人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨关节炎患者心理健康水平调查与分析
目的:调查了解骨关节炎患者的心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对骨关节炎(观察组)49例,健康志愿者(对照组)50例进行心理健康水平测评.结果:观察组总分值及躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对因子分值非常显著高于对照组(P<0.01),而人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性因子分值与对照组比较,差异不显著(P>0.05).结论:骨关节炎患者心理健康水平低于健康志愿者,在治疗骨关节炎的同时,应进行有针对性的心理干预.
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前路病灶清除加植骨内固定治疗颈椎结核12例
颈椎结核较胸腰椎结核发病率低,但后果较严重.轻者引起颈椎椎体严重破坏,导致颈椎失稳及气管食管瘘;重者造成颈脊髓受压,导致四肢瘫.近年来,对于颈椎结核的治疗,已逐渐转为积极的外科手术治疗.2006年10月-2008年10月,我们采用前路一期病灶清除加植骨内固定治疗颈椎结核12例,疗效满意.现分析报告如下.
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肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理分析
目的:分析肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者肝组织病理变化情况.方法:选择肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者244例,进行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV-DNA及乙肝血清学标志物检测.根据HBeAg、HBV-DNA检测结果,分析其与肝组织炎性分级、分期的关系.结果:244例中,炎症分级(G)≥2者48例,占19.7%;纤维化分期(S)≥2者54例,占22.1%;HBeAb组病理炎症分级及纤维化分期均显著或非常显著重于HBeAg组(P<0.05,P<0.01);HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期差异不显著(P>0.05).结论:多数肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者有一定程度的肝组织损害,部分患者需抗病毒等治疗.
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原发性高血压患者多时是节点自我血压监测分析
目的:分析原发性高血压患者多时间节点自我血压监测的佳方法和意义.方法:选择某干休所原发性高血压215例,进行多时间点血压监测,记录血压、脉搏及相关情况,连续监测1个月后进行数据分析.结果:血压出现较大波动的患者95%可以找到明确的原因或诱因,98%的波动情况与患者基本情况、服药情况相符合,出现不良情况时根据记录结果有助于早期诊治.结论:多时间节点自我血压监测容易操作,可及时发现血压波动的原因或诱因,同时对降血压药物的使用效果进行评价,并及时发现特殊情况,加以处理.
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脑心通胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病伴血脂紊乱疗效观察
目的:观察脑心通胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病伴血脂紊乱的临床疗效和不良反应.方法:将冠心病伴血脂紊乱126例随机分为观察组64例和对照组62例.两组均采取生活方式干预及冠心病的二级预防.对照组采用硝酸异山梨酯片治疗,每次20 mg,每天2次;观察组在对照组治疗的基础上加服脑心通胶囊,每次3粒,每天3次.两组疗程均为8周,比较两组治疗后临床症状、心电图及血脂改善情况.结果:治疗后,观察组临床症状改善60例,占93.7%;对照组50例,占80.6%,两组比较差异显著(P<0.05);两组心电图改善差异显著(P<0.05).观察组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白改善情况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01),两组均未发现严重不良反应.结论:脑心通胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病伴血脂紊乱疗效确切,且安全.
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外伤致多个相邻牙脱落后再植的疗效观察
目的:观察外伤致多个相邻牙脱落后再植的临床疗效,探讨合并牙槽突骨折、脱落牙离体时间及患者年龄对再植疗效的影响.方法:选择外伤致多个相邻牙脱落41例,对其102颗脱落牙给予再植治疗,并采取牙弓夹板辅以光固化树脂粘结固定等措施.根据有无合并牙槽突骨折、脱落牙离体时间及患者年龄分别分组.随访5年,观察总疗效,并比较不同组内再植成功率.结果:再植总成功率为80.4%.合并牙槽突骨折组再植成功率为69.7%,显著低于牙槽突无骨折组的89.8%(P<0.05);脱落牙离体时间>2 h组再植成功率60.6%,显著低于脱落牙离体时间≤2 h组的89.8%(P<0.05);>20岁组再植成功率69.2%,显著低于≤20岁组的87.3%(P<0.05).结论:外伤致多个相邻牙脱落后给予再植治疗,再植成功率较高;合并牙槽突骨折、脱落牙离体时间较长及年龄较大,均会对成功再植产生不利影响.
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双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
目的:观察双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的l临床疗效及不良反应.方法:将小儿支原体肺炎92例随机分为观察组和对照组各46例.两组均常规给予止咳、祛痰、退热等对症治疗,缺氧者给予鼻导管吸氧.对照组采用阿奇霉素治疗,10mg/(kg·d),静脉滴注;观察组在对照组治疗方案基础上加用双嘧达莫3～5 mg/(kg·d),分3次口服.7天为1个疗程.比较两组临床症状、体征消失时间,X线肺部阴影吸收时间及不良反应.结果:观察组临床症状、体征消失及X线肺部阴影吸收时间,与对照组比较均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);两组不良反应差异不显著(P>0.05).结论:双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效优于单用阿奇霉素治疗,且安全.
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锥形束CT诊断埋伏牙30例分析
埋伏牙或埋伏阻生牙在青少年中多发,常见为上(下)颌第3磨牙阻生,上(下)颌切(尖)牙阻生埋伏等.2010年5-8月,我们采用锥形束CT(CBCT)诊断埋伏牙30例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况30例中,男17例,女13例;年龄8～22岁,平均12.8岁.均已摄口腔曲面体层片和(或)根尖片并明确诊断为埋伏牙;其中上颌22例,下颌8例;前牙区单个埋伏牙18例,前牙区多个牙埋伏阻生4例,第3磨牙埋伏阻生8例.
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电针辅助静脉麻醉用于胃镜检查的效果观察
目的:观察电针辅助静脉麻醉用于胃镜检查的临床效果.方法:选择无痛胃镜检查140例,随机分为观察组和对照组各70例;对照组采用常规静脉麻醉,观察组加用电针辅助麻醉.记录两组麻醉药物用量,检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)变化,以及检查过程中应激反应发生情况.结果:观察组检查中MAP、HR、SO2变化及应激反应发生率均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),且麻醉药物用量显著减少(P<0.05).结论:电针辅助静脉麻醉用于胃镜检查效果较好,尤其适用于合并心脑血管疾病的老年患者.
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急诊手术患者术后发生谵妄危险因素分析
目的:分析急诊手术患者术后发生谵妄的危险因素.方法:急诊手术864例,按照术后是否发生谵妄分为发生谵妄组(观察组)103例和未发生谵妄组(对照组)761例.采用单因素相关分析和Logistic回归分析法进行急诊手术患者术后危险因素分析.结果:单因素相关分析结果显示,年龄、ASA分级、术前合并休克、术前合并电解质紊乱、麻醉方式、手术时间、术中低血压、术中失血量、术中输血量、术后疼痛评分和放置引流管数量为发生谵妄的可能危险因素.观察组存在术后谵妄可能危险因素百分率显著高于对照组(P<0.05),提示谵妄可能危险因素百分率越高,发生谵妄的可能性就越大.Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、术前合并休克、术中低血压和术后疼痛为患者术后发生谵妄的独立危险因素.结论:高龄、术前合并休克、术中低血压、术后疼痛是术后发生谵妄的独立危险因素,应积极干预,降低术后谵妄的发生率.
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大黄百部浸液治疗慢性外耳道炎疗效观察
目的:观察大黄百部乙醇浸液治疗慢性外耳道炎的疗效及不良反应.方法:将慢性外耳道炎80例随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用大黄百部乙醇浸液治疗,对照组采用4%硼酸酒精滴耳液治疗,两组疗程均为1周.比较两组治愈率、有效率、症状消失时间和不良反应等.结果:观察组治愈率90.0%,总有效率95.0%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组临床症状消失时间非常显著短于对照组(P<0.01)}两组均未发生严重不良反应.结论:大黄百部乙醇浸液治疗慢性外耳道炎疗效优于4%硼酸酒精滴耳液,且安全.
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阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效观察
目的:观察大剂量阿糖胞苷治疗早期急性淋巴细胞白血病的疗效.方法:将急性淋巴细胞白血病57例,随机分为对照组26例和观察组31例.对照组采用常规联合化疗方案治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,前3个疗程采用大剂量阿糖胞苷强化治疗.比较两组6个月、1年和3年生存率,3年复发率和不良反应.结果:观察组6个月、1年生存率与对照组比较,差异不显著(P>0.05),3年生存率显著高于对照组(P<0.05);3年复发率显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异不显著(P>0.05).结论:大剂量阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效优于常规联合化疗.
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Ivor-Lewis术联合消化道重建治疗食管癌64例
2008年6月-2010年6月,我们对胸中、上段食管癌64例在采用Ivor-Lewis术治疗的同时,行消化道重建,从而延长了残胃长度,改善了吻合口血供,减轻了"全胃代食管"术后不良反应,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况64例中,男43例,女21例;年龄32～78岁,平均57.5岁.其中癌位于胸中段44例,胸上段20例.鳞状细胞癌63例,未分化癌1例.Ⅱa期31例,Ⅱb期6例,Ⅲ期27例.全部病例术前均经食管钡剂造影、纤维胃镜检查和病理学检确诊为胸中、上段食管癌,术前均未接受放化治疗.
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人工骨粉充填修复牙周病骨缺损效果观察
目的:观察人工骨粉充填修复牙周病骨缺损的临床效果.方法:选择牙周病骨缺损38例,随机分为观察组和对照组各19例,对照组翻瓣术后直接采用Bio-Guide生物膜封闭.观察组则采用人工Bio-Oss骨粉充填后覆盖生物膜;均随访9个月,依据龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)及X线根尖片测量骨质密度等指标进行综合评估.结果:观察组自术后3个月起SBI、PD显著好转,骨缺损区新骨密度显著增高,在第9个月时骨缺损区骨密度已接近周围正常骨;与对照组比较,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).结论:人工骨粉充填较生物膜封闭能够更有效促进牙周病骨组织再生.
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理疗联合关节腔内给药治疗膝骨性关节炎效果观察
目的:观察理疗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:选择膝骨性关节炎50例,随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在此基础上配合超短波治疗和中频电刺激治疗.疗程均为4周,观察并比较两组膝关节功能评分改善情况.结果:两组膝关节肿胀、行走疼痛得分及总分均显著或非常显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01);两组治疗后比较,观察组膝关节行走疼痛、上下楼梯疼痛得分及总分均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:关节腔内注射玻璃酸钠联合物理治疗膝骨性关节炎效果优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗.
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单孔腹腔镜胆囊切除30例分析
2009年1月-2010年6月,我们对单纯胆囊疾病采用单孔腹腔镜胆囊切除术,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况30例中,男11例,女19例;年龄25～66岁,平均45.5岁.其中单纯胆囊结石21例,胆囊息肉9例.术前有明显上腹部疼痛13例,无明显上腹部疼痛17例.本组除2例合并有轻型2型糖尿病,术前仅禁食,未使用胰岛素外,其余病例均无过度肥胖,无上腹部手术史,无合并心、脑、肺及肾等重要脏器疾病.1.2方法麻醉采用气管插管全麻,患者平卧位稍偏左倾斜,头部抬高,使胆囊呈自然下垂状态以利于手术操作.采用组织钳上提脐部,在脐部上缘做一环形切口,长约2.5cm,采用大弯钳插入切口内进行钝性扩张后进腹,然后插入多孔橡皮塞,建立二氧化碳气腹,气腹压力维持在13～15 mmHg.
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某部离退休老干部糖尿病患者牙周炎调查与分析
目的:调查某部离退休老干部糖尿病患者牙周炎患病情况.方法:选择某部离退休老干部体检中确诊的糖尿病138例作为观察组,从同批体检的无糖尿病老干部中随机选择138例作为对照组.比较两组菌斑指数(PU)、出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)等牙周炎临床指标,并分析观察组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖水平与牙周炎各临床指标间的关系.结果:观察组PU、BI、PD及AL值均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),其牙周炎总患病率及中、重度牙周炎患病率,均非常显著高于对照组(P<0.01).观察组中,OGTT 2 h血糖水平13.1～17.9 mmo1/L亚组牙周炎各指标值与≤13.0 mmo1/L亚组比较,差异均不显著(P>0.05);而血糖水平≥18.0 mmo1/L亚组牙周炎各指标值除缺失牙数外,则显著或非常显著高于≤13.0 mmo1/L亚组(P<0.05,P<0.01).结论:离退休老干部糖尿病患者的牙周炎患病率及严重程度显著高于无糖尿病人群,其口腔卫生教育及血糖控制亟待加强.
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海军医学研究系列讲座(28)美国海军水面舰船部队的卫勤保障平台
美国海军根据作战、训练任务需求的不同,提供的卫勤保障方式也不同.正常情况下,美国海军主要依托医院船、两栖舰和航空母舰平台完成卫勤保障任务.现就美国海军水面舰船部队卫勤保障平台作一简要介绍.1 两栖类舰船美国海军规定,在两栖作战及海上作战期间,两栖任务部队(远征打击部队)的船只在完成兵力输送任务之后,要作为基本伤员接收船为登陆部队提供卫勤保障,完成美军的Ⅱ级医疗救治工作.这些船只包括两栖运输舰、两栖登陆舰和两栖指挥舰等.此外,两栖任务部队司令官可以指定任何参战的、具有可收治伤员能力的其他船只充当伤员接收船.战前,相关部门要向这些船只提供必要的医疗设备,派遣充足的医务人员.两栖作战期间,伤员接收治疗船上的医务人员要利用现有条件为伤员开展复苏治疗,以及全面的创伤支持治疗.两栖类舰船均配有医学检验室和放射室等辅助科室,为临床一线救治服务提供技术支撑.
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外军卫勤研究系列讲座(40)美军创伤性脑损伤防治工作简介
在伊拉克和阿富汗,美军士兵经常遭遇路边炸弹或火箭弹的袭击.尽管有防弹衣和头盔的保护,但猛烈的爆炸还是经常造成士兵轻度或中度创伤性脑损伤.这些患者可能没有外伤,但是睡眠、记忆、反应能力和情绪往往受到影响,轻则反应迟钝,重则失去记忆或神志不清,丧失社交能力.创伤性脑损伤已成为伊拉克和阿富汗战争的"标志性损伤".近年,创伤性脑损伤日益受到美国防部、退伍军人事务部和国会的关注,美军也将其防治工作列为心理卫生保障的重点任务之一.
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不同地域招飞体检人群脾脏大小特点分析
目的:分析我国不同地域招飞体检人群脾脏大小的差异.方法:在招飞体检初检过程中.随机抽取东北、华北、西南地区参检适龄男性高中毕业生2093例,在排除罹患影响脾脏大小相关疾病基础上,采用常规超声检查方法,测量脾脏的厚度、长度及脾静脉内径,并对检查结果进行汇总分析.结果:东北地区参检人员脾厚(3.62±0.42)cm,脾长(9.10±1.27)咖,脾静脉内径(0.66±0.11)cm;华北地区脾厚(3.98±0.33)cm,脾长(10.05±1.03)cm,脾静脉内径(0.64±0.25)cm;西南地区脾厚(3.79±0.39)cm,脾长(10.29±1.12)cm,脾静脉内径(0.67±0.08)cm;除西南地区脾厚与总体比较差异不显著外,其余各项指标总体与各地区间比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).结论:招飞体检人群脾脏大小存在显著地域差异,应合理掌握筛查标准.
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关于加强军队药材供应站建设的探讨
随着国家医药卫生改革的推进和军队药材集中招标采购的不断深入,军队药材供应站建设面临新的挑战和机遇[1].在新形势下,如何提高药材供应站的保障能力和服务质量,是摆在我们面前的新课题.现就有关问题探讨如下.1 以使命任务为牵引,不断提高服务保障效益1.1 坚持战备第一,健全应急服务机制(1)突出战备预案建设.按照上级要求,及时修订完善战时和非战争军事行动药材应急保障预案,构建平时能保障、战时能应急的药材保障体系[2-3],确保具备全方位、全时程遂行保障的能力.
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海勤人员非酒精性脂肪肝门脉系统血流动力学改变的观察
目的:观察海勤人员非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者门脉系统血流动力学的改变.方法:随机抽取男性海勤人员181例,根据肝脏超声结果分为正常组45例,脂肪肝倾向组48例,轻度NAFLD组50例,中重度NAFLD组38例.超声检测并比较各组门静脉(PV)、脾静脉(SPV)的内径、血流速、血流量,以及肝静脉血流频谱波形.结果:中重度NAFLD组PV内径、SPV内径均显著宽于正常组和脂肪肝倾向组,PV流速、SPV流速均显著低于以上两组(P<0.05);正常组肝静脉正常波形检出率均显著或非常显著高于其他3组(P<0.05,P<0.01);脂肪沉积程度与PV内径、肝静脉异常频谱波形数量呈正相关,与PV流速、SPV流速呈负相关(P<0.05).结论:海勤人员在肝内脂肪沉积早期,门脉系统血流动力学的改变不显著,仅表现为肝静脉频谱异常波形增多,发展至轻度NAFLD时,PV内径增宽,流速减慢;发展至中重度NAFLD时,PV血流量减少,SPV流速减慢.
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提高基层卫生机构医学救援能力的探讨
近年来,地震、洪水、冰雪等灾难性事件频繁发生,使灾害医学救援越来越受到重视.军队一直是医学救援的重要力量[1-2].现就如何提高军队基层卫生机构灾害医学救援的能力探讨如下.1 基层参加灾害医学救援的特点1.1 救治阶梯灾害医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病防治和卫生保障的一门科学[3].按照战时卫勤保障模式,师医院以下基层卫生单位配属在一线,其救治阶梯呈"纺锤型"或"金字塔型";而执行灾害医学救援任务时,为方便救治大批伤员,不论是军队基层卫生机构,还是机动卫勤力量,以及各类医疗队(所),绝大多数部署在灾难现场,救治阶梯呈"葫芦型"或"倒金字塔型".
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多气囊背心式水中救生衣研制体会
我国每年有许多人意外溺水死亡[1],而洪水灾害更是严重危害人民生命安全.当这些意外或灾害发生时,运用较先进的救生设备进行有效自救,或对他人施救具有重要意义.为解决水上救生衣单气囊及损坏破裂后失去救生功能等问题,我们设计了具有多气囊、多功能,且使用或施救方便的水中救生衣.现将该救生衣研制体会报告如下.
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兰索拉唑片致全身水肿1例
1 病例报告患者女,45岁,因反复上腹部不适、疼痛伴反酸等2年余就诊.查体:生命体征正常,心电图、上腹部B超检查无异常;既往无药物过敏史.纤维胃镜诊断为胃溃疡.给予兰索拉唑片(江苏扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产)治疗,每次30 mg,每天1次,口服.服药后第2天,患者出现全身水肿,皮肤遍布蚕豆大小丘疹,考虑为兰索拉唑所致.立即停药,给予地塞米松10 mg加入10%的葡萄糖250 ml中静脉滴注,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,口服氯苯那敏4 mg.15 min后全身水肿明显减轻,30 min后丘疹开始消退,第2天恢复正常.
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外用硼砂黄瓜汁治疗花斑癣13例
2008年6月-2010年6月,我们使用自制硼砂黄瓜汁治疗花斑癣13例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况13例均为男性新兵,年龄18～22岁.其中花斑型8例,毛囊型2例,斑片型3例;发于颈项部8例,腹部2例,胸部和腰背部3例.取皮损边缘鳞屑直接镜检,均为真菌阳性.1.2治疗方法取硼砂50 g,黄瓜100 g.将黄瓜切成片后,同硼砂一起放入容器内稍搅拌.放置3～4 h后,过滤出汁液将其装入瓶内,并放于冰箱内备用.清洁皮肤后,使用浸蘸汁液的消毒纱布涂搽患处,每天3次,7天为1个疗程.
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复方磺胺甲(噁)唑致光毒性药疹1例
1 病例报告患者男,21岁.因低热、咳嗽、咳痰1天就诊.查体:体温37.8℃,脉搏78/min呼吸21次/min,血压106/76 mmHg.心、肺未见异常体征.腹部平软,肝脾未触及,四肢无水肿.血、尿及粪常规检查未见异常.初步诊断为急性支气管炎.给予复方磺胺甲(噁)唑片2片口服,2次/d;甘草片2片口服,3次/d.服药当晚于头面部、前胸、前臂皮肤暴露部位出现红肿、疼痛,第2天可见大片弥散性鲜红或暗红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,部分已破溃,可见潮红糜烂面.瘙痒、触痛症状明显,尼氏征阴性.结合用药史,考虑复方磺胺甲(噁)唑片所致光毒性药疹.立即停药,给予地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙静脉滴注,麦迪霉素、氯苯那敏口服,局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理,5天后痊愈.
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复方磺胺甲(噁)唑致药敏性口腔炎1例
1 病例报告患者男,24岁,淋雨后出现头痛、咽痛2天,咳嗽并加重1天.查体:T 38.4℃,BP 128/85 mmHg,P 87/min,R 21次/min.有青霉素过敏史.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无增大.咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点.血常规无明显异常.诊断:上呼吸道感染(单纯性扁桃体炎).给予复方磺胺甲(噁)唑,首剂服用4片,后改为每次2片,每天2次.同时口服碳酸氧钠.
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心房纤颇合并高度房室传导阻滞晕厥1例
1 病例报告患者男,56岁.近1年来,反复发作晕厥,意识丧失持续时间数秒至1 min,白天、夜间均有发作,可自行恢复,发作时无明显诱因.与体位无关,无恶心、呕吐、胸痛等伴随症状,无大小便失禁.近1个月频繁出现严重的头晕、胸闷,甚至晕厥,甚者一天发作10余次.患风湿性心脏瓣膜病20年,10年前因二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全并狭窄、频发心力衰竭,行二尖瓣+主动脉瓣置换术,术后10年无明显心胸不适.既往无高血压、急性脑血管病变等病史,无洋地黄类药物服药史.超声心动图示:二尖瓣及主动脉瓣位机械瓣置换术后,机械瓣功能未见明显异常,三尖瓣少量反流.心电图示:心房纤颤.动态心电图提示:(1)心房纤颤;(2)偶发室性期前收缩(362次),可见室性期前收缩成对出现及室性期前收缩二联律;(3)高度房室传导阻滞伴交界性逸搏,及短阵交界性逸搏心律.
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足背腱鞘纤维瘤1例
1 病例报告患者男,28岁.因足背无痛性肿物于术后3个月再次出现,并逐渐长大而就诊.询问病史,8年前无明显诱因右足出现蚕豆大小无痛性肿物.并逐渐长大;1年后在当地卫生院行肿物切除术,未行病理检查.查体:右足背胫侧皮肤隆起,并见7.O cm×4.5 cm×3.5 cm包块,质软,无压痛,边界不规整.右足第2趾屈曲受限,足背动脉搏动良好.右足X线片骨质未见异常改变.足部CT平扫:右足第1、2、3跖趾关节周围背侧可见软组织肿物,CT值37～42 HU,边界尚清晰,跖趾骨质未见破坏,关节面,关节间隙未见异常.右足背彩超:第1、2趾见低回声团,未见包膜.诊断为右足背肿物.完善术前检查,在硬膜外麻醉下行肿物切除术.术中见右足背5.5 cm×4.0 cm×3.0 cm不规则瘤体,色白,质软,无活动度,无包膜,且与周围组织分界不清晰.该瘤体侵及第1、2跖骨骨膜、跖趾关节囊、第1至第3跖骨间及第1、2近节趾骨背侧腱鞘.将瘤体完全切除.术后病理诊断为腱鞘纤维瘤.随访1年无复发.
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氯胺酮麻醉后诱发癫(癎)样持续抽搐1例
1 病例报告患儿男,3岁2个月.患者以左斜疝嵌顿入院.查体:心肺无异常,左腹股沟有-4 cm×3 cm×3 cm肿块,局部红肿,不能回纳,有明显压痛.术前常规肌内注射东莨菪碱0.1 mg、苯巴比妥钠30 mg.入手术室后建立输液通道、吸氧,于手术开始时静脉注射氯胺酮25 mg、咪达唑仑1 mg.术中患儿肢体微动时,静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,手术快结束时,患儿微动、静脉注射丙泊酚15 mg.手术时间85 min.给予氯胺酮总量为70 mg,术中生命体征平稳.术毕患儿清醒返回病房,吸氧,监测心率和血氧饱和度.术后5 h,患儿突发全身抽搐.口吐泡沫样痰,呼之不应,口唇发绀,双眼球向右上方斜视.
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特殊血型报告1例
1病例报告患者男,21岁.因急性腹痛就诊.常规检查血常规及血型,进行ABO血型鉴定(玻片法),正定型试验抗-A凝集强度为1+,抗-B凝集强度为4+,反定型A1细胞土,B细胞无凝集,Rh(D)抗原阳性,正反定型不一致.再用手工试管法重复ABO正反定型试验及其他血清学试验,所有试验均严格按照<中国输血技术操作规程>操作.
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运用"五常法"统筹健康体检流程的做法和体会
"五常法"起源于江户时代的日本,其主要内容包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律.2000年初,经由香港学者何广明著述<现代管理"五常法">将其概念引入我国,并经香港地区玛嘉莉医院、屯门医院以及内地一些医院等医疗机构的实际应用,确实起到了改善工作环境、提高护理质量、增加工作效率等作用.我们根据五常法管理原则,针对特需中心健康体检流程管理,进行了实际运用.现将做法和体会报告如下.
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加强医院医德医风建设的思考
随着市场经济发展和医疗卫生体制改革不断深化,医院医德医风建设面临着新的考验.加强医德医风建设,实现医患和谐,是摆在医务工作者面前的重要课题.现结合我们处理医疗纠纷的实践,就加强医院医德医风建设有关问题思考如下.1影响医德医风建设的原因1.1诊断习惯的改变随着新的医疗仪器设备大量应用,少数医务人员的诊断习惯已发生改变,诊断过程过多地依靠仪器设备与化验数据,而忽视了患者的陈述,医患之间的沟通交流越来越少,因而产生了一些不良后果,甚至发生医疗纠纷[1].
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武警支队卫生队建设存在的问题与对策
武警支队卫生队担负着武警部队基层医疗保障任务,其业务水平高低直接关系到未来战争的救治水平和医疗服务质量[1-2].我们对目前武警支队卫生队建设中存在的问题进行了分析,并提出了改进措施.现报告如下.1问题1.1卫生队整体建设相对滞后近年来,为适应武警部队全面建设发展的需要,部队基层4项设施配套建设和部队正规化建设水平不断提高,但支队卫生队、大队卫生所、中队卫生室的建设水平明显滞后于部队整体建设水平,与部队正规化建设标准存在一定差距.个别卫生队医疗用房面积不达标、医疗设备相对陈旧老化、科室设置不合理,个别支队没有设置大队卫生所和中队卫生室,没有把基层卫生硬件设施建设纳入部队整体建设规划之中.随着非战争军事行动任务日益增多,部分救护器材面临淘汰,轻便、灵巧、实用的各类保障新型器材尚未全部列装到基层部队.
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某部官兵心血管疾病危险因素调查与分析
目的:调查分析某部官兵心血管疾病危险因素,为军队医疗健康干预和心血管疾病防治提供依据.方法:选择官兵876例,分别比较男性官兵和女性官兵不同年龄段存在心血管疾病危险因素情况.结果:男性官兵和女性官兵具有超重/肥胖、高胆固醇血症和高血压病3种危险因素者的百分率相近,但吸烟的男性官兵非常显著多于女性官兵(P<0.01).男性官兵各年龄段具有吸烟、高胆固醇血症和超重/肥胖3种危险因素者的百分率比较,差异均不显著(P>0.05):50岁以上各年龄段具有高血压病和糖尿病者的百分率较50岁以下各年龄段均显著升高(P<0.05).女性官兵各年龄段具有高胆固醇血症及超重/肥胖危险因素者的百分率比较,差异均不显著(P>0.05):55岁以上各年龄段具有高血压病及糖尿病者的百分率较55岁以下各年龄段均显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01).结论:超重/肥胖、高胆固醇血症和高血压病是官兵心血管疾病主要危险因素.军队应重视戒烟限酒、合理控制饮食和体重等健康宣教,加强中老年高血压病的防治.
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从一起甲型H1N1流感疫情谈对重大传染病的防治与管理
2009年8月,粤西某地一起甲型H1N1流感暴发流行,短短几天时间,共有202人发病.疫情发生后,我们迅速采取了有效地应对措施,2周内完全控制了疫情,发热患者全部治愈.现将有关情况报告如下.1疫情发生经过和特点1.1疫情发生经过从2009年8月25日起,某施工单位1100余人分3批从粤东乘坐火车经28～36 h行程,分别于8月26日夜和27日抵达粤西某施工现场.首发病例于8月26日在列车上出现发热(38.6℃),伴有头痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛等症状,第2天该单位新出现发热病例31例,体温37.6～40.6℃.我院接到疫情报告后,立即组织传染病科和感染科专家连夜赶赴现场防控.8月29日和30日发热病例明显减少.但8月30日上午因该单位组织隔离人员紧急施工,在日晒雨淋后的当夜及次日又新增发热病例45例,形势严峻.上级立即成立疫情防控指挥部、专家救治组、消毒组和后勤保障组,经紧急救治后发病人数急剧减少,至9月9日疫情完全控制.这次疫情流行共收治发热病例202例,疫情流行14天.
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某部入伍新兵口腔健康教育效果观察
目的:观察口腔健康教育对某部入伍新兵口腔健康状况的影响.方法:选择新兵320例,随机分为观察组162例和对照组158例.观察组进行为期2年的口腔健康教育,对照组不采取任何干预措施.比较口腔健康教育前后两组恒牙龋失补牙指数(DMFT)和社区牙周治疗需要指数(CPITN).结果:实施口腔健康教育前,观察组DMFT指数和CPITN指数与对照组比较,差异均不显著(P>0.05);口腔健康教育后,观察组DMFT指数和CPITN指数均非常显著低于对照组(P<0.01).结论:通过口腔健康教育可以显著改善士兵口腔健康状况,建议将口腔健康教育列入军队健康教育规划.
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沿海地区陆海军官兵幽门螺杆菌感染情况调查
目的:调查了解沿海地区官兵幽门螺杆菌(Hp)感染状况,为Hp的防治提供依据.方法:采用整群抽样方法,14C呼气试验对陆海军官兵627例进行Hp检测.结果:627例受检官兵的Hp感染率35.6%,其中干部、战士Hp感染率分别为34.5%和36.7%(P>0.05);陆军、海军Hp感染率分别为38.3%和33.O%(P>0.05);驻辽宁地区官兵Hp感染率46.4%,非常显著高于驻山东地区官兵Hp感染率24.4%(P<0.01).结论:受检官兵总体Hp感染率低于国内平均水平,兵种与职务对Hp感染率无显著影响,但地区感染率差异显著,驻辽宁地区官兵Hp感染率显著高于驻山东地区.
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某部新兵训练期间一起流行性腮腺炎疫情分析
2007年12月,某部新兵训练期间发生一起流行性腮腺炎疫情.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况首例病例入伍地为辽宁鞍山,于12月8日出现发热、单侧腮腺肿痛,2天后经当地驻军医院确诊为流行性腮腺炎,患者发病前无外出及明确流行性腮腺炎接触史.之后其所在连队先后又有5例新兵确诊为流行性腮腺炎,后1例于12月19日确诊,此后无续发病例出现.另1例不同连队病例入伍地为辽宁海城,于12月9日出现发热、单侧腮腺肿痛,2天后确诊为流行性腮腺炎,12月29日该连又有1例新兵确诊.上述8例确诊新兵均未接种过腮腺炎疫苗.
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部队合理用药系列讲座(4)腹泻治疗临床合理用药
1 用药原则1.1 病因治疗腹泻是由某些疾病引起的一种临床症状.因此,治疗腹泻应首先查明引起腹泻的病因,积极治疗原发病.1.2 对症用药应根据腹泻病因,结合临床症状适时应用止泻药.当长期或剧烈的腹泻影响营养吸收、引起脱水及钠、钾、氯等电解质紊乱时,应立即应用止泻药,并补充水分和电解质.
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现代生殖健康研系列讲座(4)重金属对生殖健康的影响
随着对全球环境污染问题的深入探讨,有关环境污染,尤其重金属对生殖健康的影响也越来越多受到业内关注.重金属在环境中不易被净化,且能够在人体内不断蓄积,而生殖系统对金属及其化合物作用较为敏感,往往在其他系统尚无反应时,生殖功能即出现了障碍.由于发生损害时,所处生殖阶段不同,导致不良后果亦各异,可表现为不育、死胎、子代发育迟缓、结构异常、功能障碍及儿童肿瘤等.现将重金属对生殖健康的影响综述如下.
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超声造影在胆管癌诊断中的应用及进展
胆管癌往往起病隐匿,故当出现胆道梗阻及黄疸等表现时,病变多已进入中晚期,失去肿瘤切除的佳时机.目前常用的胆道系统常规影像学检查技术包括超声(15S)、计算机断层扫描(CT)、磁共振胆胰管造影(MRCP)、经皮穿刺胆道造影(PTC)及经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等,但各种检查方法对胆系病变,特别是胆管癌的认识均存在局限性[1],不能满足临床早期诊断及治疗需要,因而寻求一种能够早期诊断胆管癌的方法已成为亟待解决的问题.随着第2代超声造影剂SonoVue的出现和超声造影技术的发展,并根据肿瘤内微气泡造影剂的灌注方式鉴别肿瘤的良恶性[2].国内外许多学者已将超声造影作为胆管癌早期诊断及鉴别诊断的研究热点.现就超声造影在胆管癌诊断中的应用及进展综述如下.
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血清胆红素水平与冠心病关系研究进展
近年来大量研究表明,胆红素抗氧化活性可抑制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的氧化修饰,并能清除氧自由基从而防止动脉粥样硬化,降低冠心病的发生率.现就血清胆红素水平与冠心病关系的研究进展综述如下.1胆红素的来源与代谢人体内胆红素主要来源于衰老的红细胞,血液循环中衰老的红细胞在单核一巨噬细胞系统内被破坏、分解并释放出血红蛋白.血红蛋白与珠蛋白分离并释放出一氧化碳和铁后生成胆绿素,胆绿素终被还原生成胆红素[1].
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卡马西平不良反应分析
卡马西平临床主要用于癫痫等神经系统疾病的治疗.但在临床应用中发现其可导致皮肤损害、血液系统反应、肝功能异常等严重不良反应.为此,我们对1981-2010年卡马西平所引起的不良反应病例进行了统计分析.现综述如下.1皮肤损害我们共检索到与卡马西平相关的严重皮肤损害报道85篇237例,主要为中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等.
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军队干休所开设家庭病房的思考
家庭病房是指开设在家中集医疗、护理、预防、保健、康复、教育和饮食营养等功能为一体的服务模式,可使患者在家中接受治疗的同时享受家庭的关怀与温暖.现就相关问题思考如下.1 建立家庭病房的意义1.1 年龄的需要离休老干部普遍进入了"两高期",平均年龄85岁.且大多老干部行动不便,或长期卧床,需要类似医院的家庭病床进行医疗保健服务.
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狠抓"四个坚持" 突出卫勤实战训练
在卫勤分队封闭式训练中,我们狠抓"四个坚持",突出卫勤实战化训练,收到较好效果.现报告如下.1坚持任务需求牵引,突出实战化针对实战条件下卫勤指挥、自身防卫、模块化绾组等难点,组织理论攻关和训练计划会审;所有训练科目设在生疏的环境中,预先不勘察,多数科目为临时设置;结合战场环境,模拟断桥、毁路等情况,开展自救互救和野外生存等训练,提高了应急救治与生存能力.
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参加抗洪救灾卫勤保障的做法
2010年10月,我国海南地区遭遇特大洪涝灾害,我卫生队奉命参加了抗洪救灾卫勤保障,圆满完成了任务[1-2].现将我们参加抗洪救灾卫勤保障的做法报告如下.1制定应急保障预案卫勤保障人员根据上级的指示和本级保障能力,以及洪涝灾害等特点,准确预判形势,制定了完整、周密、细致的卫勤保障预案.应急预案注意两点:一是可操作性,如集结地点、开进路线、物资数量和装载要求、展开地域及救治程序等都要明确,使每位医务人员明确各自承担的任务;二是合理配置医务人员.各救护小组至少配备内科、外科医师各1名.卫生员若干名.
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胃结核误诊为贲门癌1例
1 病例报告患者女,59岁.间断性进食发噎1个月,以进食第1口或进食硬质食物时明显,偶有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无午后低热,无盗汗.在当地医院行胃镜检查示:贲门可见一近半周的隆起,表面溃疡,底部发红.活检病理报告示:(贲门)黏膜组织慢性炎,未见明显异型.CT示:胃贲门区可见软组织密度影突向胃腔内,增强扫描不均匀强化,腹主动脉旁及胰腺后方可见略低密度影,增强扫描呈环形强化,考虑为胃贲门恶性肿瘤;腹主动脉旁及胰腺后改变考虑为增大的淋巴结.PT-CT示:贲门区软组织影,腹膜后多发增大淋巴结,葡萄糖代谢异常,符合贲门癌伴多发淋巴结转移.发病以来体重减轻约5 kg.查体:腹平软,上腹正中有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肿物.
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实施数字化卫勤工程引领我军卫勤战略转型
改革开放以来,特别是近年来,我军卫生信息化建设取得了很大成绩,有力支撑和推动了卫勤保障工作.总体上看,我军卫生信息化建设将进入一个加速发展的新阶段.为进一步推进我军卫生信息化建设,我从战略思考与工作指导层面谈几点看法.1 世界信息化发展的新趋势1.1 信息技术进入物联网时代.正在向智慧时代发展自20世纪中叶以来,人类社会先后出现了以计算机、互联网为代表的两次信息化浪潮.当前正在兴起以物联网为代表的第3次信息化浪潮.世界各国纷纷制定物联网发展战略,2008年美国总统奥巴马提出"智慧地球"战略;2009年欧盟启动"物联网行动计划".就我国而言,2009年8月温家宝总理提出"感知中国"理念,物联网被列入我国"十二五"计划战略性新兴产业.
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核辐射损伤效应及其医学防护
1 什么是核辐射核辐射是某些物质的原子在不稳定状态下释放的能量,这一现象被称之为放射性.具有这种不稳定状态的原子的物质被称之为放射性核素.放射性核素以固有的规律不断释放能量,这一过程称为核衰变.放射性核素的衰变与周围环境的温度和压力等无关,它遵循指数衰减规律,我们将放射性原子核数因衰变而减少到原来的50%所需要的时间称为半衰期.不同核素的半衰期差异极大,如238 铀的半衰期为45亿年,而212钋的半衰期仅有3.0×10-7s.地球形成时的绝大多数放射性核素经过数亿年的历史,基本衰变殆尽.因此,目前地球上存在的天然放射性核素已相当少,如镭、氡、铀、钍等还存在于自然界中.
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印度洋海啸医学救援的做法与经验
2004年12月26日,印度尼西亚(印尼)苏门答腊岛北部发生9级强震,地震引发速度达200 m/s的特级海啸,冲击远达东非索马里海岸,造成印尼、泰国、印度、斯里兰卡及马尔代夫等12国约30万人遇难或失踪,同时对各受灾国经济、社会、生态等也造成极大损害[1-3].本文简要回顾这次海啸灾难后医学救援行动的做法与经验.
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切尔诺贝利核事故医学救援的经验与不足
1986年4月26 H凌晨1时24分,前苏联切尔诺贝利核电站发生了核电发展史上迄今严重的一起事故.在这次事故中,核电站向大气释放了约6.6吨核燃料(铀),估计逸出的放射性碘达百万居里(1Ci=37 GBq),造成下风向大面积污染.本文简要回顾这次核事故医学救援的做法与经验[1-4].1受辐射人群及辐射剂量 灾害早期的主要放射性辐射是γ和β射线,外辐射来自飘过的放射性云团,内辐射来自吸入放射性核素和食用被放射碘沾染的牛奶、新鲜蔬菜等.灾害后期来自体外和体内的放射源主要是铯和锶.远后效应主要与半衰期很长的超铀元素钚和镅的同位素有关.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
