中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎动脉-小脑后下动脉梭形动脉瘤患者术后并发症的观察及护理
针对颅内动脉瘤目前临床常用的治疗方法为动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术.椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)动脉瘤手术难度大,操作范围小,有多组颅神经在其周围,阻碍显露和操作.梭形动脉瘤约占颅内动脉瘤的1%,而VA-PICA梭形动脉瘤更为罕见.并且小脑后下动脉(PICA)常开口于动脉瘤上.梭形动脉瘤在形态上表现为宽颈或无颈动脉瘤,难以夹闭甚至无法夹闭.
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激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的护理
下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病[1].传统大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术治疗,由于手术创伤大、术后瘢痕明显、康复时间长等原因,患者往往难以接受.自2006年10月以来,我科对18例患者采用激光闭合术治疗下肢静脉曲张,取得了满意的疗效,现报道如下.
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双侧先天性髋关节脱位患者行同期关节置换术的护理
先天性髋关节脱位在临床上一般以小儿、青少年常见,成年人较少见.我科1998年12月-2007年3月收治52例成人双侧先天性髋关节脱位,均行双侧全髋关节置换术,获得了满意的疗效,现报道如下.
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骨外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复术患者的护理
大型皮肤、软组织缺损患者有时难以行同侧肢体皮瓣修复术,用健侧带血管蒂的交腿皮瓣修复患侧皮肤、软组织缺损具有重要的应用价值.近几年来骨外固定支架的临床应用不断扩大,克服了传统的石膏/克氏针贯穿固定交腿皮瓣术的弊端.两者联合应用治疗皮肤、软组织缺损的临床价值得到不断提高.
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系统性红斑狼疮患者行自体外周造血干细胞移植并发症的护理
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,其临床特点是侵犯多系统多器官和自身抗体的形成,并通过免疫复合物等途径损害身体的每一个器官[1].多年来临床一直采用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,但不良反应大,病情反复,易造成心、脑、肾等重要脏器的损害.
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狼疮性脑病患者的观察及护理
狼疮性脑病(简称狼疮脑),是风湿病中的危重病症,也是狼疮危象的主要死亡原因之一.其发病机理是由于神经元抗体、抗磷脂抗体、免疫复合物等引起的中枢神经系统损害.主要临床表现为器质性脑病综合征、癫痫发作和精神异常[1].近年来,由于国内外风湿学者的努力,狼疮脑的诊治有了新的进展.我科对25例狼疮性脑病患者给予综合治疗和严密规范的临床观察和护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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硬膜外阻滞治疗顽固性心力衰竭患者的疗效观察及护理
顽固性心力衰竭(refractory hear failure,RHF)又称难治性心力衰竭,是指由于心脏本身及心脏外原因导致心功能衰竭严重且持久存在,经一般常规治疗症状无好转[1].包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差,症状持续存在.此种病例临床上并不少见,但治疗上却很困难.我科2006年11月12日-12月1日共收治8例RHF患者,采用硬膜外阻滞结合强心利尿改善供血等治疗,加速了患者的康复,改善了预后,现报道如下.人民医院
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创伤患者营养支持过程中胰岛素应用途径的观察
严重创伤后患者均出现糖原异生增加,血糖水平升高.虽然此时血中胰岛素浓度增高,但胰岛素受体缺乏,糖原无效循环增加,导致糖利用障碍[1,2],因而出现应激性高血糖.而创伤患者创伤后出现高代谢状态,造成负氮平衡,营养底物不足又导致严重的能量-蛋白质营养不良而补充能量.
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静脉肾盂造影患者低血糖反应的护理干预
静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是泌尿系统疾患常见的检查方法.对于IVP患者来说,既希望通过造影查明疾病,得以及时治疗,早日康复,又害怕查出严重疾病,因而常出现抑郁、焦虑、恐惧,同时因禁食、控制饮水、导泻,常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应,使血糖下降,出现低血糖反应,从而影响造影的顺利进行.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白靶向治疗类风湿关节炎患者的护理
类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病.RA患者的滑膜液中肿瘤坏死因子(TNF-α)呈高水平与滑膜炎和骨侵蚀水平密切相关[1].传统治疗RA常用非甾体抗炎药、激素、甲氨蝶呤等,其治疗作用有的只能一时改善症状,而不能阻止病情发展和恶化,有的对身体的多个系统可造成不同程度的损害,且起效慢.
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中青年代谢综合征患者饮食与运动的行为干预
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组与糖尿病(DM)、心血管疾病(CVD)密切相关的、以胰岛素抵抗(IR)为中心环节的代谢紊乱性疾病,是多种代谢成分异常聚集的病理状态[1].多种代谢成分相互影响,形成恶性循环[2].MS患者糖尿病和心血管疾病的发生率是正常人的数倍[3].由于生存环境、生活方式及饮食结构的改变,中青年MS的患病率呈上升趋势,严重威胁着人们的身体健康和生存质量,已越来越受到社会的广泛关注.
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创伤性横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭患者的急救及护理
创伤性横纹肌溶解(RM)也被称为挤压综合征,是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压,或者是外伤、剧烈运动、高热引起的广泛肌纤维损伤,导致肌细胞内容物释放入血,引起以肌红蛋白血症和肌酸磷酸激酶(CPK)升高为特征的临床综合征[1],严重时可诱发急性肾功能衰竭(ARF)危及患者生命.我院2000年3月-2006年7月收治16例创伤性RM导致ARF的患者,经精心护理后,取得了满意的效果,现报道如下.
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超声乳化白内障摘除术联合多焦点人工晶体植入术对改善患者视觉质量的研究
目的 了解超声乳化白内障摘除术联合多焦点人工晶体植入患者术后视觉质量状况和对术后视力的满意程度.方法 将符合条件的患者15例(24眼)行超声乳化白内障摘除术联合多焦点人工晶体植入(多焦点组);选择条件相似的患者1∶1配对设为对照组,行超声乳化白内障摘除术联合普通单焦点人工晶体植入;术后1个月复查时比较2组患者的佳远、近非矫正视力,及术后视力满意度.结果 2组患者术后佳远方非矫正视力比较,差异无统计学意义,满意度评分比较差异亦无统计学意义(P>0.05);而多焦点组患者术后佳近方非矫正视力差异有统计学意义,多焦点组患者的满意度评分也明显提高(P<0.05).结论 植入多焦点人工晶体使患者在未矫正的条件下,同时具有良好的远方视力和近方视力,对于近方视力的满意度明显增加.
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微量推注泵更换注射器方法的探讨
微量推注泵是进行精确连续性输送各种液体药物的装置,尤其适用于血管活性药的应用.它是使用一次性注射器,连接延长管,将ml/h的推注速度换算为μg·kg-1·min-1或μg/min后将药液匀速连续地注入患者的血管内.在连续用药的过程中,药液用完需要间断地更换配有药液的注射器.
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新型弹性局部增强止血带的制作与应用
目前,临床常用的止血带为直径0.7cm的乳胶管止血带.在多年临床实践中发现传统的止血带有以下不足:止血带为圆柱型,易滑脱;阻断表浅静脉后,皮肤易出现发绀现象;在止血带交叉打结时,容易扭夹皮肤,使患者感到疼痛;常有一次扎不紧的现象;易造成污染.针对这种现象我们自制了一种弹性拱桥形金属夹止血带,经临床应用取得了满意的效果,现报道如下.
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1例中毒性大疱表皮坏死松解型药疹合并艾滋病患者的护理
中毒性大疱表皮坏死松解型药疹(TEN)为皮肤科中较罕见的疾病,每年发病率为0.5-1.2/1 000 000,也是药疹中严重的一型,全身中毒症状严重,常伴有高热和内脏病变,死亡率20%~30%.而TEN在艾滋病患者中的发生率高于一般人群,约为正常人群的2.7倍,同时FEN的死亡率在艾滋病患者中平均为50%[1].国内文献尚无艾滋病合并TEN的病例报告.
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1例升主动脉扩张伴急性夹层动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全患者的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤多为马凡综合征、重度原发性高血压、主动脉滋养层硬化、主动脉瓣二叶化畸形导致主动脉壁内膜与中层损伤,血液沿撕裂的内膜在中层形成血肿,将主动脉壁剥离为2层,在血流的冲击下,剥离部分逐渐向主动脉近段与远段延伸扩张,形成不同范围的中层分离性膨胀,称为主动脉夹层瘤[1].
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1例低体重儿同种异体肾移植的手术配合
肾移植已经被认为是治疗儿童终末期肾病较理想的方法[1],但国内病例仍较少.我院于2005年9月行儿童同种异体肾移植手术1例.获得成功,该患儿迄今已存活近2年,是目前接受肾移植手术体质量较轻的患儿之一,现报道如下.
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1例试管婴儿术后合并妊娠痒疹早产行剖宫产术患者的护理
妊娠性痒疹是妊娠期出现的一种痒疹,有人认为是孕妇的单纯性痒疹,病因不明,发病率约为2%.按皮疹出现时间的先后可分为:早发性妊娠性痒疹、迟发性痒疹.早发性妊娠性痒疹多于妊娠3~4个月时发疹,皮疹为绿豆大,淡红色或正常肤色丘疹,散在分布于躯干上部、上臂及股部等处,伸侧较多,呈对称性,剧痒,夜间尤甚.
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1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理
妊娠合并再生障碍性贫血(再障)是由于多种病因引起骨髓造血组织显著减少为特点的造血功能衰竭.发病率占分娩总数的0.03%~0.08%.其直接的后果是严重的贫血、感染和出血.妊娠期为了保证胎儿的氧供,血红蛋白应维持在80g/L以上,严重的贫血易导致胎儿生长受限以至胎死宫内[1].本文通过对1例妊娠合并再障致胎死宫内引产患者产程中的护理得到启迪,现报道如下.
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腹腔镜脾切除患儿的护理
首例腹腔镜下脾切除于1991年获得成功[1],1993年完成第1例小儿腹腔镜脾切除[2],我院2003年10月-2006年7月腹腔镜下行小儿脾切除10例,治疗效果较好,现报道如下.
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艾滋病高流行区部分护士艾滋病相关知识、态度及护理意愿的调查
在我国艾滋病(acquired immunodificiency syndrome,AIDS)流行已进入流行期与发病期并存的阶段.临床护士在医院或社区较以往相比,有较多的机会接触和照顾艾滋病患者.护士在预防艾滋病病毒(human immunodificiency virus,HIV)的传播中也发挥重要的作用[1].但是这需要护士有正确的知识、良好的技能,对艾滋病患者有积极的态度.近的调查显示,护士对艾滋病的专业认识仍存在误区[2],对艾滋病患者仍存在歧视的现象[3].
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护士长排班原则执行情况的调查分析
目的 了解护士长对现代护理管理排班原则的执行和具体落实情况.方法 采用自制的《护士长排班原则执行情况调查表》对排班护士长和所在病室各层次护士进行调查.调查表由10条闭合式条目和1条开放式条目组成,闭合式条目回答问题分4个等级.结果 52位护士长和230名护士参与了调查,其中护士长认为排班优良率达99.2%;护士认为排班的优良率为96.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 绝大多数护士长能应用现代护理管理的排班原则指导护理排班,护士长的排班安排得到大多数护士的认同,但护士长和护士对排班的感知仍存在有一定的差异.
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抬臀弓背位在促进产后尿潴留患者排尿中的应用
产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿而不能自行排出,或不能完全排净(指尽力排尿后,膀胱内残余尿量≥100ml)[1].产后尿潴留是产科常见并发症之一,发生率约4%[2],甚至14%[3],可影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,甚至产后大出血,也是引起产后泌尿系统感染的重要因素之一,同时也给产妇造成生理不适、心理损伤及一定的经济损失.
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社区护士岗位培训的现状、问题及对策
随着人口的老龄化、疾病谱的改变以及医疗费用的高涨,中共中央国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(2006)中指出:"要深化城市医疗卫生体制改革,优化城市卫生资源,发展社区卫生服务,努力满足群众的基本卫生服务需求",这为发展我国社区卫生服务做出了重要的决策.
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新瑞普欣与丹怡存在配伍禁忌
随着医学的发展,一些新药不断地应用于临床,只靠原来的静脉输液配伍禁忌表已不能满足临床工作的需要.但是作为临床护士,每天都在不断和新药打交道,有的患者一天同时要用很多种药,可是有的药物在一起使用,会发生沉淀、变色及絮状物等现象,严重影响了药物的吸收.有的药物价格昂贵,如果发生反应对患者也很不利,所以护士在临床工作中一定要小心谨慎.
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注射用阿洛西林钠与注射用硫普罗宁存在配伍禁忌
2007年3月16日,我科患者因病情需要静脉滴注注射用阿洛西林钠和注射用硫普罗宁.注射用阿洛西林钠为1.5g/支,批号为H20056579,由江苏海宏制药有限公司生产.注射用硫普罗宁为0.1g/支,批号为H20066258,由山东罗欣药业股份有限公司生产,笔者在患者输完5%葡萄糖溶液250ml+注射用硫普罗宁0.2 g液体,更换生理盐水250ml+注射用阿洛西林钠4.5g液体时,发现输液器茂菲氏滴管中液体变为蛋清色,静置1min后出现白色浑浊.
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以患者为中心以问题为导向的外科护理学课闻见习带教方法的探讨
目的 探讨以患者为中心,以问题为导向的外科护理学课间见习带教方法和效果.方法 对本校护理专业四年级35名学生分5组进行为期1周的课间见习带教.按照深入病房,准备患技者;分配学生,主管患者;指导评估,发现问题;引导看书,分析问题;确定方案,解决问题;组织查房,评价效果的程序组织外科护理学课间带教;制订多元化评价指标评定成绩的方法.结果 本阶段护理课间见习阶段,学生主管患者48例;经过护理评估后提出的护理诊断75条;制订的护理措施204条;患者健康问题得到解决的有51条占68.0%,部分解决的有20条占26.7%,没有解决4条占5.3%.学生整体护理报告的优良率为95.4%;患者对学生的满意率为90.0%;在《外科护理学》期末考试中,接受新带教方法学生的成绩明显高于接受传统带教法的学生(P<0.01).结论 以患者为中心以问题为导向的外科护理学课间见习带教方法收到了良好的教学效果.
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腹膜透析护士临床培训模式探讨
目的 探讨腹膜透析护士临床培训的有效教学模式.方法 根据B.S.Bloom教学目标分类法和腹膜透析临床护理特点,制订腹膜透析护士临床培训的教学目标和教学内容,并提出教学策略和评价方法.结果 课程结束时,30名被培训的护士经过考核全部达标,按时完成培训计划,能够胜任腹膜透析责任护士工作.结论 制订合理的教学目标是圆满完成腹膜透析护士临床培训的前提,较完善的课程内容是必备条件,灵活的教学策略是有效措施,严格的评价考核体系是保障,还需对不同学历层次的护士要进行针对性的教学.
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自制吸氧识别卡在患者氧疗中的应用
氧气吸入疗法(简称氧疗)是临床上应用为广泛的医疗护理技术之一[1],是治疗缺氧性疾病的一种常用措施.但在用氧过程中有些患者或家属对吸氧缺乏正确的认识,临床上常出现如拒绝吸氧、随便中断吸氧、任意调节氧流量致吸氧过量等不按医嘱吸氧的行为,从而影响氧疗的效果,甚至使病情恶化[2].
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心理干预对腹-会阴联合切除术患者焦虑的影响
目的 探讨心理干预对腹-会阴联合切除术(Miles术)患者心理的影响.方法 随机将需要行Miles术的36例低位直肠癌患者分为观察组和对照组各18例.对照组按常规健康教育宣教,围手术期不进行特殊心理干预;观察组在常规健康教育基础上,于围手术期对患者进行相关疾病的心理干预.采用Zung焦虑自评量表(SAS)测定患者心理状态.结果 2组患者围手术期心理焦虑状态均高于正常,但观察组显著低于对照组(P<0.01).结论 正确的心理干预可使患者感到温馨、了解疾病相关知识和人工肛门的相关知识,消除焦虑情绪.
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乳腺癌患者癌因性疲乏与抑郁焦虑的相关性分析
癌因性疲乏(cancer-rehted fatigue,CRF)[1]是一种虚弱、缺乏激情及易受累的主观感受,是癌症患者的重要症状之一,极大地影响患者的康复及生活质量.癌因性疲乏的病因未明,其发生可能受多种因素影响.而抑郁与焦虑是乳腺癌患者常见的心理症状,严重影响着患者的生活质量.本文运用癌症疲乏量表和抑郁自评量表、焦虑自评量表对66例乳腺癌患者进行调查分析,研究乳腺癌癌因性疲乏与抑郁焦虑的关系,寻找治疗癌因性疲乏的理论基础,现报道如下.
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膝关节周围恶性肿瘤患者不同保肢治疗术后康复效果观察
目的 探讨不同保肢方法治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后的康复效果.方法 收集1994年1月-2004年10月收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者39例.按照Enneking分期:ⅠB期13例,ⅡA期3例,ⅡB期23例.39肢均行肿瘤节段截除、肢体重建手术.其中人工关节置换16例、复合骨移植16例、旋转成形7例.对不同的患者术后采用不同的康复方法、时间和强度,比较3种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分.结果 人工关节置换术后局部复发率为12.5%,复合骨移植术后局部复发率为12.5%,旋转成形术后无局部复发;术后平均膝关节功能MSTS评分:人工关节置换术88.0%,复合骨移植术88.7%,旋转成形术68.0%,3种术式比较差异有统计学意义.结论 人工关节置换术和复合骨移植术应用于相对局限、无转移的膝关节周围恶性肿瘤,配合适当的康复训练,具有并发症少、恢复快、功能好等优点,但仍有一定的转移率和局部复发率.旋转成形术局部复发率低,但术后功能较差.
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鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的抢救及护理
鼻咽大出血是鼻咽肿瘤急症,出血特点是迅速、反复、出血量大,不易控制.发病率虽不高,但来势凶险,常危及患者生命.本文回顾总结我院1999年1月-2007年3月鼻咽癌大出血患者17例的抢救及护理体会,现报道如下.
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中心静脉置管携管出院在肿瘤化疗患者中的应用
中心静脉置管在肿瘤化疗患者中已被广泛应用,但中心静脉导管使用时间不宜过长,据报道[1],国外长留置时间为9.9 d和10.3 d,国内应用时间较长,长留置使用时间为1年.
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同种异体肢体移植围手术期低体温患者的护理进展
同种异体肢体移植是指将个体的肢体用手术的方法移植到另一个体,供、受者属于同一种属的不同个体.有文献报道[1],50%~70%的手术患者出现低体温,而在骨科手术中尤以同种异体移植的患者更易发生.身体中心的温度在32~36℃属于低体温[2].
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骨科医院护理查房模式的探讨
我院是一所市属骨专科医院,拥有专科护士350人.如何充分利用专科特色,增加护理查房内涵,深入挖掘护理人员的创造力、拓宽其专业视野,日益成为护理管理者关注的课题[1].