武装泅渡晕厥伴抽搐16例救治及其预防

部队海上训练,特别是武装泅渡考核时登滩后偶然发生晕厥伴四肢肌肉抽搐,如何救治和预防,是当前值得研究的重要课题.1998～2002年,我们共救治此类病人16例,其救治经验和预防体会值得总结.

某部皮肤病1 616例分析

皮肤病是基层部队的常见病、多发病,严重时可造成非战斗减员.为了做好部队皮肤病的卫生防病工作,促进部队官兵身心健康,现将 2001 年 4 月～2002 年 9 月我院收治的皮肤病 1 616 例,分析如下.

芥子气染毒44例迟后洗消作用分析

芥子气中毒多为短时间接触后出现中毒症状,因此,以 1～2 min 内进行洗消好.超过 15 min,90% 游离芥子气可通过皮肤入血,并分布到肾、肝、肺和胃肠道等器官,染毒 15 min 后洗消效果不理想.2003 年 8 月,我们先后收治芥子气中毒 44 例,多数为染毒 3 h 后洗消,仍可起到减毒作用.

芥子气皮肤损伤8例治疗体会

芥子气是一种糜烂性化学毒剂,和平时期极少发生芥子气中毒损伤.

军事训练致周围神经损伤26例

1995年1月～2001年12月,我院共收治军训练致周围神经损伤26例.

芥子气中毒44例症状出现时间及反复时间观察

2003 年 8～10 月,我院共收治"8.4"事件芥子气中毒 44 例,现就各种临床表现出现时间及反复时间做一总结.

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

1 病例报告患儿男,8岁.因发热、乏力,伴纳差、盗汗42天入院.否认家族遗传代谢性疾病.阳性体征:体温38.2℃,消瘦,颌下、锁骨上、颈部、腋下、腹股沟等处触及花生米大淋巴结,质软、光滑、可活动、无压痛.结膜、口唇稍苍白.血红蛋白98 g/L,白细胞17.4×109/L,中性0.36,淋巴0.55;乙肝五项、肥达和外斐试验、嗜异性凝集试验、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、梅毒RPR试验、Coomb's试验、狼疮细胞均阴性.

青霉素致血管性水肿1例

1 病例报告患者男,21 岁,战士.急性扁桃体炎予青霉素治疗,于右前臂内侧横纹上 8 cm 处注射 20 U 注射用青霉素钠[福建省汇天药业有限公司,闽卫药准字(1986)第 000250 号,批号 021113,有效期至 2004 年 10 月]皮试.20 min 后皮丘无红、肿,周边无蚁足改变,无胸闷、心慌、气短等不适.

邻近组织瓣转移修复下唇大部缺损1例

1 病例报告患者女,47 岁.因下唇被人咬去 4 h 入院.查体:下唇正中缺损 2/3,内侧残端距唇龈沟 5 mm,外侧缺损超过唇红 5 mm.因缺失的下唇无法再植,故采用唇邻近组织转移瓣修复术.手术方法:(1)彻底清创、消毒、麻醉后,于唇龈沟取 30 mm×20 mm 黏膜连同黏膜下组织带蒂转位于唇缘做缺失的唇红.(2)沿残留唇红两侧切开皮肤约 30 mm,分离成皮瓣对位缝合并与移植的唇红缝合.凡士林油纱条覆盖术区,术后 1 周拆线,切口一期愈合,外观良好.

SARS、流感的早期特征与处理

SARS 与流感早期临床表现有相似之处,均极具传染性,尤其冬春季节发病不易鉴别.为此,各发热门诊部医师应特别注意两者的早期特征,并做出适当的处理.

隐睾的手术时机

隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊.凡双侧隐睾在内分泌治疗失败及一侧隐睾、滑动睾丸与异位睾丸者均应手术[1].隐睾症患儿 2 周岁时睾丸的曲细精管内在超微结构上可看到线粒体退化、胞浆内核糖核酸消失和精原细胞及支持细胞内胶原纤维增多,生殖细胞内开始出现空泡,这类变化在其 3 岁时更为明显,并有大量粘多糖的沉积,更加重了小管内的病理变化.佳的手术时机与隐睾的部位有关:皮下环型腹股沟管型的低位隐睾在 5～6 岁为宜;而高位隐睾(内环型或腹内型)则更应提早手术.单侧隐睾行睾丸固定术应在 1～2 岁时进行.

红唇部分缺损1例手术修复体会

1 病例报告患者女,61 岁.因骑车摔伤致上唇撕裂伤 4 h 入院.自述骑自行车不慎摔伤致颜面着地,上唇在前切牙的作用下,与地面摩擦造成上唇挫伤撕裂缺损.查体:上唇以唇珠为中点缺损约 1.7 cm×0.6 cm,人中切迹消失,双侧唇峰缺如,可见暴露的上唇口轮匝肌,创面为挫伤状,创口污染明显,上前切牙松动.立即急诊手术修复.取侧卧位,0.5% 碘仿消毒口唇周围,0.9% 生理盐水反复清洗伤口,用 1% 利多卡因 10 ml +盐酸肾上腺素 0.2 mg,沿拟手术区注射,充分麻醉后,再以 3% 过氧化氢、生理盐水反复冲洗伤口 3 遍,用 1‰苯扎溴铵液浸泡伤口 5 min, 清除失活组织,沿上唇线向口角两侧作双蒂滑行皮瓣,双蒂长度各为 1.5 cm,保持双蒂基底部有良好血运,小针细线修复唇珠,吻合唇线(吻合唇线部时注意保持双侧唇峰形态),缝合黏膜层,术后包扎伤口,生理盐水每日漱口 6～8 次,术后 1 周拆线,伤口甲级愈合.

军训冻伤18例

2000 年～2003 年,我院收治军训中发生冻伤 18 例.1 临床资料1.1 一般情况 18 例均为男性;年龄 18～20 岁.新兵 16 例,2 年兵龄 2 例.均为冬季室外训练后双耳、手指和足趾冻伤;伤后自然复温 6 例,冷水浸泡 2 例,雪搓 10 例.伤后至入院时间:2 h～3 天.

合谷足三里穴位埋线治疗消化不良105例

近年来,我们采用穴位埋线法治疗消化不良 105 例,疗效满意.

针刀配合推拿治疗肩峰下滑囊炎46例

2001 年 11 月～2002 年 11 月,我们运用针刀配合推拿治疗肩峰下滑囊炎 46 例,疗效满意.

邻皮质软骨瘤1例

邻皮质软骨瘤,系罕见而独特的良性软骨类肿瘤.1992 年我院收治 1 例.

平阳霉素混合液囊腔注射治疗舌下腺囊肿37例

手术切除舌下腺或袋形缝合术是治疗舌下腺囊肿的常规方法,有一定风险和复发率.2000 年 5 月以来,我们应用平阳霉素混合液囊腔内注射治疗舌下腺囊肿 37 例,治愈率为 97.3%.

Ⅰ期手术治疗左侧结肠急性梗阻27例

1998～2003 年,对我们采取Ⅰ期手术治疗左侧结肠急性梗阻 27 例,根据具体病情,灵活采取不同的个体化治疗方案,取得良好效果.

超声刀切除胆囊97例

腹腔镜胆囊切除术中需要钛夹或生物夹(可吸收夹)处理胆囊动脉.而超声刀则可直接处理胆囊血管.现将2000～2002年我们对腹腔镜胆囊切除术97例应用超声刀的体会报告如下.

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石18例失败原因分析

为进一步提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石成功率,将我院 ESWL 治疗输尿管结石 18 例的失败经验总结如下.

肉毒毒素治疗脊髓损伤后膀胱痉挛性尿失禁38例

1999～2001年,我们采用肉毒素膀胱注射法治疗脊髓损伤后尿失禁38例,效果良好.

下吸呼道不动杆菌感染63例耐药分析

近年来,随着抗生素类药物的广泛应用,原为条件致病菌的不动杆菌现已成为医院感染的常见细菌之一,其致下呼吸道感染日趋增多.为更好地了解其分布情况、对药物的敏感性、发病特点及影响因素,减少下呼吸道不动杆菌的发病率,2000年8月～2002年8月,作者对我院下呼吸道不动杆菌感染63例进行药敏测定,并探讨其影响因素.

复方锡类散液灌肠治疗溃疡性结肠炎28例

溃疡性结肠炎是以血性黏液便、腹痛和腹泻为主要表现的结肠和直肠慢性疾病,随着对本病认识的加深和大肠镜检查的广泛开展,近年来国内报道例数明显增多,但对其治疗效果各医院报道不一.由于其反复发作,治疗较困难,2001年1月～2002年9月,我们采用复方锡类散液[1]保留灌肠治疗溃疡性结肠炎28例,取得较好疗效.

自配复方五参栓治疗痔86例

痔是肛肠科常见疾患之一.我院多年来使用自制的复方玉红栓(成分为紫草、苦参、白芷、槟榔、松香、磺胺粉、达克罗宁等)治疗炎症较重的内痔、肛裂等效果欠佳.为此,我们又研制了复方五参栓,经临床使用,疗效满意.又经反复改进处方、调整药物,基本消除了部分病人用原试制品后引起肠壁干燥现象.现将经改进后并广泛用于临床的复方五参栓的制备及临床应用介绍如下.

非穿透性小梁切除术+羊膜植入治疗开角型青光眼31例

小梁切除术是治疗青光眼,特别是开角型青光眼的经典手术,但可出现前房出血、前房炎症反应、术后浅前房、脉络膜脱离、滤过过强型低眼压、低眼压性黄斑病变及眼内炎等并发症[1],且有部分因滤过泡的瘢痕化而导致手术失败.为减少上述并发症及减少术后滤过泡瘢痕,2000 年 4 月始,我院采用非穿透性小梁切除+羊膜植入术治疗开角型青光眼 31 例(42 眼),减少了手术并发症及滤过泡瘢痕的发生.

自体黑素细胞移植治疗局限型白癜风10例

白癜风是一种常见色素脱失性皮肤病,治疗棘手.常用补骨脂素、皮质类固醇激素及光化学疗法,中医中药及全层皮肤移植等治疗手法,虽有一定效果,但疗程长,且有不良反应,疗效也不能令人满意.2002 年 5 月～2003 年 1 月,我们采用自体黑素细胞移植方法治疗 10 例,疗效满意.

影响CT机正常运行的外在因素探讨

CT装置是由 X 线技术、计算机技术和自动控制技术等装置组成,是一种先进、精密的大型医疗设备.随着 CT 机的普及、发展,保证机器正常运行已成为日常工作中的一项重要课题.我院于 1997 年引进 CT 机,至今运行状况良好,根据我们的操作实践,就影响 CT 机的外在相关因素[1]进行分析,以便探讨维护其良好运行的措施.

睑板腺囊肿187例改良刮除术体会

1997 年 6 月～2001 年 3 月,我们采用改良睑板腺囊肿刮除术治疗睑板腺囊肿对 187 例,疗效良好.

声门上型喉癌区域选择性颈廓清术26例

声门上区由于淋巴组织丰富,该区癌肿局部淋巴结转移率高达 25%～50%[1],因此,在治疗原发病的同时,行颈廓清术是根治喉癌的重要手段.以往根治性或功能性颈廓清术,术后常遗留一些功能障碍,如软组织缺损、面部水肿、副神经切除或损伤后的疼痛性肩胛综合征、乳糜漏等,且原发灶切除和颈廓清术多同时进行,创伤大,术后恢复慢.1994～2000 年,我们根据喉癌颈淋巴结转移的特点,对声门上型喉癌 N1、N2 期 26 例重点行Ⅱ、Ⅲ区选择性颈廓清术,术后再给予放射治疗,随访 3～5 年,疗效满意.

多沙普伦与尼可刹米对全麻术后的催醒效果对比

目的:比较多沙普伦与尼可刹米对全麻术后呼吸抑制的催醒效果.方法:将全麻20例随机分为多沙普伦组和尼可刹米组各10例,其年龄、体重、全麻用药、手术时间无明显差异,术毕待病人有自主呼吸时,记录潮气量、呼吸频率、收缩压、舒张压、心率.多沙普伦组静注多沙普伦2.0 mg/kg,尼可刹米组静注尼可刹米7.5 mg/kg,分别观察用药前、用药后3、5、10 min上述各项指标变化.结果:用药后催醒有效率达100%,多沙普伦组约3 min,尼可刹米组约5 min意识逐渐恢复,呼之能应,收缩压、舒张压、心率与用药前无明显差异,但潮气量、呼吸频率较用药前有明显增大(P＜0.05或0.01).多沙普伦组出现躁动、肌颤2例,尼可刹米组无不良反应.结论:多沙普伦组在逆转呼吸抑制、增加潮气量及呼吸频率方面的效果较尼可刹米组明显,但多沙普伦伴有躁动、肌颤的不良反应.

奥德金治疗急性脑血管病神经功能障碍疗效观察

目的:观察奥德金对急性脑血管病神经功能障碍的疗效.方法:观察组在常规治疗基础上加用奥德金,剂量为15～20 ml 加5%葡萄糖液250 ml 中静滴,1次/天,连续14天;对照组在常规治疗基础上应用胞磷胆碱500～1 000 mg 加入5%葡萄糖液250 ml 中静滴,1次/天,连续14天.结果:两组病人治疗后神经功能缺损评分均有减少,观察组治疗后减少65%,而对照组治疗后减少51%,两组比较,(P<0.05).结论:奥德金是治疗急性脑血管疾病所致偏瘫、感觉障碍及各种神经功能障碍的生物类新药.

两组犬咬伤疗效比较

目的:观察加用抗生素与创面覆盖紫草油沙条或无菌纱布(观察组)治疗犬咬伤的治疗效果,并与传统的清创缝合方法(常规治疗组)的疗效进行比较.方法:观察组 30 例采用 3 个步骤进行治疗,并与常规治疗组 41 例进行疗效观察,两组经治疗后均常规应用狂犬疫苗、精制破伤风抗毒素(TAT)、抗生素并隔日换药.结果:观察组伤后第7天时红肿热痛、伤面化脓、低热(＜38 ℃)分别为 6 例(8.5%)、2 例(2.8%)、4 例(5.6%);常规治疗组分别为 24 例(33.8%)、13 例(18.3%)、14 例(19.7%)两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:观察组治疗犬咬伤疗效优于传统清创缝合法.

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评估

目的:探讨螺旋 CT 双期扫描(SPCT)对胰腺癌可切除性术前评估的价值.方法:经病理证实的胰腺癌 52 例,对其术前可切除性进行评估,采用 CT 双期扫描方法,时间为动脉期(AP)延迟 25 s,门静脉期(PVP)延迟 65 s,以 3～4 ml/s 团注造影剂 80～100 ml 后扫描.结果:SPCT 判断可切除 9 例,手术证实 5 例可切除,4 例不可切除.可切除性阳性预测值(NPV)为 55.6%.SPCT 判定不可切除 43 例,手术证实不可切除 41 例,可切除 2 例,不可切除性阳性预测值(PPV)95.3%.结论:SPCT 术前对胰腺癌不可切除的判断准确率高,可作为临床放弃手术治疗较可靠的依据;但对可切除性的判定准确率较低,故选择手术治疗前必须十分谨慎,以减少不必要的开腹手术.

血液和病理检查探讨结核性变态反应与慢性肾炎的关系

目的:探讨结核性变态反应与慢性肾炎的关系,为治疗提供理论依据.方法:比较有结核性变态反应组与无结核性变态反应组 24 h 尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、抗核抗体(ANA)、抗结核抗体、结核菌素 (PPD)试验、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体 C3、循环免疫复合物(CIC)等指标,对有结核性变态反应组 11 例行肾活检病理切片,研究其病理变化,并比较两组不同治疗方法的疗效,免疫学指标的差异,对并发慢性肾炎病人进行病理学研究.结果:结核性变态反应组抗核抗体、抗结核抗体阳性率及 IgG、IgA、IgM、循环免疫复合物均显著高于无结核性变态反应组,补体 C3 低于无结核性变态反应组.免疫荧光检查,结核性变态反应组系膜区及血管襻均有 IgG、补体 C3 沉积. 结论:结核变态反应可能会引起慢性肾小球肾炎,激素治疗可减轻或缓解变态反应及慢性肾炎症状.

加强军校门诊部内涵建设的实践与体会

军队院校门诊部肩负着大量教工及学员的医疗、预防、保健和健康教育等卫勤保障任务.近年来,我们针对新形势下军校卫勤保障特点,注重门诊部内涵建设,加强规范化管理,提高了综合保障水平.

发挥军队医院优势建立疾病防治机制

SARS 病毒的扩散,除了人们对其认知不全、缺少足够经验、准备不足外,与机制不健全、传染源隔离不到位、处置不及时和防疫力量不够等有直接关系.痛定思痛,建立一整套符合部队特点,适应扑灭疫情需要,处置及时有效,抢救快速、科学,防疫功能齐全的防治机制,势在必行.笔者认为,应充分发挥军队医院业务力量强、设备配套功能齐,与地方各级卫生机构接触多、信息交流快,技术条件好的优势,指导和协助部队建立和完善预防、预警、应急、救治和防控5种机制,在各种突发疫情到来时依靠科学,沉着应对,果断处置,把疫情控制在小范围,把损失降到低程度.

实行"院长助理值班制度"的几点体会

随着社会不断发展,医院的生存、发展必然会面对竞争,面临医疗市场的优胜劣汰.现代医学模式要求医院不仅仅局限于奉行"救死扶伤"的人道主义精神,应该在"以病人为中心"的指导方针上更加得以体现.2000 年以来,我院实行院长助理值班制度,对完善医院管理,提高服务质量,密切医患关系等方面均起到了积极作用,受到军、地病人的好评,取得了良好的社会效益和经济效益.

高频心电图及其临床应用

心血管疾病是严重危害人类健康的常见病,常规心电图(ECG)诊断虽有重要价值,但当心电信息时域大于 100 HZ时,其高频成分中一些有用信息的检出率较低,敏感性较差.高频心电图(HFECG)能有效地弥补这些缺陷,且灵敏度高、简便、无创,有助于心肌损伤的早期发现,对心血管疾病的早期诊断和病情观察具有重要的临床意义.近年,这方面的研究已取得不少重要进展,特综述如下.

氢氧化钙制剂用于根管治疗的研究进展

根管治疗的目的是阻止和控制牙髓腔与尖周感染,减少或消除病原微生物引起的尖周病变.氢氧化钙有一定的抗菌性、组织溶解性、抑制根吸收和诱导硬组织修复的特点,自 1920 年 Hermann[1] 报道将氢氧化钙用于牙科治疗以来,这一药物已广泛被用于牙髓尖周病的治疗.国内外大量文献也探讨应用了氢氧化钙的许多配方,建议用其他物质混合后可提高氢氧化钙的抗菌性、阻射性、流动性和稠度.目前,临床已可见到多种不同商标的氢氧化钙制剂,在临床应用前也做了许多动物和临床实验,但还没有发现疗效较优越的产品.本文就近年来国内外对根管用氢氧化钙制剂的研究作一综述.

心肌缺血再灌注损伤机制研究进展

自1977年Hearse首次提出缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,I-RI)概念以来,已逐渐引起医学界的高度重视.动物实验显示,氧自由基、钙超载、心肌纤维能量代谢障碍、血管内皮细胞、一氧化氮、中性粒细胞、细胞黏附分子和细胞凋亡等均可能参与再灌注损伤的发病过程,现就心肌缺血再损伤机制研究进展综述如下.

常规军事训练运动性血红蛋白尿研究

目的:了解在常规军事训练条件下,运动性血红蛋白尿的发病率,为制定合理的训练方法提供科学依据.方法:对1 216名边防士兵采用联苯胺法检测在5 km越野和400 m障碍训练后血红蛋白尿的发病率,并就新、老兵组,一、二线分队组进行对照分析.结果:5 km越野、400 m障碍、新兵、老兵、一线分队、二线分队,运动性血红蛋白尿发病率分别为3.74%、1.66%、3.70%、1.48%、3.66%、1.60%.组间对照差异显著(P<0.05).结论:常规军事训练应循序渐进,以减少运动性血红蛋白尿的发病率.

南方某战区官兵生存质量测量与评价

目的:测量与评价南方某战区官兵生存质量.方法:自行设计官兵生存质量调查表--自测健康评定量表,共 30 项指标,并采用更为精确的模拟线性尺度标记法进行测量,0 表示睡眠很不好;10 表示睡眠很好;从生理、心理、社会三方面分析驻广东、湖南、湖北三省共 8 235 份有效问卷的调查结果.结果:总体生存质量状况一般,只有中等水平;心理素质、社会关系评分都较低,总得分也略高于一般平均分(150).空军官兵的生存质量高,陆军次之,海军较低(P<0.05);从城镇入伍官兵的生存质量高于从农村入伍者(P<=0.01),文化程度、官兵身份、个人出身的影响也存在非常显著的差别(P<0.01).结论:官兵的生存质量状况一般,生理条件较心理素质及社会适应能力好,社会适应能力普遍较差.

新兵军事训练时神经内分泌激素水平的变化

目的:研究军事训练应激过程中新兵神经内分泌激素水平与心理状态的关系.方法 :随机选取陆军某部150名新兵,于训练第15天空腹抽血检测血清皮质醇和β-内啡肽(β-EP)浓度,同时行SCL-90精神问卷调查.结果:血清皮质醇浓度均值为384.84±105.07 nmol/L,β-EP浓度为23.10±12.50 ng/L.SCL-90≥160组血清皮质醇的均值为410.13±99.41 nmol/L,显著高于SCL-90<160组(373.19±102.78 nmol/L,P<0.05),且SCL-90总积分与皮质醇浓度存在正相关关系(r=0.179,P<0.05),两组β-EP浓度差异不显著.结论:血清皮质醇水平的变化可在一定程度上反映新兵军事训练引起的心理应激强度.

磁共振成像技术对急性脑梗死的诊治价值

急性脑梗死有效的治疗方法是超早期溶栓治疗.磁共振成像(MRI)技术对脑梗死后病理改变的检测敏感和相对特异,结合弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及磁共振血管成像(MRA),可以超早期发现急性缺血性卒中的病变部位、损害范围、缺血区可逆及不可逆损害区和血流灌注及过度再灌注情况,为溶栓治疗提供直观的影像学依据[1].

第十讲医学论文中数字的正确书写

1995年,国家标准<出版物上数字用法的规定>(GB/T 15835-1995)对出版物,特别是科技出版物上数字的正确书写作了详细规定.随着医学书刊标准化、规范化的推行,绝大多数文稿中均能达到正确书写数字的要求.但是,由于有些数字写法仍有争议,更多的是重视不够,数字书写不标准、不规范的现象仍比较多见.因此,有必要介绍正确书写数字的问题.

骨与关节损伤系列讲座(1)骨与关节损伤的分类和现场救护

[编者按] 骨与关节损伤是部队军事训练和执勤的多发伤之一.在战时,武器造成的这类损伤更为严重和复杂.为了更好地保障部队的战斗力,医务人员应该对骨与关节损伤有较深入的了解,对其诊断、处置和预防做到心中有数.为此,本刊约请解放军85医院骨科刘大雄主任等撰写了"骨与关节损伤系列讲座",以飨读者,并欢迎提出宝贵意见.

《人民军医》杂志稿约