我院门诊信息系统优化改造的内容和成效

为优化门诊服务流程,简化就医环节,我们在"军卫一号"工程门诊医师工作站基础上[1],对其功能和流程进行了优化改造.

我院强化心肺复苏技能培训的做法

心肺复苏(CPR)技能是抢救生命关键的环节.有研究[1]证实,对心跳、呼吸骤停者如果在4 min内进行有效现场CPR,可能有50%的抢救成功率,4～6 min为10%,如超过6 min仅为4%.为此,我们对医务人员进行了CPR技能强化培训.先后共培训274名,其中医师62名,护士161名,医技人员51名,取得了较好效果.现将我们的做法报告如下.

硬膜外隙药物注射治疗颈肩臂痛56例

1 临床资料1.1 一般情况 56例中,男32例,女24例;年龄27～70岁,平均47岁.发病3个月以下27例,3～6个月21例,6个月以上8例.伴头痛5例,眩晕9例,胸背痛或胸闷6例.举臂试验阳性32例.

乙状结肠固定术治疗直肠脱垂9例分析

1990年1月～2007年1月,我们采用腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜形成条索状固定瓣固定乙状结肠远端治疗直肠脱垂9例,疗效满意.现分析报告如下.

左锁骨骨软骨瘤合并肺癌1例

1 病例报告患者女,48岁.因左肩部肿物11年,隐痛2周就诊.否认肺结核等传染病及家族遗传病史,有吸烟史20余年.

发光二极管应急照明在磁共振扫描室中的应用

磁共振扫描室与其他仪器设备室有所不同,在安装磁共振机时,首先要对磁共振扫描室做好磁屏蔽和射频屏蔽.

成人斯蒂尔病1例

1 病例报告患者女,32岁.因反复发热、全身红斑伴瘙痒2个月就诊.查体:体温38.5℃,脉博110/min,呼吸20次/min.下颌、躯干、四肢散在暗红色斑疹.实验室检查:RBC3.01×1012/L,Hb72g/L,PLT224×109/L,WBC8.0×109/L,中性粒细胞0.80.

药师在部队巡诊中的作用

近年来,随着为部队服务新模式的创建,医院巡诊医疗队成员由单纯医师扩展到医、药、护、技,服务向医疗、预防、保健、维修、用药指导等全方位转变.其中药师在部队巡诊发挥如下作用.

指骨末端神经束衣瘤1例

1 病例报告患者男,21岁.左手拇指外伤后间断疼痛3年.加重1个月余入院.自述3年前左手拇指曾受外伤,伤口愈合后拇指常有触痛,与天气变化无关.

吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆管癌1例

1 病例报告患者女,63岁.因黄疸行MRI检查确诊为胆管癌.KPS40分,CA19-9>1 000 U/ml.行手术治疗.

中西医结合治疗乳腺癌肝转移10例

2006年以来.我们采用中西医结合治疗乳腺癌肝转移10例,疗效较好.现分析报告如下.

双侧腮腺嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿1例

1 病例报告患者男,26岁.因双侧下面部无痛性弥漫性肿胀11年就诊.专科检查:颜面对称,双侧下面部以耳垂为中心弥散性肿胀,表面皮肤可见色素,口角外侧至咬肌前缘下颌骨体部隆起,表面皮肤色素加深,毛孔粗大,无红肿、破溃.

军队离休干部333例服用阿司匹林情况调查

2006年6月,我们对333例军队离休老干部服用阿司匹林情况进行了调查.现分析报告如下.

70岁以上军队离休干部296例患病情况调查

2007年,我们在为军队离休干部实施健康体检时,对296例70岁以上离休干部患病情况进行了调查.现分析报告如下.

综合疗法治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察

目的:观察综合疗法治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效.方法:选择中、重度慢性心力衰竭84例,随机分为传统治疗组和综合治疗组各42例.传统治疗组以强心、利尿、扩张血管治疗为主;综合治疗组在应用利尿药、洋地黄制剂病情稳定后,逐渐加用卡托普利、信他乐克及螺内酯,比较两组疗效.结果:传统治疗组治疗1年后死亡8例,心力衰竭继续恶化28例,好转6例,再次住院67例次;综合治疗组治疗1年后死亡3例,心力衰竭继续恶化5例,好转34例,再次住院30例次.两组比较,差异显著(P<0.05).结论:综合治疗组疗效明显优于传统治疗组,具有良好的应用前景.

高尿酸血症和痛风患者血清超敏C反应蛋白水平观察

目的:观察单纯高尿酸血症和痛风患者血清中超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平的差异.方法:选择正常健康者31例为对照组,单纯高尿酸血症32例为高尿酸血症组及痛风30例为痛风组,测定3组血清中Hs-CRP、胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平,并进行比较分析.结果:高尿酸血症组Hs-CRP水平与痛风组比较,差异显著(P<0.01).高尿酸血症组胰岛素抵抗、总胆固醇、尿酸和三酰甘油水平与对照组比较,差异显著(P<0.01);与痛风组比较,差异不显著(P>0.05).结论:痛风患者血清中Hs-CRP水平较高,可作为诊断痛风的临床指标之一.

浸浴结合氯锌粉治疗烧伤残余创面疗效观察

目的:观察浸浴结合氯锌粉治疗烧伤后期残余创面的效果.方法:将烧伤后期残余创面64例随机分为观察组和对照组各32例,观察组浸浴后用氯锌粉覆盖创面行暴露疗法;对照组创面消毒后以单层碘伏纱布覆盖行半暴露疗法.10天为一疗程,比较两组疗效、创面细菌学情况及安全性.结果:观察组和对照治愈率、有效率、细菌清除率分别为65.6%、90.6%、90.0%和28.1%、65.6%、69.0%,两组比较,均差异非常显著(P<0.01);两组均未发生不良反应.结论:浸浴结合氯锌粉治疗烧伤后期残余创面疗效肯定,而且安全.

慢性闭角型青光眼合并白内障两种术式疗效比较

目的:探讨两种术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:选择慢性闭角型青光眼合并白内障47例(56眼),随机分成两组,观察组(34眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术,对照组(22眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合房角分离术.结果:术后6个月随访,观察组未有效控制视力下降3眼,对照组7眼,两组比较,差异不显著(P>0.05);眼压两组比较,差异不显著(P>0.05).结论:慢性闭角型青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术或联合房角分离术,均能有效提高视力,降低眼压.

替米沙坦对2型糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响观察

目的:观察替米沙坦治疗2型糖尿病伴早期糖尿病肾病的疗效.方法:将血压正常伴微量蛋白尿的2型糖尿病84例随机分为两组.观察组45例给予替米沙坦片40 mg/次,1次/天;对照组39例给予维生素B110 mg/次,1次/天,观察两组治疗前后尿蛋白排泄率(UAE)的变化.结果:观察组治疗后UAE较治疗前明显下降(P<0.01);对照组治疗前后UAE无明显变化(P>0.05);两组治疗后比较,差异非常显著(P<0.01).结论:替米沙坦能显著降低糖尿病尿蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病具有治疗作用.

产前焦虑及促肾上腺皮质激素释放激素与早产关系观察

目的:观察孕妇产前焦虑及促肾上腺皮质激素释放激素水平与早产的关系.方法:选择初产妇67例,于妊娠28～30周抽血,采用放射免疫法测定促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(CORT)水平,同时进行焦虑状态问卷,评估焦虑水平,根据妊娠结局分为早产组17例与足月产组50例,并将两组进行比较.结果:(1)早产组与足月产组比较,孕妇焦虑水平分值差异非常显著(P<0.01);CRH、ACTH、CORT水平差异非常显著(P<0.01).(2)孕妇焦虑、血浆CRH水平与妊娠时间呈负相关(P<0.01).(3)孕妇焦虑与CRH水平呈正相关(P<0.05).结论:孕妇血浆CRH测定可作为早产早期诊断的一个指标,孕妇产前焦虑水平可能在早产发生中起到启动CRH胎盘基因表达的"扳机"的作用.

肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值

目的:评价多项肿瘤标志物联合检测对胸腔积液的诊断价值.方法:采用化学发光免疫分析法测定胸腔积液112例CA125、CA19-9、CA15-3及CEA水平,对结果进行综合分析.结果:恶性组CA15-3、CA19-9及CEA均明显高于结核组及良性组(P<0.01);恶性组与结核组CA125均明显高于良性组(P<0.01);4项肿瘤标志物联检对恶性胸腔积液的敏感性为81.6%、特异性为95.2%、诊断准确性为89.3%.结论:肿瘤标志物联合检测对胸腔积液具有一定诊断价值.

干扰素凝胶合用CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察

目的:观察干扰素凝胶合用CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法:将尖锐湿疣63例随机分为观察组32例和对照组31例.观察组采用CO2激光去除尖锐湿疣后,外用干扰素凝胶涂抹患处,每天4次,连续涂药30天;对照组只用CO2激光去除尖锐湿疣.结果:治疗后第2、4、8和12周累计复发率,观察组分别为1例(3.1%)、3例(9.4%)、6例(18.89%)和9例(28.1%);对照组分别为5例(16.1%)、8例(25.8%)、11例(35.5%)和17例(54.8%),两组比较,差异显著(P<0.05).结论:干扰素凝胶合用CO2激光治疗尖锐湿疣能显著降低复发率.

乳腺疾病120例彩色多普勒超声诊断分析

随着超声设备及技术的发展,超声诊断各类乳腺疾病的优势日益明显.2000年1月～2006年12月,我们采用彩色多普勒超声诊断乳腺疾病120例.现分析报告如下.

中西医结合治疗颈源性头痛35例

近年来,我们采用中西医结合方法治疗颈源性头痛35例,疗效满意.现分析报告如下.

乙氧苯柳胺联合光动力疗法治疗寻常性痤疮92例

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,属皮肤科常见病,好发于青春期.该病不仅影响美观,而且也影响青少年患者的身心健康.2007年12月～2008年6月,我们对我院门诊皮肤科接诊的寻常性痤疮92例,应用乙氧苯柳胺软膏(山东新华制药股份有限公司生产)联合光动力疗法(PDT)治疗,效果满意.现分析报告如下.

螺旋CT诊断眼眶内侧壁骨折45例分析

眼眶内侧壁薄弱,头面部受外伤后常发生骨折和并发症.近年来,我们采用16层螺旋CT扫描数据进行多方位多平面重建(MPR)及3D重建成像诊断眼眶内侧壁骨折45例,效果满意.现分析报告如下.

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤478例

子宫肌瘤是女性生殖器较常见的良性肿瘤,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[1].2005年5月～2007年12月,我们采用HIFUNT-9000型高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤478例,疗效满意.现分析报告如下.

三维适形放疗治疗原发性肝癌32例

2002年7月～2008年6月,我们采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗中晚期肝癌32例,疗效满意.现分析报告如下.

胆囊切除术后发生胆瘘15例分析

胆瘘是胆道术后常见的并发症,胆瘘致胆汁性腹膜炎的死亡率可达28.6%[1].2002年4月～2008年4月,我们共收治术后胆瘘15例,并针对其发生原因、预防和处理进行了分析.现报告如下.

口角外侧径路切除下颌骨肿瘤6例

2002年2月～2008年3月,我们采用口角外侧径路切除下颌骨恶性肿瘤6例,疗效满意.现分析报告如下.

直肠癌保肛切除术后经肛旁骶前腔引流568例效果分析

2003年7月～2007年12月,我们共行直肠癌保肛切除术后经肛旁骶前腔引流568例,效果满意.现分析报告如下.

综合疗法治疗非脊髓型颈椎病246例

2001年8月～2004年6月,我们采用手法结合中频电疗及颈椎牵引治疗非脊髓型颈椎病246例,疗效满意.现分析报告如下.

肿瘤标志物研究现状

1 肿瘤标志物的基本特征肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质,理想的肿瘤标志物应具备以下特征:(1)由肿瘤细胞产生,并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测出;(2)在正常机体和良性疾病组织中不能检测出;(3)某一肿瘤的肿瘤标志物能在该肿瘤大多数病例中检测出;(4)在临床尚无明确肿瘤证据之前能被检测出;(5)肿瘤标志物的晕值能反映肿瘤大小;(6)在一定程度上能有助于估计疗效、预测肿瘤复发和转移等.但在现行检测的肿瘤标志物中,绝大多数不但存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中.

临床合理用药系列讲座(6)平喘药物临床合理应用

1 药物研究进展1.1 糖皮质激素类该类药分为吸入、口服和静脉等剂型.吸人型糖皮质激素是持续性治疗哮喘的首选药物,常用品种有丙酸替卡松和布地奈德,通过吸气直接作用于呼吸道,其不良反应为声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染.常用口服药有泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等,急性发作病情较重的哮喘或重度持续哮喘吸人大剂量激素无效的患者应尽早口服糖皮质激素.对糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每天或隔天清晨顿服的方式给药.

超声心动图新技术在心脏再同步化治疗中的应用

心脏再同步化(CRT)治疗顽固性心力衰竭可提高生活质量、降低再住院率及病死率.随着超声心动图技术的发展,目前推出了可以准确评价心脏不同步性,指导、评价CRT治疗的新技术.现综述如下.

高原脑水肿研究进展

上升的速度、高度和个体易患性是高原脑水肿(HACE)的重要影响因素,但其发病机制目前尚不完全清楚.现就HACE的研究进展综述如下.

舒张性心力衰竭发病机制及诊治研究进展

舒张性心力衰竭(DHF)也称左室射血分数正常的心力衰竭(HFnFF).目前关于DHF的诊断和治疗尚缺乏统一标准.现就DHF的发病机制、诊断及治疗进展综述如下.

脑动静脉畸形研究进展

脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformation AVM)是指脑实质内异常扩张的动、静脉形成的混乱血管团,不但其治疗较为棘手,且方法选择尚缺乏统一标准.现对其流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展综述如下.

慢性胰腺炎45例误诊分析

2005年10月～2007年10月,我们在收治慢性胰腺炎时误诊45例,对误诊原因进行了分析.现报告如下.

沈阳军区血液中心简介

受党中央、国务院、中央军委表彰的军队卫生系统抗震救灾先进个人

第二届全国创伤骨科及第三届全军肢体伤残修复学术会议在大连召开

科学统筹持续创新强化内涵和谐发展——解放军148医院全面建设掠影

受党中央、国务院表彰的军队卫生系统北京奥运保障工作先进个人

全军医学计量测试研究中心简介

封面人物简介

全军第七届护理管理学术研讨会在天津召开

车臣战争俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病分析

目的:回顾分析车臣战争中俄军士兵战伤并发常见呼吸系统疾病情况,提出战时救治建议.方法:统计战伤并发急性呼吸窘迫综合征、肺炎、急性支气管炎等的发生率.结果:战伤并发ARDS 13例,占伤员总数的0.4%;肺炎99例,占伤员总数的3.1%,以肺部穿入伤居多;支气管炎33例,占伤员总数的1.0%.结论:战伤并发呼吸系统疾病以肺炎为常见.加强呼吸系统疾病研究及战时合理配置内科医师是提高救治水平的关键.

招收飞行学员心电图检查不合格60例分析

为保证招收飞行学员的体检质量,提高飞行人员身体素质和成才率,自1995年以来,我们对新招飞行学员采取心电图普查,效果满意.现分析报告如下.

赴利比里亚维和运输分队卫勤保障情况

中国首批维和运输分队240名官兵赴利比里亚参加联合国维和行动,在1年时间内无一例战斗减员和非战斗减员,圆满完成任务.现将其在利比里亚执行联合国维和行动期间的卫勤保障情况分析报告如下.

军队医院外科技术与战时战伤救治结合研究

1 积极发展特色外科战时救治能力的形成在于平时医疗保障的积累,平时医疗保障工作也是战时救治技术的练兵场.近年来,医院依靠多年卫勤训练形成的战伤救治和部队常见病防治方面的技术优势,积极参加多发伤伤员的救治.外军在总结一线战伤救治经验教训时认为[1],高水平的一线自救互救及卫生员救治是降低伤死率的关键.美军对第一次世界大战以来陆军战斗减员情况进行了统计分析,战斗减员中约20%阵亡,其中伤后10min以内死亡占2/3,10 min后死亡占1/3.

军队医院内科技术与战时疾病诊治结合研究

1 战时内科疾病保障任务与特点(1)内科保障任务:军队医院内科担负着战时内科疾病诊治和平时抢险救灾等重大任务.在平时做好准备的情况下,把内科战时的诊疗技术训练,作为战备训练的主要任务来完成,先后把战时容易群发的感冒、肠炎、痢疾和疟疾等10多种疾病的预防、治疗制定成内科疾病治疗常规,供内科医师岗位训练.

建立地区级平战结合烧伤救治网络的建议

1 建立烧伤救治网络的必要性无论平时或战时烧伤均较常见,多为突发,且病死率与致残率较高.其中休克是严重烧伤早期危及生命的主要并发症,对病程的发展及预后均有严重影响,烧伤后尽早进行有效治疗是预防不可逆性休克和多器官衰竭的重要措施.但由于基层部队驻地及大多乡镇存在交通不便、医疗条件较差等问题,严重烧伤患者多须长途转送上级医院,常于烧伤后6～8 h后才开始实施正规补液,往往造成延迟复苏,对病情恢复极为不利,部分危重患者甚至在转送途中死亡.因此,建立地区级烧伤专科急救网络势在必行,其对提升平时及战时卫勤保障能力具有重要影响.

外军卫勤研究系列讲座(12)以色列核化生防护的组织体制及主要做法

1 概况由于特殊的历史和国情,早在20世纪60年代中期,以色列议会就通过一项法律,要求为每位公民都配备防毒面具和阿托品注射器等防护装备.海湾战争后,以色列每位公民的家庭中都配备了个人防护装备.可以说,以色列在全民核化生防护方面处于世界一流水平.

军队医院平战结合药材保障研究

1 平时与战时药材保障军队医院平时与战时药材保障的基本要求相似,适时、适量和高效提供所需药材,既不能因药材中断而影响保障,又不能使物质积压等造成浪费.主要内容包括药材预算、药材采购、药材储备、药材核算与统计,以及药材的保管与维护等.战时药材保障还包括药材分配及药材补给等,但两者在药材储备标准及管理等方面略有不同.平时医院药材主要按照临床用药情况进行合理采购与贮备,而战时药材保障主要是参照实物储备与经费储备相结合的原则进行储备.按照"三分四定"的要求,平时存放在战备仓库、单独建账、用旧储新和及时更换.

军队医院卫勤保障平战结合形式研究

加强军队医院卫勤保障平战结合形式的研究已成为军队医院卫勤保障的重要课题[1].本研究旨在探讨军队医院卫勤保障平战结合的形式,寻求做好卫勤保障准备工作的有效途径.

部队高原病防治第列讲座(6)高原病就地治疗与后送

重症高原病治疗的首要问题就是要确定是就地治疗,还是迅速后送至低海拔地区,对此,国内外学者的意见有所不同.现将高原病就地治疗与后送问题分析如下.

军队医院平时急诊与战时检伤分类结合研究

1 现场检伤分类的意义在突发事件现场,医疗救援力量往往有限,尤其是在突发事件初期,医疗救援力量可能十分缺乏.因此,必须将有限的急救资源用在刀刃上,优先保证抢救重伤员,争取在第一时间实施救援.当医疗救护人员面对现场大批伤员时,第一步救援措施必然是快速检伤分类,将危重伤员尽快"筛选"出来.再按照伤情轻重,依序给予医疗急救或转送上级医院,使伤者在短时间内得到及时、合理和高效的医疗救助.

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1].

代谢综合征与吸烟

1 吸烟对健康的危害1.1 吸烟的危险性据统计[1],目前全世界吸烟者有11亿左右,其中我国占3.5亿;我国被动吸烟人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童1.8亿.2006年美国卫生总监报告[2]指出,呼吸二次烟雾的非吸烟者,发生心脏疾病的风险会增加25%～30%,肺部疾病则增加20%～30%.WHO资料表明[3],目前全球每年死于与吸烟有关疾病者达300万例,根据目前发展趋势,估计到2025年将升高到1 000万例,而我国将占200万例.

代谢综合征专题评述

代谢综合征是一种由遗传和环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖和胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂代谢紊乱及早期肾病等.现代生活方式及饮食结构的改变,使代谢综合征患病率不断攀升.而代谢综合征概念的不断完善,也进一步加深了我们对心血管危险因素聚集重要性的认识.代谢综合征的主要临床后果是心血管疾病和糖尿病.

代谢综合征与慢性肾脏疾病

代谢综合征(MS)可通过多种途径引发慢性肾脏疾病(CKD),且CKD是心血管疾病的重要危险因子.目前,各国学者正致力于通过干预MS来预防CKD的发生和发展.

代谢综合征的"积木效应"

1 代谢综合征危险因子具有"积木效应"目前,国内外学术界针对代谢综合征制定了多个诊断标准,其中被广泛采用的主要有世界卫生组织(WHO)和美国成人胆固醇教育计划成人治疗专家组第3次报告(NCEP-ATP)的标准.2005年,国际糖尿病联盟(IDF)针对全球不同种族和地区差异提出了新的MS诊断标准.从各诊断标准看,至少应具备中心性肥胖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白-C、高血压、高血糖等危险因子中的3项,但许多MS患者可能存在4项甚至4项以上危险因子,而且,随着对MS研究的逐渐深入,更多的危险因子不断被发现,例如胰岛素抵抗和(或)代偿性高胰岛素血症、高同型半胱氨酸血症、高瘦素血症等.