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非药物防治高血压
高血压病是老年性疾患之一,其症状发现为:眩晕、耳鸣、心慌、四肢麻木、面红、失眠等.中医认为,人的正常生理状态应处于阴阳平衡之中,高血压的发病原因是人机体的阴阳平衡失调,加之长期精神紧张,过分忧虑恼怒或嗜食辛辣厚味,而致使心阳、肝阳亢盛;或肝阴、肾阴虚损,致使脏腑气血化火、动风、生痰等病理改变.祖国医学对高血压病除了药物防治外,同时采用多种非药物方法,尤其是针灸、按摩法进行防治,对调整人体阴阳平衡、改善症状,降低血压均能起到良好效果.
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百名中学生"晕针"集体癔症惹的祸
<武汉晚报>消息:甘肃省天水市北道区元龙乡卫生院给葡萄园中学300多名学生注射乙脑疫苗时,发生了意想不到的险情.注射疫苗一小时之后,一些学生相继出现四肢麻木、头晕头痛、恶心呕吐、气短胸闷等症状,其中有126名症状较重的学生住院观察治疗.
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得了糖尿病还能开车吗
与健康人相比,糖尿病人开车容易发生交通事故,但这并不等于糖尿病患者必须远离驾车.为什么说糖尿病人开车容易发生交通事故呢?因为糖尿病人可能出现眼底病变、低血糖,这会导致他们视物模糊,无法看清道路;高血糖、低血糖都会导致大脑反应迟钝,同时糖尿病患者容易出现神经、血管病变,导致四肢麻木、手脚反应不协调等状况,给驾驶带来危险.不过这并不是说糖尿病人就不能开车,只要遵守一些注意事项,很好地控制血糖,糖尿病人开车完全没有问题.
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金钱白花蛇及其混伪品外观特征研究
金钱白花蛇是常用名贵中药,具有祛风、通络、止痉、解毒之效,常用于治疗风湿顽痹、关节酸痛、半身不遂、四肢麻木等症。临床实践中,由于此类病的病员广、病程长,而金钱白花蛇疗效确切、使用方便,因而其使用量较大,价格亦较昂贵;另一方面由于金钱白花蛇受饲养条件和技术要求的限制,使商品中常出现混杂和伪充品,为杜绝此类混伪品的出现,为有关鉴定提供资料和依据,本人将金钱白花蛇及其混伪品的鉴别特点按药材性状、原动物形态两个方面的特征整理报告如下。1 金钱白花蛇Bungarus multicinctus Blyth 本品呈盘状,盘径3~6 cm,蛇体直径0.2~0.4 cm,头盘在中间,尾细,常纳口中。商品分大盘(条)、中盘(条)、小盘(条)三种。体背面黑色或蓝黑色,有宽约1~2鳞左右的白色环纹37~61个[1],白纹之间黑纹宽约3~5枚鳞片,腹面黄白色而略有灰褐色小斑点。 头部呈长椭圆形,稍大于颈部,颞后各有一块明显白斑。鼻孔椭圆形,开口于两鼻鳞之间。吻鳞宽大于高,眼小,眼前鳞1片,眼后鳞2片,无颊鳞。前颞鳞1~2片,后颞鳞2片,上唇鳞7片,第3,4鳞两片入眼;下唇鳞7片,前四片与颏鳞相接,体鳞光滑,呈菱形,15行;背中央一行特别大,呈六角形,肛鳞单一,尾下鳞单行。
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金钱白花蛇与其伪品及易混品鉴别
金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的干燥体.其功能祛风通络、止痉,治疗半身不遂、风湿顽痹、四肢麻木等效果较好.由于其功效显著,价格较贵,故市场上其伪品、易混品时常出现.现将金钱白花蛇及常见的伪品、易混品的主要鉴别点介绍如下.
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强脑益肾治疗中风痴呆临床观察及护理
近年来我们应用强脑益肾方法治疗中风痴呆30例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组病例均符合下列诊断要求:继发于中风以后的中老年患者,发病突然或呈阶段性加重,可伴有肢体不遂,偏身麻木等中风症状;有典型的痴呆症状主要表现神志迟钝,遇事善忘,定向不能,理解多误,记忆力减退,情绪不稳,表情淡漠,抑郁呆痴,语言不利或沉默不语,思维力差,四肢麻木伴行动迟缓,自知力差;符合1986年全国第2届中西医结合虚证与老年病防治会议上拟定的肾虚诊断标准;CT检查显示有“脑实质内多发性软化灶”者。1.2 病例分析本组30例,男22例,女8例。年龄49~75岁,平均62.8岁。病程1个月至2 a。全部病例均有不同程度的智能障碍,思维能力下降。时间、地点和定向障碍22例;计算力减退25例;伴有明显情感障碍者19例,包括强笑强哭6例。沉默呆滞10例,欢快或躁狂者3例。本组病例多见有神经衰弱症,较多见的头晕、头痛12例,睡眠障碍20例,情绪不稳14例。所有病例均有典型的肾虚证状,其中腰脊酸痛29例,胫膝软30例,耳鸣或聋15例,发脱齿摇19例,尿后余沥不尽28例。本组病例中伴有偏瘫或偏身麻木等中风症状者27例,其中半身不遂16例,口舌歪斜18例,语言不利12例,生活不能自理或不能完全自理22例。舌诊所见,舌红10例,舌淡12例,兼见舌暗10例,苔薄白或白腻16例,苔黄腻14例。脉弦滑16例,两尺脉弱6例。本组30例经CT检查均显示有脑实质内多发性软化灶。西医诊断为血管性痴呆,其中合并高血压病22例,高血脂26例。
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中药不良反应及预防策略
我国幅员辽阔,地跨寒、温、热三带,药材资源丰富。中药的应用已有悠久历史,特别是近年来,人们将当今医药界束手无策疾病(如冠心病、病毒性疾病)的治疗目光投向中医药,并随着“入世”的到来,中医药将走向世界而备受瞩目。不可否认,中药与众多合成药相比具有较安全、毒副作用小的特点。但我们应看到,随着中药应用日益增多,其不良反应也正逐年增加。本文就中药在临床应用中常见不良反应及其发生原因进行了分析,指出不良反应发生的主要原因是使用不当,并就此结果提出预防措施,以期引起临床医务人员重视而供同行们参考。 凡是药物都具有双重性,即治疗作用和不良反应。中药也如此,据报道因用药后出现不良反应而引起死亡的药品中,中药类有21种28次,位于所有临床用药的前6位,而致死的药源性疾病以过敏性休克、急性肾衰居首位[1]。又如:中成药朱砂安神丸,轻槐散若长期服用则引起蓄积性汞中毒;六神丸、梅花点舌丹若超量服用,轻者出现头晕,心悸等症,重者出现唇、四肢麻木,大汗淋漓等中毒症状;就连人们公认的补药人参,应用时间过长、量过大时,也会出现中枢神经兴奋、眩晕、体温上升等症,甚至呼吸衰竭而死亡[2]。
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糖尿病低血糖症患者精神病样发作2例
1 病例介绍例1,男,37岁.糖尿病史7年,出现尿失禁、四肢麻木、视物模糊症状1年入院.入院后诊断为胰岛素依赖型糖尿病合并周围神经病变、神经源性膀胱、视网膜病变、胃肠植物神经病变.住院期间给予普通胰岛素(RI)及长效胰岛素(PZI)控制血糖.经过1个月的调整,胰岛素用量维持为RI早18 U、中12 U、晚14 U(晚加PZI 4U),于餐前30min皮下注射,并给予山莨菪碱静脉滴注等治疗.患者病情稳定,血糖和尿糖控制良好.住院2个月时,患者食欲欠佳,在其晚餐前30min皮下注射胰岛素后自行减少进食量,并入睡.于午夜零时醒后,觉心慌、饥饿感、手发抖,自认为低血糖反应,未及时求助医护人员,进食花生米、馒头各约50 g,并自行平卧10min,未能奏效.继之出现严重的精神症状,哭笑无常、大吵大闹、幻觉、手舞足蹈等癔症表现.医护人员给予快速测指端血糖为2.4mmol/L,诊断为低血糖症.立即给予50%葡萄糖注射液60ml静脉注射,用药后患者立即安静,10min后清醒.
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高原一支蒿中毒致严重心律失常抢救成功1例
患者男性,20岁,因"服-支蒿药酒后出现心慌10 min"入院.患者于2001年1月14日19:30服一支蒿药酒,约50 ml(酒瓶中泡有10根一支蒿),于当日20:00出现口、舌及四肢麻木,心慌.四肢麻木从远端开始向近端蔓延,同时感刺痛、蚁行感.当时未予重视.20:10患者出现全身麻木,言语笨拙,气促,心悸加重,并伴有恶心,遂入我院.既往无心脏病史.
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地震伤致高位脊髓半切综合征1例报道
一、临床资料男性患者,57岁,五一二汶川大地震时重物砸伤颈部,当即四肢麻木、活动丧失,被人救出2 h后,觉左侧肢体活动有所好转,但右侧肢体活动无改善.送当地医院颈椎CT检查示"枢椎齿状突骨折并寰枢关节半脱位",予以颈椎牵引等治疗19 d后转广东某医院,予以颅骨牵引及综合康复治疗48 d,患者肌力有所改善,能在挽扶下步行数米,但左侧肢体感觉及右侧肢体肌力仍差,于2008年7月8日转入我院.伤后大小便控制基本正常.
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成人Bartter综合征3例
临床资料1.一般资料:2004年3月至2009年5月在上海长征医院肾内科住院确诊Bartter综合征患者3例,均为男性,年龄29~34岁.临床表现:3例均以"低血钾待查"收治入院.其中2例患者以反复四肢麻木、乏力为首发症状;1例以泡沫尿伴腰痛起病.病程2~7年,其中1例院外误诊为周期性麻痹,2例院外未明确诊断.血压均正常.
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铅中毒性神经系统损害(附1例报道)
1临床资料患者,男性,48岁,头昏、四肢乏力、智能障碍4月余,四肢麻木1月于2004年7月20日入院.患者于2004年3月起无明显诱因出现头昏,站立和行走时加剧,并四肢乏力,走路不稳,精神差,反应迟钝,记忆力、智能下降,1个月前出现四肢末端持续性麻木,病程中无发热、恶心、呕吐、视物旋转、抽搐等表现,患者既往体健.入院查体:内科系统检查无特殊,神经系统检查:神清、语利,反应迟钝,记忆力、定向力、计算力、理解力均差,颅神经检查无阳性体征,四肢肌力4级,Romberg's征(+),走"一"字步不能,四肢末端有痛、触觉减退、深感觉障碍,四肢腱反射减退,双侧病理征(-).
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Fisher综合征5例临床分析
Fisher综合征是急性Guillain-Barre综合征(GBS)的一种特殊或变异型,临床较少见,现将临床所见的5例分析如下.1临床资料男3例,女2例,年龄25~74岁,平均年龄45.2岁;诱因:上呼吸道感染4例,不明原因1例;首发症状:复视2例,四肢麻木乏力3例;眼肌麻痹5例,其中1例有部分眼内肌麻痹,眼外肌全麻痹4例,部分麻痹1例,核间性眼肌麻痹1例;其他颅神经损害:双侧周围性面瘫1例,舌咽、迷走神经麻痹2例,正常2例;四肢肌力:正常2例,肌力Ⅳ~Ⅴ级3例;肢体感觉:正常3例,四肢末端手套、袜套样痛触觉减退2例;共济失调5例,表现为步态不稳,肌张力降低等;腱反射消失4例,减弱1例.
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甲硝唑严重过敏反应1例报告
患者王××,男,40岁,河北省石家庄市人,住院号:90345,因右上的牙疼痛一周,当日9Am曾去私人诊所就医,输入甲硝唑注射液500mk(1.0g)后,牙痛未见缓解,感头晕、恶心、无呕吐、心慌、胸闷、出冷汗、肢体麻木,急诊收入院.T.P.R无异常,神志恍忽、反应迟钝、四肢麻木、无力、继之出现昏迷.心电图检查显示:心率120次/分、窦性心动过速、肌张力减低、腱反射减弱、痛刺激无回避反应、立刻给予吸氧、肌注地塞米松注射液10mg后,患者逐渐清醒,能对答,输入的10%葡萄糖液500ml,诊Vitc2.0,诊VitB60.2后,上述症状明显减轻.
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颈椎椎管内、外生长的骨软骨瘤一例
患者 女,16岁.1个月前无明显诱因出现四肢麻木,行走不稳,呈进行性加重.体检:双手握力减弱,霍夫曼征(+);双下肢肌力Ⅲ+级,巴彬斯基征(+),双膝、跟腱反射亢进;四肢感觉迟钝.
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肾乳头状囊腺瘤一例
患者女,18岁.3天前运动后突发四肢麻木,活动受限,伴恶心、呕吐,但无明显头痛.屏气后四肢麻木减轻,活动恢复,但仍感头晕、恶心.患者自发病以来夜间伴有尿频(3~4次/夜),未见肉眼血尿,大便正常.Bp170/140 mmHg.体检:患者营养中等,轻度贫血貌.双肾区无叩痛,未闻及血管杂音,输尿管走行区无压痛.实验室检查:WBC 5.84×109/L,RBC 4.79×1012/L,HGB 94 g/L,肝、肾功均正常.
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颈-延髓交界区原发性黑色素细胞瘤一例
患者女,53岁.20 d前出现颈枕部疼痛,夜间加重伴颈部束带感,并有头晕、恶心、喷射状呕吐、气短、四肢无力.近日颈枕部疼痛,四肢麻木无力加重,以左侧为著.骨科体检:脊柱无畸形,后枕部、颈椎棘突及椎旁压痛,放射痛不明显,颈椎活动受限.左侧耸肩肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上下肢肌力Ⅴ级.
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韦尼克脑病一例
患者女,24岁.首次妊娠8个月剧烈呕吐并意识障碍1周入院.患者妊娠7个月时食欲不振,甚至拒食,并在当地医院止吐、补液12天,之后出现四肢麻木,小便失禁,语言障碍.入院后腰穿脑脊液常规、生化检查正常,脑电图正常.实验室检查电解质紊乱,无酮症酸中毒.
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西咪替丁注射液致四肢麻木及红疹1例
1病例介绍患者,女,41岁.因体检发现甲状腺肿块4年余,于2012年3月16日入院.体检:体温37.1 ℃,脉搏107次·min-1,呼吸18次·min-1,血压142/95mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状况尚可,神志清,精神尚可,巩膜无黄染,结膜无苍白,心肺听诊未见异常,肝脾肾未触及.入院诊断:结节性甲状腺肿.曾有左氧氟沙星注射液过敏史,无青霉素过敏.完善各项检查后,于2012年3月19日在腔镜辅助下行左侧甲状腺腺叶切除术+右侧甲状腺肿块切除术后,手术后立即肌内注射血凝酶注射液抗凝及静脉滴注盐酸托烷司琼止吐治疗,用药结束后,患者无不适症状.
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胺碘酮注射液致四肢麻木1例
1病例介绍患者,女,66岁,于2016年6月10日因“反复心悸10余年,加重伴胸闷1周”入院,经检查确诊为“心律失常,快速型心房颤动”.当天15:23开始应用盐酸胺碘酮注射液[商品名:可达龙,赛诺菲(杭州)制药有限公司;批号:5A063,规格:150 mg]150 mg加入5%葡萄糖注射液20 mL于外周静脉推注,10 min内注射完,患者无明显不适,随即加用盐酸胺碘酮注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液50 mL以10 mL·h-1速度微泵注射抗心律失常治疗.微泵注射上述输液开始约5 min患者出现四肢麻木,面部发红发热,立即予以停用盐酸胺碘酮注射液.约0.5h后患者四肢麻木及面部发红发热感觉好转,之后恢复正常.