人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电磁辐射暴露致突发性聋1例
感音神经性聋是指内耳听觉感受器、听神经或听觉中枢发生器质性病变,导致声音的感受与传递出现障碍,从而引起的听力减退或听力丧失.随着复杂电磁环境下军事训练的日益推进,各种武器装备和设备在提高部队战斗力的同时,也成为危害军事作业人员健康的主要辐射源,严重影响部队战斗力的生成.本文报告了电磁辐射暴露致突发性聋1例.患者1天前在强电磁辐射后突然出现左耳听力下降伴高调持续性蝉鸣音性耳鸣,否认相关疾病史及家族史.骨导偏向试验(偏右),气骨导比较试验(+).其余专科检查未见异常.电测听示左耳平均听力80dB,右耳平均听力15dB;声阻抗双耳鼓室曲线为A型,提示左耳感音神经性聋.诊断为左耳突发性聋.入院后早期给予大剂量激素、改善耳部微循环、溶栓抗凝、营养神经及高压氧等治疗.入院32天后,复查电测听,听力未见明显恢复,且持续耳鸣.患者要求出院.随访1年,听力未见明显改善.本例提示,电磁辐射暴露已成为当前影响军事作业人员健康的重要因素,应采取相关防护措施.
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驻海拔5000m以上高原红细胞增多症患者血清炎症因子变化分析
目的:分析驻海拔5000m以上高原红细胞增多症(HAPC)患者血清炎症因子变化情况及意义.方法:选择驻喀喇昆仑山海拔5000m以上高原官兵30例为观察组,均确诊为HAPC;另选择同时期生活在同一海拔高度的健康男性体检官兵30例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组血清血管生成素2(Ang-2)、血管紧张素转换酶2(ACE2)、白细胞介素12(IL-12)、血管内皮生长因子(VEGF)和内皮素(ET)水平,并分析上述指标与血红蛋白(HGB)的相关性.结果:两组Ang-2、ACE2、IL-12、ET水平均差异不显著(P>0.05),观察组VEGF水平非常显著低于对照组(P<0.01).Pearson相关分析结果显示,VEGF与HGB呈非常显著负相关(r=-0.724,P<0.01),Ang-2、ACE2、IL-12、ET与HGB相关不显著(P>0.05).结论:血清VEGF可能参与了HAPC的发生发展,是HAPC的保护因素.
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肺出血-肾炎综合征误诊1例
肺出血-肾炎综合征是由病毒感染或过敏性化学物质吸入所致的以肺出血、肾功能不全为特点的罕见性疾病,临床往往表现为发热、咳嗽、咯血、乏力、水肿等不典型表现,易误诊为肾小球肾炎、肺结核、肺部感染等疾病.本文报道了肺出血-肾炎综合征误诊为上呼吸道感染、肺结核1例,检验抗肾小球基底膜胞质抗体(GBM)阳性确诊.经激素联合环磷酰胺治疗后症状消失,肾功能恢复正常.
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糖尿病男性血清25羟维生素D3与同型半胱氨酸临床价值研究
目的:探讨检测初诊2型糖尿病男性患者血清中25羟维生素D3[25(OH)D3]与同型半胱氨酸(Hcy)水平的临床价值.方法:选择2016年5月—2017年5月初诊的2型糖尿病男性186例,根据血清25(OH)D3水平高低分为Ⅰ组(正常组)21例、Ⅱ组(不足组)49例、Ⅲ组(缺乏组)91例和Ⅳ组(严重缺乏组)25例.观察、比较各组血清25(OH)D3、Hcy水平及相关临床指标,分析血清25(OH)D3与其他指标的关系.结果:初诊2型糖尿病男性患者血清维生素D缺乏的患病率为62.4％;各组血清25(OH)D3水平比较,其他3组均显著低于Ⅰ组(P<0.05);各组血清Hcy水平比较,其他3组均显著高于Ⅰ组(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hcy与血清25(OH)D3水平呈显著负相关(P<0.05);甲状旁腺激素(PTH)水平与血清25(OH)D3水平呈显著正相关(P<0.05).结论:血清25(OH)D3水平降低及高Hcy血症,可能是初诊2型糖尿病男性血管并发症的重要影响因素.
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改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔效果观察
目的:观察改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔的效果.方法:选择重度环状混合痔120例,随机分为观察组及对照组各60例.对照组采用改良痔环形切除术,观察组采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断.比较两组术后住院时间,创面愈合时间,术后第1天、第3天、第5天的视觉模拟评分(VAS),术后出血,术后尿潴留,术后肛管狭窄和术后肛瘘等并发症发生情况.结果:两组术后住院时间、创面愈合时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组术后第5天的VAS评分分值显著高于对照组(P<0.05),第1天、第3天的VAS评分分值两组比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后出血发生率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断治疗重度环状混合痔,可显著降低术后出血发生率,但短期会增加术后疼痛.
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CT联合MRI静脉血管成像诊断脑静脉血栓形成价值研究
目的:探讨CT静脉血管成像(CTV)联合MRI静脉血管成像(MRV)在脑静脉血栓形成中的诊断价值.方法:选择脑静脉血栓形成47例,均行常规CT和MRI平扫;同时行CTV检查31例,MRV检查32例,并通过MMWP工作站进行大密度投影(MIP)、容积重建(VRT)、多平面重建(MPR)等后处理.结果:(1)本组47例影像学检查显示,病变位于上矢状窦17例(36.1％),横窦 8例(17.0％),乙状窦6例(12.7％),直窦4例(8.6％),上矢状窦及乙状窦均受累2例(4.3％),横窦及上矢状窦均受累3例(6.4％),横窦及乙状窦均受累1例(2.1％),横窦、乙状窦及上矢状窦均受累2例(4.3％),乙状窦、横窦及颈内静脉受累1例(2.1％),脑静脉血栓 3例(6.4％).(2)本组行CTV检查31例,通过MMWP工作站MIP、VRT、MPR等后处理,能清晰、直观地显示脑静脉窦及脑静脉情况,其中,表现为受累的脑静脉窦内完全或不完全充盈缺损27例,漏诊4例;诊断率87.1％.行MRV检查32例,能清晰、直观地显示脑静脉窦及脑静脉情况,其中,表现为病变部位的充盈缺损31例,漏诊1例;诊断率90.6％.本组47例采用CTV联合MRV检查,后经数字减影血管造影(DSA)检查证实,诊断符合率100.0％.行CTV检查呈阳性表现27例,经DSA检查均明确病变;漏诊4例, CT平扫及CTV检查均表现为阴性,同时行MRV检查后明确病变,经DSA检查证实为脑静脉血栓形成.行MRV检查呈阳性表现 31例中,29例经DSA检查均明确病变,2例经CTV及DSA检查证实为假阳性;漏诊1例未见明显充盈缺损影,经CTV及DSA检查证实为横窦血栓.结论:CTV联合MRV检查,对早期发现和诊断脑静脉血栓形成具有重要价值,可显著提高诊断率.
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联合腹腔灌注降低胃癌术后腹膜转移风险的效果观察
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注,降低胃癌术后腹膜转移风险的临床效果.方法:选择存在胃癌术后腹膜转移高危风险68例,随机分为观察组与对照组各34例;对照组仅接受常规化疗,观察组在对照组常规化疗基础上进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注治疗;对比观察两组治疗后不良反应、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、1年总生存率和1年无进展生存率情况.结果:(1)随访结果显示,观察组与对照组的1年生存率分别为100.0％及97.1％,两组差异不显著(P>0.05);观察组1年无进展生存率为91.2％,非常显著高于对照组的64.7％(P<0.01).(2)观察组治疗前KPS评分为(87.94±6.41)分,治疗后为(85.29±6.15)分,治疗前后差异不显著(P>0.05);对照组治疗前KPS评分为(87.35±6.18)分,治疗后为(86.18±5.51)分,治疗前后差异不显著(P>0.05);观察组与对照组治疗前后KPS评分比较,均差异不显著(P>0.05).(3)观察组治疗过程中出现腹痛症状15例(44.1％),虽然非常显著高于对照组的3例(8.8％),但均为轻度疼痛,治疗完成后症状逐渐消失.结论:重组人血管内皮抑制素联合顺铂腹腔灌注,能够有效降低胃癌术后腹膜转移的风险,且比较安全.
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坤泰胶囊治疗中老年女性迎风流泪32例疗效分析
迎风流泪是指遇风则流泪,甚者泪如雨下的病症;主诉有流泪、眼干涩、异物感、视物疲劳、畏光、视物模糊等症状.本病无症状时对生活无不良影响,但有症状时会严重影响患者的生活质量.本研究选择以迎风流泪对主诉的中老年女性32例,给予坤泰胶囊口服,2～4周为1个疗程.治疗1个疗程后,治愈20例,占62.5％;好转10例,占31.2％;无效2例,占6.2％;总有效率93.8％.随访1年,无一例复发.提示,坤泰胶囊治疗中老年女性迎风流泪,临床疗效满意,可显著改善患者的生活质量.
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局部麻醉镇痛系统用于高龄患者全髋置换术后镇痛效果观察
目的:观察局部麻醉镇痛系统用于高龄患者全髋置换术后的镇痛效果.方法:选择择期行全髋置换手术高龄患者 40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组采用局部镇痛系统经伤口持续输注0.375％罗哌卡因5ml/h;对照组采用静脉镇痛泵输注舒芬太尼2ml/h.比较两组术后2h、4h、8h、12h、24h、48h视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay)及术后不良反应发生情况.结果:观察组术后8h、12h、24h、48h运动时VAS分值显著低于对照组(P<0.05);两组术后不同时间节点静息时VAS分值比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后48hRamsay分值显著低于对照组(P<0.05);其他时间节点Ramsay分值两组比较,差异不显著(P>0.05).观察组术后不良反应发生率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:局部麻醉镇痛系统用于高龄患者全髋置换术后镇痛效果,优于静脉镇痛泵输注,且较安全.
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结肠癌组织中TRPV2表达的临床价值研究
目的:研究结肠癌患者新辅助化疗前后结肠癌组织中TRPV2表达的价值,为临床治疗提供参考.方法:选择结肠癌患者58例,分别选取化疗前和新辅助化疗后结肠癌组织标本,采用免疫组织化学染色方法检测结肠癌组织中TRPV2表达,并采用世界卫生组织(WHO)肿瘤疗效评估标准进行疗效评价,研究TRPV2表达的临床价值.结果:(1)本组58例中,化疗前结肠癌组织中 TRPV2高表达45例(77.6％);新辅助化疗后,结肠癌组织中TRPV2高表达27例(46.6％).化疗前后结肠癌组织中TRPV2高表达率比较,差异非常显著(P<0.01).(2)化疗前TRPV2高表达45例中,化疗有效36例(80.0％);TRPV2低表达13例中,化疗有效 6例(46.2％).TRPV2高表达者与低表达者化疗有效率比较,差异显著(P<0.05).结论:结肠癌组织中TRPV2高表达者对化疗敏感,TRPV2表达可以作为一种疗效评估的生物学标记物.
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人工智能技术在基层部队疾病诊断中的应用前景初探
人工智能是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能的理论、方法、技术及应用系统的一门新技术,其大特点是能像人一样思考,也有超过人类智能的潜力.由于基层部队军医诊断能力不足和经验累积较慢等原因,使得基层部队官兵的疾病诊治受到了一定影响;引入人工智能诊断技术可以提高基层军医的诊断能力,使其有更多的时间和精力投身于卫勤战备训练和保障任务中.但人工智能技术作为一种新技术,尚存在实践检验缺乏、未能被大众广泛接受等问题,人工智能技术在基层部队疾病诊断的应用和发展任重道远.
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军事无人机操作人员医学鉴定有关问题的探讨
近年来,随着无人机技术和应用快速发展,其在现代战争中的地位和作用日益突出,军事无人机操作人员也已成为特勤人员新的作业类别.军事无人机操作人员作业环境和职业暴露,势必会对其生理、心理带来负面影响.本文结合我军无人机操作人员的工作实际,从军事无人机操作人员医学鉴定必要性、当前医学鉴定中存在的问题和完善医学鉴定措施等方面进行了探讨,旨在有效维护军事无人机操作人员身心健康,切实保证无人机的飞行安全.
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新形势下军队实施健康发展战略的SWOT分析
目的:探讨新形势下军队实施健康发展战略的策略和措施,为推进军队整体强健提供理论依据.方法:采用SWOT分析法定性分析军队实施健康发展战略的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、威胁),并探讨军队实施健康管理的相关策略.结果:军队实施健康发展战略的优势包括军队的高度集中统一、较为完整的卫勤保障体系、良好的卫生工作基础和军队转型发展的需要;国家健康政策支持、健康产业规模扩大、健康科技创新发展等为战略实施提供了机遇.同时,其也存在许多不足和挑战,如缺少战略规划设计、服务机制不健全、服务标准和专业人才缺乏、作业环境复杂、实战化训练任务重等.结论:应根据国家健康战略部署,推进军民融合发展,建立相应的组织机构,探索服务模式,规范服务标准,加强人才培养和学科研究,以推动军队健康发展战略的实施.
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西方国家军队战伤救治训练的内容与方法简介
战伤救治是完成多样化军事任务卫勤保障的基础,也是降低战斗减员率和提高部队战斗力的关键.20世纪90年代以来,在阿富汗和伊拉克的一系列军事行动,推动美国和北约国家军队的战伤救治理念、技术及其训练发生巨大变革,如战术战伤救治(TCCC)概念的提出等,战伤救治能力也得到显著提高.本文简要介绍了近年来美国和北约国家军队战伤救治的训练内容及方法,如模拟器训练、活体组织训练、远程学习及浸没式训练方法等,以期为进一步提高我军战伤救治能力提供借鉴和参考.
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卫生连人才队伍建设面临的挑战与对策
陆军合成旅卫生连取代旅医院(卫生队)后,增加了功能救治模块,有利于贴近卫勤保障的实战需求,同时也对卫生连的建设重点、保障方向、训练重心提出了新要求.本文分析了调整改革后陆军合成旅卫生连人才队伍建设在人员思想建设、业务技术发展、卫勤训练标准、军事基础素质等方面面临的挑战,探讨了相关的对策.认为应坚持铸魂育人,确保人员尽职尽责;倡导主业主抓,确保人员全面发展业务精;瞄准保障打赢,确保人员卫勤训练贴实战;从难从严施训,确保人员军事素质过得硬.
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某军队疗养院飞行人员疾病谱调查与分析
目的:调查某军队疗养院飞行人员患病情况,分析其疾病谱特点及演变规律,为提高我军航卫保障水平提供科学依据.方法:整群抽样收集2012年1月—2016年12月4529例飞行人员体检资料,分析主要疾病谱的构成及5年来的演变规律.结果:(1)5年间均进入疾病谱前10位的疾病是脂肪肝、高三酰甘油血症、胆囊息肉、高尿酸血症、屈光不正和肝血管瘤;其中,脂肪肝患病率高,为19.91％.(2)5年间,高三酰甘油血症、高尿酸血症、屈光不正、高胆固醇血症、混合型高脂血症、肾囊肿和腰椎间盘突出症等患病率均显著或非常显著增高(P<0.05,P<0.01);肾盂结石、肝功能异常和肝胆管结石患病率均显著或非常显著下降(P<0.05,P<0.01);脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤和肝囊肿等患病率差异不显著(P>0.05).结论:飞行人员疾病谱中血脂异常、高尿酸血症、屈光不正、肾囊肿、腰椎间盘突出症等患病率较高,脂肪肝、胆囊息肉、肝血管瘤等疾病居高不下,航卫工作者应根据疾病谱变化规律,有针对性地开展工作,遏制疾病发展趋势,保障飞行人员身体健康.
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部队官兵牙科焦虑症原因及心理干预效果分析
目的:分析部队官兵牙科焦虑症发病原因及心理干预对牙科焦虑症的效果.方法:选择部队官兵牙科焦虑症80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组治疗前常规给予疾病相关指导,如告知患者发病原因、目前的病情,需要接受的治疗、治疗后可能出现的并发症,以及治疗后的用药事项等;观察组在对照组的基础上,通过认知疗法和情绪调控进行心理干预.采用改良的 Corah's牙科焦虑症量表(MDAS)调查官兵牙科焦虑症发病原因,评估和比较两组治疗前后焦虑水平.结果:(1)分析官兵牙科焦虑症的发病原因,一是与战友聊天时,战友讲述的不良治疗体验使其产生对牙科治疗的畏惧心理;二是官兵由于看病需请假、医院离驻地较远等原因,当出现牙痛等症状时,通常先在部队卫生室就诊,但基层医疗条件有限,往往还需转诊至上级医院,久而久之使官兵形成对口腔治疗的焦虑心理;三是对口腔知识缺乏了解,对牙科诊疗过程心生恐惧和焦虑.(2)治疗前,两组MDAS评分分值差异不显著(P>0.05).治疗后,观察组MDAS评分分值非常显著低于治疗前(P<0.01),亦非常显著低于对照组(P<0.01);对照组MDAS评分分值与治疗前比较差异不显著(P>0.05).结论:部队官兵牙科焦虑症的发病原因有多种,认真分析发病原因,进行有针对性的心理干预,对缓解部队官兵牙科焦虑症效果显著.
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驻京某部士兵职业压力状况调查与分析
目的:调查了解驻京某部士兵的职业压力状况.方法:随机整群抽取驻京某部士兵233例,采用中国军人职业压力量表对其职业压力状况进行测评,并与中国军人职业压力量表士兵常模比较.结果:本次测评233例中,总分>71分者33例,占14.2％;其中,义务兵14例(12.0％),士官19例(16.4％),两者比较差异不显著(P>0.05).某部士兵军人职业压力量表各因子分值均显著或非常显著低于中国军人职业压力量表士兵常模(P<0.05,P<0.01).不同岗位士兵军人职业压力量表各因子分值差异不显著(P> 0.05).结论:驻京某部士兵职业压力整体水平好于中国军人职业压力量表士兵常模,但个别士兵职业压力过大,应进行有针对性的心理干预.
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医学论文署名不端情况分析及对策建议(下)
14 作者简介的处理为便于读者与作者交流沟通,促进医学科技知识的传播,推动科技成果的共享共用,同时也为进一步提高作者特别是第一作者的知名度和影响力,我们建议,医学期刊尽可能著录作者个人简介.一般来讲,作者简介包括第一作者简介和通信作者简介,且均在论文首页脚注中著录,其他作者一律不著录个人简介[28].我们推荐的著录作者简介的位置:第一作者简介著录于论文首页脚注中的"基金项目"之下、"作者单位"之上;通信作者简介著录于"作者单位"之下,一般置于论文首页脚注的下一行.我们推荐的著录内容及顺序应规范统一:姓名、性别、出生年月、籍贯、学历、职称、职务、主要科技成果、著书数、发表论文数及科研方向等;通信作者除上述信息外,还须著录电子信箱和手机电话.
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某军队医院2010—2016年住院患者会诊情况分析
目的:分析某军队医院住院患者会诊情况,为提高会诊质量及效率提供依据.方法:对2010年10月—2016年10月出院病案中的会诊信息进行统计分析;调阅2016年9—10月出院会诊申请单,进行质量评价分析.结果:(1)在6年住院患者94 250例病案中,共安排会诊65 186次,会诊率为69.2％.(2)有22个科室提出会诊申请,多的科室达到13 744次,少的科室有98次,平均2963次,申请会诊超过2000次的科室有10个.(3)申请会诊次数多的医师达到4185次,少的医师仅1次,平均291次.(4)有 35个科室被邀请参与了会诊,平均1862.5次,参与会诊超过2000次的科室有14个.(5)在抽查的1850份会诊申请单中,质量优秀 914份(49.4％),良好866份(46.8％),较差70份(3.80％).结论:某军队医院会诊次数较多,质量不高,科室负担较重,应采取措施,提高会诊质量和效率.
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重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学特点分析
目的:分析重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原学特点.方法:选择我院ICU 收治的机械通气时间>48h的患者116例,根据是否发生VAP 分为VAP 组和非VAP 组,比较两组机械通气时间、ICU 停留时间及预后情况,分析发生VAP 的危险因素及VAP 致病菌的分布特点.结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、机械通气时间>5天、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值>15分、血清白蛋白水平<30g/L、再插管、合并肺部基础疾病,是发生VAP 的独立危险因素;VAP 致病菌以革兰阴性菌为主,排名前3位的致病菌分别是:鲍曼不动杆菌(26.4％)、铜绿假单胞菌(19.5％)和肺炎克雷伯菌(14.9％);VAP 组机械通气时间、ICU停留时间均非常显著长于非VAP 组(P<0.01),病死率显著高于非 VAP 组(P<0.05).结论:VAP 是在多种危险因素共同作用下发生的,病原菌以革兰阴性菌为主,建议各医疗单位根据本地区情况制定有效、可行的集束化方案,以降低VAP 发生率,改善患者预后.
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某三甲医院口腔颌面间隙感染临床特点及病原学分析
目的:分析某三甲医院口腔颌面间隙感染的类型、部位及病原学特点.方法:选择本院收治的口腔颌面间隙感染 116例,收集所有入组病例相关临床资料,采用EpiData 3.1软件建立数据库,采用双人双录的方法对颌面间隙感染的类型、部位等临床特点进行统计,并分析细菌培养结果及感染细菌对临床常用抗生素的耐药情况.结果:(1)本组116例中,牙源性感染72例,占 62.1％;腺源性感染22例,占19.0％;外伤性感染6例,占5.2％;血源性感染4例,占3.4％;不明原因感染12例,占10.3％.共计 378个间隙感染,包括眶下间隙、颞间隙和颞下间隙共34个颌面间隙面上部感染,占9.0％;下颌下间隙、咬肌间隙、颊间隙、翼颌间隙、咽旁间隙、颏下间隙、舌下间隙共314个颌面间隙面下部感染,占83.1％;颈前区和颈后区共30个颌面间隙颈部感染,占7.9％.(2)本组116例中,有72例培养出病原菌78株,包括星座链球菌、咽峡炎链球菌、化脓性链球菌、缓征链球菌、草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌共60株,占76.9％;克雷伯菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、阴沟肠杆菌和干燥奈瑟菌等革兰阴性菌共18株,占23.1％.分析颌面间隙主要感染细菌对临床上常用抗生素的耐药情况,结果显示,革兰阳性菌中星座链球菌主要对克林霉素和红霉素耐药,两药共同耐药率33.3％,对其他抗生素耐药较少见;咽峡链球菌也主要对克林霉素及红霉素耐药,两药共同耐药率达80.0％,且咽峡链球菌对上述抗生素基本均耐药;金黄色葡萄球菌主要对青霉素、克林霉素和红霉素耐药,且对上述抗生素基本均耐药.革兰阴性菌中克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率稍高.结论:某三甲医院口腔颌面间隙感染以牙源性感染为主,主要感染部位位于颌面间隙面下部,以下颌下间隙为常见;且感染多由革兰阳性菌引起,以星座链球菌、咽峡炎链球菌和金黄色葡萄球菌较为常见,主要感染细菌对临床常用抗生素存在不同程度耐药.
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胫骨内侧应力综合征研究进展
胫骨内侧应力综合征(MTSS)在部队官兵及运动员中发病率较高,目前尚无理想的治疗方法.本病所需康复时间长,症状期可造成患者下肢疼痛、运动功能严重下降,影响日常行走、军事训练和体育锻炼,需要引起足够重视.由于MTSS的发病机制、危险因素目前尚未完全明确,因此缺乏相应的预防及治疗措施.MTSS与胫骨应力性骨折、慢性骨筋膜间隙等疾病症状类似,需要仔细鉴别.本文针对MTSS的发病机制、危险因素、诊断及鉴别诊断、治疗和预防措施等方面的研究进展进行了综述.
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NLRP3炎性小体在颅内出血神经炎症中的作用研究进展
出血性脑卒中诱发的神经炎症是导致急性脑损伤的重要因素,并与患者预后相关.找到关键的炎性介质并解释其在出血性脑卒中病理生理过程中的作用,对于发现新的治疗靶点具有重要意义.位于细胞质中核苷酸结合寡聚化结构域(NOD)样受体家族热蛋白结构域3(NLRP3)炎性小体,可通过激活caspase-1和诱导促炎细胞因子如白细胞介素1b(IL-1b)和白细胞介素18(IL-18)的成熟,参与对病原体和细胞应激的固有免疫应答.本文总结了NLRP3在颅内出血神经炎症中的作用及相关机制.
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腹腔镜胆总管探查T形管引流防治并发症要点分析
胆管结石探查取石术后,留置T形引流管对消化功能有影响,长期应用会使大量胆汁丢失,致脱水和代谢性酸中毒,需及时控制,口服或回输胆汁.T形管移位或脱出可向胆管内,也可向胆管外,无论是早期还是后期均应采取个体化处理方案及防范措施.术后胆漏有多种原因,规范手术操作有助于预防.胆汁内异物是T形管堵塞的常见原因,需定期冲洗并妥善做好管路护理.胆管出血常由切开胆总管时止血不彻底、取石造成黏膜损伤、放置T形管时胆总管切口撕裂等原因所致,应进行针对性预防.T形管拔除困难多由于型号选择或修剪不当,也可见于缝合过紧或误缝T形管短臂.拔除T形管的时机应综合考虑,拔管后若发生胆汁性腹膜炎,可酌情选择窦道置管引流、胆管镜、十二指肠镜、再次腹腔镜或开腹手术进行相应补救.本文就上述腹腔镜胆总管探查 T形管引流防治并发症要点进行了阐述.
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慢性肺源性心脏病中成药的合理应用
慢性肺源性心脏病又称肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心脏病.我国绝大多数肺心病患者,是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发展而来的.从肺部基础疾病发展为肺心病,一般需要10～20年.该病急性发作以冬春季多见,急性呼吸道感染是导致肺心功能衰竭的主要诱因.随着肺心病反复发作、肺功能的损害及病情的进展,多数患者预后不良,病死率达10％～15％.本病属于中医学的"喘证""肺胀""痰饮""水肿"等范畴.中医认为,该病为本虚标实之证,多由年老体弱、肺脾肾不足,或因久病不愈,致正气亏损.其缓解期以虚为主,发作期以邪实为主.虚者,病位在肺,渐及脾、肾、心;实者,多为气滞、痰浊、瘀血.病情发展到晚期,可发生神闭或喘脱.脱证以阳气暴脱为主,常由肺肾气虚或阳虚水泛发展而来,多属虚、寒;闭证以痰热闭窍为主,常从痰热郁肺发展而来,属实、热.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就肺心病中成药的合理应用进行了阐述.
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64排螺旋CT三维重建在口腔颌面部疾病诊治中的应用进展
64排螺旋CT在口腔颌面部疾病的诊断中应用较多,其三维重建常用方法主要包括大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VRT)等.本文就64排螺旋CT三维重建技术在口腔颌面部疾病诊治中的临床应用进展进行了综述.64排螺旋CT三维重建能够直观、清晰地显示上、下颌多生牙和阻生牙的牙根形态及与邻牙的毗邻关系,为下一步确定多生牙和阻生牙治疗方案提供可靠依据,避免或减少并发症发生.颌面部CPR轴位片可清晰显示变异根管的断层影像,以及根管数目、形态、走行、根尖位置和侧支根管;同时,经矢状位、冠状位任意层面三维重建,可测量根管长度、牙髓直径和密度,从而为临床确诊牙体牙髓病提供重要参考.通过64排螺旋CT三维重建,骨组织相关结构、密度,颌骨表面解剖形态、下颌神经管,以及与上颌窦、鼻腔底的毗邻关系等得以清晰显示,为牙缺失修复类型的选择和种植体植入提供有价值依据.颌面部螺旋CT三维重建图像立体、直观、准确,能够多方向、多角度、多层面显示多部位骨折,尤其对平行或接近平行于扫描平面上的线性骨折和严重的粉碎性骨折,具有重要诊断价值.此外,64排螺旋CT还能够完整、清晰地反映上下颌骨的解剖关系、咬合关系及病变的结构、大小、性质等,并通过三维重建呈现冠状面、矢状面、斜面、曲面等任意方向多个层面图像,观察病变内部结构及与周围的解剖关系,提高口腔颌面部肿瘤手术的准确性与安全性.总之,64排螺旋CT三维重建技术能够重建整口牙及牙槽骨的矢状面、冠状面、曲面和立体图像,从而完整、清晰地显示牙根、牙髓腔、牙槽骨、牙周软组织的解剖结构,对于口腔颌面部疾病诊治及减少相关并发症具有重要价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
