人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛效果观察
目的:观察前路椎间融合术治疗顽固性椎间盘源性下腰痛(DLBP)的效果.方法:选择DLBP 47例,均采用下腹正中腹膜外入路的前路椎间植骨融合内固定术治疗,比较手术前、术后3个月、1年及3年VAS评分、Oswest ry功能障碍指数(ODI)评分,并观察不良反应发生情况.结果:47例中,临床疗效优34例(72.3%),良10例(21.3%),疗效可3例(6.4%).术后3个月、1年及3年随访,VAS和ODI分值均非常显著低于治疗前(P<0.01).结论:前路椎间融合术具有创伤小、出血少、脊柱稳定性好等优点,是治疗DLBP的有效方法.
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立体定向穿刺引流治疗重症脑干出血9例分析
脑干出血占全部脑出血的7%~16%[1];出血量≥5ml或血肿直径≥2 cm者称为重症脑干出血,75%~80%的患者在发病较短时间内即死亡[2].2007年4月-2011年8月,我们采用立体定向顶上小叶入路穿刺引流治疗重症脑干出血9例,手术均获成功.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组重症脑干出血9例中,男5例,女4例;年龄49~72岁,平均63.3岁.高血压病史4~23年,平均16.4年.临床表现:入组病例均突发头痛,迅速进入昏迷,伴呕吐7例,呼吸节律及幅度异常6例,瞳孔缩小或不规则6例;上肢伸直内旋,四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性.入院时血压均增高(160~240/100~140 mmHg).CT检查:中脑出血1例,桥脑出血5例,中脑、桥脑出血3例;血肿直径2.0~3.5 cm,平均2.7 cm;出血量7~16.5 ml,平均12.6 ml,其中血肿破入四脑室3例.按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定入院时意识状况:3~5分5例,6~8分4例.发病距手术时间:6h以内4例,6~12 h3例,12~24 h 2例.
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肝动脉栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌效果观察
目的:观察肝动脉栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的效果.方法:选择原发性肝癌100例,随机分为观察组55例,对照组45例.观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组仅采用TACE治疗,观察比较两组肿瘤血供消失及肿瘤坏死情况,1年、3年和5年生存率及不良反应发生情况等.结果:观察组肿瘤血供消失率、肿瘤坏死>90%和肿瘤完全坏死率均显著高于对照组(P<0.05);1年、3年和5年生存率显著或非常显著长于对照组(P<0.05,P<0.01);不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌效果优于单用TACE治疗.
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隐匿性视神经挫伤21例诊断分析
视神经外伤临床较多见,因其导致严重视力损害而受到业内重视.但部分患者伤情特殊,症状轻微或前期无症状,易被患者和医师忽视,我们称之为隐匿性视神经挫伤,即指对视力影响轻微或无影响,不合并其他明显症状和体征的上睑或眉部外伤引起的视神经损伤.2006年1月-2013年12月,我们共接诊隐匿性视神经挫伤21例.现分析报告如下.
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手术联合放疗治疗肘关节异位骨化30例
异位骨化(HO)是指在正常情况下没有骨组织的软组织内形成新生骨,多发生在手术外伤、严重烧伤、中枢神经系统损伤等之后,常发生于髋、肘和膝关节周围[1].2010年12月-2013年12月,我们采用手术联合放疗治疗肘关节异位骨化30例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 本组30例中,男23例,女7例;年龄17~53岁,平均34.5岁.左肘12例,右肘18例.肘关节外伤所致18例,手术所致10例,烧伤所致2例.依照Hastings and Graham分型[2]:Ⅰ型5例,Ⅱ型23例,Ⅲ型2例.
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针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择飞行员腰椎间盘突出症60例,随机分为观察组和对照组各30例;观察组采用针刺配合火针治疗,对照组采用单纯针刺治疗.均治疗10次为1个疗程,两个疗程后进行疗效评定.结果:观察组临床治愈9例,占30.0%;有效18例,占60.0%;无效3例,占10.0%;总有效率90.0%.对照组临床治愈2例,占6.7%;有效18例,占60.0%;无效10例,占33.3%;总有效率66.7%.两组总有效率比较,差异显著(P<0.05).结论:针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症疗效优于单纯针刺治疗.
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赖诺普利氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察
目的:观察赖诺普利氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:选择轻中度原发性高血压63例,随机分为观察组33例和对照组30例.观察组采用赖诺普利氢氯噻嗪片治疗,对照组采用贝那普利片治疗.均治疗8周,比较两组临床疗效和安全性.结果:观察组总有效29例,占87.9%;对照组26例,占86.7%.两组比较,差异不显著(P>0.05).治疗8周后,观察组收缩压与舒张压分别下降23.4 mmHg和21.6 mmHg,对照组分别下降23.9 mmHg和14.9 mmHg;观察组舒张压下降幅度与对照组比较,差异显著(P<0.05).两组治疗前后心率改善不显著(P>0.05).观察组和对照组分别发生轻度不良反应1例和3例,两组比较差异不显著(P>0.05).结论:赖诺普利氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压在降低舒张压方面效果好,且安全.
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监测睡眠前后血压变化对OSAHS的初筛价值研究
目的:探讨监测睡眠前后血压变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的初筛价值.方法:选择疑似OSAHS 321例,均常规进行夜间多导睡眠监测(PSG),并分别记录患者睡前和晨起血压,再按照PSG监测结果分为OSAHS组与非OSAHS组,比较两组年龄、体质指数(BMI)及OSAHS相关指标的差异性,并分析血压变化程度与OSAHS指标的相关性.结果:(1)根据PSG监测结果,确诊OSAHS 262例,非OSAHS 59例.(2)OSAHS组晨起收缩压(SBP)升高160例,占61.1%;晨起舒张压(DBP)升高162例,占61.8%.非OSAHS组晨起SBP升高10例,占16.9%;晨起DBP升高10例,占16.9%.两组比较,差异非常显著(P<0.01).(3)收缩压和舒张压变化与OSHAS相关指标均存在一定相关性,其中AHI、L-time与晨起血压升高值呈显著正相关,L-SpO2、A-SpO2与晨起血压升高值呈显著负相关.(4)收缩压和舒张压变化与患者年龄及BMI无显著相关性.结论:睡眠前后血压变化与OSAHS具有一定相关性,可作为OSAHS的初筛手段之一.
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常规加蒲参胶囊治疗老年高脂血症疗效观察
目的:观察常规加蒲参胶囊治疗老年高脂血症的临床疗效和安全性.方法:选择老年高脂血症60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用辛伐他汀及低盐、低脂饮食等常规治疗,观察组在对照组基础上加服蒲参胶囊.治疗8周后,观察两组临床疗效、血脂指标变化和不良反应发生情况等.结果:观察组总有效24例,占80.0%;对照组18例,占60.0%.两组比较,差异显著(P<0.05).观察组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标改善显著优于对照组(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:常规加蒲参胶囊治疗老年高脂血症临床疗效好,且安全.
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高原地区高压氧治疗急性一氧化碳中毒118例
一氧化碳(CO)是一种无色、无嗅、无味的气体.人体吸入过量CO可发生急性中毒,主要引起组织缺氧,其中大脑和心脏对缺氧敏感,易遭受损害.及时有效的抢救措施和治疗方法,对减少缺氧性损害及挽救患者生命至关重要.2006 2010年,我们采用高压氧治疗高原地区急性CO中毒118例,效果良好.现分析报告如下.
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慢性扩展性脑内血肿14例诊治分析
慢性扩展性脑内血肿(CEICH)因缺乏典型临床表现,其占位效应、强化后的表现在影像学上均与颅内肿瘤极为相像,因此极易造成临床误诊.2000年1月-2014年3月,我们采用影像学检查诊断并及时开颅手术治疗CEICH 14例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组14例中,男8例,女6例;年龄27~57岁,平均32.3岁.病程12天~18个月,平均53天.临床主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内高压症状者10例,偏瘫、偏身感觉障碍7例,癫(痫)2例,共济失调1例.入组病例均否认曾有头部外伤史.
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常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察
目的:观察常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效.方法:选择小儿肺炎支原体感染后咳嗽196例,随机分为观察组和对照组各98例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上雾化吸入布地奈德.观察比较两组临床疗效.结果:治疗1周或2周后,观察组显效率和总有效率均非常显著高于对照组(P<0.01);治疗2周,两组累计显效率和累计总有效率均显著高于同组治疗1周后(P<0.05).结论:常规联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效优于常规治疗.
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某医院输血不良反应发生情况调查与分析
目的:调查分析某医院成分输血不良反应发生情况,探讨降低输血不良反应发生的措施.方法:对某医院2009年1月-2013年12月81 763例输血患者中发生输血不良反应者进行统计分析.结果:本组81 763例中,共发生输血不良反应309例,发生率为0.4%.在309例输血不良反应中,过敏性输血反应212例,占68.6%;非溶血性输血反应85例,占27.5%;其他输血反应(急性肺损伤、胸闷烦闷等)12例,占3.9%.输注悬浮红细胞、冷冻血浆和机采血小板输血不良反分别为105例(34.0%)、51(16.5%)和153(49.5%).结论:过敏性输血反应占首位,应加强科学合理用血宣传,降低输血不良反应发生率.
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放射状体外冲击波治疗鹅足肌腱炎远期疗效观察
目的:观察体外冲击波治疗鹅足肌腱炎的远期疗效.方法:选择临床确诊的鹅足肌腱炎146例,随机分为观察组和对照组各73例;观察组采用放射状体外冲击波治疗;对照组给予局部痛点常规封闭治疗;通过对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评价远期疗效.结果:观察组治疗前VAS评分为(8.32±0.58)分,对照组为(8.19±1.01)分;观察组治疗24周后VAS评分为(0.21±0.22)分,对照组为(1.17±1.33)分.两组治疗24周后VAS评分比较,差异显著(P<0.05).结论:放射状体外冲击波治疗鹅足肌腱炎远期疗效优于传统治疗.
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介入栓塞治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓效果观察
目的:观察经导管动脉化疗栓塞(TACE)术治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓的效果及安全性.方法:选择确诊为肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓16例,行肝动脉、膈下动脉、胸廓内动脉等侧支动脉数字减影血管造影(DSA)检查,针对瘤栓供血动脉行TACE术治疗并随访.结果:本组16例中,肝癌侵犯肝静脉,延伸至下腔静脉、右心房9例(56.3%),供血动脉来自肝动脉和(或)右膈下动脉,造影可见肝动脉分支形成瘤栓血管,瘤栓呈梳齿状、结节状染色;直接侵犯或转移至下腔静脉、右心房6例(37.5%),供血动脉来自右膈下动脉,造影可见瘤栓呈条片状、结节状或菜花状染色,包膜完整;直接转移至右心房1例(6.2%),供血动脉来自右胸廓内动脉,造影可见瘤栓呈结节状染色.给予TACE术治疗后,原发灶和瘤栓达完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)2例.随访生存期4~36个月,中位生存期为17个月,6个月、12个月、24个月生存率分别为81.3%、56.3%和31.3%.无一例发生严重并发症.结论:TACE术治疗肝癌合并下腔静脉和右心房瘤效果满意,且较安全.
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双球囊导管与地诺前列酮栓促宫颈成熟效果比较观察
目的:观察比较双球囊导管与地诺前列酮栓促宫颈成熟的临床效果.方法:选择足月且有引产指征初产妇214例,随机分为双球囊导管组113例和地诺前列酮栓组101例.地诺前列酮栓组将地诺前列酮栓剂置于后穹窿促宫颈成熟;双球囊导管组将双球囊导管置入宫颈管内促宫颈成熟,内外球囊各注入生理盐水80 ml.均在取出后1h加用缩宫素引产.观察比较两组引产后宫颈评分改善、产程时限、阴道分娩率及新生儿出生体重等指标.结果:两组引产后宫颈Bishop评分及宫颈评分提高≥3分者构成比比较,均差异不显著(P>0.05).双球囊导管组诱发临产时间、产程时限,均显著或非常显著短于地诺前列酮栓组(P<0.05,P<0.01).两组阴道分娩率及新生儿出生体重比较,均差异不显著(P>0.05).结论:双球囊导管与地诺前列酮栓均能有效提高宫颈评分,促进宫颈成熟,提高引产成功率,但双球囊导管在缩短引产时间及产程时限,减轻分娩痛苦,提高患者依从性方面优于地诺前列酮栓.
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喉罩在深度昏迷患者院前急救中应用效果观察
目的:观察喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果.方法:选择深度昏迷82例,随机分为观察组和对照组各41例.观察组予以喉罩给氧,对照组予以常规面罩高流量给氧.观察比较两组总有效率及pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)水平等.结果:观察组总有效率为97.6%,显著高于对照组的78.6% (P<0.05).观察组pH、PaCO2、PaO2及SO2水平均显著高于对照组(P<0.05).结论:喉罩在深度昏迷患者院前急救中效果优于常规面罩,可显著提高院前急救的成功率.
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左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压病48例
高血压病是心脑血管疾病发生的独立危险因素之一[1].有研究显示,小剂量不同种类抗高血压药物联合应用,可有效控制血压,减少不良反应.2011年12月-2014年3月,我们采用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦疗高血压病48例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组48例中,男35例,女13例;年龄53~70岁,平均63.1岁.均符合《中国高血压防治指南(2010修订版)》[2]高血压诊断标准.排除顽固性高血压、继发性高血压、严重心脑血管疾病、严重内分泌系统疾病、严重肝肾疾病及精神障碍者与对药物过敏或不能耐受者.
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腺苷脱氨酶等6项联合检测用于胸腔积液鉴别诊断的价值研究
目的:探讨腺苷脱氨酶等6项指标联合检测在胸腔积液性质鉴别诊断中的临床价值.方法:选取胸腔积液276例,其中结核组42例、恶性组91例和良性非结核组143例,每组均留取胸腔积液和血清检测胸腔积液和血清中的腺苷脱氨酶(ADA)、淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)和血清-胸腹水白蛋白梯度(SAAG).结果:结核组ADA和CRP非常显著高于恶性组和非结核良性组(P<0.01);恶性组AMY、CEA和LDH非常显著高于结核组和非结核组(P<0.01);非结核良性组SAAG非常显著高于结核组和恶性组(P<0.01).结论:联合检测对于结核性、非结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断有较高参考价值.
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军事训练伤监测中存在的问题与对策
军事训练伤监测是军事训练伤防控工作的基础与前提.只有对部队军事训练伤发生情况实施有效监测,才能分析其分布规律和发生原因,为制定有针对性的预防与控制办法提供依据[1].我们根据多年的工作实践,发现军事训练伤监测中存在一定问题,并就今后做好监测工作提出相应对策建议.
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非战争军事行动不同阶段官兵心理卫生保障的思考
非战争军事行动是指军队在和平时期,为应对国家突然发生,造成或可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重危害社会、危及公共安全等紧急事件的威胁,较大规模动用军队进行的应急处置活动[1],如抗震救灾、维稳处突、大规模军事演练等.部队官兵由于经常执行突发任务,加上军队生活紧张、训练艰苦、竞争激烈,易处于急性或慢性心理应激状态[2],进而引发一系列心理问题.因此,做好部队心理卫勤保障工作,对保护官兵心理健康、提高部队战斗力具有重要意义.本文依据参与非战争军事行动官兵在行动不同阶段的心理反应,对平时训练、非战争军事行动前、行动中和行动后等4个阶段的心理卫生保障措施思考如下.
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基层部队口腔医疗现状及对策
基层官兵是我军战斗力生成的基础,提高基层部队口腔医疗服务水平具有重要意义.本文分析了基层官兵对口腔医疗的需求、口腔健康观念、口腔就诊心理、口腔医疗设备、感染控制及医疗人员等现状,并提出了相应对策.
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外军卫勤研究系列讲座(85)美军平时医疗保障的经验与做法
近年来,美军平时医疗保障系统(TRICARE)所面对的保障对象及其医疗需求不断增加.为适应这一形势变化,美军在逐渐扩大“医疗服务规模”的同时,其军队医疗机构也在不断合并与精简,逐步从“以军队医疗机构保障为主、地方医疗机构保障为辅”的模式,向“军队和地方医疗机构‘均担’”的模式转变.现将有关情况简要介绍如下.
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军队院校体能训练伤发生原因及对策
体能训练伤常由于军体教师教学经验不足、健身者不按纲施训,或医师缺乏运动医学知识,未能完善地进行医务监督而发生.应针对训练伤发生的原因总结经验,做好训练伤处置预案工作,积极处理已发生的训练伤,尽量减少受伤者的痛苦并帮助其恢复.
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某部官兵口腔医疗保健现状调查
目的:调查了解某部官兵口腔医疗保健现状.方法:选择陆军某部官兵1372例,采用口腔临床检查和问卷相结合的方法,由相同口腔医师详细检查、记录调查对象的口腔疾病现状、口腔医疗保健需求及口腔卫生保健情况.结果:(1)本组1372例中,按期后送医疗(第2类)所占比例高,为54.0%;无须后送医疗(第1类)、及早后送医疗(第3类)和紧急后送医疗(第4类)分别占24.1%、19.8%和2.1%.及早后送医疗人员中,战士比例显著高于军官(P<0.05),其中,战士罹患重度龋病、重度牙周疾病及重度牙石的比例,均显著或非常显著高于军官(P<0.05,P<0.01).(2)不知道需要口腔医疗的官兵占22.8%;认为“治不治无所谓”的官兵占3.0%,其中战士比例显著高于军官(P<0.05);没有机会进行口腔医疗的官兵占57.6%,其中战士比例亦显著高于军官(P<0.05);无口腔医疗条件的官兵占16.6%,其中战士比例显著低于军官(P<0.05).能够保证每天刷牙1次及以上的官兵占96.1%,其中战士每天刷牙2次以上的比例非常显著低于军官(P<0.01).结论:基层部队应加强口腔医疗卫生保障,满足官兵口腔医疗需求,同时要重视口腔卫生保健宣传教育,防治结合,减少口腔疾病发生.
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基层官兵口腔卫生研究专题边防某部官兵口腔健康状况调查
目的:调查了解边防某部官兵的口腔健康状况,并进行问卷调查分析,为制定口腔医疗保健措施提供参考依据.方法:选择西藏边防某部官兵447例,根据军队现役人员口腔健康相关标准进行口腔健康检查和现场问卷调查.检查项目包括龋病、牙周健康、第三磨牙及义齿佩戴情况等,总结相应口腔医疗需要情况.问卷调查内容包括口腔卫生行为、口腔医疗保健服务现状、口腔保健服务需求,以及对口腔疾病防治要求等.结果:(1)本组447例中,患龋率30.2%,龋均0.58.下颌前牙牙周健康率低,为55.7%;牙石检出率高,为38.9%;两侧后牙牙龈出血检出率高于前牙.上颌第三磨牙未萌出者和正常萌出者比例较高,分别占49.0%和46.0%;下颌第三磨牙阻生者比例较高,占25.3%.义齿佩戴及需要佩戴者比例较低.大多数官兵均需要口腔医疗,占74.5%.(2)问卷调查显示,官兵刷牙主要原因以清爽、舒适者居多,占44.3%;刷牙次数以每天早晚各1次者居多,占50.3%.入伍后从未看过牙者居多,占67.1%;牙病发生后就诊医疗单位以团卫生队居多;牙病不治疗原因主要是无口腔科医师、工作和训练太忙及认为自己未患有口腔疾病.因牙病影响训练日者占20.1%.因牙病就医的医疗单位至营房距离均在50 km以上.认为自己需要口腔卫生指导、口腔检查和口腔治疗者分别占84.6%、87.2%和75.8%.对口腔疾病防治要求,主要为常见口腔疾病能就近得到治疗、经常开展口腔健康宣教和保健知识讲座等.结论:西藏边防某部官兵口腔健康状况有待提高,口腔医疗服务现状不足以满足官兵需求,口腔疾病防治工作有待加强.
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某部新兵应对方式与自我和谐及心理健康水平相关性研究
目的:探讨某部新兵应对方式与自我和谐、心理健康水平的相关性.方法:整群抽取某部新兵293例,采用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷、自我和谐量表和一般情况调查表,对其应对方式、自我和谐及心理健康水进行测评,并分析应对方式与自我和谐、心理健康水平的相关性.结果:某部新兵自我和谐总分、自我与经验的不和谐、自我刻板性分值均非常显著低于中国军人常模(P<0.01),自我灵活性分值非常显著高于中国军人常模(P<0.01).除躯体化、强迫症状、焦虑因子分值外,SCL-90总分、总平均分及各因子分值均非常显著低于中国军人常模(P<0.01).Pearson相关分析结果显示,自我和谐总分与SCL-90总分呈非常显著正相关(P<0.01);积极应对方式与自我和谐总分及SCL-90总分呈非常显著负相关(P<0.01);消极应对方式与自我和谐总分及SCL-90总分呈非常显著正相关(P<0.01).结论:积极应对方式有利于新兵的自我和谐与心理健康水平.
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某高炮部队门诊疾病构成调查分析
目的:调查了解某高炮部队门诊疾病构成,为疾病防治提供依据.方法:汇总分析2012年1-12月某高炮部队门诊就诊官兵的疾病发生情况.结果:(1)2012年,年均就诊1.8次,患者构成为:士兵56.4%,士官34.1%,军官9.6%;(2)疾病构成依次为:呼吸系统(49.9%),肌肉骨骼与关节(16.3%),消化系统(11.6%),皮肤(7.5%),外科感染(5.8%),口腔(4.9%),其他(4.0%);(3)排在前10位的疾病依次为:上呼吸道感染(47.3%),胃肠炎(11.6%),腰扭伤及腰肌劳损(3.2%),踝关节扭伤(3.0%),小腿肌肉拉伤及胫骨骨膜炎(2.9%),牙周炎(2.9%),足癣(2.6%),皮炎(2.2%),痔疮(1.8%),变态反应性皮肤病(1.6%);(4)除上呼吸道感染和胃肠炎外,士兵以下肢及腰慢性伤病较多,士官、军官则以牙周炎、痔疮、下呼吸道感染和足癣等较多.结论:该部常见的系统疾病依次为:呼吸系统疾病、肌肉骨骼与关节伤病、消化系统疾病等;常见的疾病依次为:上呼吸道感染、胃肠炎、腰扭伤及腰肌劳损、踝关节扭伤等;不同岗位官兵的疾病构成比有所不同,需采取相应防治措施.
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某部离退休干部焦虑抑郁状况调查与分析
目的:调查了解某部离退休干部焦虑、抑郁状况.方法:选择离退休干部128例,采用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS),对其焦虑、抑郁状况进行调查.结果:128例中,焦虑总分≥50分者39例,发生率为30.5%;抑郁总分≥10分者33例,发生率为25.8%.≥76岁的离退休干部焦虑、抑郁发生率显著高于60~75岁离退休干部(P<0.05);PSQI≥9分的离退休干部焦虑、抑郁发生率显著高于≤8分离退休干部(P<0.05);有日间思睡的离退休干部SAS、GDS和ESS分值显著或非常显著高于无日间思睡的离退休干部(P<0.05,P<0.01).结论:离退休干部焦虑、抑郁发生率较高,且有随着年龄增长呈逐渐升高的趋势.
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军人心理健康研究专题(1)驻疆武警官兵职业倦怠状况及其影响因素调查分析
目的:调查分析驻疆武警官兵职业倦怠状况及其影响因素.方法:随机抽取驻疆武警官兵500例,采用军人职业倦怠量表、军人社会支持量表、一般自我效能感量表和一般情况问卷,对其职业倦怠状况进行调查,并分析其影响因素.结果:本次驻疆武警官兵职业倦怠各因子分值均非常显著低于文献报道的驻疆武警官兵水平(P<0.01).农村籍武警官兵职业倦怠量表总分、人际关系分值显著低于城市籍武警官兵(P<0.05).非常不满意、不满意、满意、比较满意、非常满意5组组间方差分析,差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);两两比较非常不满意组职业倦怠分值非常显著高于其他组(P<0.01),非常满意组职业倦怠分值非常显著低于其他组(P<0.01).不同文化程度武警官兵职业倦怠各因子分值比较,均差异不显著(P>0.05).社会支持与武警官兵职业倦怠各因子呈非常显著正相关(P<0.01),自我效能感、工作满意度与职业倦怠各因子呈非常显著负相关(P<0.01),城乡与职业倦怠量表总分、人际关系因子呈显著负相关(P<0.05),工作时长与职业倦怠、成就感、躯体化、人际关系因子呈非常显著正相关(P<0.01).多元逐步回归分析结果显示,社会支持、工作满意度、自我效能感和城乡进入以职业倦怠量表总分为因变量的回归方程.分层分析结果显示,自我效能感与社会支持对职业倦怠具有直接作用.结论:驻疆武警官兵职业倦怠状况低于以往驻疆武警官兵,自我效能感与社会支持对职业倦怠具有直接作用.
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“和谐使命-2011”牙买加医疗服务用药情况分析
目的:统计分析“和谐使命-2011”牙买加医疗服务期间用药情况,为今后执行海外医疗服务药品保障提供参考.方法:应用计算机提取用药数据,对药品使用情况和金额进行分析.结果:牙买加医疗服务期间用药金额排在前3位的为抗感染药、外用药及消化系统用药.结论:海外医疗服务药品使用与到访国国情相关,应有针对性地做好药品保障准备.
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野战麻醉方式的选择与发展探讨
近年来,现代麻醉学取得了突飞猛进的发展,各种新的麻醉方法和麻醉药物应用于临床并取得良好效果,为野战麻醉的进步提供了机遇.野战条件下的战创伤救治与平时医疗工作有很多不同,而现代武器造成的损伤同以往的低速火器伤也迥然不同,存在伤情重、多发伤和复合伤多、短时间内集中大量伤员等特点,这决定了野战麻醉的选择与实施与平时麻醉有所不同.
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海军医学研究系列讲座(73)减压性骨坏死概述(下)
(续上期)3 减压性骨坏死发病原理尽管国内外很多学者对减压性骨坏死的发病机制进行了实验研究,但迄今为止,仍未得出明确结论.目前,业界主要有气泡学说、脂肪栓塞学说、凝血缺血学说、骨内压升高等学说.Bornstein和Plate等学者首次提出了关于减压性骨坏死发病机制的气泡假说.他们观察到,非安全减压后骨组织和血管内出现气泡,以后发生了明显的骨骼营养障碍.因此,他们认为,骨坏死是由于血液供应不良的长骨末端出现气泡导致的.根据此理论,1997年,华盛顿大学Lehner等建立了骨坏死的动物实验模型.
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电针结合灸法治疗顽固性呃逆1例
1 病例报告患者男,75岁.3天前突然出现呃逆,间断发作,持续不止,胃纳不佳.自诉因天气炎热,长时间置身空调房中,并饮大量冰水.患者既往无心脑血管及消化系统疾病史,发病后先至本院消化内科就诊,腹部CT检查未见异常,遂至中医科求治.就诊时呃逆连连,舌淡红苔白润,脉弦细.给予针刺双侧内关、足三里、太冲,以及天突、膻中、中脘穴,平补平泻手法;采用艾灸器灸气海、关元区域,然后以电针轻刺激中脘及膻中穴,20 min.嘱患者改善房内通风,饮常温水.患者诉回家后呃逆即减轻,傍晚呃逆停止,至凌晨2时许复作;再次给予上述针刺、艾灸和电针治疗.第3天患者呃逆基本停止,给予同样治疗以巩固疗效.
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磁共振诊断飞行员颈段脊髓空洞症1例
1 病例报告患者男,25岁,歼击机飞行员.因反复头痛1个月,加重5天入院.自述由于带队飞行时颈部持续性左下侧歪斜观察僚机飞行情况,飞行训练后经常出现项部不适,伴活动后头痛,多为右侧头部麻木痛,休息后可自行缓解;曾在高载荷飞行及观察僚机时突发视物欠清晰,数秒钟后恢复正常视力.入院前5天因打篮球等剧烈活动后头痛加重,颈部转动时尤甚.入院后经颈部磁共振检查,确诊为颈57段脊髓空洞症,伴颈5/6颈6/7椎间盘向右后方轻度突出.
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咽部特殊异物1例
1 病例报告患者男,20岁.因咽部误吞异物3h来院.自诉3h前用缝针剔牙时误将缝针吞入咽部,当即出现右侧咽痛,吞咽时疼痛剧烈,伴咳嗽,遂入我院急诊.查体:神志清楚,表情痛苦,生命体征平稳,咽部黏膜稍有充血,右侧梨状窝中部可见点状可疑金属样异物,周围黏膜帐篷样撑起.行颈部X线及CT检查,右侧梨状窝上方(相当于颈3椎体水平)见针状物垂直刺向后方至颈椎横突椎间孔前,贴近右侧椎动脉(图1、图2).诊断为咽部异物.尝试表面麻醉下行咽部异物取出术,但因缝针位于咽部较深位置,无法顺利取出,且患者愈发紧张、恐惧,呼吸急促,出现不自主的连续吞咽动作.急诊于全麻下行咽部异物取出术.
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播散性卡介苗病1例
1 病例报告患儿男,6个月.因左上臂、左腋下包块伴破溃入院.患儿2个月前行左上臂卡介苗接种后出现约1 cm大的肿块,并破溃流脓.查体:一般状况好,左锁骨上及颌下淋巴结肿大,左上臂三角肌接种卡介苗处可见1 cm大小的瘢痕,有脓液溢出,左腋窝下可触及5 cm×4 cm大小的肿块,表面光滑,与周围组织无粘连,无波动感,局部不红,皮温不高;心肺检查无异常;腹软,肝脾肿大.实验室检查:白细胞23.6×109/L,中性粒细胞0.26,淋巴细胞0.53;红细胞沉降率(ESR) 18 mm/h;结核菌素试验(PPD)阴性;C-反应蛋白(CRP)101.3 U/ml;肝功能正常.MRI检查示:(1)左侧腋窝、左锁骨下窝及左侧上臂肱骨后方皮下肌肉内有脓肿形成,以左侧腋窝为著;(2)左侧胸廓塌陷,双肺上野可见斑片状影;(3)双侧腋窝、双侧颈动脉鞘区及左侧锁骨下窝见多发肿大淋巴结.淋巴结病理切片检查:抗酸染色阳性,淋巴结肉芽肿性炎症,T细胞亚群正常.诊断为播散性卡介苗病.给予异烟肼,利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗好转出院.并嘱继续治疗,定期复查.
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小细胞肺癌孤立性皮肤转移1例
1 病例报告患者男,52岁.偶然发现背部—约黄豆大小包块,无疼痛、无发热、咳嗽等,自认为“脂肪瘤”,未治疗.1个月后,饮酒后包块出现持续性、针刺样疼痛,且逐渐增大,以“脂肪瘤”入院治疗.术前常规胸X线片检查发现右下肺占位;CT检查示右下肺后基底段不规则肿块,边缘分叶、毛刺,密度不均,有少量砂粒样钙化,内侧与心包粗条索状牵连,肿块周围血管增粗及条片状模糊影,纵隔淋巴结无肿大,考虑右下肺癌.术后病理报告示:皮下转移性小细胞恶性肿瘤.后行支气管镜检查示:右下叶支气管见肿物生长并致管腔狭窄,肿物质脆,触之出血;右下叶支气管刷片:见恶性细胞,形态提示为小细胞癌.立即给予第1次化疗,EP方案(依托泊苷100 mg第1~5天,奈达铂50 mg第1~3天).颅脑MRI检查及骨扫描均正常.1个月后应用VP方案(依托泊苷100 mg第1~5天,顺铂120 mg第1天)行第2次化疗.疗程结束后,复查肺部CT,示右下肺肿块较前缩小,纵隔淋巴结无肿大.
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利福平致急性肾衰竭1例
1 病例报告患者女,30岁.因中上腹疼痛伴恶心、呕吐3天就诊.患者3天前因咳嗽,空腹服用利福平0.3g后出现中上腹疼痛,呈间歇性不规律隐痛,伴恶心、呕吐.门诊以急性胃炎收治入院.患者既往有肺结核病史,口服利福平等四联抗结核药物1年(已停药2年),服药期间曾有血尿,停药后消失,未检测过肝肾功能,否认有其他病史.查体:血压140/100 mmHg;实验室检查:尿素氮25.0 mmol/L、肌酐943.1 μmol/L;酸碱度7.346、二氧化碳分压27.2 mmHg、氧分压103 mmHg、剩余碱11 mmol/L、实际碳酸氢根14.9 mmol/L、二氧化碳总量16.0 mmol/L、动脉血钠离子136.0 mmol/L、钙离子1.0 mmol/L.腹部超声检查:双肾声像图未见异常.结合既往史、临床症状及检查结果,考虑为利福平引起的急性肾衰竭.给予血液透析及对症治疗,2个月后肾功能各项指标恢复正常.
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口服阿莫西林致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,59岁.因咳嗽、咳痰3天,口服阿莫西林胶囊0.5g后20 min出现胸闷、呼吸困难、面色苍白等就诊.既往有头孢曲松过敏史、心脏病及高血压病病史.查体:体温37.0℃,心率120/min,律齐,心音低钝,血压60/30 mmHg,血氧饱和度75%,可见“三凹征”,咽部充血,颈、胸皮肤潮红,呈斑片状荨麻疹,双肺呼吸音粗,可闻及干哕音,腹部检查无明显异常,白细胞17.89×109/L.心电图示窦性心动过速;胸片示双肺纹理紊乱,心肌梗死3项(血肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶同工酶)均阴性.诊断为过敏性休克.立即建立(2条)静脉通路,一条给予盐酸多巴胺200 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,并肌内注射盐酸肾上腺素0.5 mg、盐酸异丙嗪25mg;另一条给予氢化可的松注射液100mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注.给予吸氧、心电及血氧饱和度监测.20 min后,血压75/50mmHg,再次给予盐酸肾上腺素0.5 mg;40 min后,血压102/75 mmHg,心率100/min,荨麻疹消退.
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胸壁结核性囊肿1例
1 病例报告患者男,66岁.因左背部肿物6个月入院.查体:胸廓对称无畸形,左侧腋后线第5、6肋水平处可见一20 cm× 15 cm肿物,表面皮肤无破溃、红肿,无压痛,活动度可,质地中等,无波动感,边界清;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音及胸膜摩擦音.结核菌素试验强阳性,抗结核抗体阳性,红细胞沉降率13.5 mm/h.肺CT检查未发现肺部及胸膜病变.超声检查示左背部可见一13.2 cm×8.1 cm不规则无回声囊性物,囊壁光滑,内透声欠佳,距体表1.7 cm,包膜光滑,后方回声增强.初步考虑为胸壁结核性囊肿,先行抗结核治疗(利福喷汀0.6g,乙胺丁醇0.75 g,异烟肼0.3g,均为每天1次口服);服药2周后在全身麻醉下行左侧胸壁囊肿切除术,术中见胸壁肿物呈囊性,大小约15 cm× 10 cm,囊壁光滑,位于背阔肌下方,与肌层及周围组织无粘连,囊蒂来自第5肋骨骨膜,完整切除囊肿及部分肋骨骨膜,术后恢复良好,继续抗结核治疗6个月.术后病理报告:囊肿内、外壁光滑,内含黄色清亮液体约350 ml,囊壁厚3 mm,镜下见纤维结缔组织中肉芽肿性炎伴干酪样坏死形成,抗酸染色未查及阳性杆菌;分子病理结果显示:分枝杆菌DNA检测为结核杆菌阳性,病变符合结核.
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消化道内大量铁钉1例救治分析
1 病例报告患者女,17岁.因吞噬铁钉后腹痛1个月入院.患者于1个月前与家人发生争执后,吞噬数十枚长约4 cm铁钉,患者因惧怕疼痛,于每枚铁钉尖部套置输液管后吞下,未告之家人.7天后,腹痛症状较重,将实情告之父母后,外院行胃镜检查示,胃内多枚铁钉.腹部X线片检查显示,左上腹部及右下腹部可见铁钉(图1).建议患者手术治疗,因患者惧怕手术未住院治疗.回家后食用韭菜后,排便时排出铁钉2枚,后未再排出铁钉.30天后,腹痛、腹胀症状加重,急来我院就诊.查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,中下腹可触及大小6 cm×5 cm包块,轻压痛;无反跳痛、肌紧张.腹部X线片检查提示;下腹部存在铁钉.在硬膜外麻醉下行剖腹探查后发现,金属异物位于胃腔及十二指肠内.将十二指肠内铁钉推送至胃腔内,共取出铁钉54枚.术后禁食、水,营养补液,抗感染和胃肠减压等治疗,10天后患者痊愈出院.
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黄蜂蜇伤致严重变态反应1例
1 病例报告患者男,35岁.某部士兵.因不慎被黄蜂蜇伤右手中指指腹,未及时处理,约10 min后右手中指开始肿胀,并出现双足跟瘙痒,自行来卫生队就诊.查体:脉搏62/min,呼吸18次/min,血压124/75 mmHg,全身无斑丘疹.右手中指红肿明显,余无特殊.给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射.注射时出现头晕、胸闷症状,立刻给予吸氧3 L/min,氢化可的松200 mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注.滴注过程中,患者全身开始出现荨麻疹、口唇及眼睑水肿,并诉胸闷及胸前异物感.给予心电监护:血压120/71 mmHg,心率65/min,呼吸18次/min,心电图无异常,血氧饱和度0.99.约1h后症状无缓解,并出现恶心、呕吐等症状,胸闷及胸后异物感减轻.随后给予维生素C3.0g,10%葡萄糖酸钙注射液10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.2h后,症状减轻,胸闷、头晕等症状消失,口唇、眼睑水肿减轻,全身荨麻疹消退.
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头孢美唑钠致迟发型变态反应1例
1 病例报告患者男,82岁.因咽痛、咳嗽、流鼻涕就诊.查体:体温37.6℃,脉搏87/min;呼吸21次/min;血压150/80 mmHg.精神状态欠佳,双肺未闻及干湿性哕音.初步诊断为上呼吸道感染.经皮试阴性后给予头孢美唑钠2.0g加入5%葡萄糖注射液250 ml以40滴/min静脉滴注,未出现任何不良反应.第2天继续静脉滴注,约20 min后,患者面部出现大量皮疹,呼吸急促、胸闷,血压150/90 mmHg,脉搏110/min,呼吸25次/min.考虑为头孢美唑钠所致的迟发型变态反应.立即停药,给予静脉注射地塞米松5mg,皮下注射盐酸肾上腺素1 mg、盐酸氯丙嗪50 mg,地塞米松10 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,低流量吸氧.30 min后呼吸困难症状逐渐缓解,1h后面部皮疹逐渐消退.
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自救互救训练中引入单兵救护新器材和模拟教学的做法
自救互救是战场伤员救护的关键环节.本文探讨了将急救价值高、易学易用、适合于单兵自救互救的新器材和模拟教学手段纳入官兵的自救互救训练的做法,以克服传统自救互救训练的局限性,提高训练效果和官兵的救护技能.
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加强药品不良反应监测工作的做法
本文从健全组织与制度、拓展完善监测渠道、加强宣传与培训、建立信息反馈机制、结合药学服务开展工作及发挥临床药师作用等方面,探讨了加强药品不良反应监测工作的做法.
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建立军队心理联合工作机制的探讨
建立平战结合,集组织领导、培训指导、服务干预、科学研究、效能评估于一体的心理联合工作机制,有利于提高部队的心理支援和保障能力.本文分析了当前军队心理工作面临的主要问题,探讨了心理工作机构设置和任务安排.
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第30次南极科考期间卫生防病的实践
南极科学考察远离基地、航行时间长、自然环境恶劣、伤病员后送困难,医疗保障难度大,做好卫生防病极为关键.本文总结了第30次国家南极科考期间的环境与致伤特点以及加强卫生防病的主要做法.
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某军队医院离退休干部住院死亡病因调查分析
目的:调查了解某军队医院离退休干部住院死亡病例死亡原因及疾病谱,为改进疾病防治与卫生保健提供依据.方法:收集2006 2010年某医院住院病案与死亡记录,以第1诊断为准进行死亡原因分析.结果:因病死亡973例中,前5位死亡原因分别是:恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病,共占死亡病例的97.3%;其中恶性肿瘤占39.0%,心脑血管疾病占29.6%,呼吸系统疾病占19.8%.结论:恶性肿瘤和心脑血管疾病是离退休干部的主要死因,应制定针对性防控干预措施和策略.
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RetCamⅢ筛查早产儿视网膜病变结果及危险因素分析
目的:分析RetCamⅢ筛查早产儿视网膜病变(ROP)结果及危险因素.方法:选择胎龄不足37周或体重低于2500 g的早产儿616例,采用广域视网膜数字照相(RetCamⅢ)进行眼底筛查,并分析ROP的危险因素.结果:本组616例中,共检出ROP47例,占7.6%.ROP与出生胎龄、出生低体重呈非常显著相关性(P<0.01);ROP组新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)及新生儿贫血发生率显著或非常显著高于正常组(P<0.05,P<0.01).结论:早产儿ROP发病率较高,低出生体重、低出生胎龄、新生儿缺血缺氧性脑病、ARDS及贫血为发生ROP的危险因素.
关键词: 早产儿视网膜病变 广域视网膜数字照相机 -
传染病医院口腔科预防医源性交叉感染的实践与思考
本文针对传染病医院口腔科诊疗各环节发生医源性交叉感染危险因素的特点,从建立健全相关制度、加强防范硬件设施建设、提高医务人员防范意识、强化无菌观念、规范诊疗操作及严格消毒隔离等方面,就做好预防医源性交叉感染工作进行了实践与思考.
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军队机动防疫分队应急响应运行机制探讨
突发公共卫生事件的应急响应是平时军队卫勤的一项重要内容.本文探讨了军队卫生防疫机构预编抽组的机动防疫分队,在执行突发公共卫生事件应急响应任务时面临的部分问题与对策.
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驻山区某部官兵泌尿系结石致病因素调查分析
目的:调查分析某部官兵泌尿系结石的致病因素.方法:选择驻山区某部患泌尿系结石的官兵38例为观察组,随机抽取该部无泌尿系结石的官兵38例为对照组.参考泌尿系结石病因的相关文献并结合该部实际情况,采用自行设计的调查表,对泌尿系结石的诱发因素进行调查分析.结果:两组官兵在年龄、饮酒、泌尿系感染、家族患病史等方面均差异不显著(P>0.05);观察组饮水<2000 ml/d、常饮浓茶、蛋白质摄入量过高、进食富含嘌呤蔬菜、久坐和长时间体力劳动等因素均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).多元逐步回归分析结果显示,饮水<2000 ml/d、长时间体力劳动及蛋白质摄入量过高进入以患泌尿系结石为因变量的回归方程(P<0.01).结论:饮水量少、蛋白质摄入过多、长时间体力劳动与某部官兵泌尿系结石相关,应采取相应措施加以干预.
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医院船传染病发生与预防控制措施探讨
医院船的舱室环境和常在海上流动执行任务使其更易受到传染病的威胁.医院船执行任务期间.船上人员易发生消化道传染病、呼吸道传染病和皮肤病等.本文探讨了医院船加强传染病预防控制的综合措施.
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大环内酯类药物治疗下呼吸道感染药动与药效学研究
大环内酯类抗生素是一种快速抑菌药,对革兰阳性菌有很强的抗菌作用,对部分革兰阴性菌、军团菌、支原体、衣原体也有较好的活性.随着耐β内酰胺抗生素及喹诺酮菌株的增多,大环内酯类抗生素受到了临床的青睐,在下呼吸道感染临床治疗中发挥着举足轻重的作用.但近年来,该类药物的耐药菌不同程度地出现.如何合理使用大环内酯类抗生素,预防耐药菌株的产生,显得越来越重要.而明确所选用抗生素药动学(PK)和药效学(PD)、致病菌敏感模式及患者病理生理特性,是临床选取佳给药方案的前提.现就临床常用的具代表性的红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等5种大环内酯类药物,对肺炎链球菌、葡萄球菌PK和PD研究情况综述如下.
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地诺单抗治疗实体肿瘤相关研究进展
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位,脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位.骨转移肿瘤多来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌,其中晚期乳腺癌中尤以骨转移为常见[1-3].骨转移可引起顽固性骨痛(50%~90%)、高钙血症(10%~20%)、病理性骨折及椎体压缩(10%~40%)等骨损害相关事件,显著缩短患者生存时间,已成为肿瘤患者生活质量下降的主要原因[4].相关研究[5-6]发现,破骨细胞及其前体细胞表面的核因子kB受体活化因子(RANK)与核因子kB受体活化因子配体(RANKL)的相互作用,在破骨细胞的形成、功能及存活中起着关键作用.目前,临床常用的骨代谢改良药物包括帕米膦酸、唑来膦酸、地诺单抗等,其中地诺单抗是一种采用DNA重组技术制备完全人源化的免疫球蛋白G2单克隆抗体,能够高亲和力地与RANK配体特异结合,有效阻断配体和受体的相互作用,抑制破骨细胞形成、功能及存活,从而达到降低溶骨、增加骨密度和强度的目的.由于RANK配体存在于所有骨骼部位,所以地诺单抗能够在破骨细胞成熟和开始骨再吸收之前对其产生作用.现着重对地诺单抗在实体瘤治疗方面的研究进展综述如下.
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抗H7N9禽流感病毒药物研究进展
H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其特点是进展迅速,短期内转为重症肺炎,合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征[1-3].自2013年3月首次在我国上海发现人类感染H7N9禽流感[4]以来,我国多地相继出现了人感染H7N9禽流感病例.人感染H7N9禽流感的治疗包括隔离治疗、对症支持治疗、中医药辨证论治,以及尽早应用抗流感病毒药物治疗.目前,人感染H7N9禽流感治疗的重点仍是抗病毒药物的应用.现就抗H7N9禽流感药物研究进展情况综述如下.
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老年单纯收缩期高血压的联合用药治疗
单纯收缩期高血压(ISH)是老年人群中常见的高血压亚型.我国将≥65岁收缩压≥140 mmHg和舒张压<90 mmHg定义为老年ISH.流行病学调查显示,世界范围内高血压病罹患率都较很高.2009年,美国有37.6%的男性和40.1%的女性患有高血压病[1];2013年,印度有22.0%的男性和26.0%的女性患有高血压病[2].1982-2010年,我国西北部农村高血压病患病率从18.4%上升到了30.5%[3].2005年,我国≥55岁的高血压病患者中ISH占52.7%,到2010年老年ISH占60.0%[4].现就老年ISH联合用药治疗综述如下.
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骨质疏松症中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 骨质疏松症是由于骨量减少、骨微观结构退化,导致易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.本病属于中医学的“骨痹”“骨痿”范畴.中医认为,骨质疏松症是由于年老肾虚精亏、气血不足或因寒湿之邪侵袭,导致气血凝滞,络脉不通,筋骨失养,发生“骨痹”“骨痿”.本病基本病机是本虚,病位在骨,证属本虚标实,以肝、脾、肾三脏虚弱,尤以肾虚为本,寒湿、血瘀为标.初起时以实证或虚证多见,久病则多为虚实夹杂.治疗应抓住“本虚标实”的特点,以扶正祛邪为原则,注重补肾、健脾、养血、益精、生髓等固本之法,兼施散寒除湿、行气活血、祛瘀止痛等祛邪之则,标本兼顾.中医将骨质疏松症分为阳虚湿阻、气滞血瘀、脾气虚弱、肝肾阴虚、肾阳虚衰、肾精不足、气血两虚证等7个证型.
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口腔扁平苔藓的中医调护要点
口腔扁平苔藓是一种自身免疫相关性的慢性黏膜炎症,目前病因尚不明了,发病率仅次于复发性阿弗他性口腔溃疡[1];发病率为0.11%~4.0%,癌变率为0.14%~3.17%[2];以中年人多发,女性多于男性,糜烂型常见;精神压力、干硬食物、牙科操作、全身疾病和口腔卫生不良等因素,均可能诱发或加重疾病的发展[3].由于其疼痛、糜烂较多见,严重影响患者的生活质量.该病属于中医“口蕈、口疳、口糜、口疮”范畴,其发病机制多由情志不畅、气机失和、气滞血瘀,致邪毒蕴居于肌肤腠理之间,进而形成口腔局部病损[4],具有迁延难愈、反复发作等特征.因此,加强本病的中医辨证调护,能够提高其治疗的疗效,对康复和预防复发也有一定帮助.现就口腔扁平苔藓中医调护要点综述如下.
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健康管理在医疗保健中的应用
慢性非传染性疾病的发生、发展,与人们的不良生活方式和行为习惯密切相关.近年来,我们采用多种健康管理手段,对影响个体或群体健康的危险因素进行干预,取得了较好效果.现将我们的做法报告如下.1 建立健康档案内容包括:(1)个人基本信息;(2)对高血压病、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等知识的知晓及相关防治知识的了解情况;(3)个人生活习惯、不良嗜好、运动情况、睡眠情况;(4)个人的身高、体重、血压、腰围等指标;(5)实验室检查等指标.
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肺MALT型淋巴瘤误诊1例
1 病例报告患者男,45岁.4年前单位体检时胸部X线检查发现肺部阴影,进一步行肺部CT扫描,双上肺可见片状、斑片状、结节状实变影,密度欠均,遂入院诊治.皮肤结核菌素(PPD-C)试验强阳性,红细胞沉降率正常,血常规正常.雾化排痰,反复痰涂片抗酸染色6次(一),痰普通细菌培养6次均(一).血清肺炎支原体、衣原体抗体检测(-).给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇(HRZE)四联抗结核治疗7个月,复查无效且出现乏力等药物不良反应,遂停药.先后改用2代头孢菌素+阿奇霉素及3代头孢菌素分别治疗3周,仍无效.复查肺部CT,病灶一直无明显变化,且无临床症状,遂停药,并定期随访复查.
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单发于大脑脚区脑脓肿误诊为胶质瘤1例
1 病例报告患者男,53岁.因头晕、肢体活动不灵活20余天入院.自述20天前感冒,无发热、恶心及呕吐.后逐渐出现头部钝痛,右侧明显,双眼视物重影.致某医院行头颅CT检查,考虑脑梗死,给予营养脑神经等治疗,未见明显好转.后至我院行头颅MRI增强扫描、弥散成像DWI、波谱分析MRS等检查,考虑为胶质瘤、不除外脑继发肿瘤及感染性疾病.入院查体:体温、心率、呼吸及血压均正常.精神尚可,体重无明显变化;血常规正常.脑外科会诊考虑手术风险较大,患者亦放弃手术治疗.给予脱水及抗感染治疗,2周后症状明显好转,2个月后复查头颅MRI示病灶完全吸收消失(图1-6).出院时诊断为右侧大脑脚区脑脓肿.
年 | 期数 |
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