军队医院应急医学救援体系建设思考

军队医院担负"平时应急、战时应战"的双重使命.应急医学救援具有事发突然,准备时间紧迫;伤亡严重,救治任务艰巨;力量多元,协调难度较大;消耗巨大,药材需求特殊;疫情复杂,防病任务繁重等特点.因此,建立完善的军队医院应急医学救援体系,对完成平时突发事件医学救援很有必要.我们就建立军队应急医学救援体系问题进行了初步思考.现报告如下.

战备血液储备及应急保障的做法

血液不同于一般的战备物资,具有来源困难、有效期短、储存运输要求高等特点.积极防范和及时处置各种风险因素,增强血液储备应急反应及保障能力,对血液储备的正常运行和提高战备血液保障能力具有重要意义[1].

支援奥运医疗服务军地协调的主要做法

2008年4月1日,根据上级指示,军队支援奥运医疗服务队(以下简称援奥医疗队)正式成立.其任务是支援第29届北京奥运会医疗服务保障工作.援奥医疗队自成立以来,经历了筹备组建、展开训练、直前准备和上岗支援等4个阶段,服务地点分散在北京市的多个场馆,参与奥运村综合门诊所,奥运会、残奥会开闭幕式医疗服务保障,以及多个场馆兴奋剂检测,圆满完成了任务,受到各级领导的充分肯定和广大服务对象的广泛赞誉.完成援奥医疗服务任务,军地协调起到了重要作用.其主要做法如下.

影响药品质量的因素及保管措施

药品保管是保证药品质量和保障临床安全用药的重要措施,应严格按照<中国药典>及其他药品保管标准规定的贮存条件及要求实施,以防止药品变质,确保药品质量,增加临床用药的安全性及有效性.

手指伸肌腱腱鞘巨细胞瘤1例

1 病例报告患者男,33岁.因右手背发现无痛性肿物1个月就诊.专科检查:右手背中指伸肌腱第3掌指关节表面,可扪及1.5 cm×1.0 cm结节状肿物,质韧,微压痛,随伸肌腱移动.X线检查未见骨质异常改变.初步诊断:右手第3伸肌腱占位病变,腱鞘囊肿?转上级医院进一步诊治,在局麻下行右手背肿物切除术,术中见多发性肿物与伸肌腱界限不清,切除后送病理检查,确诊为腱鞘巨细胞瘤.术后给予抗感染治疗,两周后拆线痊愈.

心肺脑复苏中应用喉罩通气45例

心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题之一.及时畅通呼吸道,进行有效的人工呼吸是CPCR成功的关键.一直以来,气管内插管被认为是建立人工气道的佳方案,但插管操作须经专业人员进行,往往在等待过程中错失抢救时机.2006年以来,我们采用新型(第2代)喉罩(LMA)建立有效人工气道,抢救心搏及呼吸骤停45例,效果满意.现分析报告如下.

野战方舱医院成功抢救重度休克1例

1 病例报告患者男,44岁.四川汶川特大地震后196 h被救出,因严重颅脑外伤入院.查体:极度脱水、神志不清、谵妄,体温35.2℃,心率118/min,呼吸32次/min,血压70/40 mmHg,无尿,全身多处皮肤感染,左耳后有长2.0 cm,深1.5 cm伤口,周围红肿明显.初步诊断:低血容量性休克.立即启动野战方舱快速保障系统,给予吸氧5 L/min,补充血容量,多巴胺5μg(mg·min)升压,10 min后血压升至110/60 mmHg,血氧饱和度0.96以上.实验室检查:WBC 14.6×109/L,N 0.86,Hb 112 g/L,Na+152 mmol/L,K+6.32 mmol/L,Cl-117.4 mmol/L,CO2-CP 10 mmol/L,Glu 12.9 mmol/L,Cr 2 200 mmol/L.

椎间孔药物注射治疗腰腿痛148例

2006年1月～2008年1月,我们采用药物椎间孔一次性注射治疗腰腿痛148例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 148例中,男86例,女62例;年龄18～54岁,平均36岁.病程7天～8个月,平均1.5个月.主要症状为单侧腰骶部或下肢疼痛、麻木,活动、行走、劳累后疼痛加剧,卧床休息后缓解.查体可发现相应病变锥旁有压痛及轴向叩击痛,并向同侧下肢放散.腰椎CT检查发现椎间盘突出47例,以L4～5发病率高.治疗前均行碘过敏试验.

针刺阿是穴治疗鸡眼130例

2002年5月～2008年1月,我们采用毫针针刺阿是穴治疗鸡眼130例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 130例中,男113例,女17例;年龄16～41岁,平均24.6岁.其中鸡眼单枚97例,2枚以上33例.

腹部小切口切除附件良性囊肿80例分析

2007年3月～2008年7月,我们采用腹部小切口切除附件良性囊肿80例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况80例中,年龄19～68岁,平均34.6岁.其中卵巢上皮性囊肿40例,卵巢畸胎瘤23例,卵巢冠囊肿10例,子宫内膜移位症囊肿7例.单侧囊肿71例,双侧9例.囊肿大小为5 cm×6 cm×4 cm～23 cm×20 cm×18 cm.

上颌第二磨牙双腭根1例

1 病例报告患者女,73岁.左上后牙反复自发疼痛多年,咬(牙合)时加重,可自行缓解,3天前再次发作就诊.检查:+松动Ⅰ度,冷(-),叩(卅),未见明显龋坏、牙龈红肿,探及牙周袋4 mm,根分叉区Ⅲ度病变.根尖X线片:根分叉病变范围至根尖区,可见近远中向根分叉,角度较大,但未见粗大腭根影像.初步诊断:27牙髓牙周联合病变.治疗:先控制根管内感染,症状缓解后行牙周龈上下沽治术,必要时行翻瓣术治疗,待牙周状况好转后行修复治疗.开髓后可见大量继发性牙本质,髓腔形态不清,超声去除继发牙本质后,可见呈近远中排列的双腭侧根管,初扩时远中腭根可探及底穿点,暂封甲醛甲酚(F℃)棉球,降咬(牙合).

鼻腔及鼻窦血管外皮细胞瘤1例

1 病例报告患者女,38岁.因左侧鼻塞不适5个月,加重1个月就诊.患者于2个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,后自行从鼻腔内拽出息肉状组织,未行任何治疗.近1个月左侧鼻塞症状加重,逐渐为持续性,涕不多,偶有黄色脓性涕,伴有头痛,以前额部为主,并伴嗅觉减退.于当地医院取鼻腔组织活检诊断为鼻腔血管外皮瘤,考虑有恶变可能.查体:左侧鼻腔可见灰白色肿物,肿物表面糜烂,伴有异味.鼻窦压痛区(一),鼻中隔基本居中.鼻窦冠状位CT检查:左侧鼻腔占位,额窦、左侧筛窦及左上颌窦炎.实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L.血糖调整正常后,于全麻下行经鼻侧切开及鼻内镜下鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术,手术快速病理检查为恶性肿瘤,并清除筛窦及额窦底部软组织达前颅骨质.

肠源性升结肠囊肿合并慢性阑尾炎1例

1 病例报告患者男,19岁.无明显诱因出现持续性腹痛1天,阵发性加剧,无转移性,到当地医院保守治疗效果不佳转入我院.查体:腹平坦,腹肌紧张,下腹压痛,以右下腹麦氏点明显,反跳痛(++),腰大肌、闭孔内肌实验均(+),可触及一12 cm×15 cm肿物;血尿常规检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.79,尿常规未见异常;B超检查示右下腹囊性包块,膀胱未见异常.临床诊断为右下腹囊性包块,行剖腹切除术.

野战X线诊断车摄影数字化技术改进

为了满足精细和较大部位X线诊断、图像传输和远程会诊等的需要,我们对野战X线诊断车摄影系统进行数字化技术改进,建立了野战医院PACS系统.1改进方法1.1设备柯达ACR 2000i计算机摄影系统,阿克发IP,网络设备D-link 10/100M 16口交换机,超5类非屏蔽双绞线,eFilm Workstation软件和显示终端等.

基层官兵男性生殖健康情况调查

目的:调查基层部队男性生殖健康情况,探讨有效的预防和治疗措施.方法:采用男性生殖健康调查表,对基层部队官兵4 686例进行病史询问,检查外生殖器、前列腺液、尿常规和精液.结果:男性生殖疾病发生率居前3位的依次为包皮过长(16.0%),前列腺炎(14.5%)和精索静脉曲张(9.9%).农村组男性官兵生殖系统疾病发生率显著高于城市组(P<0.01).结论:基层部队男性官兵生殖系统疾病值得关注.

飞行员脂肪负荷餐后性激素改变分析

目的:探讨飞行员脂肪负荷餐后性激素水平的改变及其与动脉粥样硬化的关系.方法:将飞行员50例随机分为观察组与对照组各25例.观察组给予脂肪负荷餐,对照组给予正常饮食.在脂肪负荷餐前、餐后3 h和8 h分别采血,用放射免疫法测定血浆睾酮(T)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡激素(FSH)等5项性激素水平,分析其动态变化规律.结果:观察组脂肪负荷餐后高三酰甘油(TG)反应和(或)三酰甘油丰富脂蛋白(TRL)清除延迟,引起血浆T水平降低、E2水平升高,与对照组比较,差异显著(P<0.05).观察组T/E2比值降低、失衡,且失衡时限长于TG恢复正常时限;对照组无显著变化.结论:飞行员脂肪餐后高TG反应和(或)TRL清除延迟是导致血浆T/E2比值降低和失衡的直接原因,可能与动脉粥样硬化发生发展有关.

子宫腺肌症低场MRI、超声及分子生物学综合评价

目的:探讨低场MRI、超声及分子生物学对子宫腺肌症的综合评价.方法:选择子宫腺肌症45例,术前均行超声(经腹、经阴道途径)、低场MRI检查,以及血清CA125、CA15-3、CA19-9测定,其中17例同时行离体标本MRI检查.分析各项检查的敏感度、特异性及准确度.结果:低场MRI检查敏感度为95.6%,特异度100.0%,准确度97.5%;经阴道超声为80.0%、88.9%,6、84.0%;经腹部超声为68.9%、83.3%、75.3%;血清CA125为46.7%、88.9%、65.4%;CA15-3为33.3%、94.4%、60.5%,CA19-9为15.6%、97.2%、51.8%.结论:对于子宫腺肌症的诊断,低场MRI是比较理想的检查手段CAl25测定优于CA15-3及CA19-9,可作为筛选检查.

硫酸镁静脉滴注联合穴位注射治疗肾绞痛疗效观察

目的:观察硫酸镁静脉滴注联合穴位注射治疗肾绞痛的效果.方法:将肾绞痛92例随机分为观察组和对照组各46例.观察组给予25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,每天1次,连用3天;2%利多卡因注射液3 ml加山莨菪碱注射液1 ml(10mg),患侧承山穴注射2.5ml,健侧承山穴注射1.5 ml.对照组肌内注射哌替啶50 mg,山莨菪碱10 mg.两组均应用抗生素预防感染.结果:两组总有效率比较,差异不显著(P>0.05),但不良反应发生例数,观察组显著少于对照组.结论:硫酸镁静脉滴注加穴位注射治疗肾绞痛有效,不良反应少.

中西医结合治疗抑郁症疗效观察

目的:观察中西医结合治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:将抑郁症126例随机分为观察组及对照组各63例,分别采用中西医结合与单纯西药治疗,疗程均为4周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组在总有效率、HAMD评分、不良反应等方面均差异显著(P<0.05,P<0.01),观察组显著优于对照组.结论:中西医结合治疗抑郁症疗效较好.

常规加高频超短波治疗高原肺水肿疗效观察

目的:观察高频超短波治疗对高原肺水肿病程的影响.方法:将中度高原肺水肿91例随机分为常规治疗组(对照组)50例和常规治疗加超短波组(观察组)41例.对照组使用吸氧(2 L/min),以及呋塞米、地塞米松和氨茶碱静脉注射等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用高频超短波治疗(20 min/次,1次/d),观察两组的治愈时间及治疗60 h的治愈率.结果:与对照组比较,观察组治愈时间和治疗60 h治愈率差异非常显著(P<0.01).结论:常规加高频超短波治疗高原肺水肿可缩短病程,提高治愈率.

大黄加芒硝预防手术切口脂肪液化效果观察

目的:观察大黄加芒硝外敷预防妇科恶性肿瘤手术切口脂肪液化的效果.方法:随机选择妇科恶性肿瘤手术230例,分为观察组116例和对照组114例.观察组以大黄加芒硝外敷促进切口;对照组常规应用5%碘伏消毒切口换药治疗,比较两组切口愈合时间.结果:观察组切口发生脂肪液化例数和愈合时间显著少于对照组(P<0.01),切口甲级愈合率显著提高.结论:大黄加芒硝外敷切口能降低切口脂肪液化,并可缩短愈合时间.

CT与X线诊断乳腺癌脊椎骨转移比较研究

目的:比较分析CT与X线平片在诊断乳腺癌脊椎骨转移中的应用价值.方法:回顾分析2000年1月～2005年12月收治的乳腺癌脊椎转移83例中,在同一部位2周内分别行普通X线和CT检查,共232个部位.用随机双盲法由2名放射科医师对患者的CT及X线平片分别进行判读.结果:(1)乳腺癌脊柱骨转移好发部位由高到低依次为胸椎、腰椎、骶尾椎、颈椎;(2)CT对脊柱骨转移的诊断较X线平片准确、客观,CT诊断脊柱骨转移的准确率为74.6%,高于X线平片的50%;(3)X线平片诊断脊柱骨转移的准确率有随周围结构程度提高,准确率降低的趋势,在对附件转移、转移瘤是否侵及软组织和椎管的判定方面不如CT.结论:当临床诊断和X线平片诊断结果不一致时,应考虑进一步行CT检查;在怀疑椎体附件或椎管有病变侵及时,应尽早行CT或MRI检查.

促血管生成素-2在恶性肿瘤诊断中的价值分析

目的:探讨促血管生成素-2(Ang-2)在恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法:对恶性肿瘤(观察组)136例与健康对照组46例,采用单克隆抗体透射比浊法检测血清中的Ang-2.采用ELISA法检测肝癌13例血清中的AFP和直肠癌10例血清中的CEA,并分别与Ang-2比较其阳性率.结果:观察组与对照组Ang-2的阳性率分别为28.7%和52.2%,两组比较,差异显著(P<0.05).直肠癌患者血清Ang-2与CEA的阳性率均为50.0%;肝癌患者血清Ang-2与AFP的阳性率分别为46.2%和92.3%,AFP的阳性检出率显著高于Ang-2(P<0.05).结论:Ang-2在恶性肿瘤中的检出率低,其临床应用价值有待进一步研究.

强脉冲光治疗烧伤后色素沉着疗效观察

目的:观察强脉冲光(IPL)治疗烧伤后色素沉着的临床疗效.方法:将颜面部深Ⅱ度烧伤60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用防晒,口服维生素C,涂硅铜霜等治疗;观察组采用IPL治疗.结果:观察组总有效率为93.3%,对照组40.0%,两组比较,差异显著(P<0.05).结论:IPL治疗深Ⅱ度烧伤后色素沉着疗效较好.

子宫腺肌症和子宫肌瘤患者血清HE4测定的意义

目的:探讨子宫腺肌症和子宫肌瘤患者血清HFA测定的意义.方法:选择已确诊的子宫腺肌症及子宫肌瘤各18例,分别采用酶联免疫法测定血清HE4水平并进行对比分析.结果:子宫腺肌症组血清HFA水平为(51.02±19.38)pmol/L,子宫肌瘤组为(21.57±11.77)pmol/L,两组比较,差异非常显著(P<0.01).结论:血清HE4测定对子宫腺肌症与子宫肌瘤的鉴别诊断有一定参考价值.

腹腔镜联合胆道镜探查治疗胆系结石108例

2001年1月～2007年1月,我们采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查胆囊结石合并胆管结石108例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 108例中,男31例,女77例;年龄23～81岁,平均52岁.本组病例术前经B超检查均诊断为胆囊结石;术前行MRCP检查42例,其中显示胆囊管扩张19例,胆囊管解剖位置变异4例;术前行CT检查65例,其中显示胆囊管扩张12例,胆囊管变异3例.除3例先经内镜乳头肌切开取石2周后,再行腹腔镜胆囊切除(LC)外,其余105例均行LC.

后路病椎全切加植骨内固定治疗胸椎结核24例

胸椎结核常累及多个椎体,造成椎体严重破坏、脊髓受压,后期遗留严重后突畸形者甚至引发截瘫.目前通常采用外科治疗手段,如经前路病灶清除加植骨、经前路或后路内固定术等,虽可较彻底清除病灶,解除脊髓压迫,但也对机体损伤较大、后突畸形矫正效果有时不佳.2003年4月～2008年6月,我们采用经后路病椎切除加一期植骨内固定,治疗胸椎结核24例,疗效满意.现分析报告如下.

低位直肠癌保肛术64例分析

近年来,我们共行低位直肠癌保肛术64例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 64例中,男40例,女24例;年龄31～78岁,平均55岁.癌下缘距肛缘:4～5 cm 2例,5～6 cm 24例,6～7cm 30例,7～8 cm 8例.病理类型:高分化腺癌12例,中分化48例,低分化2例;黏液腺癌2例.改良Dukes分期:A期5例,B期54例,C期5例.

电离子联合康妇特栓治疗宫颈中重度糜烂50例

慢性宫颈炎是已婚妇女常见的妇科疾病,发病率高达50%以上,其中部分可继发为宫颈癌[1].单纯采用药物治疗官颈中重度糜烂效果不佳;而采用单纯物理治疗,创面愈合后易复发,须反复治疗,给患者造成一定痛苦[2].2004年10月～2007年10月,我们采用电离子手术治疗机联合康妇特栓治疗宫颈中重度糜烂50例,效果满意.现分析报告如下.

γ射线全身治疗系统治疗晚期食管癌139例

2003年11月～2007年12月,我们采用OURQGD型立体定向γ射线全身治疗系统(全身γ刀)治疗晚期食管癌139例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 139例中,男97例,女42例;年龄42～89岁,平均67岁.病变部位:颈段4例、上胸段32例、中胸段78例、下胸段25例;病变长度:≤3.0 cm 8例,3.1～5.0 cm 55例,5.1～7.0 cm 59例,>7.0 cm 17例;病理类型:鳞癌123例(88.5%),腺癌3例(2.1%),未分型癌4例(2.9%),无病理者9例(6.5%).

肥胖患者全身麻醉恢复期36例分析

麻醉恢复期患者易发生呼吸、循环等意外,加之肥胖易引起人体多系统病理生理改变,以及合并高血压病、糖尿病等其他疾病,故对于肥胖患者的监护更应加倍重视.2006年以来,我们对肥胖患者全身麻醉36例恢复期进行了密切观察.现分析报告如下.

激光治疗痔病174例分析

2004年3月～2008年2月,我们采用智能型YAG激光照射痔核及直肠下端黏膜治疗痔病174例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 174例中,男97例,女77例;年龄21～74岁,平均43岁.病史3～34年.

腕舟状骨骨折30例诊治体会

舟状骨骨折在腕部骨折的总发生率仅次于桡骨远端骨折,常发生于成年男性.在部队人群中,由于工作性质等原因,其发生率高于桡骨远端骨折.2005年9月～2008年8月,我们共收治腕舟状骨骨折30例,疗效满意.现分析报告如下.

肺炎性假瘤16例诊治分析

1996年7月～2006年7月,我们共诊治肺炎性假瘤16例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况16例中,男10例,女6例;年龄21～67岁,平均45岁.病程3周～1年.

超声引导穿刺活检盆腔肿物40例分析

2004年3月～2008年6月,我们在超声引导下对盆腔实性肿物40例进行了穿刺活检,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 40例均为女性;年龄14～81岁,平均47.5岁.其中已婚39例,未婚1例.本组病例均术前检查血常规、凝血功能,签署知情同意书.

部队官兵常见心理问题防治对策

重庆 95661 部队张信忠、张素华,四川成都军区空军政治部张馨文,河北沧州空军沧州训练基础医院高友昌,云南晋宁95685部队卫生队郭金旺来稿:部队官兵常见心理问题防治对策.文章说,根据近年来部队官兵心理问题不断增多的情况,他们做了以下工作:(1)大力普及心理卫生知识.以<心理科学知识读本>、<基层官兵心理常识>为教材,把心理教育纳入议事日程,大力开展心理教育疏导,把思想政治工作和心理卫生工作有机结合起来,充分利用板报、广播、网络、报刊等载体,有针对性的搞好心理卫生知识专题教育,以提高官兵心理卫生素养,增强自我调节控制能力.(2)大力开展心理教育疏导.

强化四种意识提高保障能力

新疆喀什武警新疆总队南疆指挥部医院张新军来稿:强化四种意识,提高保障能力.文章说,近年来,他们坚持以科学发展观为指导,以做好处突反恐卫勤保障为重点,紧紧围绕"姓军为兵"这一根本宗旨开展工作.(1)强化"打赢"意识,不断提高战备水平.一是完善各类卫勤保障预案.根据不同的突发事件,结合南疆地区自然环境、地域特点,从困难、复杂的情况出发,周密制定卫勤保障预案.二是加强战备建设.严格落实"三分四定",做到训练拉动必检查,随耗随补,用旧储新,定期更换,确保各类战备物资始终处于良好状态.三是强化卫勤训练.每年组织不少于2次综合性战备演练,旨在提高卫勤人员在各种复杂环境中的适应能力.(2)强化"姓军"意识,坚持为兵服务.

海训期间卫生防病工作的做法

河南开封 71320部队后勤部卫生处冯付明、周广辉来稿:海训期间卫生防病工作的做法.文章说,他们部队连续3年进行海上适应性训练,也取得了一定经验.为做好海训期间卫勤保障工作,他们重点抓了以下几个方面的工作:(1)完善组织结构,加强食品监督.成立由给养员、卫生员、炊事员、司务长、军医和军需助理员组成的食品安全监督小组,实行专人负责、逐级管理、链条监督的模式,对食品的采购、加工、制作、贮存进行重点环节跟进指导,整个过程全面监督.

铅中毒13例误诊分析

1996年6月～2007年6月,我院收治的铅中毒患者中有13例分别被误诊为肠易激综合征、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性结肠炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性肝炎等,误诊率20.3%.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 13例中,男8例,女5例;年龄3个月～65岁,平均17.3岁.发病前在铅污染环境中生活和(或)工作11例,其中油漆工6例,搬入装修不久的新居居住1个月以上5例;口服铅污染的中药汤(用铅锡罐煎、装)1例,吸吮被铅污染的母乳1例.

封面人物简介

战争相关创伤后心理应激障碍研究进展

1 战争相关创伤后心理应激障碍机制研究近年来,与战争相关创伤后心理应激障碍(WRPTSD)研究发现,边缘系统中海马、杏仁体、隔区和扣带回等与人类的情绪、认知、记忆和性格形成有关,而海马及蓝斑(LC)的某些病理学改变与心理应激障碍(PTSD)的发生显著相关.有研究表明[1],早期应激主要为左侧海马体积减小,晚期应激主要是右侧或双侧海马体积减小.Stefan等[2]采用神经形态测量学的方法测定了7例死亡美军老兵的LC神经元数目,其中3例右侧LC神经元数目显著减少,去甲肾上腺素(NE)生物合成能力增强.

战时医护人员心理影响因素及干预措施研究进展

在现代信息化局部战争中,精确制导武器、激光武器、微波武器和核化生武器等的杀伤力可导致战争空前激烈,全方位、立体化、前方与后方界限淡化,战争的突发性、恐怖性、不确定性和战争进程的复杂性,大大增加了参战医护人员的心理负荷.哪些因素可影响战时医护人员的心理应激能力,以及如何提高医护人员心理素质是值得关注的重要课题.

抗震救灾中药材模块化保障的做法

"5·12"四川汶川特大地震发生后,我部3 000余官兵奉命紧急赴甘肃省受灾重的陇南市武都区、徽县、文县碧口镇等地进行抗震救灾,我院派出3支医疗队伴随保障.我们按照新的<训练大纲>战备药材保障的要求,对抗震救灾部队的药材实施了模块化保障,效果满意.现报告如下.

战场及现场呼吸急救与支持技术规范探讨

在战场和突发事件创伤抢救中,呼吸急救与支持尤为重要.近年来,我们根据国内外呼吸急救的经验,以简单实用、易于掌握和普及为目标,以操作迅速、准确为标准,兼顾呼吸急救方法与呼吸机使用方法的掌握,对战场及现场呼吸急救与支持技术操作规范进行了拟定,以供急救医护人员培训与实践参考.

跳伞畏惧症心理干预52例分析

近年来,我们对跳伞畏惧症52例进行了心理干预,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 52例中,男49例,女3例;年龄17～25岁,平均18.7岁.第1次升空跳伞6例(11.5%),第2次升空跳伞12例(23.1%),第3次及以上34例(65.4%).入伍1年新兵48例(92.3%),士官4例(7.7%).

不同作业环境对抗震救灾官兵心理健康的影响

目的:了解不同作业环境对抗震救灾官兵焦虑和抑郁情绪的影响.方法:选择一线抗震救灾官兵(一线组)和后勤保障官兵(保障组)各200例,进行焦虑、抑郁状况调查和对比评估.结果:一线组官兵焦虑、抑郁发生率显著高于保障组官兵(P<0.01).结论:抗震救灾不同作业环境严重影响官兵的心理状态健康状况.

某部官兵作训期间口腔急诊率调查

近期,我们以某部官兵作为研究对象,调查平时作训期间口腔急诊率水平和急诊病因模式.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择某部官兵388例,均为男性;年龄18～23岁,平均20.3岁.其中士兵310例,士官76例,军官2例.

野战方舱医院门诊在地震救援中的作用

在"5·12"四川汶川特大地震救援过程中,我们首次使用野战方舱展开救治工作,改变了以帐篷为依托开设野战医院的传统模式.该野战方舱具有机动性能好,使用方便,野外环境适应性强,工作环境优良,医疗救治条件配套,可根据伤病员数量随机组合出各种功能方舱单元等特点.门诊部作为医院的重要组成部分,在平时和突发灾害时都承担着重要救治任务.在地震灾害中,野战方舱医院门诊部工作职责与平时相比有很大区别.我们通过以野战方舱为依托的"野战医院门诊",完成了分诊、搬运、救治、防疫及巡诊等各项职能,并对充分发挥野战方舱医院功能,推进门诊手术开展,以及门诊医疗配置比例的合理化进行了初步思考.现报告如下.

抗震救灾中设置门急诊处置室的体会

抗震救灾中除特别关注重症急救伤员外,救治工作面临普遍、急需处理的是外伤处置.实际工作中,我们发现一线救援人员的初期处理,由于环境和时间紧迫特别容易造成伤员二次致残和感染.参考我军战时设立绷带交换室的经验,结合四川汶川特大地震中我们设立门急诊处置室的实践,我们对有关情况进行了总结.现报告如下.

野战方舱内医学检验工作的展开

野战条件下医学检验工作的开展情况直接关系到伤员的救治效果,如何在野战条件下更好、更快地开展检验工作,一直是我们研究的课题.在四川汶川抗震救灾行动中,野战医疗方舱医院发挥了重要作用,在前期1个月的救治过程中,共接诊12 512例次,收入院391例次,开展手术596例次.检验专业开展项目20余项,完成检验2 500例次,检验率达20%.现分析报告如下.

野战方舱内骨折内固定术30例分析

2008年5月19～6月10日,我们在四川绵竹地区抗震救灾医学救援中,利用野战方舱进行骨折切开复位内固定术30例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况30例中,男18例,女12例;年龄12-72岁,平均43.8岁.其中粉碎性骨折22例,简单骨折8例,踝部骨折7例,尺桡骨骨折9例,锁骨骨折4例,掌指骨骨折4例,跖趾骨骨折3例,肱骨髁上骨折2例,髌骨骨折1例,合并正中神经损伤1例,合并局部软组织损伤1例.

野战方舱重症舱救治特大地震重症伤员36例

在四川汶川特大地震医学救援中,我们依托野战医疗方舱抢救重症伤员36例,取得较好效果.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况重症伤员36例中,男19例,女17例;年龄17～78岁,平均47.4岁.其中地震造成伤害29例,其他7例.

分台流水手术流程在手术方舱中的应用

四川汶川特大地震发生后,我院奉命启用野战手术方舱执行医学救援任务.手术方舱在此次任务中发挥了重要作用.在对地震灾区伤员实施手术中,我们采用分台流水手术流程,共开展手术284例次,成功率100%.现分析报告如下.

颅脑损伤的因素及院前急救

1 颅脑损伤的因素发生颅脑损伤的因素[1-3]:(1)钝器伤.如棍棒、砖石和锤等钝器,爆炸落石,高处落下重物,工程事故、塌方及机械力等导致的头部创伤、挤压伤,交通事故中的车辆碰撞等造成的损伤.这类损伤的致伤区域头皮软组织多有较大面积挫裂伤,创口形态不规则,创缘不整,挫伤严重.损伤部位多为粉碎性骨折,骨折片错位、凹陷,移位的骨折片可进入脑实质内,硬脑膜撕裂,脑组织有挫裂伤,损伤程度大,可合并颅内不同程度的出血、血肿.(2)锐器伤.由刀、斧、钉、锥、剪、匕首和钢钎等造成的砍伤、切割伤、刺伤等.切割伤致伤点小,创口常成线形或条形,创口多较整齐,挫伤范围较小.

原发性醛固酮增多症诊疗进展

原发性醛固酮增多症(PA)是由于肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增加,导致水钠潴留,体液容量扩张,而抑制肾素一血管紧张素系统的一种病症.该病症是继发性高血压的常见病因,在高血压中的发病占3%～32%[1].近年研究表明,血浆醛固酮水平增高可造成高血压,也可直接导致内皮细胞损伤[2],与原发性高血压比较,PA患者更易发生伴随有心肌胶原蛋白沉积的心肌肥厚、卒中和心肌梗死[3].因此,对其应尽可能早期诊断和积极治疗.

镇静催眠药物临床合理应用

1 药物研究进展1.1 巴比妥类是临床应用早的第1代催眠药.按照作用时间,分为长效类,如苯巴比妥;中效类,如异戊巴比妥;短效类,如戊巴比妥、司可巴比妥;超短效类,如硫喷妥钠.由于巴比妥类药物消除缓慢,不良反应较多,安全范围较小,呼吸抑制作用和过量致死作用,长期使用可发生药物依赖或心因性依赖、戒断综合征.突然停药易发生"反跳"等,因此,除司可巴比妥(速可眠)作为后一个巴比妥类催眠外,其他药物已不再用于催眠.

美军战伤伤员救治方法研究

美军医科大学于1997年建立了创伤外科研究院,重点研究战伤伤员的救治方法.现将有关情况作一介绍.1 止血近年来,由于士兵穿着防弹服,虽然躯干伤减少了,但肢体仍是战伤的常见部位.理想的止血方法应该是使用方便、止血效果显著、并发症少,而且在不适宜用止血带的部位如低腹股沟、腋窝等也有效.虽然已试验了一些止血药,但对战伤伤员的佳止血策略,业内还没有一致意见.美军的创伤外科研究院已进行了一系列临床前研究,即用有复杂的腹股沟伤(软组织横切、股动脉伤和静脉伤)的猪模型进行了比较试验.第1次研究确定快凝药为沸石(一种具有离子交换特性的水化双硅酸盐),2002年5月,美国食品药品管理局已批准其在临床上使用.

美海军医学研究新动态(下)

4 卫勤及卫勤信息化4.1海军部队医疗卫生保健主要探讨海军部队医疗保健的有效性,医疗保健机构的使命任务、机构设置和分布,以及从事医疗保健的人数与患者人数之间的相关关系.并对部队医务人员的工作和生活方式、医疗卫生保健机构的状况,以及医疗任务完成情况进行分析.该研究涉及到卫生事业管理的方方面面,如医疗成本、医务人员的补充和维持、患者的福利待遇,以及医疗资源的合理有效利用等.