人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科危重症患者盲插鼻肠管86例分析
鼻肠管置管是危重症患者早期建立肠内营养的重要手段之一.本文报告危重症患者盲插鼻肠管86例,一次置管成功63例,成功率73.0％;二次置管成功20例,累计置管成功率96.5％.终肓插鼻肠管失败3例,占3.5％.置管失败的主要原因是患者鼻部异常、吞咽困难、人工气道、胃肠动力差及送管困难等.对置管困难或失败者,应暂停置管,找出置管失败的原因,有针对性地采取相应措施,以保证危重症患者置管成功.
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薄芝糖肽注射液致过敏性休克1例
薄芝糖肽注射液是从薄树芝干燥菌丝体粉末中提取的制剂,临床主要用于肿瘤辅助治疗.本文报告了1例甲状腺右侧叶肿瘤患者在静脉滴注薄芝糖肽注射液8 min后,出现全身潮红、呼吸急促、血压下降、面色青紫、大小便失禁、全身强直等过敏性休克症状.立即停止静脉滴注薄芝糖肽注射液,给予吸氧、心电监护,静脉注射地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg,症状无改善,继而出现牙关紧闭、病情加重,给予气管插管,再次静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射异丙嗪25 mg.30 min后,患者意识恢复、面色转红、口唇红润,体温36.6℃,心率114/min,呼吸26次/min,血压92/55 mmHg,血氧饱和度(SpO2)0.93.50 min后,生命体征平稳,心率100/min,呼吸20次/min,血压133/79 mmHg,SpO2 0.98.
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回盲部肠系膜纤维瘤1例
本文报告1例回盲部肠系膜纤维瘤诊治情况.专科查体:腹部稍膨隆、右下腹部可见一长约4 cm手术瘢痕切口,全腹部压痛、以右下腹部压痛为著,并可触及一7.0 cm×8.0 cm大小包块,边界欠清楚.肝脾肋下未触及,胆囊未触及明显异常,移动性浊音(一),肠鸣音增强.临床诊断:(1)结肠占位;(2)不完全性肠梗阻.入院后积极完善相关化验及检查后急诊行剖腹探查术、右半结肠切除术及回肠造瘘术.术后病理学检查结果显示,部分小肠及结肠回盲部肠系膜纤维瘤,周围网膜组织慢性炎症、出血及充血;淋巴结反应性增生;结肠及回肠黏膜慢性炎症,浆膜层充血、水肿、灶性出血.术后患者恢复良好,术后第12天顺利出院;术后3个月到我院行回肠造瘘还纳术;术后1年门诊复查未见复发.
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术前HbAlc水平对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复影响的观察
目的:观察术前糖化血红蛋白(HbAlc)水平对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复的影响.方法:选择结直肠癌合并糖尿病201例,根据术前HbAlc水平分为A组(HbAlc≤7.0％)89例和B组(HbAlc＞7.0％) 112例.两组麻醉方式和术式相同,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后不良反应发生情况等.结果:A组术后住院时间非常显著短于B组(P＜0.01),两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间比较,差异不显著(P＞0.05).A组术后不良反应发生率为13.5％,非常显著低于B组的36.6％(P＜0.01).结论:术前高HbAlc水平的糖尿病合并结直肠癌患者,术后吻合口瘘、心力衰竭、术后感染等不良反应发生率较高,术后住院时间延长.
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异位甲状旁腺腺瘤伴功能亢进7例分析
目的:总结分析异位甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症的临床表现和诊治情况,以期提高对本病的认识.方法:收集2011年2月-2016年8月北京某医院收治的异位甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症7例,分析其临床资料和诊治情况并讨论相关的文献报道.结果:7例中,异位位于纵隔3例、胸腺3例、胸骨后1例,术后病理证实为甲状旁腺腺瘤6例,因鉴别困难倾向于甲状旁腺癌1例.确诊并给予手术切除腺瘤后,患者复查血钙及血清甲状旁腺素均恢复正常或较术前显著下降,骨痛等症状不同程度减轻.结论:异位甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进较罕见、易误诊,了解甲状旁腺部位的多变性有助于异位甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗.诊治关键在于术前明确定位,减少误诊误治,目前认为放射性核素检查准确率及阳性率更高,可为之后的治疗提供可靠依据.
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超声雾化吸入治疗声带小结的疗效观察
目的:观察超声雾化吸入治疗声带小结的疗效.方法:选择声带小结患者57例为观察组;同期选取发声正常、无嗓音障碍病史,经动态喉镜检查声带外观、运动正常的57例志愿者为对照组.观察组给予超声雾化吸入治疗(地塞米松注射液5 mg+庆大霉素注射液8万U+注射液糜蛋白酶4000 U+氯化钠注射液50 ml),比较对照组及观察组治疗前1天,治疗2周、1个月、2个月后声学指标及动态喉镜情况.结果:治疗前,观察组基频微扰、振幅微扰均非常显著高于对照组,嗓音障碍指数(DSI)非常显著低于对照组(P＜0.01).治疗2周后,观察组动态喉镜检查显示声带小结无显著变化,基频微扰、振幅微扰、DSI与治疗前比较差异不显著(P＞0.05).治疗1个月,动态喉镜检查显示声带小结显著缩小甚至消失;观察组基频微扰、振幅微扰显著高于治疗前,且显著高于对照组(P＜0.05);DSI显著低于治疗前,且显著低于对照组(P＜0.05).治疗2个月后,观察组基频微扰、振幅微扰非常显著高于治疗前,DSI非常显著低于治疗前(P＜0.01);观察组基频微扰、振幅微扰、DSI与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:超声雾化吸入治疗声带小结疗效较好.
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培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清CEA等标志物水平影响的观察
目的:观察培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)表达水平的影响.方法:选择我院收治的晚期NSCLC 102例,均给予培美曲塞联合顺铂化疗,21天为1个治疗周期,共3个治疗周期.分别于化疗前后检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平.观察治疗效果,以及不同病理分型、不同肿瘤分期、不同疾病预后患者间血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平差异.结果:102例中,完全缓解4例,部分缓解49例,疾病稳定25例,进展24例.疾病控制率76.5％.化疗前鳞癌组血清CEA、CA125、CYFRA21 1水平均显著高于腺癌组、腺鳞癌组(P＜0.05);化疗后,3组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均较同组化疗前显著降低,但鳞癌组仍显著高于腺癌组、腺鳞癌组(P＜0.05).化疗前肿瘤分期Ⅵ期的患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平显著高于Ⅲ期患者(P＜0.05);化疗后,Ⅲ期、Ⅵ期组血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均较治疗前显著降低,但Ⅵ期组仍显著高于Ⅲ期组(P＜0.05).化疗前疾病控制组血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平显著低于疾病进展组(P＜0.05);化疗后疾病控制组血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平显著低于化疗前,且显著低于疾病进展组(P＜0.05);疾病进展组上述标志物水平显著高于化疗前(P＜0.05).结论:培美曲塞联合顺铂化疗对晚期NSCLC效果较好;病理分型为鳞癌的晚期NSCLC患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1表达更为显著;检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平变化可协助评估晚期NSCLC患者的预后.
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康柏西普联合激光视网膜光凝治疗新生血管性青光眼27例分析
新生血管性青光眼是一种进行性视功能损害、破坏性强、致盲率极高的眼病,属于难治性青光眼.本病严重时使用抗青光眼药物治疗多难以控制眼压,而常规手术方法,如小梁切除和引流阀植入等失败率较高.本研究对新生血管性青光眼27例(28眼)行玻璃体腔注射康柏西普,待虹膜新生血管消退或萎缩后,行532 nm激光全视网膜光凝术治疗.行玻璃体腔注射康柏西普治疗3～7天后,新生血管全部消退17例18眼;虽较术前有所好转但仍能见新生血管10例10眼,其中,虹膜表面可见细小新生血管3例3眼.行激光全视网膜光凝术治疗后随访6个月,所有病例眼底荧光造影检查视网膜周边部无灌注区均明显好转,新生血管全部消退.术后1周眼压无特殊波动;出院时眼压降至(16.2±1.7)mmHg,较入院时的(54.2±7.6)mmHg非常显著降低(P＜0.01).随访6个月,视力有不同程度提高9例10眼,视力不变18例18眼,无一例视力下降.本组病例提示,玻璃体腔注射康柏西普联合532 nm激光视网膜光凝治疗新生血管性青光眼,效果满意,且安全、经济,值得临床推广应用.
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鼻腔巨大神经纤维瘤1例
神经纤维瘤是周围神经纤维成分局限或弥漫性增生所形成的瘤样肿物,好发部位为四肢和头面部,头面部主要发生于鼻腔和鼻窦处.本文报告了鼻腔巨大神经纤维瘤1例.患者因左侧鼻塞6个月入院诊治,专科检查左鼻腔见灰白色新生物完全堵塞,表面光滑,触之易出血,中道无法暴露,鼻中隔受压偏曲,右鼻腔未见明确新生物;鼻窦CT检查示,左侧上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦及左侧鼻腔缩小、闭塞,内见较大片状软组织密度影填充,密度尚均匀,CT值39～56 HU,鼻腔内软组织向后延伸突入鼻咽内,边界清楚;鼻窦MRI检查示,两侧上颌窦、额窦、筛窦、左侧蝶窦黏膜增厚,左侧鼻旁窦窦腔及左侧鼻腔缩小、闭塞,内见较大片状T1WI、T2WI稍低信号影填充.行左鼻腔肿物活检术,未能明确肿物性质.于全麻下行经鼻内镜左鼻腔肿物切除术.因粘连明显无法完整取出肿物,逐步套扎清除肿物组织,至肿物后1/2完整套扎取出,无残余.结合术后病理检查结果,确诊为左鼻腔神经纤维瘤.患者顺利出院,随访3年,至今无复发,无相关鼻部不适.
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消癌平注射液致严重不良反应1例
消癌平注射液为中药通关藤提取物制成,具有清热解毒、化痰软坚作用,主要用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌等的治疗,并可配合放疗、化疗的辅助治疗.消癌平注射液的主要不良反应偶见低热、皮疹、多汗、游走性肌肉关节疼痛.本例静脉滴注消癌平注射液6 min即发生严重不良反应,较为罕见.本文报告了消癌平注射液致不良反应1例的临床表现和处置过程,分析了消癌平注射液引发不良反应原因,提出了临床使用消癌平等中药注射液应注意的事项.
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地诺前列酮用于中期妊娠引产成功1例分析
患者女,19岁.因“停经6+月”来院就诊要求实施人工引产.术前专科检查:宫口未开,居后,质地中,宫颈未消,长约3cm,宫颈评分1分.为促进宫颈成熟,口服米非司酮50 mg,2次/d,共4次;第3天羊膜腔穿刺注射依沙吖啶100 mg引产.术后密切观察72 h仍无产兆,遂考虑采用地诺前列酮栓阴道内置入,以促进宫颈成熟及增加子宫收缩力.用药2h后开始出现不规律下腹胀,16h后出现规律宫缩,内诊见宫口居中可容指尖大小,宫颈消失80％,质地软,宫颈评分6分;继续观察腹痛及阴道出血情况,生命体征平稳.用药后43 h宫口开大3 cm,取出地诺前列酮栓,胎膜自破,10 min后阴道自行排出一死胎,胎盘10 min后娩出,查胎盘胎膜完整,阴道无活动性出血,产时出血50 ml.次日复查超声,提示宫壁规则、肌层回声均匀、宫腔内无残留物,判定为引产成功;产后给予静脉滴注缩宫素10 U,1次/d,共3天.
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个性化切除腮腺良性肿瘤116例分析
对于腮腺良性肿瘤,外科手术是有效的根治方法.我们根据腮腺肿瘤的部位、大小及性质,采用个性化手术治疗腮腺良性肿瘤116例.其中,采用个性化区域性切除术59例中,发生暂时性面瘫5例,涎瘘及皮下积液12例,术后2周～3个月完全恢复;腮腺浅叶切除术十全切除术57例中,发生暂时性面瘫16例,涎瘘及皮下积液5例,经局部加压包扎2～3周后伤口均痊愈;面部畸形部分区域切除术改变较小,术后1年观察无明显面部凹陷畸形,而浅叶切除或全切除术面部凹陷畸形明显;Frey's综合征,区域性切除术未发生,腮腺浅叶切除术发生1例,腮腺全切除术发生1例.本组病例均获随访1～3年,均未见肿瘤复发、未发生永久性完全性面瘫.腮腺良性肿瘤个性化切除术更具有针对性、手术创伤小、不增加复发率,可降低术后并发症的发生率.
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咪达唑仑对急性颅脑损伤患者免疫功能和应激反应影响的观察
目的:观察咪达唑仑对急性颅脑损伤患者免疫功能和应激反应的影响.方法:选择急性颅脑损伤96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用利多卡因、舒芬太尼、阿曲库铵等常规诱导麻醉用药,观察组在对照组用药基础上加用咪达唑仑;观察组术后给予咪达唑仑2～4 mg静脉注射,再微量泵持续输注咪达唑仑0.05 mg/(kg·h);对照组给予等量生理盐水持续泵入.观察两组麻醉诱导前(T0)、手术60 min(T1)、手术结束时(T2)等3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;检测外周血血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值;观察两组术后外周血乳酸、血糖水平变化及手术前后凝血功能(FBG、D二聚体、PLT、APTT及PT)变化.结果:两组T1、T2时间点MAP、HR比较,均差异非常显著(P＜0.01).两组术后第1天、第3天、第7天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平比较,均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);两组术后第1天、第3天、第7天CRP水平比较,均差异非常显著(P＜0.01);两组术后第1天、第3天、第7天CD4+阳性率、CD8+阳性率、CD4+/CD8+比值比较,均差异显著(P＜0.05).两组术后第1天、第3天、第7天外周血乳酸及血糖水平比较,均差异非常显著(P＜0.01).两组术后凝血功能变化情况比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:咪达唑仑可有效调节急性颅脑损伤患者免疫平衡、改善应激状态,对脑组织有较好的保护作用.
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教育督导对规范儿童用药和控制哮喘的效果观察
目的:观察教育督导对规范儿童用药和控制哮喘的效果.方法:选择支气管哮喘患儿82例,随机分为观察组42例和对照组40例.对照组就诊时给予哮喘常规指导及初诊后1个月、6个月、12个月各电话随访1次;观察组在对照组基础上,采用教育督导的方法规范用药.观察比较两组规范用药、复诊、病情控制等情况.结果:两组发作期、控制期、全身使用激素及抗生素等规范用药比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).两组6个月、12个月复诊次数差异非常显著(P＜0.01).观察组12个月发作(0.5±0.67)次、急诊(0.45±0.59)次,对照组分别为(1.45±1.25)次和(1.32±1.02)次;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:教育督导能够规范儿童用药,减少哮喘发作及急诊次数,提高治疗依从性.
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背向散射积分技术检测年龄相关性黄斑变性临床价值研究
目的:探讨背向散射积分(IBS)技术在检测评估年龄相关性黄斑变性(AMD)中的临床应用价值.方法:选择AMD 48例(88眼),其中,干性AMD 30例(54眼)作为观察1组,湿性AMD 18例(34眼)作为观察2组;另选择同期体检健康志愿者30例(60眼)作为对照组.采用HP Sonos 5500超声诊断仪,检测3组黄斑区视网膜中央动脉(CRA)及睫状体后短动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流动力学指标,以及IBS值和校正IBS值(IBS％).分析AMD患者黄斑区IBS值与血脂水平的相关性.结果:观察1组和观察2组黄斑区CRA和PCA的PSV、EDV,均较对照组非常显著降低(P＜0.01);观察1组与观察2组比较,亦差异非常显著(P＜0.01).观察1组和观察2组黄斑区CRA和PCA的RI,均较对照组显著增高(P＜0.05),观察1组与观察2组比较,亦差异显著(P＜0.05).各组CRA和PCA的PI比较,均差异不显著(P＞0.05).观察1组和观察2组IBS值及IBS％,均较对照组非常显著增高(P＜0.01),观察1组与观察2组比较,亦差异非常显著(P＜0.01).对AMD患者黄斑区IBS值与血脂水平进行相关性分析,结果显示,IBS值与三酰甘油(TG,r =0.587)、总胆固醇(TC,r=0.665)呈非常显著正相关(P＜0.01),与低密度脂蛋白胆固醇(LDDC,r=0.458)呈显著正相关(P＜0.05).结论:IBS技术在检测评估AMD中具有重要临床应用价值.
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尼可地尔治疗高龄冠脉多支病变合并慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察尼可地尔治疗高龄冠脉多支病变合并慢性心力衰竭的效果.方法:选择冠脉多支病变合并慢性心力衰竭高龄患者96例,随机分为观察组和对照组各48例.两组均给予常规治疗,在此基础上,观察组口服尼可地尔,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片,疗程均为6个月.观察两组心绞痛治疗效果、心功能改善效果;分别于治疗前后行心脏超声检查,比较两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)改善情况;比较治疗前后血脑钠肽(BNP)水平;随访6个月,观察两组再次住院率、病死率及不良反应发生情况.结果:治疗6个月后,观察组心绞痛改善、心功能改善显效率及总有效率均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组BNP水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,两组LVEF均较治疗前显著升高,LVEDD、LVESD均较治疗前显著缩小(P＜0.05);但观察组LVEF显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著小于对照组(P＜0.05).在随访的6个月内,两组再住院率及病死率、不良反应发生率均差异不显著(P＞0.05).结论:尼可地尔可降低高龄冠脉多支病变合并慢性心力衰竭患者的心绞痛发生风险,进一步改善心功能,一定程度上逆转心室重塑.
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驻利比里亚维和防暴分队医疗相关情况调查
目的:调查分析驻利比里亚维和防暴分队医疗相关情况,为进一步做好卫勤保障提供依据.方法:整群选取驻利比里亚维和警察防暴队官兵140例,采用问卷调查的方法,对维和官兵发病情况、健康知识获取方式、关注热点问题、心理影响因素、战救训练、意见建议等相关情况进行调查.结果:(1)维和官兵发病排名前3位的依次为消化系统、运动系统和神经系统疾病.其中,消化系统疾病中腹泻79例(56.4％)、便秘55例(39.3％)、消化不良41例(29.3％)、胃炎24例(17.1％);运动系统疾病中训练伤39例(27.9％)、肌肉劳损12例(8.6％)、关节炎8例(5.7％)、韧带伤4例(2.9％);神经系统疾病主要是失眠50例(35.7％).(2)健康知识获取方式依次为听课127例(90.7％)、网络114例(81.4％)、战友相互交流89例(63.6％);关注热点依次为疟疾102例(72.9％)、工作压力96例(68.6％)和休息睡眠92例(65.7％).(3)出现心理焦虑33例(23.6％),易怒27例(19.3％),健忘23例(16.4％),幻听61例(4.3％),抑郁5例(3.6％);排在前3位的影响因素依次为每日勤务85例(60.7％)、日常管理77例(55.0％)和外部环境58例(41.4％).(4)出发前参加过战救技术训练121例(86.4％).训练的内容主要为模拟人心肺复苏操作;了解单兵急救包中有三角巾124例(88.6％),知道三角巾用途106例(75.7％),知道止血带117例(83.6％),了解止血带用途94例(67.1％);战救基础知识考核平均得分55.5分.(5)对医疗卫生工作满意131例(93.6％);意见建议排在前3位的依次为增加专科治疗药品品种53例(37.9％),增加专科医师37例(26.4％),增加检查设备29例(20.7％).结论:维和官兵医疗保障还存在不足,应采取相应措施提高维和官兵卫勤保障水平.
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驻闽某部官兵咽喉反流病临床特征和危险因素分析
目的:分析驻闽某部官兵咽喉反流病(LPRD)的临床特征和相关危险因素.方法:选择驻闽某部官兵3560例,采用整群和分层抽样方法对官兵进行问卷调查.调查内容包括一般人口学资料、反流症状指数量表(RSI)、自行设计的与LPRD相关的饮食、生活及精神心理等影响因素量表.采用Epi Data 3.0软件建立数据库,统计分析官兵LPRD的临床特征和相关危险因素.结果:(1)本次调查3560例官兵中,RSI分值(5.46±6.21)分(0～43分),其中,阳性(罹患LPRD)组374例,占10.5％;阴性(未罹患LPRD)组3186例,占89.5％.阳性组各类症状发生率均非常显著高于阴性组(P＜0.01),持续清嗓症状发生率高,达98.4％.RSI各类症状双变量相关分析结果显示,RSI评分分值除与吞咽受限症状为中等相关(r=0.424)外,与其他症状均为强相关(r＞0.5),其中与持续清嗓症状高度相关(r=0.789).(2)单因素Logistic逐步回归分析结果显示,吸烟、饮酒、常食油腻食物、进食过饱、常食辛辣食物、常食油炸食物、常饮碳酸饮料、常饮咖啡、常饮浓茶、喜甜食、饮食不规律、餐后运动、睡前进食、经常便秘、精神状态不佳、经常睡眠打鼾、经常鼻塞流涕、工作时间过长及经常扁桃体炎等,均可能是LPRD发病的影响因素(P＜0.01).将上述因素纳入多因素Logistic逐步回归分析,结果显示,吸烟、常食油腻食物、常食油炸食物、餐后运动、经常便秘、精神不佳、经常鼻塞流涕、经常扁桃体炎等因素,与LPRD发生相关显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01,OR值＞1);饮酒、进食过饱、常食辛辣食物、常饮碳酸饮料、常饮咖啡、常饮浓茶、喜甜食、饮食不规律、睡前进食、经常睡眠打鼾、工作时间过长等因素,与LPRD发生相关不显著(P＞0.05).结论:驻闽某部官兵LPRD具有一定临床特征,其发病可能受多种因素影响,吸烟、常食油腻食物、常食油炸食物、餐后运动、经常便秘、精神不佳、经常鼻塞流涕、经常扁桃体炎等是官兵发生LPRD的危险因素,应有针对性地采取预防措施,以减少LPRD发生.
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美军战场眼球穿通伤救护管理及启示
眼球穿通伤是眼外伤的一种,战场上以爆炸碎片击伤眼球为常见.美军已将眼球穿通伤的战场一线救护作为自救互救的基本技术,纳入战术作战伤员救护指南.本文介绍了美军战术作战伤员眼球穿通伤的救护技术特点和药材保障做法,主要包括眼球伤情评估判断、战场视力快速检测、硬质眼罩包扎伤眼、预防外伤性感染性眼内炎等.建议我军加强战术区伤员眼球穿通伤的救护管理,包括增配单兵眼防护装具,改进战术区眼球穿通伤救护药材,优化战术区眼球穿通伤救护策略等.
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维和医疗队救治批量南苏丹战伤难民的组织指挥
军队医院平时的伤病员救治以个体伤员诊疗为主,而在国际维和任务区因驻在国战乱状态,大批量伤员时有发生,尤其是对大批量难民伤员开展紧急人道主义救护时,难度大、情况复杂.医疗救治过程中的组织与实施,必须做到维和政策把握准确、卫勤力量编组实用、紧急救护简捷有效、安全保障跟进迅速等,才能有效提高对伤员的救治效果,完成维和任务.本文总结报告了2014年4月我国赴南苏丹瓦乌维和医疗队紧急收治不同伤情战伤难民的做法.
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正念训练改善特勤官兵睡眠质量的效果观察
目的:观察正念训练改善特勤官兵睡眠质量的效果.方法:选择在我院疗养的特勤官兵519例,随机分为观察组258例和对照组261例.对照组只进行常规疗养,观察组在常规疗养的基础上连续进行4周正念训练.采用5因素正念量表(FFMQ)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI),对其在正念(疗养)训练前后的正念水平及睡眠质量进行测评,并分析其差异.结果:两组特勤官兵正念训练(疗养)前FFMQ总分及各因子分值差异不显著(P＞0.05);对照组疗养前后FFMQ总分及各因子分值差异不显著(P＞0.05);观察组正念训练后FFMQ总分及各因子分值均非常显著高于正念训练前(P＜0.01),同时又非常显著高于对照组疗养后(P＜0.01).两组特勤官兵正念训练(疗养)前PSQI总分及各因子分值差异不显著(P＞0.05);对照组疗养后主观睡眠质量、睡眠效率和睡眠障碍因子分值显著或非常显著低于疗养前(P＜0.05,P＜0.01),PSQI总分及其他因子分值疗养前后差异不显著(P＞0.05);观察组PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分值非常显著低于正念训练前(P＜0.01),睡眠时间、催眠药物因子分值正念训练前后差异不显著(P＞0.05);观察组正念训练后PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分值又显著或非常显著低于对照组疗养后(P＜0.05,P＜0.01),睡眠时间、催眠药物因子分值两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:正念训练可提高特勤官兵的正念水平,改善其睡眠质量.
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国防卫生动员立法相关问题研究
国防卫生动员是衡量卫生领域军民融合发展程度和水平的重要标志.加快相关的立法进程,是推进国防动员法治化建设,完善中国特色国防动员法规体系的需要.本文结合国防卫生动员立法规划论证及《国防卫生动员条例》代拟工作实际,分析了国防卫生动员立法面临的形势与需求,从卫生动员涉及对象与领域广泛复杂、卫生专业军民融合程度大、以人力动员为主、事关战斗力等角度,提出单独制定《国防卫生动员条例》的建议,并探讨了国防卫生动员体制、机制、关系,以及动员力量建设、物资储备、力量使用等相关问题.
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建立飞行人员健康鉴定资格管理制度的思考
随着现代军事航空新技术的快速发展和高性能战斗机大量列装,飞行人员年度大体检和健康鉴定作用地位日益突出,其质量高低直接影响飞行安全和部队战斗力生成.本文结合当前我军飞行人员健康鉴定工作存在的一些问题,从建立健康鉴定资格管理制度的必要性和制度内容及相关措施等方面进行了探讨与思考.
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伴负性生活事件的高血压病降压效果影响因素分析
目的:分析影响伴有负性事件高血压病降压效果的相关因素.方法:收集伴明确负性事件的高血压病患者48例,根据患者病史、血压等具体情况给予硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片等药物常规降压治疗.2个月后观察降压治疗效果,采用Logistic多元逐步回归分析评估影响其降压疗效的因素.结果:Logistic多元逐步回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病史、冠心病史、生活事件量表评分、家族史、血压分级、焦虑和抑郁均与降压效果存在显著或非常显著相关性(P＜0.05,P＜0.01),其中,冠心病史、血压分级与降压治疗有效呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);而吸烟史、糖尿病史、生活事件量表评分、家族史、焦虑和抑郁与降压治疗有效呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于伴有负性事件的高血压病患者,存在冠心病、糖尿病,高血压分级3级,高血压病家族史,吸烟史,负性事件评分,焦虑和抑郁状态是影响其降压效果的因素.
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基于PubMed的肿瘤学研究热点与趋势聚类分析
本文利用PubMed分面检索与聚类分析系统,进行肿瘤学科的文献检索和聚类分析,从年度发文数量、主要发表期刊、主要研究机构、研究主题和研究热点等方面,对肿瘤学科的研究热点与发展趋势进行文献聚类分析.结果显示,2001年后肿瘤学研究文献刊出逐渐增多,尤其是2011年后文献刊出数量呈直线上升;相关文献发表较多的杂志是《Cancer Research》《Cancer》《The Journal of Biological Chemistry》等;发表论文数量多的是来自美国的作者,其次是中国和日本的作者;肺肿瘤、乳腺肿瘤和腺癌的文献相对较多;目前各国的研究热点集中于肿瘤发生、发展及预后的机制研究,尤其是骨肉瘤,药物对细胞增殖、细胞凋亡、细胞存活的影响,以及RNA信使的遗传学和新陈代谢研究等.
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高原脱适应症诊断及防治研究进展
高原脱适应是指平原地区的人员进入高原环境生活一段时间后,身体在功能和结构上会发生系列改变以适应高原环境;当其再返回平原后,逐渐消除对高原低氧环境所获得的适应性而重新适应平原环境的变化过程.本文综述了高原脱适应对心血管、呼吸及神经系统等的影响,高原脱适应症的诊断、分级标准,以及高压氧治疗、一氧化氮治疗、药物治疗、疗养等改善高原脱适应症的防治措施.
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膝关节交叉韧带损伤特点及诊断研究进展
交叉韧带在维持膝关节稳定性上起着重要作用.探讨交叉韧带功能解剖和生物力学特点,有助于了解其功能、损伤机制、诊断及修复等多个方面,同时,对于交叉束的重建、术后指导康复锻炼及促进功能恢复也都具有重要意义.对膝关节交叉韧带损伤的正确诊断,是患者获得良好预后的关键.关节镜和磁共振成像(MRI)检查,是目前临床诊断膝关节交叉韧带损伤应用较多的方法,但关节镜检查具有一定创伤性;而MRI检查虽无创,但检查时间较长,价格昂贵,禁忌证相对较多,且对于合并骨质损伤交叉韧带损伤的诊断存在一定局限性.近年来,随着CT诊断技术的不断发展,特别是双能量CT诊断技术的开发和逐步应用,CT检查在显示肌腱、韧带等方面已表现出独特优势;同时,CT检查速度快,禁忌证相对少,对于合并骨质损伤者,能够全面分析其骨折及韧带损伤等情况.本文就膝关节交叉韧带损伤机制、类型,以及不同影像学技术在其诊断中的应用研究进展进行了阐述.
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创伤性肾上腺出血的诊断与治疗研究进展
交通伤、高处坠落伤、创伤性应激、创伤后严重感染及外科手术等均可导致肾上腺出血,其临床表现较为隐匿,又多合并胸腔脏器、腹腔脏器、腹膜后等脏器的损伤,容易被漏诊.其主要依靠超声、CT、磁共振成像等影像学检查进行诊断;应根据出血量多少、发病缓急、单侧还是双侧进行手术探查或非手术治疗,还应考虑到合并脏器的损伤,以及患者血流动力学稳定性等.创伤性肾上腺出血经积极治疗后多数预后良好,但如果合并其他脏器严重创伤则病死率较高.
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睫状体破坏术治疗难治性青光眼研究进展
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,为导致人类失明的三大致盲眼病之一.其中难治性青光眼是指应用药物和手术难以控制其眼压的青光眼,主要包括新生血管性青光眼、视网膜或玻璃体术后青光眼、曾有抗青光眼滤过手术失败史的青光眼、眼外伤后的青光眼等,不得不采用睫状体破坏术进行治疗.本文对睫状体破坏术治疗难治性青光眼的进展情况进行了综述与评论.
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胆汁淤积性肝病中成药的合理应用
胆汁淤积性肝病(肝内胆汁淤积)系指多种原因所致细胞分泌胆汁发生障碍,毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常,使胆汁分泌减少,导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠,并使胆汁成分(结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等)反流至血液.临床上是一组有黄疸、瘙痒,伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、碱性磷酸酶、5核苷酸酶及清蛋白增高的症状体征.常见的疾病有病毒性胆汁淤积型肝病、药物性胆汁淤积型肝病和原发性胆汁性肝硬化.本病属于中医学的“黄疸”“胆胀”等范畴.中医学认为,本病病位主要在肝胆、脾胃,病久亦可及肾.湿毒瘀血是基本病机,兼见阳虚、阴虚、气阴两虚表现,初病多实,久则多见虚实夹杂.本文根据中医学的辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就胆汁淤积性肝病中成药的合理应用进行了阐述与评论.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
