人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伊班膦酸钠致心律失常1例
1病例报告患者男,61岁.因突发心悸4h就诊.无头痛、头晕、发热、腹泻等;否认既往心律失常、冠心病、心肌病、肺心病等病史.查体:一般情况好,血压130/80 mmHg,两肺未闻及干湿性哕音,心率ll6/min,律不齐.心电图检查示:窦性心律不齐,频发室性期前收缩,P-R间期0.16 s,Q-T间期0.48 s,S-T段延长,V5S-T段下移约0.1 mV,T波普遍低平、倒置.血常规、血生化及电解质检查:血清钙2.06 mmol/L.
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飞行员心电图心肌损伤型改变1例
1病例报告患者男,27岁.某部飞行员,飞行时间700 h.因改装体检时心电图检查显示,V1～V3导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3 mV,呈典型冠状T波,入院进一步诊治.既往无胸闷、胸痛、心悸、气短,无发热、盗汗及其他不适症状.查体:心界不大,心音纯,律齐,心率64/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺和腹部脏器未见异常.实验室检查:血、尿及便常规、肝功能、红细胞沉降率、心肌酶谱、血糖、血脂等均正常.嘱患者卧床,给予极化液、丹参及心肌保护和营养类药物治疗.
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恩替卡韦停药不当致肝衰竭1例
患者女,54岁.因肝硬化2年,肝功能异常1年,乏力、黑粪3天入院.1年前因上消化道出血入某医院消化科治疗,肝功能正常、HBV-DNA阴转后,停用恩替卡韦,给予抗病毒治疗8个月,出现乏力和柏油样便3天后,入传染科检查:ALT160 U/L、AST 180 U/L、TBil 14.6 μmol/L、DBil 3.8 μmol/L、ALB 37.3 g/L、CHE 3310 U/L、WBC 2.21×109/L、HGB117 g/L、PLT 46×109/L、血凝4项正常、AFP、CEA阴性,抗-HAV、抗- HCV、抗-HIV、RPR均阴性,HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);腹部超声检查显示:肝回声增粗、肝被膜不光整,胆囊切除后胆总管上段内径增宽,胰、脾、双肾未见异常;心电图、X线胸片均正常;HBV-DNA 6.322×106 U/L.
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早产儿暂时性低甲状腺素血症与胎龄及出生体重关系研究
目的:探讨早产儿暂时性低甲状腺素血症与胎龄及出生体重间的关系.方法:选择早产儿180例,按照胎龄分为A1组28例、A2组34例、A3组58例、A4组60例,按照出生体重分为B1组10例、B2组60例、B3组72例、B4组38例.另外,根据早产儿血清T4＜77 nmol/L,TSH＜20 mU/L分为暂时性低甲状腺素血症(THOP)组55例,正常组125例.采用电化学发光免疫法测定早产儿血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,并详细记录早产儿胎龄、出生体重、规律排便时间、高胆红素血症持续时间、静脉营养时间及住院时间等.结果:A1组THOP发生率为75.0％,非常显著高于A2组的47.1％、A3组的20.7％和A4组的10.0％ (P＜0.01)；A2组THOP发生率非常显著高A3与A4组(P＜0.01)；A3、A4组THOP发生率差异不显著(P＞0.05).B1组THOP发生率为80.0％,非常显著高于B2组的48.3％、B3组的16.7％和B4组的10.5％ (P＜0.0l)；B2组THOP发生率非常显著高B3与B4组(P＜0.01)；B3、B4组THOP发生率差异不显著(P＞0.05).THOP组规律排便时间、高胆红素血症持续时间、静脉营养时间和住院时间均显著长于正常组(P＜0.05).结论:早产儿THOP发生率与胎龄和出生体重密切相关.
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阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症96例分析
阿托伐他汀属于第3代他汀类药物,临床用于高脂血症的治疗.2010年1-12月,我们采用阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症96例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况96例中,男56例,女40例;年龄(56.3±11.2)岁.病程0.5～10年.合并糖尿病18例,合并高血压病35例.均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准:(1)有典型心绞痛发作史或心肌梗死病史,且心电图证实心肌缺血;(2)冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄,病变节段内径减少≥50％.
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两种内固定法治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
目的:比较两种内固定法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:选择股骨粗隆间骨折78例,随机分为动力髋螺钉(DHS)内固定组40例和Gamma 3钉内固定组38例,比较两组手术时间、术中失血量、术后骨折复位丢失、骨折愈合时间及术后关节功能恢复情况等.结果:两组在手术时间、术中失血量及髋关节功能恢复方面差异不显著(P＞0.05)；Gamma 3钉组骨折愈合时间虽较DHS组延长,但术后骨折复位丢失较少(P＜0.05).结论:两种内固定法治疗稳定型股骨粗隆间骨折均可获得理想疗效,但对于不稳定型骨折,Gamma 3钉内固定法能有效减少骨折复位丢失、降低术后髋内翻发生率.
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经伤椎短节段内固定治疗胸腰椎骨折脱位20例
胸腰椎骨折脱位比较常见,可伴有严重椎体压缩和(或)爆裂、椎管变形,导致不同程度神经损伤.传统治疗方法主要行后路短节段跨伤椎4枚椎弓根钉复位固定,或后路跨伤椎长节段8枚椎弓根钉固定,但前者远期疗效不佳,后者费用高、创伤大.2008年4月一2010年1月,我们采用经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折脱位20例,近期疗效满意.现分析报告如下.
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MRI诊断青少年盘状半月板及损伤19例分析
膝关节半月板为纤维软骨板,正常内侧呈"C"型,外侧呈"O"型.盘状半月板又称盘状软骨,其形态呈盘状,属于半月板的一种形态异常,发生机制目前尚未明确.2010年以来,我们采用MRI诊断青少年盘状半月板及损伤19例.现分析报告如下.
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头孢曲松钠致变态反应1例
1病例报告患者女,52岁.因发热、咳嗽、咳痰1天就诊.查体:体温38.5℃,脉搏82/min,呼吸28次/min,血压120/76mmHg;咽部轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心率82/min,律齐.X线胸片示:右中下肺野肺纹理较粗.实验室检查:血白细胞11.7×109/L,中性0.87,淋巴0.12.考虑为上呼吸道感染.给予头孢曲松钠2.0g加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每天1次.
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经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝35例分析
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,多由先天性鞘状突未闭引起.传统手术多采用腹股沟斜切口方式,但该方式有切口大、创伤大、住院时间长和愈后切口瘢痕大等缺点.2008年2月-2010年8月,我们采用经下腹横纹小切口手术方式治疗小儿腹股沟斜疝35例,疗效满意.现分析报告如下.
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老年人桡神经鞘内纤维脂肪瘤1例
1病例报告患者女,67岁.主因右臂渐大性肿物5年,隐痛1个月人院.查体:右臂远端外侧可触及约3 cm×3 cm×3 cm圆形皮下肿物,边界清,可活动,局部轻度压痛,无破溃,局部不红、无热感,叩击肿物无放散性疼痛(肿物弹拨征阴性),皮肤感觉无异常,手指形态、活动、感觉正常.
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下肢外伤致三度房室传导阻滞1例
1病例报告患者男,21岁.因右小腿及左足外伤3h入院.既往无心脏病史.入院查体及血常规、凝血四项、心肌酶、电解质、肝(肾)功能检查均正常,X线摄片发现右胫腓骨中段骨折,心电图检查示三度房室传导阻滞(AVB).入院诊断:右胫腓骨中段骨折,左足软组织损伤,三度AVB.立即在腰-硬联合麻醉下行右胫腓骨骨折闭合复位胫骨带锁髓内钉内固定术.术后复查心电图仍为三度AVB,立即在心电监护下给予硫酸阿托品0.5mg入壶,地塞米松10 mg入壶,沙丁胺醇片2.4mg口服,环磷酸腺苷葡甲胺180 mg静脉滴注等治疗;75 min后再查心电图转为二度AVB,继续给予沙丁胺醇片2.4mg口服,3次/d,环磷酸腺苷葡甲胺180 mg静脉滴注,1次/d;72 h后复查心电图已恢复正常.住院20天痊愈出院.
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CT增强扫描与DSA诊断鼻咽纤维血管瘤的价值研究
目的:探讨CT增强扫描与DSA(数字减影血管造影)诊断鼻咽纤维血管瘤的临床价值.方法:选择临床拟诊鼻咽纤维血管瘤25例,分别进行(T增强扫描与DSA检查,重点观察肿瘤大小、密度、侵犯范围、强化情况,以及骨质改变和血液供应等,再与手术或病理资料进行比对.结果:CT常规扫描结果均表现为鼻咽腔内软组织密度肿块,呈圆形或椭圆形,沿周围间隙蔓延的肿瘤呈类圆形、分叶状、哑铃状或多头状,平扫密度类似周围软组织,CT值平均为39 Hu;增强扫描后肿块均有明显强化,CT值平均为98 Hu.DSA检查可见肿瘤呈明显造影剂浓聚,显示肿瘤供血动脉来自颈外动脉分支的上颌动脉和咽升动脉15例,来自颈内动脉翼管动脉、圆孔动脉等岩段分支4例,来自眼动脉筛支6例.两项检查结果均与手术或病理资料相符.结论:CT增强扫描结合DSA检查,对鼻咽纤维血管瘤的术前评估、分期及放疗定位具有重要指导作用.
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尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择不稳定型心绞痛125例,随机分为观察组63例和对照组62例,均给予常规抗心绞痛治疗,观察组在此基础上加用尼可地尔治疗,对照组给予安慰剂.疗程均为2个月,比较两组临床疗效和治疗后1周、2周、8周患者心绞痛发作时心电图ST段压低改善情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；治疗后,两组心绞痛发作时ST段压低情况均显著少于治疗前,观察组ST段压低改善情况显著优于同期对照组(P＜0.05).结论:加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛效果优于常规治疗.
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帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果观察
目的:观察帕瑞昔布钠用于脑血管造影术辅助麻醉效果及安全性.方法:择期行脑血管造影术120例,随机分为观察组和对照组各60例.两组检查中均采用微量泵持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,观察组在检查前15～20 min静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,对照组检查前推注等量生理盐水.比较两组检查开始时、检查进行20 min及检查结束时Ramsay评分,检查后2、4、8、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量,检查前1天及检查后第2天检查血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT).结果:两组各时间节点Ramsay评分差异不显著(P＞0.05)；观察组检查后2、4、8、12 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)；观察组停药后苏醒时间及术中丙泊酚用量显著或非常显著短于(少于)对照组(P＜0.05,P＜0.01)；两组检查前1天及检查后第2天PLT、PT差异均不显著(P＞0.05).结论:帕瑞昔布钠用于全脑血管造影术麻醉能起到良好的辅助镇痛效果,且较安全.
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MRI动态增强扫描诊断乳腺病变50例分析
乳腺肿瘤发病率正逐年上升,早发现、早诊断是防治的关键.磁共振动态增强扫描(DCE- MRI)是目前公认的诊断乳腺良恶性肿瘤较理想的方法,文献报道其灵敏度高达95.0％～99.0％[1].2009年6月-2011年6月,我们对乳腺占位病变50例的DCE-MRI检查结果进行了汇总分析,以评价其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.现报告如下.
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左氧氟沙星不良反应2例
1病例报告例l患者男,46岁.因进食不洁食品,大便次数增多就诊.查体:体温37.5℃,呼吸16次/min,脉搏68/min,血压120/80 mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音4～6次/min,其他未见异常.血常规:白细胞总数11.2×109/L,中性0.87,淋巴0.13;粪常规:棕黄色水样便,白细胞＞10个/HP.诊断为急性肠炎.给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g静脉滴注.约10 min后患者感觉左上肢及双腋下瘙痒,左上肢出现点片状红色斑丘疹.
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稳心颗粒治疗老年人快速心律失常疗效观察
目的:观察稳心颗粒治疗老年快速心律失常的临床疗效和不良反应.方法:将老年心律失常80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均常规治疗原发病.观察组采用稳心颗粒治疗,对照组采用胺碘酮治疗.两组均治疗4周,比较两组临床疗效和不良反应.结果:观察组总有效38例(95.0％),对照组总有效31例(77.5％),两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组未发生不良反应,对照组发生13例(32.5％),两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:稳心颗粒治疗老年心律失常的疗效优于胺碘酮,且不良反应少.
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鼻内镜下等离子射频治疗难治性鼻出血51例
鼻出血是耳鼻咽喉科较常见的急性疾病[1-2],也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一.常规行前和(或)后鼻孔填塞术治疗后,绝大部分鼻出血均可治愈,但部分即使经多次手术仍不能控制出血,称之为难治性鼻出血.2008年1月-2010年1月,我们采用鼻内镜下等离子射频治疗难治性鼻出血51例,疗效满意.现分析报告如下.
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厄贝沙坦治疗老年高血压左心室舒张功能障碍疗效观察
目的:观察厄贝沙坦治疗老年高血压左心室舒张功能障碍的疗效.方法:选择老年原发性高血压132例,分为观察组70例和对照组62例.观察组采用厄贝沙坦治疗,对照组采用依那普利治疗；依血压情况调整药量及辅助治疗药物,疗程均为6个月.采用多普勒超声测定治疗前后两组左心室舒张功能指标,并进行6 min步行试验；比较两组总有效率.结果:观察组治疗后左心房内径(LAD)、二尖瓣舒张晚期流速(VA)显著或非常显著减少(降低),二尖瓣舒张早期流速(VE)、E/A、6 min步行距离非常显著增加(P＜0.05,P＜0.01)；观察组治疗后6min步行距离显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率82.9％,非常显著高于对照组的66.1％(P＜0.01).结论:对于原发性高血压伴舒张功能不全患者,厄贝沙坦在改善左心室结构和功能方面优于依那普利.
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成人手足口病7例临床分析
手足口病是一种儿童发疹性传染病,主要由EV71或CVA16等病毒引起.近年来,成人手足口病有增多的趋势[1-2].2010年1-6月,我们共收治成人手足病7例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 7例中,男2例,女5例;年龄18～26岁,平均21.4岁.门诊患者3例,住院患者4例;发病至就诊时间2～6天.
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军人保障卡医疗转接软件 使用中存在的问题及建议
根据上级要求,我们自2011年1月正式启用了医疗转接软件系统,其主要功能是军人保障卡医疗关系的调入与调出.经过1年的使用,现就软件医疗转接软件存在的问题及改进建议报告如下.1存在的问题1.1读卡信息不全面军人保障卡医疗关系调出或调入时信息设置较笼统,虽然有姓名、保障卡号、公民身份号、行政职务等级、技术等级、专业技术职务、军衔及照片等8项信息,但未对现役军官、文职干部、士兵、生长干部学员以及享受军队优惠医疗家属等人员的信息加以区分,导致医疗保障关系转接人员的类别、部别等不明确.
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肺动脉栓塞69例临床诊断分析
肺动脉栓塞(PE)是血栓性和(或)非血栓性栓子脱落,堵塞肺动脉或分支引起的呼吸循环功能障碍综合征,其中肺血栓栓塞症( PTED)约占PE的90％左右.由于其临床表现及体征缺乏特异性,可以从无症状到猝死,故长期以来病死率高,漏诊及误诊现象严重[1-2].近年来,随着业内对PE的研究越来越深入,诊断与治疗手段不断规范,越来越多的患者得到了及时救治.
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妊娠期健康指导对巨大儿出生率影响的临床观察
目的:观察妊娠期健康指导对巨大儿出生率的影响.方法:选择2009年7月-2010年6月,在我院门诊行定期围生检查、临床资料完整的产妇2023例作为观察组；同时选择2005年1月-2008年5月,在我院住院分娩的产妇2848例作为对照组.观察组定期参加产妇学校学习和保健,由临床医师根据妊娠状况给予生活习惯、运动及饮食等的个体化指导,并定期进行随访；对照组妊娠期未给予任何指导.比较两组巨大儿出生率及分娩并发症发生率.结果:观察组巨大儿出生率为9.6％,对照组为11.7％；两组巨大儿出生率比较,差异显著(P＜0.05).观察组发生分娩并发症221例,占10.9％；对照组发生分娩并发症374例,占13.1％；两组分娩并发症发生率比较,差异显著(P＜0.05).结论:对妊娠期妇女进行健康指导能够有效降低巨大儿出生率,减少分娩并发症发生.
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应急医学救援信息的采集与上报
21世纪以来,全球自然灾害、灾难事故、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件频发,严重影响了人类的生命安全与发展[1].近年来,我国也曾发生多起严重的自然灾害,如2003年的"非典"、2004年的"禽流感"、2008年四川汶川特大地震、2010年青海玉树强烈地震等.当自然灾害发生时,如何快速采集医学救援的相关信息,建立有效应急医学救援信息上报机制,提高应急医学救援的效率和能力,是各级卫生部门面临的重要课题.现就应急医学救援信息采集与上报等问题探讨如下.
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心理干预对受阅训练官兵心理健康水平影响的观察
目的:观察心理干预对受阅训练官兵心理健康水平的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对某部受阅训练官兵618例心理干预前后的心理健康水平进行测评.结果:心理干预前,受阅训练官兵除敌对、强迫症状因子分值外,躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01)；而人际关系敏感、偏执因子分值显著低于中国军人常模(P＜0.05).心理干预后,受阅训练官兵敌对、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子分值显著或非常显著低于干预前(P＜0.05,P＜0.01),而躯体化、人际关系敏感、偏执因子分值虽有降低,但差异不显著(P＞0.05)；敌对、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子分值显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).初中组敌对、强迫症状、人际关系敏感、焦虑和偏执因子分值显著高于高中组和大专及以上组(P＜0.05)；高中组和大专及以上组SCL-90各因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:心理干预可显著提高受阅训练官兵的心理健康水平.
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多功能电离子手术治疗机治疗皮肤疾病61例
2008年以来,我们采用多功能电离子手术治疗机治疗各种疣、痣、皮赘等皮肤疾病61例,疗效满意.现分析报告如下.l临床资料1.1一般情况61例中,男33例,女28例;年龄23～72岁.其中寻常疣21例,老年疣13例,多发皮赘10例,扁平疣5例,睑黄瘤4例,色素痣4例,汗管瘤2例,鸡眼2例.病损分布于头面部、颈部、躯干、四肢等部位.
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抗生素耐药的发生机制及基本对策
耐药是指病原体对药物的敏感度逐渐降低甚至消失.除外畜牧养殖业存在的抗生素过度使用等因素外,临床耐药主要与以下3个方面有关:(1)耐药是"自然选择"的结果,是"适者生存"的必然.例如细菌的某些基因发生了突变,变异的基因和产物可以"躲避"抗生素的杀灭.尽管细菌的自然基因突变随时都会发生,但并非临床耐药的主要原因.
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空军招飞体检脊柱X线异常情况调查分析
目的:调查分析空军招收飞行学员体检中脊柱X线异常情况.方法:选择参加某地区空军招飞体检高中毕业生5456例,采用数字X线摄影系统(DR),对所有受检者进行立位全脊柱正、侧位X线摄片,通过DR后处理系统进行脊柱测量.结果:脊柱X线异常1434例,占26.3％.其中,颈椎异常642例,占总调查例数的11.8％；胸腰骶椎异常933例,占总调查例数的17.1％；兼有颈椎和胸椎腰骶椎异常141例,占总调查例数的2.6％.颈椎异常642例中,单项X线异常表现522例,2项及以上120例；胸腰骶椎异常933例中,单项X线异常表现598例,2项及以上335例.因颈椎异常淘汰192例,占该项异常的29.9％；因胸腰骶椎异常淘汰381例,占该项异常的40.8％.结论:将全脊柱X线检查纳入招收飞行学员常规检查项目,有助于进行脊柱病变筛查.
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百草枯中毒救治成功1例
病例报告患者女,38岁.因服百草枯30 ml 30 min中毒送我院.在急诊彻底洗胃后收入我科.查体:体温36.3℃,脉搏77/min,呼吸20次/min,血压113/77 mmHg,神智清楚,精神差;双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,上腹压痛(+),反跳痛(一),肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:血、尿、便常规检查基本正常,肝肾功能正常,血钾3.06 mmol/L,血糖12.2 mmol/L.
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高炮部队官兵心理健康水平调查与分析
目的:调查了解高炮部队官兵心理健康水平.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对某高炮部队官兵204例进行心理健康水平测评,并与中国军人常模和中国成年人常模比较.结果:共检查出阳性64例,阳性率31.4％,因子分值≥3分者12例；不同岗位官兵躯体化症状阳性率差异非常显著(P＜0.01),其他因子阳性率差异不显著(P＞0.05).业务类官兵总分、阳性项目平均分以及躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性等因子分值显著或非常显著高于勤务类官兵(P＜0.05,P＜0.01).高炮部队官兵SCL-90总分、阳性项目数、阳性项目平均分值非常显著低于中国军人常模(P＜0.01)；SCL- 90各因子分值均非常显著低于中国军人常模和中国成年人常模(P＜0.01).结论:高炮官兵心理健康水平总体良好,业务类官兵阳性症状略高于保障类官兵.
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心理干预对新兵心理健康水平及军训伤发生率影响的研究
目的:观察心理干预对新兵心理健康水平及军事训练伤(军训伤)发生率的影响.方法:选择某部新兵2157例,随机分为心理干预组(观察组)1142例和对照组1015例.对照组只进行常规卫生教育,观察组在常规卫生教育基础上进行心理干预.采用症状自评量表(SCL-90),对心理干预前后两组新兵的心理健康水平进行测评,并对军训伤发生率进行调查与分析.结果:心理干预前,28.6％的新兵存在不同程度的心理障碍,其中轻度心理障碍75.0％,中度心理障碍18.0％,重度心理障碍7.0％.心理干预后,观察组SCL-90各因子分值均非常显著低于干预前(P＜0.01)；除人际关系敏感和精神病性因子分值外,SCL-90其他各因子分值显著或非常显著低于对照组3个月后的分值(P＜0.05,P＜0.01).心理干预后,观察组第3个月软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤的发生率非常显著低于第1个月(P＜0.01),同样非常显著低于同期对照组；对照组除第3个月骨关节损伤发生率显著低于第1个月外,软组织损伤和器官损伤发生率第1、3个月比较,差异不显著(P＞0.05).结论:新训期间部分新兵存在不同程度心理障碍,心理干预可提高新兵心理健康水平,有效降低军训伤发生率.
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应急医学救援信息采集存在的问题与对策
应急医学救援中的信息采集,是指在执行自然灾害、突发事件等医学救援时,将一切能为应急医学救援提供有效服务的信息、数据、文字等情报采掘聚集的过程[1],包括对已有资料检索和现场信息收集.现就应急医学救援信息采集存在的问题与对策报告如下.
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核事故一二级应急医学救援的组织与实施要点探讨
随着核技术的广泛应用,特别是核电事业的发展,核安全问题愈来愈为世界各国所关注.虽然核设施在选址、设计、建造、调试运行和退役等各阶段都已严格按照标准和法规进行,但仍不能完全排除发生核事故的可能性[1-2].一旦发生核事故,必须采取切实可行的应急医学救援[3-4].现就核事故一、二级应急医学救援的组织与实施要点探讨如下.
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美国“9·11"事件对人群健康的影响分析
2011年是美国"9· 11"事件10周年.10年来,国外许多学者从不同角度研究了"9·11"事件对人群健康的影响.本文综合相关研究结论,着重总结"9·11"事件对人群生理健康、心理健康造成的影响.1直接危害因素世贸中心的坍塌产生大量有害物质,主要包括水泥灰尘、石膏、玻璃纤维、石棉、芳香烃和金属物质(钢、铅、铝、锑、铬、钼、钡等).
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次极量平板运动试验评价飞行学员心电图T波变化的价值研究
目的:探讨次极量平板运动试验在评价飞行学员心电图T波变化的价值.方法:选择心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平飞行学员33例,分别进行登梯运动试验和次极量平板运动试验,之后继续完成近2年的基础体能训练.比较次极量平板运动试验、登梯运动试验与基础体能训练后心电图检查T波合格情况,以及次极量平板运动试验与登梯运动试验对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平的评价结果.结果:完成近2年基础体能训练后T波合格率,与次极量平板运动试验后4 min、6 min,以及与登梯运动试验后2min、4 min、6 min比较,差异均非常显著(P＜0.01)；而与次极量平板运动试验后2min比较,则差异不显著(P＞0.05).在评价Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平方面,次极量平板运动试验后2 min的敏感度高,漏诊率低；而登梯运动试验后不同时段的敏感度均较低,且漏诊率较高.结论:次极量平板运动试验后2 min与基础体能训练后,心电图检查T波合格情况接近,因此,在招飞体检时建议采用次极量平板运动试验评价心功能.
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海上医疗后送信息的构成及特点(上)
海上医疗后送是在海上对伤病员实施救护、治疗和后送的卫勤保障活动,包括将伤病员由海上后送至岛岸,或由水际滩头后送至医院船等大型卫生船舶.海上医疗后送信息,是在海上对伤员实施救护、治疗和后送等一系列卫勤保障活动中的各种"描述",并且是在海上医疗后送系统中被吸收、被理解的内容.
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马来酸桂哌齐特致过敏性休克1例
1病例报告 患者男,67岁.因头晕、头痛、单侧面部及上肢麻木就诊.诊断为脑供血不足,给予0.9%氯化钠注射液250 ml+马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注,1次/d.前2天输注过程顺利,无任何不良反应.第3天静脉滴注约Ioo ml时,患者突然出现面色苍白、寒战、呕吐等.立即停止输液,测血压50/30 mmHg,脉搏细弱,呼吸急促,心率128/min.随即患者意识不清,呼之不应,判定为过敏性休克.
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远洋护航条件下严重鼻出血1例救治体会
l病例报告患者男,40岁.在远洋护航过程中突发左鼻腔出血就诊.既往无鼻出血、慢性鼻炎及高血压病史.就诊时出血量约3ml,接诊医师予以常规鼻腔内棉球填塞压迫止血.当晚患者打喷嚏后突发大量鼻出血,不但左侧鼻腔大量出血,右侧鼻腔及口腔也均有出血,出血总量约300 ml.查体:血压120/76mmHg,心率100/min,神志清楚,面色苍白;鼻中隔无偏曲,鼻中隔Little区无明显黏膜糜烂,鼻道内未见鼻息肉.接诊医师予以左侧鼻腔前鼻孔填塞处理,同时给予镇静、静脉滴注止血药物.
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应急医学救援信息系统功能需求的探讨
我国是自然灾害发生频率高、种类多、灾情较为严重[1]的国家.因此,为更好地完成自然灾害应急医学救援工作,设计一套结构合理、功能齐全的应急医学救援信息系统[2],是当前面临的一项重要任务.现就有关问题探讨如下.
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应急医学救援信息的特点与分类
应急医学救援,是指政府、军队或其他公共机构在突发事件和紧急事态条件下,对事发现场或地域中的个体或群体实施及时有效的医学处置、医疗后送、防疫防护、药材保障、心理干预等,以挽救生命、减少伤害、控制疫情、保障公众生命财产安全[1].应急医学救援信息,一方面是对相关信息的收集、核对、汇总、分析、报告、传输及利用,对掌握医学救援规律,进行快速正确决策,高效实施监测、预警、应急响应等,具有重要的意义[2];另一方面是军队卫生信息化建设的组成部分,对推进军队数字化卫勤建设意义重大[3].现根据应急医学救援信息的特点与规律,就应急医学救援信息分类的原则和方法思考如下.
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牵引配合穴位注射治疗颈椎病120例
2008年以来,我们采用牵引配合穴位注射治疗颈椎病120例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 120例中,男70例,女50例;年龄32～82岁,平均47岁.其中40岁以下10例,41～50岁55例,51～60岁36例,61～70岁14例,71岁以上5例.神经根型58例,椎动脉型12例,脊髓型5例,混合型45例;病程3个月～20年.所有病例均根据临床症状、体征及X线摄片、CT等检查确诊.排除控制不理想的糖尿病、高血压病、冠心病等严重慢性疾病患者.
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医院机关帮建基层科室的主要做法
机关作为医院的决策和执行部门,在医院工作中起着承上启下的作用,上对院首长建言献策,下对基层科室进行业务指导,地位和作用十分重要[1].我们按照"职责工作服务到位、政策咨询解答到位、难点问题解决到位、重大问题协调到位"的原则,心往基层想,人往基层走,劲往基层使,把基层科室需要作为"第一选择",把帮助基层解决难题作为"第一要义".3年来,帮助基层科室解决各种问题1000多个,组织医疗法制、法规、规范化培训近60场,组织野战医疗所、专科手术队训练60余次,邀请国内外知名专家来院讲学指导36次,举办各种学术活动42场,提供技术服务6000余人次,为基层科室长远发展提供了有力支撑.
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医学影像存储和传输系统在内镜中心的应用
随着计算机和网络技术的飞速发展,在少数医院,现有的医学影像设备仍旧延续了几十年的数据采集和成像方式,已经无法满足现代医学的发展和临床的需求,医学影像存储和传输系统( PACS)因此应运而生[1].PACS是应用于医院各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息进行采集、存储、管理、诊断和信息处理的综合应用系统[2],因其在数字化医院中的重要地位,日益受到了各级医院的重视.
关键词： 医学影像存储和传输系统 内镜 -
军队疗养院加强特勤疗养的做法
近年来,我院坚持以科学发展观为指导,以部队需求为牵引,抓基础谋发展,重特色求创新,强管理增效益,特勤疗养保障能力显著提升[1].现就我院加强特勤疗养的做法报告如下.
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我院远程医学建设情况及建议
随着军队数字化卫勤[1-2]建设的推进,在全军远程医学会诊中心的指导帮助下,我院于1999年10月建立了"远程医疗会诊中心",实现了与上海远程会诊基地及全军各个站点的远程医疗会诊.现就我院远程医学建设情况及建议报告如下.
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隐性高血压疗养员动脉弹性检测分析
目的:检测并分析隐性高血压疗养员的动脉弹性.方法:整群抽取我院疗养员524例,根据既往病史及血压水平分为高血压组、隐性高血压组和对照组.24 h动态血压监测(ABPM)采集收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP),24 h动态血压(ABP)等血压参数；使用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV),根据CFPWV测定结果计算各组动脉硬化发生率.比较3组血压水平及动脉硬化发生率.结果:高血压组和隐性高血压组SBP、DBP、PP、MAP、24h SBP、24h DBP及CF-PWV均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；高血压组SBP、24 h SBP显著高于隐性高血压组(P＜0.05)；高血压组、隐性高血压组动脉硬化发生率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:隐性高血压病疗养员的血压水平升高、动脉硬化发生率增高,应正视其潜在危害,并采取相应措施,以降低心血管事件发生概率.
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冬季闽南海域细菌种类及药敏研究
目的:研究冬季闽南海域海水中细菌种类、分布及对抗生素的敏感度,为海水浸泡伤救治提供参考.方法:采取无菌法采集海水标本6份,进行增菌培养与细菌分离及细菌学鉴定和药敏试验.结果:6份海水标本中分离出细菌9种18株,其中弧菌科细菌15株(83.3％),肠杆菌科细菌3株(16.7％).分离菌种对11种(55.5％)抗生素高度敏感,对9种(45.5％)抗生素不同程度耐药,其中对氨苄西林和头孢噻吩耐药严重.结论:冬季闽南海域细菌以弧菌属为主,对抗菌药物敏感度较高.
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全麻诱导时发生心搏骤停1例
1病例报告患者男,66岁,体重78 kg.以右上腹疼痛伴向右肩部放散1年余,确诊为多发结石性胆囊炎入院,拟行全麻下经腹腔镜胆囊切除术.术前心电图提示心肌缺血;血压140/90 mmHg.术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.Smg.入室后意识清楚,语言流利,监护仪显示窦性心律,心率(HR) 70～85/min,心电图Ⅲ导联、aVF导联ST段压低,SO20.94,预氧3 min后SO2达1.00.
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寒区基层部队冻伤分析与防治体会
我部地处内蒙古自治区西部,冬季气温较低,低时可达-25℃,寒冷期较长,气候条件恶劣.官兵在室外进行专业训练、野营拉练、演习期间,身体长期暴露在外,冻伤发生率在7％左右,对部队战斗力产生了较大影响[1-3].军队是一个特殊群体,人员组成、勤务特点、保障方式等相对一致,影响冻伤的因素也存在共性,故从理论上讲,消除或控制这些因素,可有效防止冻伤发生.做好冬季防冻工作一直是部队领导和医务人员普遍关心的问题.探索冻伤的病理生理机制、准确判断冻伤程度并积极开展治疗,有利于今后更有效地对冻伤做出处置,从而提高基层部队冻伤伤员的救治成功率.现将我院对于冻伤的防治措施报告如下.
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中药防辐射作用研究进展
随着科学技术的发展,放射性物质给我们生活带来便利的同时,对人体的危害也日渐明显,如肿瘤放射治疗、某些药物(放射性核素等)产生的辐射以及日常生活中的电器辐射,给人类健康造成了很大威胁[1-3].因此,研究和寻找有效的辐射防护药具有重要意义.
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神经干细胞移植治疗的研究进展
当前,随着神经干细胞研究的快速发展,神经干细胞移植在治疗中枢及周围神经系统疾病,如神经退行性疾病帕金森病、痴呆、脑外伤后遗症、脊髓损伤等方面,已积累了许多成功经验[1-2],其临床应用研究也成为神经科学领域的热点之一.现就近年来神经干细胞移植在治疗神经胶质瘤、脑梗死、先天性巨结肠、视网膜退行性疾病等方面的研究进展综述如下.
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加强军代表医疗保健工作的做法
军代表具有点多面广、人员分散、距离体系医院远等特点.近年来,为做好他们的医疗保健工作,我们采取了以下做法.1提高"两种"素质一是专业技术素质.医疗保健工作不仅要求医务人员要掌握一定的全科知识,做到"一专多能",而且要求医务人员及时了解新医学发展动态,做到"心中有数".因此,我们通过自学、全科医师培训和陪送老干部到体系医院就诊向专家请教等方式,加强业务学习,提高技术水平.二是心理卫生素质.
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带状疱疹临床合理用药
1用药原则1.1用药目的抗病毒,减少疼痛,预防继发感染,缩短病程.1.2用药疗程 口服抗病毒药用药时间为1周左右;糖皮质激素类药物用药时间一般为3～10天;镇痛药、神经营养药,免疫调节药用药时间视病情而定;局部外用药以干燥、消炎为主.皮损严重者应加强支持疗法.1.3抗生素选择必要时按照国家卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和创面细菌培养及药敏结果,选用抗生素.
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神经管畸形临床特点及预防
神经管畸形(NTDs)是由于胚胎发育过程中,神经管闭合不全而引起的一组出生缺陷,也是临床常见的出生缺陷之一.主要包括无脑畸形、脊柱裂、脑积水、脑或脑脊膜膨出等.NTDs可造成妊娠期妇女流产及围生儿和婴儿病死或终身残疾,给社会和家庭造成沉重负担,因此深入研究NTDs临床特点并进行有效预防具有重要意义.
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食用辣椒致过敏性休克1例
l病例报告患者男,19岁.因早餐食用少许辣椒后出现胸闷气短、头晕目眩、舌根发硬、呼吸困难、全身瘙痒、极度烦躁等症状就诊.查体:心率118/min,呼吸30次/min,血压80/60 mmHg,舌、眼睑、颈部、躯干以及四肢泛发性潮红.立即按食物过敏反应性休克处理,给予吸氧,口服氯苯那敏8mg,同时肌内注射盐酸异丙嗪50 mg和肾上腺素1 mg,地塞米松30 mg+5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注.15 min后患者烦躁症状有所缓解,但仍感呼吸困难,全身瘙痒,四肢冰冷,抽取10％葡萄糖酸钙注射液10 ml及维生素C注射液2 g入壶.
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胸部孤立性纤维性肿瘤2例
1病例报告例l 患者男,81岁.4年前体检拍摄胸片发现左肺部2.0 cm×2.0 cm阴影,边缘较光滑,因临床无相关阳性症状及体征,当时未行特殊处理.之后每年复查1次,肿物变化不明显.4年后复查胸部CT示左肺肿物较前有所增大,遂入院治疗.胸部超声检查示左侧腋中线4～5肋间肺表面可见一低回声实性占位,大小为7.0 cm×5.0 cm×9.7 cm,边界尚清,可见少许血流信号;胸部CT检查示左肺沿斜裂走行占位.
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军队远程医学教育的实践与思考
随着军队数字化卫勤[1-3]建设的发展,运用数字化远程医学系统平台进行远程教学教育,越来越受到业内的重视与欢迎.现结合军队远程医学教育的实践,就有关问题思考如下.1远程医学教育的基本情况1.1远程医学信息网 该网采取"点对多点"全程同步远程医学视频教学及监控模式,同时具有高清双流视频会议等功能.所有站点可同时接收授课视频信息,听课人员通过网络视频既可与教授进行异地"面对面"交流,也可通过视频上的滚动信息进行提问,从而实现听课人员与授课人员间的双向交流.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
