人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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遗传性血管神经性喉水肿1例
遗传性血管神经性水肿(HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病,典型临床症状为反复发作的皮下或黏膜下非凹陷性水肿,可累及四肢、颜面、外生殖器、呼吸道或消化道等部位.其中,遗传性血管神经性喉水肿(HALE)发病迅速,可引起窒息,具有潜在致死性风险.本文报告了HALE 1例.患者因咽痛17 h伴喘憋2h急诊入院.专科检查见双侧下鼻甲黏膜轻度充血、水肿,口腔黏膜充血、水肿,无糜烂,咽部黏膜肿胀明显,双侧扁桃体无增大,无脓点;间接喉镜下见会厌充血、舌面呈半球形水肿,杓间区及杓会厌皱襞充血、水肿,喉黏膜弥散性水肿,喉室黏膜充血、水肿.既往每当挤压、碰撞四肢、躯干等皮肤暴露处时,即出现局限性、非凹陷性、无痛性、无瘙痒性水肿,且首日肿胀明显,数日后自行消失;家族成员中有类似发作史.入院后立即给予吸氧、监测生命体征,肾上腺素、糖皮质激素雾化吸入等治疗,床边备气管切开包.经治疗,喘憋感逐渐缓解,口腔黏膜及咽喉部水肿明显减轻.本例提示,临床医师应提高对HALE的认识,及时确诊,并给予正确治疗,以降低气管切开率及病死率.
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血清S100B水平与HIE新生儿窒息程度及NBNA关系的分析
目的:分析血清S100B水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)窒息程度及新生儿行为神经评分(NBNA)的关系.方法:选择确诊HIE患儿40例为观察组,根据新生儿缺氧缺血性脑病临床分度标准分为轻度窒息组、中度窒息组和重度窒息组;另选择同期本院出生的健康新生儿40例为对照组.观察组均于出生后在产房处理,然后入新生儿科,给予标准化三项支持疗法和三项对症处理.采用酶联免疫吸附法测定血清S100B水平;于入院第14天评估NBNA评分.比较两组血清S100B水平及NBNA差异.结果:观察组患儿血清S100B水平显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);不同窒息程度组间血清S100B水平也存在显著差异,窒息程度越重,血清S100B水平越高(P＜0.05).治疗14天行NBNA评测显示,观察组患儿NBNA分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);不同窒息程度组间NBNA分值也存在显著差异,窒息程度越重,NBNA分值越低(P＜0.05).结论:血清S100B水平可以作为诊断HIE的早期标准之一,并能辅助评估窒息程度及患儿神经行为预后.
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双源64排螺旋CT诊断冠状动脉瘘价值研究
目的:探讨双源64排螺旋CT诊断冠状动脉瘘(CAFs)的临床价值.方法:选择在14 124例冠心病筛查中检出CAFs30例,分析双源CT机行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查情况,应用对比剂示踪法,在主动脉根部层面选择CT值,当升主动脉根CT值达到100 Hu时,延迟5 s自动触发扫描;图像数据采用单扇区重建,在后处理工作站采用曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(Ⅵ)等技术进行图像分析.结果:(1)发出瘘管的冠状动脉血管分布情况:前降支、右冠状动脉均有分布8例(26.7％),前降支9例(30.0％),右冠状动脉8例(26.7％),回旋支2例(6.7％),钝缘支1例(3.3％),前降支、右冠状动脉窦均有分布1例(3.3％),右冠状动脉窦1例(3.3％).(2)流入瘘口分布情况:冠状动脉肺动脉瘘23例(76.7％),冠状动脉左心房瘘1例(3.3％),冠状动脉左心室瘘3例(10.0％),冠状动脉右心室瘘1例(3.3％),冠状动脉静脉瘘2例(6.7％).瘘管明显迂曲粗大5例.行冠状动脉造影检查4例,证实瘘管类型与冠状动脉CTA检查一致,其中,右冠状动脉-左心室瘘1例,左心室明显扩大,有心力衰竭表现.结论:双源64排螺旋CT可清晰显示冠状动脉瘘的起始、走行、交通支、终点,瘘口大小及与邻近心脏、大血管的空间关系等特征,可为诊断及治疗提供参考依据.
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动脉灌注多西他赛和表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发成本-效果分析
目的:从卫生经济学角度分析经动脉灌注多西他赛、表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发的成本-效果,为乳腺癌术后胸壁复发患者合理选择临床治疗方案提供参考.方法:选择2013年10月-2016年1月参加并完成我院动脉灌注多西他赛、表柔比星治疗乳腺癌术后胸壁复发临床研究的患者为观察对象,分为观察组25例和对照组40例.观察组采用动脉灌注多西他赛(75 mg/rn2)+表柔比星(75 mg/m2)化疗,两种化疗药物剂量按照全身用量的70％给药.对照组采用静脉输注多西他赛(75 mg/m2)+表柔比星(75 mg/m2)化疗,按照体表面积算出总剂量足量给药.比较两组疗效及不良反应发生情况;统计两组治疗方案的直接治疗成本和治疗效果,采用成本-效果分析法对两种治疗方案进行分析.结果:观察组化疗总有效率为80.0％,显著高于对照组的52.5％(P＜0.05).观察组中性粒细胞减少和消化道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);两组脱发发生率差异不显著(P＞0.05);观察组发生复发胸壁灌注区红肿、烧灼感7例(7.3％),患侧上肢疼痛3例(3.1％).成本-效果分析结果显示,两种治疗方案的平均总成本分别为13722元和8895元,成本/效果比分别为171.5元/％和169.4元/％(P＜0.05),增量成本-效果比为175.5元/％.结论:经动脉灌注化疗较静脉化疗可提高乳腺癌术后胸壁复发的有效率,且其不良反应较轻,患者耐受性良好,虽然较传统静脉化疗增加了治疗成本,但可提高患者的生活质量.
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瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩90例围生结局分析
瘢痕子宫是指剖宫产或肌壁间肌瘤剔除术后子宫.瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择,是目前临床关注及研究的重点.剖宫产率是衡量产科临床医疗质量的重要指标之一,对瘢痕子宫再次妊娠者若继续行重复剖宫产,则导致总剖宫产率上升;多个国家临床指南建议,对于瘢痕子宫再次妊娠者,若评估其具有阴道试产的条件,应充分鼓励进行阴道试产.本文分析了瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇90例的围生结局,旨在探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性.本组90例第一产程(5.80±3.50)h,第二产程(37.0±26.0) min,第三产程(8.0±4.0)min;总产程(6.54±3.58)h.产时出血(116.4±54.6)ml;产后1h出血(99.3±13.4)ml,产后2h出血(61.1±25.4)ml,产后24 h出血(306.6±76.9)ml.住院时间(3.7±1.6)天.无一例出现产伤、产褥感染、子宫破裂等并发症.本组新生儿90例中,1 minApgar评分≥8分89例,占98.9;5 min Apgar评分、10minApgar评分均≥8分.转新生儿科12例,占13.3％;新生儿出生体质量(3077±577)g.母儿均无一例病死.提示,瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可行且安全.
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稳心颗粒对冠心病心绞痛患者抗氧化能力与心室重塑影响的观察
目的:观察稳心颗粒对冠心病心绞痛患者抗氧化能力与心室重塑的影响.方法:选择本院收治的冠心病心绞痛70例,随机分为观察组和对照组各35例;对照组采用冠心病心绞痛常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗.检测比较两组治疗前后抗氧化能力与心室重塑指标.结果:(1)两组治疗前抗氧化酶各项指标均差异不显著(P＞0.05);治疗后6周及12周观察组过氧化物酶(POD)水平均非常显著低于对照组(P＜0.01),超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均非常显著高于对照组(P＜0.01).(2)治疗前两组其他抗氧化能力各项指标均差异不显著(P＞0.05);观察组治疗后6周及12周丙二醛(MDA)水平均非常显著低于对照组(P＜0.01),总抗氧化能力(TAC)、褪黑素(MT)、谷胱甘肽(GSH)水平均非常显著高于对照组(P＜0.01).(3)治疗前两组心室重塑相关指标均差异不显著(P＞0.05);观察组治疗后6周及12周的心室重塑相关指标骨桥蛋白(OPN)、胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平均非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:稳心颗粒可有效改善冠心病心绞痛患者的抗氧化能力与心室重塑状态,具有较高的临床应用价值.
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癫癎患者及家属述情障碍与人格特征相关性研究
目的:探讨癫癎患者及家属述情障碍与人格特征的相关性.方法:选择确诊癫癎患者145例为癫癎组,选择直系亲属89例为家属组,选择健康志愿者48例为对照组.采用多伦多述情障碍量表(TAS 20)和艾森克个性问卷(EPQ),对其述情障碍、人格特征进行测评,并分析其相关性.结果:癫癎组及家属组TAS-20总分及各因子分值均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),癫癎组与家属组TAS-20总分及各因子分值比较,差异不显著(P＞0.05).病程10年以上癫癎患者TAS-20总分及难以识别自己情感(F1)因子分值显著或非常显著高于病程10年以下癫癎患者(P＜0.05,P＜0.01);难以描述自己情感(F2)、外向性思维(R)因子分值两者比较,差异不显著(P＞0.05).初中文化程度癫癎患者TAS-20总分及F3因子分值非常显著高于高中和大专及以上癫癎患者(P＜0.01).F1、F2因子分值3者比较,差异不显著(P＞0.05).全面发作与局灶发作癫癎患者TAS-20总分及各因子分值比较,差异不显著(P＞0.05).癫癎组神经质(N)、精神质(P)因子分值非常显著高于对照组(P＜0.01),掩饰性(L)因子分值非常显著低于对照组(P＜0.01);家属组L因子分值显著低于对照组(P＜0.05),其他因子分值比较,差异不显著(P＞0.05).不同性别、文化程度、病程和发作类型癫癎患者EPQ各因子分值比较,差异不显著(P＞0.05).癫癎组TAS总分、F2、F3因子与内外向(E)因子呈非常显著负相关(P＜0.01),TAS总分及各因子与N因子呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);家属组TAS总分及F2因子与E因子呈显著负相关(P＜0.05),TAS总分及F1、F2因子与N因子呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).癫癎组TAS总分及F1因子与病程呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),与文化程度呈非常显著负相关(P＜0.01);EPQ中L因子与文化程度呈非常显著负相关(P＜0.01).结论:癫癎患者及家属均存在一定程度的述情障碍,且与病程、文化程度及内向、情绪不稳显著相关.
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声触诊组织量化评估乳腺实性肿块良恶性的临床价值研究
目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术用于鉴别乳腺实性肿块良恶性质的临床价值.方法:选择乳腺肿瘤98例共108个实性肿块,应用VTQ技术分别获得代表肿块中央部位及周围正常腺体硬度的剪切波速度(Vs),再与病理检查结果对照,比较良恶性乳腺肿块Vs的差异,应用ROC曲线获得佳截断值(cutoff),并判断指标的诊断效能,同时分别比较良恶性乳腺肿块中央部位与周围正常腺体Vs的差异.结果:良性乳腺肿块与正常腺体Vs均值分别为(2.62±1.82)m/s、(1.31±0.18)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01);恶性乳腺肿块与正常腺体Vs均值分别为(6.96±2.50)m/s、(1.26±0.25)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01);恶性乳腺肿块与良性乳腺肿块Vs均值分别为(6.96土2.50)m/s、(2.62±1.82)m/s,两者比较差异非常显著(P＜0.01).ROC曲线获得佳cutoff值为2.78 m/s;以Vs＞2.78 m/s诊断为恶性与病理结果对照,VTQ技术诊断恶性乳腺肿块的敏感度为91.18％,准确度为89.74％,特异性为88.64％,与病理结果高度一致(Kappa=0.793,P＜0.01).结论:VTQ评估有助于鉴别乳腺实性肿块的良恶性质.
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腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部320例分析
腹腔镜下丝线打结法不需要特殊器械和设备,经济实惠,安全可靠.本文报告腹腔镜下丝线打结法处理阑尾系膜及根部完成阑尾切除术320例,均顺利完成手术,无围术期死亡病例.手术时间25～210 min,平均73.4 min;术中出血量5～100 ml,平均13.6 ml;术后肛门排气时间8～72 h,平均19.7 h;术后住院时间2～35天,平均6.0天;住院费用3636.0～15 152.3元,平均5861.3元.术后病理学检查急性单纯性阑尾炎60例,急性化脓性阑尾炎171例,急性坏疽性阑尾炎31例,慢性阑尾炎急性发作58例.术中发现为阑尾系膜断端出血1例,腹腔镜下缝扎止血.术后戳孔感染4例,术后肠功能紊乱3例,急性弥散性腹膜炎并感染性休克2例,均经非手术治疗痊愈;术后腹腔内出血1例,再次行腹腔镜下探查止血.320例均获随访,随访时间3～12个月,平均7.2个月.术后6个月发生阑尾残株炎1例,经抗感染等治疗后好转;未发生腹腔残余脓肿、阑尾残端瘘、肠瘘及肠梗阻等并发症.腹腔镜下阑尾切除术中,采用丝线结扎法配合电凝钩处理阑尾系膜和阑尾根部,可避免塑料或钛夹等异物留存体内,手术安全可靠.
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牙半切除术治疗下颌第一磨牙根分叉病变10例分析
根分叉病变是牙周疾病发展到较严重程度时,累及多根牙的根分叉区而引起的临床疾病.下颌第一磨牙根分叉病变的发生率较高,常规治疗效果不理想,患者常因反复治疗效果不佳导致根分叉病变逐渐加重,终拔除患牙.本研究采用牙半切除术治疗下颌第一磨牙严重根分叉病变10例10颗,取得较好疗效.经术后3个月随访观察,成功7例7颗,占70.0％;失败3例3颗,占30.0％.提示,下颌第一磨牙严重根分叉病变致无法保留的患牙近中根或远中根行牙半切除术,既能消除根分叉病变,又能部分保留患牙,为以后患牙形态修复和功能重建创造了条件.在牙半切除术治疗过程中,须注意病例选择、患牙前期的基础治疗、术前准备、术中操作及术后管理,以及患者口腔卫生维护、患牙修复方法的合理选择等诸多方面,以提高治疗成功率.
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口服替硝唑不良反应致电解质紊乱1例
本文报告了1例患者口服替硝唑不良反应致电解质紊乱.患者因牙周炎自行口服替硝唑片治疗,服药第2天出现了恶心、呕吐(大量水样胃内容物),伴有头晕、头痛、四肢无力、轻度眼花和面色苍白等.立即到医院急诊就诊,诊断为替硝唑不良反应导致的低钠血症等电解质紊乱.给予浓氯化钠注射液、转化糖电解质注射液和注射用12种复合维生素等药物治疗,5天后恢复正常.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊壶腹钟表定位法的研究及应用分析
为避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤,将广义的胆囊颈部的膨大部分狭义称为壶腹部,将胆囊侧胆囊管开口部位狭义称为颈部.根据多年的临床实践,作者提出了“胆囊壶腹钟表定位法”概念,即按照视线方向作为倾斜面和垂直面两种定位法.面对表盘将胆囊壶腹分为3点区位、6点区位、9点区位、12点区位、轴位5种类型,其中6点区位、9点区位和轴位3种类型的胆囊壶腹较易牵拉、显露和分离;3点区位的胆囊壶腹突向头侧,占据胆囊三角区,易被戳破,强行分离有损伤肝总管、右肝管及右肝动脉的风险;12点区位的胆囊壶腹常包绕覆盖肝总管和胆总管腹侧面,沿其尾侧缘分离时极易将胆总管误认为胆囊管切断.因此,牢固树立12点区位胆囊壶腹的概念,对预防胆总管横断性损伤十分重要.
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局麻下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果观察
目的:观察局麻下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法:选择输尿管上段结石120例,随机分为观察组50例和对照组70例.观察组采用局麻下行PCNL治疗,对照组采用插管全麻下行PCNL治疗.比较两种麻醉方式下术后清石率、手术时间、术后进食时间、术后住院时间、术后活动时间、住院费用和麻醉及手术并发症发生情况等.结果:观察组手术时间、术后住院时间、术后活动时间、术后进食时间及住院费用等显著或非常显著早(少)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组术后清石率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组麻醉并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组手术并发症发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:局麻下PCNL治疗输尿管上段结石效果优于插管全麻下PCNL治疗,且麻醉并发症少、术后恢复快.
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右侧长期大量胰性胸腔积液1例诊治分析
胰性胸腔积液是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸腔积液,临床少见,且大多发生于左侧,以单纯右侧大量胰性胸腔积液就诊者尤为少见.本文报告了长期大量右侧胰性胸腔积液1例,延误诊断且存在不当治疗.患者既往有大量饮酒史,曾因急性胰腺炎住院治疗,间隔5个月后出现进食阻噎感,考虑为急性胰腺炎后纵隔假性囊肿压迫所致,在未完善相关检查情况下于当地医院行外科手术治疗,导致囊肿破裂形成大量胸腔积液.提示,对于既往有胰腺炎病史的胸腔积液,在排除结核、肿瘤所致后,应考虑胰性胸腔积液的可能,并常规行胸腔积液淀粉酶检查以及时确诊.
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心肌梗死频发心室颤动抢救成功1例
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死.临床主要表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命.本文报告了心肌梗死频发心室颤动抢救成功1例.患者因上腹不适3h,剧烈胸疼、大汗1h就诊.查体:神志清楚,急病痛苦面容,血压110/75 mmHg,心率80/min,心音低钝,律不齐.心电图显示,频发室性期前收缩,ST段弓背抬高,Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低,T波倒置.诊断为急性广泛前壁心肌梗死.立即给予面罩吸氧、心电监护、硝酸甘油5 mg静脉滴注,嚼服阿司匹林、硫酸氯吡格雷,吗啡静脉注射等治疗;处置过程中患者突发全身抽搐,小便失禁,意识丧失,触大动脉无搏动,立即胸外按压,360 J非同步直流电除颤2次后,意识恢复,几分钟后又出现上述症状,再次胸外按压、除颤,以及静脉给予胺碘酮及利多卡因,恢复窦性心律,心室率110/min,血压90/60 mmHg.后送医院行冠状动脉造影示左前降支闭塞,球囊扩张病变血管后植入支架,预后良好.
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孟买血型瘢痕子宫再次妊娠分娩1例
瘢痕子宫是指存在既往子宫手术史,并经过组织修复后形成瘢痕的子宫.瘢痕子宫再次妊娠分娩可能会发生子宫瘢痕处破裂,引发大出血,严重者危及产妇和婴儿生命.孟买血型是一种极为罕见的血型.本文报告了孟买血型瘢痕子宫妊娠分娩1例.患者6年前因头盆不称在外院行子宫下段剖宫产术,血型测定为孟买血型.诊断为瘢痕子宫.在本院行彩色多普勒超声(彩超)检查无明显头盆不称,胎儿宫内状况良好.考虑到瘢痕子宫阴道试产风险较大,在征得患者同意后,腰硬膜外联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术,手术顺利,未输血,新生儿娩出.孟买血型瘢痕子宫妊娠极其危险且不易处理,应加强术前备血准备工作,与检验科医师密切协作,制定严密的输血方案;尽量减少术中和术后出血.
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维和分队开展远程医疗服务的实践与思考
近年来,随着承担维和任务的增加,我国每年都要派出多支维和分队到海外执行维和任务.联合国维和二级医院负责维和部队的卫勤保障任务,但受地域、国籍、语言和保障范围等限制,部分维和官兵有时不愿前往维和医院就诊,维和部队官兵卫勤保障工作面临一定困难.为克服这一短板,我们依托地方力量研制了远程医疗系统,为我国驻利比里亚某维和警察防暴队开展远程医疗服务保障,探索了军民融合方式为维和分队提供卫勤保障的路子.
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突发公共卫生事件军地联合应急救援演习的实践与思考
机动卫勤分队是未来作战和非战争军事行动的重要医学救援力量.本文通过分析某军队医院机动卫勤分队参加突发公共卫生事件军地联合应急医学救援演习的情况,发现训练演习中存在军地联合救援组织指挥不通畅、专业人才缺乏、救援力量编成不合理、特种救援物资储备不足、后送伤病员指征掌握不严及救治措施不得力等问题;并从完善军地联合医学救援指挥机制、合理人员编成、狠抓公共卫生事件医学应急救援联合训练等方面,提出了对策建议,旨在进一步增强军地联合应急医学救援能力.
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接触放射性物质官兵职业健康研究进展
军事作业环境是影响军人作业能力和健康的主要外在因素.接触放射性物质工作岗位的官兵面临不同程度的潜在核辐射风险,部分官兵还可能面临其他环境危害因素(如高温、高湿、振动、噪声等),进而影响其心身健康和作业能力,其职业健康与防护措施已受到关注.本文阐述了近年来国内外对接触放射性物质官兵职业危害与健康的部分研究进展,包括相关岗位官兵对环境危害因素的认知情况,职业环境因素对官兵心理健康及多个器官系统(心血管、内分泌、生殖、血液、免疫等系统)的影响,探讨了未来相关研究和健康防护工作的发展思路.
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理疗配合穴位贴敷治疗官兵Bell麻痹72例
目的:观察理疗配合穴位贴敷治疗官兵Bell麻痹的临床疗效.方法:回顾性分析我科2013年12月-2016年12月收治的部队官兵Bell麻痹72例的临床资料,以《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)》进行临床疗效评估.结果:本组病例治疗前Bell麻痹功能状况评定为Ⅱ或Ⅲ级10例,Ⅳ级26例,V级36例.治疗4个疗程后痊愈69例(95.8％),显效3例(4.2％);总有效率100.0％.结论:官兵Bell麻痹采用理疗配合穴位贴敷治疗效果满意.
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国际维和伤病员空运后送的实施与思考
空运后送可以提高伤病员后送的效率,争取佳治疗时间,这是现代战场上确保各类伤病员得到及时、有效治疗的重要措施.本文结合参与国际维和部队伤病员空运后送组织工作的实践,对伤病员空运后送的概念分类、组织指挥流程与实践、存在的问题等进行了深入系统的分析与思考;结合我军新时期军事斗争准备的现实需求,提出了“重视伤病员空运后送体系建设、完善空运后送流程制定、加强空运后送实战训练、优化空运后送衔接管理”等建议,以期为我军卫勤建设提供借鉴参考.
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军队医院医学情报服务创新发展的几点思考
随着信息技术进步、情报科学发展和医学模式的转变,“以资源为中心”的传统医学情报服务已难以满足用户需求,建立“以用户为中心”的信息服务模式,使信息服务更加高效便捷,成为当前的紧迫任务.本文结合军队医院医学情报服务的实际,从医学情报服务现状与发展机遇、以用户为中心的医学情报服务模式和新环境下医学情报人员工作方式转变等3个方面,探讨了军队医院医学情报服务创新发展的对策,旨在更好地为军队医院医学科技创新提供决策咨询与信息服务.
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军医大学人文教育现状及其重要性思考
近年来,医学科学技术取得长足进步,医疗改革持续推进,现代医学模式的转变逐步得到认同,但医疗服务商品化、诊疗手段器械化、医患关系世俗化等不良倾向仍然存在.追根溯源,造成这一局面的因素虽然是多方面的,但医学院校对医学生人文教育的不足,是其中一个重要原因.医学生是我国医疗卫生事业的后备军,加强医学生入文素养培育,提高其人文素养水平刻不容缓.本文分析了医学人文精神的内涵、我国医学院校人文教育的现状与面临的挑战,探讨了军医大学医学人文教育的重要性与发展方向.
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批量体检早期乳腺癌筛查方法研究进展
乳腺癌是女性较常见的癌症,我国乳腺癌发病率增长速度较快,且呈年轻化趋势.因此,乳腺癌的二级预防,即早发现、早干预尤为重要.批量体检乳腺癌筛查作为人群乳腺癌筛查的一种补充在我国范围内广泛应用,其目的是发现早期乳腺癌,检出临床不可触及或不确定性肿块的早期病例(≤1 cm的微小癌),改善乳腺癌患者预后.常用方法包括临床触诊、超声检查和钼靶X线摄片检查等,各种方法检出效能不一.而且,体检机构在推荐符合批量体检女性人群年龄特点的乳腺癌筛查模式上,目前尚无统一标准.本文从不同筛查方法的准确度、适宜性、经济性等方面,介绍了适合批量体检早期乳腺癌筛查方法的研究进展.
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坑道改造对官兵健康的影响及对策
坑道呈线型,口小、纵深长、作业面窄、空间狭小、通风条件差,施工环境恶劣.军事坑道是国家的战备设施和国防建设的重要组成部分,具有保密性,因此只能由部队官兵施工.恶劣的施工环境、非专业的施工队伍,给一线作业官兵的身体健康造成了一定的危害.本文作者通过深入调查,整理出坑道改造施工作业影响官兵身体健康7大因素,并结合实际提出了对策建议.
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急性白血病患者围化疗期医院感染情况调查与分析
目的:调查了解急性白血病患者围化疗期医院感染发生情况.方法:采用自行设计的调查表,对某军队医院收治的急性白血病患者157例围化疗期医院感染发生情况进行调查,并分析医院感染危险因素.结果:本组157例中,发生围化疗期医院感染50例(67例次),医院感染发生率为31.80(42.7％).本次共分离出感染病原菌20株,其中革兰阴性菌13株(65.0％),真菌5株(25.0％),革兰阳性菌2株(10.0％).感染部位居前3位的是上呼吸道(44.8％)、口腔(14.9％)和肺部(10.4％).单因素分析结果显示,更改化疗方案、使用糖皮质激素、住院次数、住院时间、化疗时间、化疗疗程、完成化疗后住院时间、白细胞计数、粒细胞计数为急性白血病患者发生医院感染的可能危险因素.Logistic多元逐步回归分析结果显示,更改化疗方案、化疗时间、完成化疗后住院时间进入以医院感染为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).提示,更改化疗方案、化疗时间、完成化疗后住院时间为发生医院感染的独立危险因素.结论:急性白血病患者围化疗期医院感染发生率较高,更改化疗方案、化疗时间、完成化疗后住院时间是发生医院感染的独立危险因素.
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肝硬化中成药的合理应用
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥散性肝损害.在我国,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性和血吸虫性肝硬化.病理组织学上,因广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化.代偿期肝硬化多属于中医学的“癥积”范畴;失代偿期肝硬化出现腹水者则属于“鼓胀”范畴;其他还涉及“黄疸”“胁痛”“水肿”“血证”等病证.中医学认为,本病基本病机是正虚邪恋,气虚血瘀为本,湿毒热邪稽留为标;肝阴虚、湿热之邪及血脉瘀阻为肝硬化共有的3个基本因素.根据本病气虚血瘀的基本特点,治疗时宜虚中求实、补泻兼施,以益气化瘀为基本治法.本文根据中医学的辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就肝硬化中成药的合理应用进行了阐述.
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钝性肝脏创伤治疗进展
钝性肝脏创伤大多是由急剧减速产生剪切力所致,通常见于交通事故和高处坠跌创伤.非手术治疗在钝性肝脏创伤的治疗中已占据主导地位,但关于其后期并发症(如肝脏脓肿、胆汁性腹水、腹腔积血)的处理方式和处理时机,目前尚无明确共识.本文回顾了近年发表的相关文献,结合钝性肝脏创伤的病理生理过程,分析了其治疗的历史和现状,并针对合并腹腔其他脏器损伤的钝性肝脏创伤的处理提供了一些治疗经验.
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高原地区常见恶性肿瘤发病情况研究进展
高原地区(主要指西藏、青海、四川西部地区等)的寒冷、低氧、强日光等环境特点,以及低开发、经济欠发达、多民族聚居等社会因素,使其肿瘤发病情况存在特殊性.本文综述了高原地区常见恶性肿瘤(胃癌、皮肤癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、黑色素瘤、白血病、神经系统肿瘤、肺癌)的发病情况,重点分析了高原肿瘤发病的特殊性及其影响因素.
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百令胶囊在肾病治疗中的临床应用进展
百令胶囊是肾内科临床应用较广的中成药,具有减少尿蛋白,减轻细胞溶酶体及细胞脂质过氧化损伤,保护肾小管细胞Na-K-AIP酶,促进肾小管细胞增殖及细胞修复,抑制肾小球代偿性肥大等多种保护肾功能的作用.本文通过检索百令胶囊治疗肾病的相关文献,对百令胶囊治疗肾病临床应用进展情况进行了综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
