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通心络胶囊对急性冠脉综合征患者血小板活化功能的影响
目的 探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆CD62P和CD63的影响及临床疗效.方法 71例ACS患者随机分为通心络组和对照组,2组同时服用阿司匹林等药物,通心络组给予通心络胶囊,每次3粒,每天3次,治疗8周.治疗前后采用流式细胞仪检测血浆CD62P和CD63水平,并观察心绞痛发作次数变化.同时选择20例门诊健康体检者为健康人组.结果 治疗前通心络组、对照组血浆CD62P和CD63水平明显高于健康人组(P<0.01);治疗后通心络组心绞痛发作次数较对照组明显减少,同时血浆CD62P和CD63水平较对照组显著下降(P<0.05),但通心络组及对照组血浆CD62P和CD63水平仍高于健康人组(分别为P<0.05和P<0.01).结论 通心络胶囊可以明显抑制血小板活化功能的异常,并具有良好的抗心绞痛疗效.ACS患者早期加用通心络胶囊是安全有效的,值得提倡.
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Barton骨折68例手术治疗临床观察
目的 探讨提高Barton骨折疗效的方法.方法 手术治疗68例Barton骨折病人.结果 68例骨折全部Ⅰ期愈合.结论 Barton骨折采取手术治疗效果好.
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篮球运动员的合理营养分析
合理的营养是运动员健康和提高运动能力的保证,也是影响身体素质和身体成分的关键因素.人体运动的强度越大,燃烧的能量即卡路里就越多.
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Mirizzi综合征37例诊疗分析
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术方法.方法 对1990年~2006年经手术证实的37例Mirizzi综合征临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊9例,37例均经手术治疗,单纯胆囊切除14例,胆囊切除+T管引流22例,胆肠吻合1例.结论 Mirizzi综合征病理复杂,术前确诊困难,需借助多种影像学技术,B超为好的筛选方法,临床症状的分析仍很重要,结合PTC、ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率,手术是治疗其的主要方法,术中正确认识和判断可减少胆管损伤的发生率,手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异.
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急性重症胆管炎56例腹腔镜治疗体会
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)多继发于原发性胆管结石和肝内胆管结石、炎症性胆管狭窄、胆管蛔虫病等,是胆管良性疾病致死的首要原因.
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内窥镜鼻窦术术后换药的总结及其临床意义
随着功能性内窥镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜.单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识[1],但是这些实践中的经验尚未得到明确的研究证实和理论方面的支持,而且在许多医院至今还不具备或还未能执行正规的术后处理计划和措施,影响了治愈率.
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住院患者退药情况分析
目的 调查医院住院患者退药情况.方法 收集我院2006年2月~12月间的退药申请单共759张,按退药原因和种类进行统计分析.结果 退药情况多见于药物不良反应、患者出院、患者死亡等;退药品种以抗生素类和心血管类药物居多.结论 药品规范亟待加强.
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鼻内镜检查及射频治疗鼻出血86例临床体会
目的 探讨鼻出血患者的常见鼻出血部位及射频治疗鼻出血的疗效.方法 表面麻醉下行鼻内镜检查,查找出血部位,针对出血部位应用射频止血.结果 86例患者接受了鼻内镜检查,出血位于鼻中隔黎特区68例,下鼻道穹隆顶6例,鼻底5例,中鼻甲前端对应中隔部位包括嗅裂前段鼻顶4例,中鼻甲下缘1/2处2例,中鼻道后端1例.结论 鼻出血患者的常见出血部位是鼻中隔黎特区,其次为来自下鼻道穹隆顶的颌外动脉分支和中鼻甲对应的鼻中隔及嗅裂前段的鼻顶等部位的筛前动脉出血.鼻内镜下射频治疗止血是治疗鼻出血的一种较好方法,具有操作简单、安全、有效等优点.
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美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的作用
目的 探讨美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的作用.方法 将62例CHF患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法(ACEI/ARb、利尿剂、地高辛);治疗组:在对照组治疗的基础上,加用美托洛尔,治疗15周.治疗前后检查超声心动图,并行6 min步行试验.结果 治疗组显示心功能明显改善(χ2=6.60,P=0.011),左心室射血分数明显增加(χ2=4.13,P=0.046),6 min步行距离明显增加(χ2=19.63,P=0.000).结论 美托洛尔在常规治疗CHF的基础上,对CHF患者安全有效,可作为CHF的常规治疗用药.
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脑钠肽在心功能不全中的临床评价
目的 探讨心功能不全患者与血浆脑钠肽(BNP)浓度的关系.方法 连续入选106例心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级)患者,测定急性期的血浆BNP浓度,同期稳定心功能Ⅰ级者血BNP浓度,观察患者3个月内的病死率及再入院率.结果 BNP浓度、NYHA级别呈正相关,与LVEF呈负相关;与年龄、性别、不良嗜好、高血压、糖尿病无统计学意义.结论 血浆BNP浓度可较好地预测心功能不全患者的预后及危险性.
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急性冠脉综合征11例临床分析
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征.
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妊娠合并梅毒21例护理体会
近年来,我国梅毒发病率呈上升趋势,随着梅毒患者人数成倍增长,妊娠合并梅毒患者也相应增加[1].不仅危害孕产妇健康,而且可以引起胎儿流产、早产、死胎、先天性梅毒,是高危妊娠的重点监护对象.
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肿瘤化疗病人不良反应预防及护理
恶性肿瘤目前世界各国的发病率、病死率逐渐上升,由于环境等污染使发病日趋年轻化,为了提高恶性肿瘤病人的生存期,化疗成为治疗延缓肿瘤病人生命的主要手段之一.
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气管切开插管患者肺部感染的护理措施
目的 分析研究气管切开、插管患者肺部感染的原因和护理对策.方法 取呼吸道分泌物及血培养获取病原菌.严格管理,加强基础护理.认真执行无菌操作.合理吸痰和雾化吸入.结果 本组58例,肺部感染16例,感染率27.58%.治愈12例,治愈率75%.结论 易感因素是气管切开、插管患者肺部感染的主要原因.正确使用抗生素,加强基础护理,严格无菌操作可降低其肺部感染率并提高治愈率.
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结核病患者对健康教育需求的调查分析
目的 了解结核病患者对健康教育的需求,为健康教育的开展提供依据.方法 采用自行设计的问卷调查表分别发放给200例结核病患者填写,收回并统计.结果 患者对结核病的传播途径、消毒隔离措施很需求率为50%左右;对药物名称及作用、饮食及注意事项、预防复发、定期复查等很需求率为70%左右;很担心的问题如:药物的不良反应为60%,疾病的程度及预后为51%.结论 患者对疾病及相关知识的健康教育需求迫切,对药物及相关知识的健康教育需求普遍,对药物不良反应及预后较担心,结核病健康教育应根据患者的需求广泛开展.
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创伤骨科病人的心理特点与护理对策
目的 探讨总结创伤骨科住院病人的心理特点及相关的护理对策.方法 从入院、受伤的部位、治疗方法、不同的年龄段、文化背景等方面分析创伤骨科病人的心理特点、容易引发的相关问题和可能产生的矛盾.结果 通过认真地观察与分析,把握创伤骨科住院病人的心理特点,采取了有针对性的共性和个性的心理护理,创造了良好的住院环境.结论 掌握创伤骨科住院病人的心理特点,制定相应的护理对策,保证护理工作的落实,从而促进病人的康复,提高了病人的满意度.
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全麻期体温下降患者100例护理体会
目的 探讨全麻期体温下降患者的护理方法及效果.方法 选取今年本科100例全麻手术患者,随机分为对照组和试验组.对照组(n=50)术中室温22~24℃,不做保温处理;试验组(n=50)术中注意保暖,室温维持在24~26℃,输入的液体、冲洗液行加温处理.观察2组术前、术中、术后血压、心率、体温、复苏时间、尿量、引流量、寒战和躁动发生率.结果 与试验组相比,对照组患者血压正常、心率增快、苏醒延迟,引流量多、寒战和躁动发生率高.结论 术中进行体温监测,实施有效的保温措施,保持体温的恒定对手术的成功和患者的恢复至关重要.
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小儿肾病综合征的家庭护理
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)为儿童泌尿系统常见病,原发性肾病综合征约占泌尿系统住院病人的20%,其发病率居泌尿系统疾病第二位[1],临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿,病情长、易复发.
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静脉滴注胸腺肽致过敏反应1例观察与护理
胸腺肽是小牛胸腺上皮细胞合成的多肽激素,是一种免疫增强剂,它可将骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞,提高慢性疾病患者体内CDCDT细胞绝对数,因而有增强细胞免疫功能的作用[1].
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浅论如何做好手术室的麻醉护理
目的 介绍手术室麻醉护理经验,探讨创新麻醉护理工作途径.方法 从术前、术中、术后的麻醉配合与护理操作规范和麻醉物品管理等方面总结分析.结果 规范的操作与严格管理取得了满意的麻醉效果,保证了手术顺利实施.结论 做好麻醉护理工作的关键在坚持规范化操作,护理人员要提高素质,增强责任心.
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鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症及护理观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿严重低氧血症的疗效及护理.方法 自2006年1月起我科采用NCPAP治疗22例严重低氧血症新生儿,并行整体护理.结果 22例患儿经有效治疗后均能明显纠正缺氧状态,未发现有副作用.结论 NCPAP能有效地改善肺顺应性、增加肺功能残气量、减少呼吸功、改善血氧饱和度,且操作方便、相对无创.经过精心护理,可以减少鼻塞和疾病本身的损害,值得推广.
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人工气道气囊的管理
目的 探讨人工气道气囊管理的方式、方法问题.方法 对人工气道患者采取合理的气囊充气和放气、恰当调节气囊压力、预防误吸误咽、做好消毒隔离和安全防护等措施进行管理.结果 保证了患者有效通气量,有效防止了气道黏膜损伤和肺部感染及管道的移位和脱出.结论 熟练掌握人工气道气囊的正确管理方法,有利于减少并发症,提高护理质量,保证医疗安全.
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脱落细胞病理学进修学习体会
脱落细胞病理学诊断为疾病治疗和预后评估提供依据,目前大多数基层医院脱落细胞学诊断水平有待提高.选择有一定经验的医师进修学习能快速提高脱落细胞病理学的技术素质,从而促进医院医疗技术的发展和医疗质量的提高.
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外周神经阻滞在小儿手术中的应用体会
为寻求一种更为安全而又操作方便、效果良好的小儿手术麻醉方法,我院以氯胺酮做基础麻醉后,行外周神经阻滞应用于小儿手术,取得了预期效果,现报道如下.
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宫腔纱条填塞术在剖宫产子宫收缩性乏力出血中的应用
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,剖宫产术中宫缩乏力性出血为产科常见并发症,短时间内出血量大,危及病人生命.我科近年来应用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中子宫收缩乏力所致严重出血,取得满意效果.报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术107例体会
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病,该病可使患者产生鼻塞、头痛或鼻出血等症状,其好的疗法是鼻中隔黏膜下矫正术[1].现对我科自2002年7月~2006年9月所做过的鼻中隔矫正术谈一下个人的体会,报道如下.
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小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受疗效观察
新生儿出生后由宫内营养转向经胃肠道的哺乳喂养,由于胃肠功能不完善,尤其胃肠动力功能低下,常易出现喂养困难或称喂养不耐受(feeding intolerance).
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儿童腹痛型癫痫临床分析
儿童腹痛型癫痫是一种特殊类型的癫痫,Wallace[1]报告此病并不少见,国内对此病亦日渐重视,但临床上该病常易与其他原因引起的腹痛相混淆,从而导致误诊、漏诊.
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微波治疗鼻出血256例临床观察
鼻出血是鼻科常见病,可发生于任何年龄的病人.目前治疗鼻出血方法繁多,有鼻腔填塞、激光、冷冻、电灼电凝、化学烧灼等.
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早期梅毒98例疗效观察
梅毒是由梅毒螺旋体所致的经典性传播疾病,传染性强,危害严重,近年来发病增长率居各性病之首.及时正规地诊治梅毒,可以有效地遏制疾病传播,避免造成人体严重危害.
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动静脉留置针及一次性输液器在液气胸治疗中的应用
笔者用动静脉留置针及一次性输液器治疗液气胸,其装置简单、操作方便、痛苦少,克服了传统闭式引流的缺点,取得较好效果,现报告如下.
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尿道微波灌药法在慢性细菌性前列腺炎治疗中的应用
我院于2001年3月~2005年3月采用尿道微波结合抗炎、杀菌药物经尿道给予前列腺灌注敏感药物,治疗慢性细菌性前列腺炎患者200例,治疗效果满意,现报告如下.
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B超定位体外震波碎石104例临床分析
目的 总结B超定位体外震波碎石治疗泌尿系结石疗效及其与结石部位、大小、数目等的关系.方法 对我院2002年6月~2006年5月间收治的104例震波碎石病例进行临床分析,统计不同部位、大小、数目结石的疗效.结果 治愈率为肾单发结石70%,肾多发结石76%,尿管上段结石88%,输尿管下段结石94%.结论 体外震波碎石疗效较佳,值得在临床上有选择地应用.
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ICU病房真菌性医院感染检验及情况分析
目的 调查ICU病房真菌性医院感染发生情况,研究其分布及耐药状况,为真菌性医院感染的治疗提供依据.方法 对ICU病房送检615例各种原因致重症创伤手术治疗后或重症内科患者标本进行医院内真菌感染病原学调查.结果 真菌引起的医院感染52例,发生率为8.6%,占检出病原体的21.6%,以下呼吸道感染为主(61.5%),其次是泌尿道感染(19.2%);以白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母等为主;对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)敏感率较高,分别为94.1%、90.2%,对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)则存在较低敏感率,耐药率分别为25.2%、19.2%,同时低水平耐药问题突出.结论 ICU病房真菌性医院感染发生情况严重,对抗真菌药物耐受性明显提高,必须加强预防和控制感染措施,重视真菌的细菌检验,减少或杜绝滥用抗生素.真菌的治疗必须严格参考药敏试验结果,谨慎、合理、科学选药用药,防止耐药菌株的产生、传播和扩散.
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乙型肝炎患者957例血清学标志物分析
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志物的表现模式.方法 共957份乙肝患者血清标本,均以Abbott多功能全自动酶免疫快速分析仪进行检测.以聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA.为表述方便,设定血清病毒学标记检测项目第1~5项的排列顺序为①乙肝表面抗原(HBsAg);②乙肝表面抗体(抗-HBs);③乙肝e抗原(HBeAg);④乙肝e抗体(抗-HBe);⑤乙肝核心抗体(抗-HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码.结果 本组血清病毒学标志物模式可分为感染期模式组和恢复期模式组,2组共16种模式.感染期模式组以"145"和"135"模式为主,占全部病例的47%.恢复期模式组以"245"和"25"模式为主,占全部病例的35.6%.随访结果表明,模式改变大致可分为5种类型.结论 本组HBV血清免疫学标记的模式较为复杂,除了检验误差外,产生少见模式的主要原因有低滴度抗-HBc,低滴度抗-HBs等.推测HBV血清免疫标志物模式转换的顺序依次为e系统的转换、s系统的转换、抗-HBe消失或抗-HBe和抗-HBs消失等.
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支撑喉内镜电动吸割治疗小儿喉乳头状瘤22例临床分析
目的 探讨支撑喉内镜电动吸割治疗小儿喉乳头状瘤的临床应用.方法 回顾性分析22例小儿喉乳头状瘤的临床资料,采用支撑喉内镜电动吸割手术治疗.结果 22例均一次手术成功,未见严重并发症.19例治愈,3例复发,经2~3次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉内镜电动吸割治疗小儿喉乳头状瘤是一种微创和有效的治疗方法.小儿喉乳头状瘤若早诊断、早治疗,气管切开术可以避免.
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应激性高血糖对危重病儿预后的影响
目的 探讨应激性高血糖对危重病患儿预后的影响.方法 回顾分析2003年1月~2005年12月我科收治的128例危重病患儿的血糖变化情况,分析血糖变化与病情严重程度及预后的关系.结果 血糖>6.67 mmol/L者83例(占64.84%);应激性高血糖浓度与功能衰竭器官的个数呈正相关关系(P<0.05);血糖<15 mmol/L,病死率为12.50%,血糖>15 mmol/L,病死率达57.89%,后组病死率显著高于前组(P<0.05).结论 危重病儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差.
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创伤性膈疝15例诊治体会
目的 探讨创伤性膈疝的早期确诊手段,提高早期确诊率及治愈率.方法 回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后.结果 由于对该病的认识不足,其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈,7例伤后5 d~9 d确诊.无死亡病例.结论 ①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等;②早期胸腹部损伤,膈疝症状易被掩盖;③胸片、B超是主要诊断手段;④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法;⑥提高临床医师对本病的认识,对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键.
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CD44v6在卵巢上皮性肿瘤中的表达
目的 探讨CD44v6在卵巢上皮性肿瘤中的表达和临床意义.方法 应用免疫组化法检测45例卵巢恶性上皮性肿瘤,11例卵巢良性上皮性肿瘤,7例正常卵巢组织中CD44v6的表达,及其与临床病理参数间的相关性.结果 恶性卵巢上皮性肿瘤组织中CD44v6的阳性表达率比良性肿瘤和正常卵巢的表达率明显增高;在卵巢上皮癌组织中,CD44v6的阳性表达率随着不同临床分期及盆腔淋巴结的转移,明显升高(P<0.05).结论 CD44v6可能与卵巢上皮癌的发展及转移有关.
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中西医结合治疗系统性红斑狼疮30例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及安全性.方法 SLE缓解期患者58例,分为试验组30例,使用激素的同时以多种中药清热解毒、活血化瘀;对照组28例,单纯应用西药治疗,评价2组疗效.结果 试验组显效率及总有效率均优于对照组(χ2=11.361,χ2=13.456,P均<0.01),生化酶学改善情况也优于对照组(t=14.6,P<0.01),且无毒副作用.结论 中西医结合治疗SLE安全、疗效显著.
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基层医院组建卒中小组的初步探讨
目的 总结探索在基层医院组建卒中小组,治疗急性脑卒中的模式.方法 组建包括社区网络在内的院内卒中小组,对脑卒中患者进行动态的全面评估和系统的个体化治疗.结果 规范了急性脑卒中的临床治疗行为,改善了患者预后.结论 在基层医院建立卒中小组是一种可行的治疗模式.
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重型地中海贫血患者的输血安全管理
目前输血是治疗重型地中海贫血患者、挽救患者生命、提高生活质量的重要措施之一,科学合理地输血,确保临床的用血安全,对患者的健康安全极为重要.因此,要加强血库工作规范管理,提高交叉配血和输血技术,避免输血不良反应的发生.
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综合性医院示范中医科创建的成效和体会
目的 通过综合性医院示范中医科达标创建,使中医药临床特色优势得到充分发挥,提高中医药卫生资源的利用率和综合服务功能,满足群众对中医药的需求.方法 根据上海市综合性医院中医科达标建设标准,实施创建.结果 中医科在科室的精神文明建设、医疗服务质量提高、学科梯队建设、医疗仪器设备购置、就医环境改善等方面得到全方位发展.结论 领导重视是关键,制度建设是保证,学科建设是抓手,人才培养是动力.
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危重病人转运的危险因素及防范措施
危重病人有效的治疗场所是ICU病房,精确的呼吸机,完善的监测,医生、护士可在床旁即时观察,随时处理.但重症病人因病情复杂,为了进一步检查及治疗,常常需要到其他科室甚至医院去接受进一步的检查、诊断和治疗,在1970年以前认为,危重病人转运是一件非常危险的事情[1].
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脑囊虫并发不安腿综合征1例报告
1病案摘要患者,男,81岁.因"突发心慌、胸闷2 d"入院.患者4年前有食米猪肉史,生活在囊虫病疫区.后因癫痫发作,确诊为"脑囊虫病",治愈.
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生脉注射液致过敏性休克1例
生脉注射液主要由红参、麦冬、五味子组成,具有益气固脱,养阴生津,活血化瘀,理气开窍,益气强心,补气敛汗,生津复脉等功效.目前临床应用广泛,如心肌梗死、冠心病心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、感染性休克、中枢神经系统疾病等等.
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冠心病的蒙医学病因病机分型及蒙医药治疗进展
冠心病(CHD)是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管腔狭窄、冠状动脉供血不足、心肌急性或短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征,是威胁人类健康主要疾病之一,尤其是在老年人中,呈逐年上升的趋势[1].
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指缺损修复与再造的治疗现状与进展
手指缺损在手部创伤中常见,严重影响手的握、捏、抓等功能.拇指功能约占全手功能的一半以上,拇指缺失和(或)其他四指全部或部分缺失,都有不同程度的功能障碍[1].
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常见护患纠纷的原因分析及预防对策
目的 探讨护患纠纷的常见原因及预防和减少护患纠纷的对策.方法 采用回顾性统计学方法对我院2005年1月~2006年12月21例病人对护理方面的投诉原因进行分析.结果 原因主要包括医疗收费、服务态度、法律意识、业务素质、沟通障碍.结论 切实落实各项规章制度,加强职业道德教育,不断提高护理质量水平,改善服务态度,加强护患沟通是减少和防范护患纠纷的根本所在.
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本院2006年重症监护病房的医院感染
目的 探讨本院重症监护病房(ICU)的医院感染特点,提出相应的防范措施,以便有效降低本院感染发生率.方法 对本院2006年全年入住ICU 296例患者的相关临床资料进行分析评价,并与全院住院患者进行对比.结果 ICU的医院感染率是26.7%,明显高于同期的医院平均感染率;ICU患者因医院感染死亡的百分率为11.4%;ICU医院感染的病原菌以G-菌为主,占50%,而双重感染达54.4%;下呼吸道感染为医院感染的主要部位占61.7%,但多部位、多器官感染占29.1%.结论 ICU医院感染的发病率高、病死率高、耐药性高;与其相关的因素有:病情重、年龄大、基础疾病多、侵入性诊疗操作多及交叉感染等.
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医疗干预行为·患者隐私权与医疗纠纷(五)
医疗干预行为与患者的隐私权保护的问题,随着有关医疗干预行为侵犯隐私权赔偿案件的增多,近些年来已经逐渐引起行医者和就医者的高度注意和重视.