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以关节肿痛为首发表现的肺癌 1例
患者,男,58岁.因多关节肿痛 3个月于 1999年1月12日入院.患者 3个月前无明显诱因出现关节肿痛,初为双踝关节,后渐累及双膝、双肘及腕关节,伴晨僵、腰痛,无发热、胸痛,无咳嗽.门诊疑诊为 " 痛风”,给予 " 秋水仙碱”等药物治疗无效,以 " 关节肿痛原因待查”收入院.体格检查: 一般情况良好,未触及皮下结节,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性癈音,心率 70次 /分,心律整齐,未闻及杂音.双手 2、 3、 4指近端指间关节稍肿胀、压痛,双踝关节轻度肿胀、压痛.实验室检查: 血、尿常规正常,红细胞沉降率 70 mm/h, 血尿酸 175 μ mol/L, 类风湿因子 7.8 kIU/L (正常值小于 12 kIU/L), 抗链球菌溶血素 " O”小于 250 U, X线照片显示双手及足关节无异常.胸片: 右肺第三至第四前肋间见片状密度增高影,其内夹杂多个小结节状及多个小囊状影,侧位 X线照片显示病变位于下叶,纤维支气管镜检发现下舌段有新生物,活组织检查为腺癌.行开胸手术切除肿物,病理检查结果为细支气管肺泡癌.术后关节肿痛随之消失.
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病变在肺内表现在肺外--1例肺癌并骨关节病变的误诊经过
患者,男,53岁.因发热、咳嗽,关节肿痛4个月入院.患者于4个月前开始发热、轻咳,无痰,伴膝、踝关节剧烈疼痛,体温37.5~39℃,曾去多家医院诊断为类风湿关节炎,风湿性关节炎,给予抗风湿或雷公藤苷片等抗风湿及类风湿治疗,症状无明显好转.既往无关节炎及肾炎病史.
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发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)
1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃~39.5℃.
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脐周疼痛、腹胀、呕吐——查房记录(315)
1 病历摘要患者男,16岁,学生.因脐周疼痛8 h于2007-03-06 7:00入院.患者于8 h前无明显诱因出现脐周持续性胀痛,无剧烈绞痛及放射性疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐为非喷射性,均为胃内容物,未见呕咖啡色液体.无腹泻、血便,粪便无特殊腥臭味,有肛门排气,无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、关节肿痛等.门诊拟"腹痛待查"收住入院.患者否认发病前有上呼吸道感染史,无进食不洁食物史,无暴饮、暴食史及类似疾病发作史,无外伤史、手术史、过敏史、毒物接触史,无遗传性疾病家族史.
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21例松毛虫性骨关节病流行病学调查
2003年 6月至 2004年 5月,柳州市柳北区石碑坪镇新维村新维屯多人发生不明原因的关节肿痛,严重者关节变形,不能正常行走.调查证实为松毛虫性骨关节病.经采取相应措施后,疫情及时得到了控制.现将调查结果报告如下.
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地龙临床新用12则
地龙即蚯蚓,是传统中药,味咸,性寒.归肝、脾、肺及膀胱经,具有清热止痉、通络疗痹、清肺平喘及利尿通淋等作用.主治壮热惊痫、动风抽搐、肺热痰咳气喘、湿热下注的热淋涩痛、热痹关节肿痛等.近年来,随着临床药理研究的不断深入,发现地龙还有不少新的功用,现将临床常见的12种新用途介绍如下:
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支原体感染引起的过敏性紫癜17例报告
1临床资料我院儿科2002年6月至2003年2月共收治过敏性紫癜(HSP)患儿68例,均符合吴瑞萍主编的《实用儿科学》中HSP的诊断标准.68例中经血清测定抗体支原体(MP)IgM阳性17例(占25%).17例中,男11例,女6例,年龄3~12岁.17例均有皮肤紫癜,其中普通型6例,伴关节肿痛4例,伴肾脏损害2例,伴腹痛5例.17例患儿均给予维生素C、钙剂、止血敏及息斯敏治疗,常规应用阿奇霉素0.01g·kg-1·d-1静脉注射7~10天,其中腹痛型者配合肾上腺皮质激素.治疗10~18天后紫癜完全消退,各损害脏器恢复正常,随访半年,无1例复发.
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小儿过敏性紫癜的整体护理体会
过敏性紫癜是儿科临床常见病之一,是一种由微生物,药物,食物,花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应性毛细血管炎症所致的疾病.以皮肤紫癜、反复腹痛,消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎或肾病综合征为主要表现[1].我院儿科2002年8月至2005年8月共收治过敏性紫癜31例,现就发病的临床特点及护理体会加以讨论.
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成人still病的诊断及治疗新进展
成人still病(Adult-onset still's disease,AOSD)是一种以突发性高热、皮疹、关节肿痛、血液中白细胞明显增高为临床表现的全身性疾病.既往称之为"变异性亚败血症".以往多发生于儿童,近年来由于认识水平的提高,成人发病率日益增多.
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119克CTX治疗肾病综合征1例
我科曾收治1名患者,使用119g环磷酰胺(CTX)治疗肾病综合征,现报道如下.1病例简介患者,男,28岁,广西全州县农民.因颜面、双下肢水肿2年6个月,于2005年5月23日来本院门诊就诊.2002年11月24日患者因颜面、双下肢水肿到广东省东莞市南奥镇医院就诊,当时无发热、皮疹及关节肿痛,检查发现蛋白尿(++++),诊断"急性肾炎"予利尿、补充白蛋白、扩张血管治疗.2002年12月回到广西全州县人民医院检查发现蛋白尿(++++),血脂升高,出现氮质血症.2003年1月起在私人诊所用强的松治疗,80mg/d,尿蛋白转阴后,强的松每月减量5 mg,2003年8月因症状复发,尿蛋白(++++),加用环磷酰胺(CTX)0.2g静注1次/d,连续使用39 d改CTX Co 1片(含CTX50mg)口服,3次/d,分段服用至2005年3月停药,CTX累计总量为119 g,期间出现白细胞4×109/L 1次.
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硬皮病肺间质纤维化误诊肺癌1例
1病例简介患者,女,50岁,因双手变硬、四肢关节肿痛5年10个月于2005年9月10日再次来诊.2000年12月无诱因出现双手变硬、四肢关节肿痛,来我院门诊检查.病后常感胸闷,劳累后有心悸、头晕、出汗增多,无咳嗽、气喘及发热.胸片提示左下肺小片状阴影.CT:两肺弥漫性小结节状病变,提示肺癌.
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原发性甲减伴类风湿性关节炎2例报告
原发性甲状腺功能低下(以下简称甲减)伴类风湿性关节炎报道不多,笔者遇到2例,现报道如下.1 临床资料例1:女,40岁,因乏力、怕冷、浮肿31年,多发性关节肿痛7月入院.31年前因乏力、浮肿、怕冷,确诊为原发性甲减,予以甲状腺片60mg,每天2次治疗后好转,一直维持治疗.7个月前出现双手、双足近端指(趾)关节红、肿、痛、晨僵,每日达1h以上,渐至腕、肘、踝关节.家族中无类似患者.体检:全身无浮肿,甲状腺不大,心肺腹无异常.右手食指及无名指,左手食指、中指、环指、小指近端关节红、肿、压痛,皮温不高,关节活动受限.余关节未见异常.检查:Hb98g/L,ASO<500u,ESR50mm/60min,T33.0nmol/L,T485nmol/L,TSH 8Mu/L,类风湿性因子(1∶40)阳性,ANA阴性,TCG39.0%,MSA35.7%.X片示双手指间关节软组织肿胀,关节间隙狭窄,骨质疏松,双膝、肘、足、腕关节无异常.予雷公藤多甙10mg每日3次,吲哚拉辛0.15g每日3次,甲状腺片60mg每日2次治疗好转.
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儿童过敏性紫癜20例的护理体会
过敏性紫癜是临床上一种常见的血管变态反应性疾病,好发于儿童,该病的主要临床表现为皮肤的紫癜、过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、血便、血尿等,发病原因还不是很明确,考虑与感染、食物过敏、药物、花粉、疫苗的接种等因素有关[1 ].一年四季均可发病,以冬春季为主要发病季节.一般发病较急,发病前多在2~3 周前患过上呼吸道疾病史,该病较易反复发作,但是预后多比较好.笔者郑州市儿童医院2010年1月至2011年6月收治的过敏性紫癜的患儿的临床资料进行回顾性分析,总结对该病患儿的护理经验,现将结果报道如下.
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系统性红斑狼疮合并Crohn病一例
患者张,女,农民已婚33岁因反复关节疼痛、乏力8年,恶心、腹泻、腹胀.足背浮肿4月于2003年3月5日入院.自诉1995年3月开始无明显诱应因出现四肢乏力,四肢关节肿痛,以肘关节及膝踝关节为主,伴发热面部蝶型红斑,日晒后加重,脱发下肢浮肿.
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蛇毒注射液穴位注射治疗强直性脊柱炎外周关节肿痛25例
强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,但以外周关节肿痛为首发症状者亦有所见,约占20%左右.
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复方南星止痛膏治疗寒湿瘀阻证336例随机对照研究
目的:评价复方南星止痛膏治疗寒湿瘀阻证的有效性和安全性。方法采用随机、平行对照、多中心临床试验方法,将443例寒湿瘀阻证患者分为治疗组(予复方南星止痛膏治疗)336例,对照组(予麝香追风膏治疗)107例。对治疗前后的关节疼痛采用可视化模拟系统(VAS)疼痛评分、关节疼痛缓解时间、中医证候积分和安全性等方面进行观察。结果在 VAS 疼痛评分、关节疼痛缓解时间、中医证候积分下降绝对值和临床有效率方面均存在统计学差异( P <0.05或 P <0.01);安全性方面,两组均未见有临床意义的异常不良反应。结论复方南星止痛膏治疗寒湿瘀阻型关节肿痛安全有效,疗效优于麝香追风膏。
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抗痨治疗致痛风及癫痫发作1例报道
患者, 男,44岁.因咳嗽,间断咯血2年,活动后气喘4个月于2001年10月入院.患者2年前因反复咳嗽、咯痰、间断咯血、消瘦.在本院作胸片检查,诊断为"肺结核".自行间断服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及比嗪酰胺治疗,总共时间约9个月左右.在此期间曾出现左侧第一蹠趾关节肿痛,曾被诊断为"痛风",并因此而中断过治疗.近4月来因咳嗽,咯痰加重,活动后气喘明显,并偶有痰中带血,故再次自行服用异烟肼0.3/d、利福平0.45/d及比嗪酰胺0.75/d治疗无缓解而入院.入院后第3天出现意识丧失,双眼凝视,四肢强直抽动发作,持续4~5min自行缓解.第5天逐渐出现双侧趾关节、踝关节、膝关节、髋关节及指关节、肘关节红肿热痛,活动障碍,给予停抗痨药、补液,口服小苏打及痛风利仙、消炎痛、VB6治疗10d,关节疼痛缓解,再无癫痫样发作.
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系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病1例
坏疽性脓皮病是一种可能与免疫异常有关的慢性、破坏性溃疡 ,现将本科收治的1例系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病患者报道如下:患者女,17岁,因反复关节肿痛、面部红斑、发热1年,全身散发脓疱、溃疡伴疼痛2月于1998年9月7日入院. 1年前无明显诱因双侧膝、踝关节对称性肿痛,面部红斑,日晒后红斑范围扩大,颜色加深 ,伴瘙痒,发热39℃~40.3℃.
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西咪替丁联合复方丹参注射液治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察
过敏性紫癜(简称HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,往往造成多个脏器受损,除皮肤紫癜外,常伴关节肿痛,腹痛,消化道出血,肾脏损害.我们采用在常规综合疗法的基础上加用西咪替丁联合复方丹参注射液治疗88例小儿过敏性紫癜,取得较好疗效,现报道如下.
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类风湿关节炎病人的心理需求及健康指导
类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节受累为主.关节肿痛,发作和缓解交替进行.晚期关节结构破坏,导致关节僵硬畸形、功能严重受损而致残[1].因病程长,目前医学还不能有效根治,病人长期承受着病痛的折磨,严重影响病人的生活质量,再加上社会上人们认为是不死的癌症.使病人承受着巨大的心理压力,出现恐惧、孤独、焦虑,甚至绝望等心理上问题.针对类风湿关节炎病人特有的复杂心理问题及心理需求,加强其心理护理及健康指导对病人坚持治疗及心理支持尤为重要.