人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鞍区肿瘤术后性腺功能减退15例诊治分析
鞍区肿瘤术后是引起垂体功能减退的主要病因,儿童以颅咽管瘤较常见,成人以垂体瘤较常见.对于鞍区肿瘤术后性腺功能减退,临床上以往常采用甲状腺激素及皮质激素替代治疗,而性腺激素替代治疗尚未引起足够重视,或替代治疗方案不合理,以致错过佳治疗时机.因此,及时评价下丘脑-垂体-性腺轴功能,对患者行后期替代治疗,尤其对于青春期前患者,选择有效及适合的方案将直接关乎患者性腺的发育、第二性征的出现和维持及生育能力.2011年1月-2014年4月,我们对鞍区肿瘤术后性腺功能减退15例,采用曲普瑞林兴奋试验进行病因诊断,并根据诊断结果选择适合患者的后期替代治疗方案,效果满意.现分析报告如下.
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中药油纱联合美宝烫伤膏治疗小面积低温烫伤115例
日常低温烫伤较常见.2013年以来,我们采用中药油纱联合美宝烫伤膏治疗小面积低温烫伤115例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组115例中,男18例,女97例;年龄25～76岁.其中,使用“热宝”烫伤86例,暖水袋烫伤29例.排除合并糖尿病、营养不良、感染等影响创面愈合者.烫伤创面以圆形为主,直径1.0～3.0 cm;浅Ⅱ度65例,深Ⅱ度37例,Ⅲ度13例.伤后立即就诊96例,延期就诊19例.
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3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合影响的观察
目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响.方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣.比较3组游离皮瓣坏死率.结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P＜0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣.
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老年人根管治疗失败原因及再治疗的临床效果研究
目的:探讨老年人根管治疗失败的原因及根管再治疗的临床效果.方法:选择老年人根管治疗失败139例(139颗)为观察组进行根管再治疗,同期选取老年人首次需行根管治疗151例(151颗)为对照组进行常规根管治疗.结果:两组均在术后2年复诊.观察组根管治疗失败原因以欠充、遗漏根管、超充、根充不实为主;根管再治疗2年后回访120颗牙,成功82颗,好转17颗,失败21颗,总有效率82.5％.对照组常规治疗2年后回访127颗患牙,成功96颗,好转12颗,失败19颗,总有效率85.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:规范的根管再治疗对多数老年人根管治疗失败牙与常规治疗同样有效.
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妊娠合并肠梗阻67例诊治分析
妊娠合并肠梗阻是普外科及妇产科均较少见的一种疾病,文献报道发病率0.018％ ～0.160％.近年来发病率有增高趋势,可能与腹外科手术(包括剖宫产、宫外孕、阑尾炎等)增多使术后肠粘连增多有关[1].妊娠合并肠梗阻多起病急、病情进展迅速且较重,母婴死亡率高,是威胁产妇及胎儿生命安全的危重疾病之一.近期,我们回顾性分析了2003年1月-2013年1月收治的妊娠期肠梗阻67例的临床资料.现报告如下.
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三氧疗法治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:观察三氧疗法治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效和安全性.方法:选择CA 224例,随机分为观察组和对照组各112例.观察组采用三氧疗法治疗,对照组采用常规三氯醋酸治疗.治疗14天后,比较两组临床疗效.随访3个月,比较两组创面愈合、复发及不良反应发生情况.结果:(1)治疗14天后,观察组痊愈102例,好转6例,无效4例,总有效率96.4％;对照组痊愈94例,好转10例,无效8例,总有效率92.8％;两组比较,差异不显著(P＞o.05).(2)两组疣体脱落后淡红糜烂面均在2周内愈合,观察组108例中,1周内愈合98例,占90.7％;对照组104例中,1周内愈合24例,占23.1％;两组愈合率比较,差异非常显著(P＜0.01).随访3个月,观察组复发12例,占11.1％;对照组复发24例,占23.1％;两组复发率比较,差异显著(P＜0.05).观察组不良反应主要表现为轻微下腹坠胀感,对照组主要表现为皮损处灼痛感.结论:三氧疗法治疗CA疗效同常规疗法相当,但在较快促进创面愈合方面则优于后者,且复发率低,较安全.
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腹腔镜胆囊切除术患者抑酸药使用情况调查
目的:调查腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)用药情况,为临床合理应用抑酸药提供参考.方法:采用自行设计的调查表,内容包括基本情况、用药情况、临床检查资料、SU高危因素、用药前后有无消化道出血征象等,对2014年4月行LC患者281例应用抑酸药情况进行统计分析.结果:本组281例中,应用抑酸药预防SU208例,占74.0％.其中有风险因素用药36例,占17.3％;无风险因素用药172例,占82.7％.均采取静脉给药.结论:LC患者使用抑酸药预防SU在适应证、用法用量等方面存在不合理现象.
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自动痔疮套扎术治疗内痔120例分析
痔是临床常见的直肠肛门良性疾病,传统手术治疗术后愈合时间长且患者痛苦大,手术不易被患者接受.自2010年7月以来,我们采用自动痔疮套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期内痔120例,疗效满意.现分析报告如下.
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肾移植术后急性阑尾炎8例诊治分析
肾移植患者因长期使用免疫抑制药,机体免疫力下降,发生急性阑尾炎时临床表现不典型,病情发展迅速,如未能早期确诊并及时治疗,常导致严重的不良后果.近期,我们回顾性分析了2004年1月-2013年6月收治的肾移植术后急性阑尾炎8例临床资料.现报告如下.
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肺部感染115例血清降钙素原等检测分析
肺部感染是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,病死率较高.降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为临床重要的炎症标志物,在细菌感染中具有较高诊断价值.2012年11月-2013年11月,我们对肺部感染115例血清PCT、CRP水平变化进行了动态监测,以期探讨PCT、CRP在社区与医院获得性肺炎诊疗中的应用价值.现分析报告如下.
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儿童溶血尿毒综合征35例治疗分析
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种临床综合征[12],是儿童期引发急性肾衰竭的主要原因之一.根据是否伴有腹痛、血便等腹泻前驱症状,又分为腹泻相关性HUS(D+ HUS)和非腹泻相关性HUS(D-HUS).本病起病急,进展快,病情较严重,如得不到及时正确治疗,则预后较差,病死率高.1998年12月-2014年5月,我们采用个体化综合治疗方案治疗HUS患儿35例,效果较好.现分析报告如下.
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培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌80例分析
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
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高压氧救治重度窒息性气体中毒38例分析
窒息性气体中毒是急诊科常见病多发病,在急诊抢救中占有较大比例.窒息性气体吸入一定量后将危及健康,呈现特异的症状与体征,甚至危及生命.高压氧作为首选的救治措施,在施救过程中被越来越多地运用于临床.高压氧治疗可迅速改善机体缺氧,控制肺、脑水肿,加速脏器功能恢复[1].2009年3月-2012年12月,我们应用高压氧救治重度窒息性气体中毒38例,疗效较为满意.现分析报告如下.
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单双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的Meta分析
目的:系统评价单侧椎弓根螺钉与双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性.方法:从Ovid、Spriger、Pubmed以及万方、中国知网等数据库进行系统检索,纳入关于比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的研究13项共773例,其中单侧组364例,双侧组409例.对单侧和双侧固定的手术效果、并发症、手术时间等情况进行Meta分析.结果:单侧固定组与双侧固定组术后临床症状、并发症、不融合及二次手术率均差异不显著(P＞0.05);单侧固定组在失血量、手术时间、住院时间、总费用等方面显著或非常显著优于双侧固定组(P＜0.05,P＜0.01).结论:单侧与双侧椎弓根螺钉固定临床效果及安全性相近,单侧固定在手术时间、出血量及总体费用方面优于双侧固定,故对于固定方式的选择,更倾向于推荐单侧椎弓根固定.
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老年高血压病血清同型半胱氨酸检测的价值研究
目的:探讨老年高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)检测的价值.方法:选择老年高血压病357例,按照高血压病诊断和分级标准分为3个亚组作为研究对象,同时以健康体检者128例为对照组,采用荧光偏振免疫法测定4组血清Hcy水平,采用ROC曲线各项评价指标,分析Hcy对老年高血压病的诊断价值.结果:老年高血压病及其各亚组血清Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05),且随着高血压级别的增加,Hcy水平呈上升趋势;当Hcy＞13.0μmol/L时,血清Hcy对不同级别高血压具有较高的诊断价值.结论:血清Hcy检测对老年高血压病的诊治具有重要价值.
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颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术镇痛效果观察
目的:观察颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的镇痛效果.方法:选择择期行甲状腺部分切除60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、帕瑞昔布钠组(P组)和联合组(R+P组)各20例.R组颈浅丛神经阻滞后,持续静脉靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度1.0 ng/ml;P组颈浅丛神经阻滞后,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;R+P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,同时持续靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度0.5 ng/ml.观察3组手术切皮时(t1)、分离甲状腺(t2)、部分切除甲状腺(t.)、缝皮时(t4)和离室时(t5)的血氧饱和度(SO2)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、痛觉视觉模拟评分(VAS),以及不良反应发生情况.结果:R组t1～t5时间节点的RR、SO2水平均显著低于P组和R+P组同时间节点(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).R+P组t1～t5时间节点的HR、SBP、DBP、VAS水平均显著低于P组和R组同时间节点(P＜0.05);P组和R组比较,差异不显著(P＞0.05).R组不良反应发生率显著高于P组和R+P组(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼和帕瑞昔布钠用于甲状腺手术效果优于颈丛神经阻滞联合单用瑞芬太尼或帕瑞昔布钠.
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七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的:观察七叶皂苷钠注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效及安全性.方法:选择神经根型颈椎病93例,随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用甘露醇注射液和地塞米松注射液治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠注射液治疗.比较两组临床疗效及安全性.结果:治疗1周,两组临床疗效差异不显著(P＞0.05).治疗2周,观察组总有效42例,占91.3％;对照组为35例,占74.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:七叶皂苷钠注射液联合甘露醇和地塞米松治疗神经损伤型颈椎病疗效满意,且安全.
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替比夫定与阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效Meta分析
目的:评估与比较抗乙型肝炎病毒(HBV)药物替比夫定(LDT)和阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法:检索2007年1月-2014年7月Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等公开发表与研究目的相关的随机对照试验(RCT)等文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共检索到文献285篇,经初选纳入19篇,根据纳入标准与排除标准,共入选8篇,纳入患者856例,其中LDT治疗400例,ADV治疗456例.评估显示,LDT比ADV更能非常显著提高HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、HBeAg血清转阴率、ALT复常率和完全应答率(P＜0.01);两药不良事件发生率差异不显著(P＞0.05).结论:LDT治疗HBeAg阳性CHB的疗效在HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、HBeAg血清转阴率、ALT复常率和完全应答率方面优于ADV,且较安全.
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不典型肾结核67例诊治分析
目前,不典型肾结核发病率呈逐年增高的趋势,由于其临床症状不典型,早期诊断有一定困难,进一步影响了治疗效果.近期,我们对我院2003年7月-2014年7月收治的不典型肾结核67例临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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两种术式治疗前列腺增生症效果对比观察
目的:观察对比经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道膀胱镜鞘推剥联合等离子切割剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法:选择BPH 118例,随机分为对照组和观察组各59例.对照组采用PKRP,观察组采用PKEP,观察比较两组疗效和安全性等.结果:观察组手术时间(75.0±14.9)min,对照组(78.0±14.3)min,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组出血量(169.5±17.3)ml,显著低于对照组的(219.0±21.5)ml(P＜0.05).两组术后1、3、6、12个月大尿流率(Qmax)均非常显著高于术前(P＜0.01),残余尿量(PVR)均非常显著低于术前(P＜0.01).观察组术后6、12个月Qmax值非常显著高于对照组(P＜0.01),PVR值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);其他时间节点两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:PKEP能减少术中出血量,解除排尿困难效果好.
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冠心病患者心率变异性研究
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
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颞下颌关节紊乱病发病危险因素研究
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)发病危险因素.方法:选择TMD伴缺牙1434例为观察组,另外选择单纯因缺牙要求修复1501例为对照组.TMD症状和体征采取问诊及临床检查方式.记录性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙数、游离端缺磨牙数,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TMD发病危险因素.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙及游离端缺磨牙数与TMD均关系密切(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.586,95％ CI:0.486～0.708)、年龄(OR=0.776,95％ CI:0.724～0.831)、缺前牙数(OR=0.664,95％ CI:0.607～0.727)、非游离端缺磨牙数(OR=0.876,95％ CI:0.851～0.912)等因素与TMD呈负关联;游离端缺磨牙数(OR=1.018,95％ CI:1.003～1.314)与TMD呈正关联.结论:游离端缺磨牙数是TMD发病的重要危险因素;女性、年轻者、非游离端缺磨牙较少者易发生TMD,游离端缺磨牙较多者易发生TMD.
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CT及纤维支气管镜等检查诊断中央型肺癌的价值研究
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
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锁骨钩钢板内固定术后肩痛10例原因分析
锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的4％[1];以中1/3为主,远端骨折仅占锁骨骨折的12％～21％[2];肩锁关节脱位占肩部损伤的12％[3].近年来,锁骨钩钢板越来越多地应用到RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗,虽然技术日趋成熟,但术后肩部疼痛等并发症也较为多见.2008年6月-2013年6月,我们采用锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折70例,其中发生术后肩部疼痛10例,发生率14.3％.现重点对其引发原因分析报告如下.
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某医院抗菌药物临床应用情况调查
目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考.方法:统计某医院2011-2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化.结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6％、41.5％和37.9％;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4％、20.8％ 、18.6％和58.8％、20.8％、18.6％;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％.结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理.
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游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例分析
手作为人类重要的劳动器官,在日常工作中极易受到损伤.手腕部损伤会严重影响上肢功能.目前,临床多采用腹部带蒂皮瓣、局部转移皮瓣及游离皮瓣移植方式修复手腕部创面[1].2009年12月-2014年3月,我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例,效果满意.现分析报告如下.
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招飞学员体检静脉抽血晕厥及相关因素研究
目的:探讨招飞学员体检静脉抽血晕厥发生情况及其相关因素.方法:选择近10年来在山东、河南等省市招飞体检站行常规静脉抽血学员13 179例,对不同省份招飞学员晕厥发生情况及可能造成晕厥的原因进行调查和分析.结果:参加体检静脉抽血招飞学员13 179例中,发生晕厥154例,占1.17％.其中,来自山东61例,发生率1.52％(61/4025);河南48例,发生率1.26％(48/3799);河北6例,发生率0.51％(6/1169);辽宁21例,发生率1.28％(21/1636);安徽18例,发生率0.71％(18/2550).各省招飞学员晕厥发生率比较,差异显著(P＜0.05);山东、河南招飞学员晕厥发生率分别与河北、安徽比较,亦差异显著(P＜0.05).调查可能造成招飞学员晕厥的原因:精神紧张87例,体质因素24例,环境因素55例,体位因素31例,疼痛刺激34例.多元线性回归分析结果显示,精神紧张、体质因素和疼痛刺激进入以晕厥例数为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:精神紧张、体质因素和疼痛刺激是招飞学员发生晕厥的主要相关因素,应积极采取相应防护措施,减少晕厥发生.
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海军医学研究系列讲座(74)美海军飞行事故伤特点及医学防护
海军飞行作业环境特殊,飞行事故发生率高并可导致严重的人员伤亡.本文将美海军已发表的飞行事故研究论文、事故报告和相关技术文献手册中的信息进行汇总、整理,介绍了美海军飞行事故伤特点及其医学防护措施.
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某军校学员甲沟炎350例分析
甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而引起的炎症,临床表现为患处红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生.甲沟炎是军校学员常见病,常影响训练任务的有效完成.为探讨军校学员甲沟炎的发病特点,我们对2008年1月-2012年6月确诊的甲沟炎350例进行了回顾性分析.现报告如下.
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野战手术车在高原寒区野外训练中的应用
高原寒区后勤保障使命课题训练,是当前部队医院的重要任务之一.野战手术车作为卫生装备的核心装备,其环境适应性和机动性较高,适合用于战场上对伤病员进行快速、有效的救治,可有效完成现代战争中的紧急救命手术和早期外科处置.因此,探讨野战手术车在高原寒区救治模式,反复磨砺全域全维条件下的综合救治能力,对大限度地争取抢救伤员,减少伤残,保持部队战斗力,均具有重要意义.
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军队院校门诊部加强体能训练伤防护的做法
部队官兵通过体能训练可增强个人体质,增进机体各部分反应的灵活性、稳定性和协调性,并提高耐力.然而,不科学、不合理的训练往往会破坏人体内外平衡,从而引发训练伤.为保证军队院校学员体能训练顺利实施,有效降低训练伤发生率,我们有针对性地制定了相关防护措施.现将具体做法报告如下.
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奥地利国防军卫勤保障和军医的选拔与培训
奥地利国防军的卫勤保障寓军于民、军民结合,在军医任用方面采取职业化与义务兵役制结合的模式.本文简要介绍了奥地利国防军的卫勤保障方式与军医的组成、选拔条件和培训内容.
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长航对女舰员心理及性激素水平影响的观察
目的:观察长航对女舰员心理及性激素水平和月经的影响.方法:选择首次出海长航的女性舰员33例,分别于出航前及返航前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评;分别于出航前1个月内、返航前1个月及到港3个月后,检测泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平,同时观察月经周期、经期等变化.结果:返航前1个月,女舰员SCL-90总分、躯体化、焦虑、偏执及其他因子分值显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01).长航中,女舰员FSH、LH、E2水平非常显著低于长航前(P＜0.01),PRL水平显著高于长航前(P＜0.05);长航后3个月,血清PRL、FSH、LH、T、E2水平与长航前比较差异不显著(P＞0.05).长航中,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率均显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01);长航结束后3个月,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率与长航前比较差异不显著(P＞0.05).结论:长航对女舰员生殖内分泌的影响是功能性改变,并未造成器质性损害,但仍需重视女舰员长航期间的心理卫生及生殖健康保健工作.
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不同参演部队官兵心理健康水平比较研究
目的:比较研究不同参演部队官兵的心理健康水平.方法:选择参演官兵584例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国男性军人常模比较.结果:A部队官兵除敌对因子分值显著低于中国男性军人常模外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05);B和C部队官兵除恐怖因子分值外,SC090总分及其他各因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).A部队官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于B和C部队官兵(P＜0.01);B和C部队官兵比较,除C部队官兵焦虑因子分值显著低于B部队官兵外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05).结论:参演部队官兵的心理健康水平优于中国男性军人常模;应激叠加作用可能影响官兵的心理健康水平.
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外军卫勤研究系列讲座(86)美军心理健康问题研究进展
自伊拉克战争和阿富汗战争以来,美军士兵出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、创伤性脑损伤(TBI)、自杀等心理健康问题的比例持续上升.2013年底,美军发布了心理健康问题的研究报告.现将美军心理健康问题研究情况简要介绍如下.
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急进高原驻训对飞行员肺动脉压力影响的观察
目的:观察急进高原驻训对飞行员肺动脉压力的影响.方法:选择急进海拔3800m高原驻训的飞行员76例,分别在进驻高原前、高原驻训期间和返回原驻地后进行超声心动图检查,检测并比较平均肺动脉压(PAMP)及肺动脉加速时间(AT)的变化.结果:高原驻训期间,飞行员PAMP显著高于进驻高原前(P＜0.05),AT显著短于进驻高原前(P＜0.05).返回原驻地后,PAMP较在高原驻训时显著降低(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P ＞0.05);AT较在高原驻训时显著增加(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P＞0.05).结论:飞行员高原驻训3个月不会引起心脏结构的代偿性改变,缺氧预适应是促进驻训官兵高原习服的有效措施.
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高同型半胱氨酸血症致肠系膜静脉血栓1例
1 病例报告患者男,21岁.无诱因出现持续性腰腹部不定位疼痛,伴明显腹胀.因患者已多日未排气、排便,口服胃肠动力药及通便药物治疗数日无效,腹部胀痛明显加重,伴恶心,无呕吐,发病5天后去体系医院就诊,急诊查腹部X线平片考虑不全肠梗阻收入院.进一步行腹部CT扫描,发现门静脉主干、右侧分支属支肠系膜上静脉及脾静脉腔内广泛血栓形成,门静脉区可见迂曲的代偿小静脉.
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超声诊断处女膜闭锁1例
1 病例报告患者女,11岁.15天前无明显诱因出现下腹部坠胀感、尿频,起初未在意.1天前出现下腹部胀痛,小便困难,无阴道出血.在当地诊所给予导尿处理,自觉症状缓解,小便能少量自解.回家休息后,又感下腹部胀痛,遂入我院就诊.超声检查:子宫4.7 cm×3.2 cm×5.0 cm,形态尚规则.宫腔扩张,宫腔内可见前后径1.1～1.8 cm无回声区;宫体下段至阴道扩张,以阴道较明显,可见10.4 cm×6.6 cm无回声区,其内有密集暗淡回声光点漂浮;与宫腔内无回声区相通(图1).
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脾氨肽口服冻干粉致不良反应2例
1 病例报告例1 患者男,63岁.因咳嗽、咳痰伴气喘、胸痛及进行性消瘦6个月入院.诊断为右肺门占位原因待查;右侧阻塞性肺炎;左上肺继发型肺结核.给予脾氨肽口服冻干粉4 mg,冲服,每天1次;氨酚双氢可待因片1片,每天3次.3天后,患者感颈部有僵硬感,考虑为脾氨肽口服冻干粉引起的不良反应,停用脾氨肽口服冻干粉,其他药物继续使用,患者颈部僵硬感明显好转.
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吲哚美辛致皮疹1例
1 病例报告患者男,23岁.因右膝关节滑膜炎就诊.给予吲哚美辛片25 mg,每天3次,口服.为增加疗效,患者自行一次性口服100 mg.2h后,感烦躁不安,继而两眼睑、口唇出现水肿,躯干、四肢可见针尖至米粒大的散在红色斑丘疹,伴瘙痒.考虑为吲哚美辛所致.给予维生素C注射液1.0g、地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;口服马来酸氯苯那敏片8mg,每天3次.2h后,烦躁感消失,眼睑、口唇处水肿及躯干、四肢皮疹逐渐消退.
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急性下壁心肌梗死溶栓治疗中再灌注心律失常1例
1 病例报告患者男,57岁.因胸痛、胸闷4h入院.诊断为急性下壁心肌梗死,给予溶栓治疗.溶栓前心率58/min,嚼服拜阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300mg,皮下注射低分子肝素5 000U,同时给予吸氧、盐酸哌替啶注射液25 mg肌内注射等对症治疗.
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腹茧症1例
1 病例报告患者男,19岁.因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院.自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视.近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4 g/L,血小板计数145×109/L.
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手术治疗Kartagener综合征1例
1 病例报告患者女,30岁.因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院.患者自幼体弱,极易“感冒”,每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗.15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100～350ml.既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史.入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音.辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发“树芽征”及“双轨征”,鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位.确诊为Kartagener综合征(不完全型).经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部小切口右肺下叶楔形切除术,术后恢复良好,随访8年无呼吸系统症状复发.
关键词： Kartagener综合征 手术治疗 -
奥美拉唑致血小板减少性紫癜2例
1 病例报告例1 患者男,76岁.因食欲缺乏、反酸、上腹部不适2天就诊.给予健胃消食片4片,3次/d;奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,晨服.3天后症状有所缓解,但发现四肢皮肤出现散在红色瘀点,刷牙时牙龈出血,未在意.第4天四肢及前胸皮肤多处出现片状紫斑,压之不褪色,双下肢轻度指凹性水肿.既往有高血压病病史12年,脑梗死病史2年,否认药物过敏史.
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索米痛致固定型药疹1例
1 病例报告患者男,38岁.因高处坠落摔伤左下肢入院.查体:左下肢短缩畸形,髋部及跟部局部明显压痛及纵向叩击痛.X线摄片提示:左股骨颈及跟骨骨折.给予左下肢牵引制动、补液、止血、镇痛(盐酸哌替啶注射液60 mg肌内注射)等处理,择机手术.次日,患肢疼痛难忍,给予口服索米痛片2片.1天后,双侧手足皮肤出现红斑,伴瘙痒,包皮糜烂、渗液.
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林可霉素致横纹肌溶解综合征1例
1 病例报告患者男,19岁.因头痛、乏力、咽喉部不适、咳嗽2天就诊.查体:体温38℃,咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面无明显脓性分泌物.初步诊断为扁桃体炎.给予盐酸林可霉素1.2g肌内注射,口服对乙酰氨基酚1片.10 h后,患者注射部位疼痛难忍,伴恶心、乏力、下肢痉挛、烦躁等.查体:神志清,右臀部可见注射针孔,外观无明显异常,注射部位有酸胀感,触痛明显,可触及注水样囊肿,无下肢放射痛,尿少.
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新形势下军队医院成本核算管理的思考
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
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PDCA循环在医院临床营养质量管理中的应用
PDCA循环是一种程序化和标准化的质量管理方法.本文报告了运用PDCA循环4个阶段的质量管理与持续改进方法,提高医院临床营养工作质量和水平的做法.
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“三位一体”医疗模式为军队老干部服务的探讨
“三位一体”医疗模式是指体系医院帮助干休所为进入“双高期”的老干部设置家庭病房,由医院、干休所和老干部家庭成员三者共同管理,为老干部提供医疗保健康复服务.本文探讨了“三位一体”医疗模式及其实施的相关问题.
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军队医院管理人员从业现状分析
本文分析了军队医院管理专业人员从业现状,探讨了目前军队医院管理专业在人员选拔、技术职称、专业教育和思想观念上存在的问题,并提出了相应对策和建议,以期能促进军队医院管理专业的可持续发展.
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空腹血糖受损患者健康管理效果观察
目的:观察不同的健康教育与管理方式对空腹血糖受损(IFG)患者的作用.方法:选择2013年在某军队医院体检的IFG124例,随机分为观察组和对照组各62例;对照组给予常规健康教育,观察组给予单位支持的健康教育与健康管理,比较两组健康教育后空腹血糖水平.结果:经过1年的健康教育与生活方式干预,虽然两组对IFG相关知识的了解程度差异不显著(P＜0.05);但观察组的治疗依从性和空腹血糖水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论:单位支持的健康教育和健康管理对于IFG患者效果较好.
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高原驻训官兵消化道不适发生情况调查
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
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医学标本检测前误差原因分析及对策建议
近年来,各医院普遍加强了医学检验的质量管理,特别是注重检验分析中及分析后的质量控制,但部分医院却忽视了标本检测前的误差处理,进而导致部分检验结果不准确[J].我们结合长期从事医学检验工作的经验,现对标本检测前误差的原因进行分析,并提出对策建议.
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超声诊断及介入技术在远洋编队救护所救治中的应用
卫勤保障尤其是海军远洋作战训练中卫勤保障面临着诸多新课题.我院30余年来参加了首访东南亚三国、中国运载火箭跟踪打捞、南沙巡航、多国联合军演、亚丁湾护航、“和平方舟”号医院船“和谐使命”任务及环太平洋军事演习等重大任务的卫勤保障.长期以来,由于受舰艇空间限制,医师配备有限,辅助检查及相关医师缺乏;临床内、外科医师对相关病情的诊断往往依靠临床表现及体格检查.近10年来,随着远航时间越来越长,保障人数越来越多,开始逐步配备辅助科室医师,超声诊断和介入治疗在远洋作战训练保障中的作用也越来越重要.现将超声诊断及超声引导下介入治疗在远洋编队救护所救治中的应用情况介绍如下.
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老年高血压病患者健康管理研究进展
高血压病是一种慢性终身性疾病,既是老年人常见的心血管疾病,也是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及肾衰竭,致残、致死的主要危险因素之一[1].高血压病目前已被公认为是一种心身疾病,与遗传、饮食、内分泌以及心理等因素有着非常密切的关系,因而控制措施不仅需要长期的药物治疗,更需要进行科学、完善的健康管理[2].近年来,对老年高血压病患者的健康管理已成为我国医学界研究的重要课题之一,其研究结果已有诸多报道,效果各有特点.现将近年来有关文献综述如下.
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骨性开(牙合)矫治方法研究进展
开(牙合)畸形是临床治疗错(牙合)畸形中的疑难类型之一,可发生于前牙区、后牙区,或前牙区和后牙区同时存在,其中单纯发生于后牙区较少见,多由局部牙槽骨发育不足所致.主要表现为牙垂直向咬合关系异常[1],对患者咀嚼、吞咽、语言、呼吸及颜面外观等影响较大.由于开(牙合)形成原因复杂,因此在诊断、矫治时机及方法的选择上难度较大,尤其矫治方法的选择是正畸医师获得理想而稳定矫治效果需面临的重要挑战.现将骨性开(牙合)矫治方法的研究进展综述如下.
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多发性硬化中成药的合理应用
1 用药原则1.1辨证论治 多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病.本病以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,其症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性为主要临床特征.根据多发性硬化不同临床表现,中医学将其归属于“瘘病”“眩晕”“暗痱”等不同范畴.中医认为,多发性硬化的基本病机是本虚标实,病位主要在肝、肾、脾三脏.
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干休所老干部用药存在的问题及对策
目前,军队离休干部普遍进入了“两高期”,他们的用药安全更应引起重视和关注.现就军队干休所老干部用药存在的问题及对策思考如下.1 问题1.1 老干部用药存在误区 一是部分老干部易盲目听信广告自行购药服用,不但起不到治疗作用,有时甚至延误病情;二是有的老干部只在病情需要时服用,不能有效维持病情需要的血药浓度,达不到用药预期效果;三是少数老干部觉得病情已经好转,便自行停药或更改剂量,导致病情反复甚至恶化;四是个别老干部盲目应用保健品替代临床药物,有的还乱用民间不科学的处方,给治疗造成干扰.
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基层卫生干部医院轮训的实践与思考
新进入基层的卫生干部主要为军医大学毕业生和地方院校毕业的国防生,基础扎实,求知欲强.然而,基层医疗设施有限,临床实践机会少,诊治水平很难提高.2009-2013年,某院先后接受50名基层卫生干部轮训8～10个月,效果较好.
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干休所老年慢性病管理的主要做法
慢性病主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、损害健康和社会问题等特点.随着军队干休所离休干部年龄的增长,体质下降,各种慢性病严重影响离休干部心身健康,如何提高离休干部生活质量、增强对慢性病的管理,是目前干休所医务人员面临的实际问题.现将我所老年慢性病管理的主要做法介绍如下.
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EB病毒感染致大疱性多形红斑误诊为固定型药疹1例
1 病例报告患者男,20岁.因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院.既往确诊“白塞氏综合征”2年.入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院.查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及.
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空肠原发性肠病相关T细胞恶性淋巴瘤误诊1例
1 病例报告患者男,55岁.因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎.既往无腹部手术史.查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1～2次/min,可闻及气过水声.
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肺动脉栓塞误诊为肺炎1例
1 病例报告患者女,55岁.因反复咳嗽、咳痰1个月余,加重伴气喘1周入院.1个月前感冒出现咳嗽、咳痰等症状,以夜间为著,并伴胸闷、胸痛,曾短暂晕厥2次.在当地社区医院摄X线胸片,提示两肺底肺炎.给予抗感染、止咳化痰等治疗,未见明显好转.1周前出现头昏、头晕等症状,以颈椎病收住我院.具有高血压病病史多年,规律服药,血压控制在110～130/70～80 mmHg.否认其他特殊疾病病史.
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脾破裂误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者女,19岁.因上腹部疼痛1天就诊,无恶心、呕吐,否认有外伤史.查体:血压95/70 mmHg,脉搏20/min,体温36.5℃.神清、精神尚可,心肺(-),腹部平软,上腹剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,叩诊鼓音.白细胞计数9.40×109/L,中性粒细胞0.65,血红蛋白10.5g,血小板计数285×109/L;尿检葡萄糖、蛋白质(-),镜检白细胞4个/HP,红细胞3个/HP.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
