人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝复乐胶囊加常规治疗乙型肝炎肝硬化效果观察
目的:观察肝复乐胶囊加常规治疗乙型肝炎肝硬化的效果.方法:选择乙型肝炎肝硬化95例,随机分为观察组49例和对照组46例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用肝复乐胶囊.比较两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、血清清蛋白(ALB)的改善率,门静脉宽度及脾厚度变化情况.结果:观察组ALT、AST及AFP改善率显著高于对照组(P＜0.05),ALB改善率两组差异不显著(P＞0.05).对照组门静脉宽度、脾厚度治疗前后差异不显著(P＞0.05);观察组门静脉宽度、脾厚度治疗后显著小于治疗前(P＜0.05),脾厚度又显著小于对照组治疗后(P＜0.05).结论:肝复乐胶囊加常规治疗乙型肝炎肝硬化的效果优于常规治疗.
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替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察
目的:观察替格瑞洛用于急性心肌梗死(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果.方法:选择完成PCI治疗,且行规律抗血小板治疗、随访时间满6个月的ACS患者408例,根据抗血小板治疗用药情况分为替格瑞洛治疗组210例和氯吡格雷治疗组198例;然后从两组病例中各随机选出100例,作为观察组(替格瑞洛组)和对照组(氯吡格雷组).比较两组PCI术前、术后24 h的心肌酶谱、肝肾功能、血小板聚集率,以及术后6个月内支架内再狭窄(ISR)、主要不良心脑血管事件(MACCE)和主要出血事件发生情况.对入选的408例根据一般资料和临床情况进行GRACE评分,根据GRACE评分分值分为低风险组和高风险组,比较低风险组和高风险组中氯吡格雷亚组、替格瑞洛亚组PCI术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件的发生情况.结果:术后24 h,观察组CK-MB、cTnT水平显著低于对照组,Cr水平显著高于对照组,血小板聚集率显著低于对照组(P＜0.05);两组血ALT水平差异不显著(P＞0.05).观察组PCI术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件发生率分别为6％、6％和5％,均显著或非常显著低于对照组的10％、12％和11％ (P＜0.05,P＜0.01).GRACE评分低风险组中,替格瑞洛亚组和氯吡格雷亚组的ISR、MACCE发生率差异不显著(P＞0.05),替格瑞洛亚组主要出血事件发生率显著低于氯吡格雷亚组(P＜0.05);高风险组中,替格瑞洛亚组ISR、MACCE及主要出血事件发生率均显著或非常显著低于氯吡格雷亚组(P＜0.05,P＜0.01).结论:替格瑞洛可降低ACS患者PCI术后的血小板聚集率,保护心肌,减少术后6个月ISR、MACCE和主要出血事件的发生,尤其适用于GRACE评分高风险的患者.
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粘贴式负压冲洗治疗颈部脓肿型淋巴结核效果观察
目的:观察粘贴式负压冲洗治疗颈部脓肿型淋巴结核的效果.方法:选择颈部脓肿型淋巴结核48例,随机分为观察组25例,对照组23例.观察组采用粘贴式负压冲洗治疗,对照组采用传统切开搔刮后引流及换药治疗,比较两组换药次数、愈合时间和住院时间等.结果:观察组换药次数、愈合时间和住院时间均显著短(少)于对照组(P＜0.05).结论:粘贴式负压冲洗治疗颈部淋巴结核的效果,优于传统切开搔刮后引流及换药治疗.
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降钙素原等检测对绒毛膜羊膜炎致新生儿败血症早期诊治价值研究
目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、血小板计数(PLT)检测在绒毛膜羊膜炎所致新生儿败血症早期诊断和病情评估中的价值.方法:选择绒毛膜羊膜炎所致新生儿败血症100例为观察组,另选择同期分娩的足月健康新生儿100例为对照组.两组均采集空腹静脉血,进行血培养,检测血常规、PCT和IL-6水平.参照序贯器官功能衰竭评估(SOFA)评分系统和小儿危重病例评分系统(PCIS),评估两组全身状况.根据血培养结果,计算PCT、IL-6、血小板计数(PLT)等3项指标单一检测和联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:观察组PCT、IL-6水平和SOFA评分分值,非常显著高于对照组(P＜0.01),PLT水平和PCIS评分分值非常显著低于对照组(P＜0.01).PCT和IL-6水平与SOFA评分分值呈显著正相关(P＜0.05),与PCIS评分分值呈显著负相关(P＜0.05);PLT水平与SOFA评分分值呈显著负相关(P＜0.05),与PCIS评分分值呈显著正相关(P＜0.05).3项指标联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,均高于单一指标检测.结论:PCT、IL-6和PLT检测在绒毛膜羊膜炎引起的新生儿败血症早期诊断和病情评估中具有重要临床价值,三者联合检测可提高早期诊断的有效率.
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清热化毒丸联合磺胺嘧啶银粉治疗小儿脓疱疮疗效观察
目的:观察清热化毒丸联合磺胺嘧啶银粉治疗小儿脓疱疮的临床疗效和安全性.方法:选择小儿脓疱疮120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予清热化毒丸3 g,每天2次,温开水送服;磺胺嘧啶银粉1 g与生理盐水1ml混合后适量涂于患处,每天1次.对照组常规采用莫匹罗星软膏适量涂于患处,每天3次.治疗5天后,观察比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组治愈48例,占80.0％;好转10例,占16.7％;无效2例,占3.3％;总有效率96.7％.对照组治愈34例,占56.7％;好转12例,占20.0％;无效14例,占23.3％;总有效率76.7％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).两组均无一例发生不良反应.结论:清热化毒丸联合磺胺嘧啶银粉治疗小儿脓疱疮疗效优于单纯外用莫匹罗星软膏,且安全.
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雷火灸联合常规治疗急性椎间盘源性疼痛的疗效观察
目的:观察雷火灸联合常规治疗急性椎间盘源性疼痛的临床疗效.方法:选择临床确诊的急性椎间盘源性疼痛420例,随机分为观察组和对照组各210例.对照组给予常规抗炎及脱水治疗,观察组在对照组治疗基础上加用雷火灸治疗,比较两组治疗前后疼痛程度变化及临床疗效.结果:(1)观察组治疗7天和14天的VAS评分分别为(2.42±1.14)分和(1.67±1.01)分,均显著低于对照组的(3.42±1.61)分和(2.79±1.57)分(P＜0.05).(2)两组均治疗14天后评定临床疗效,观察组临床治愈18例(8.6％),显效86例(41.0％),有效94例(44.8％),无效12例(5.7％);总有效率94.2％.对照组临床治愈14例(6.7％),显效62例(29.5％),有效98例(46.7％),无效36例(17.1％);总有效率82.9％.观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:雷火灸联合常规治疗急性椎间盘源性疼痛的疗效优于单纯常规治疗.
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曲安奈德新霉素贴膏局部外用治疗结节性疥疮39例
疥疮是由寄生在人体皮肤表层的疥螨引起的接触性传染性皮肤病.以颈以下部位较为常见,皮损一般为针头大小的丘疱疹或疱疹,疏散分布,少数患者可发展为结节性疥疮,伴剧烈瘙痒,病情较顽固[1].2012年11月—2015年4月,我们采用曲安奈德新霉素贴膏局部外用治疗结节性疥疮39例,疗效满意.现分析报告如下.
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原发性遗尿症儿童智力水平及行为特征分析
目的:分析原发性遗尿症(PNE)患儿智力水平及行为特征.方法:选择确诊的PNE患儿40例为观察组,同期在我院门诊体检的正常儿童40例为对照组.分别采用修订版韦克斯勒儿童智力测量表(C-WISC)进行智力水平测试,Conner's父母症状问卷(PSQ)进行行为问题测评,比较两组智力水平及存在行为问题情况.结果:(1)智力水平.观察组总智商分值非常显著低于对照组(P＜0.01);言语智商总分及分项目中的知识、领悟、分类、词汇分值均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),算术分值两组差异不显著(P＞0.05);观察组操作智商测试填图分值显著低于对照组(P＜0.05),操作智商总分及其他分项目分值两组差异不显著(P＞0.05).言语智商与操作智商差值＞10分者,观察组占15.0％,显著高于对照组的2.2％(P＜0.05).(2)行为问题.观察组学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数分值均显著高于对照组(P＜0.05),两组品行问题分值差异不显著(P＞0.05).结论:PNE患儿存在智力发育不平衡及较多的心理行为问题.
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牙髓血管再生术治疗牙根未发育完全11例分析
牙髓血管再生是指患牙进行彻底的根管消毒后,先利用坏死的牙髓组织作为无菌基质,人工诱导根尖出血,造成根管内形成血凝块,再行良好的冠方封闭,促使根管内类牙髓样组织形成,使牙根继续发育[1].年轻恒牙牙根未发育完全,根尖孔开放、髓腔较大、牙根较短;同时,牙髓活性细胞丰富,为牙根继续发育、牙髓血管再生提供了重要条件.2012年5月—2015年1月,我们对牙根未发育完全11例,采用牙髓血管再生术治疗,以改善其以往接受根尖诱导成形术后出现的牙髓活力丧失、牙根薄弱等问题.现分析报告如下.
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依托咪酯联合瑞芬太尼用于内镜黏膜下剥离术的麻醉效果观察
目的:观察依托咪酯联合瑞芬太尼用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的麻醉效果.方法:选择择期行ESD 83例,随机分为依托咪酯+瑞芬太尼(ER)组41例和丙泊酚联合瑞芬太尼(PR)组42例;比较两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中不良事件和术后并发症发生情况.结果:(1)ER组麻醉诱导时间(76.36±19.64)s,显著短于PR组的(89.24±17.33)s(P＜0.05);两组手术时间及苏醒时间比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)ER组术中低氧血症发生率9.8％,显著低于PR组的28.6％ (P＜0.05);ER组肌肉震颤发生率19.5％,显著高于PR组的4.8％(P＜0.05).两组其余不良事件及术后并发症发生率比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:依托咪酯联合瑞芬太尼用于ESD的麻醉效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼.
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个性化营养指导在胃癌伴糖尿病术后的应用效果观察
目的:观察个性化营养指导在胃癌伴发糖尿病术后处理中的应用效果.方法:选择胃癌伴发糖尿病56例,随机分为观察组和对照组各28例.两组均接受手术治疗,对照组术后采用常规营养指导,给予普通肠内营养制剂;观察组采用个性化营养指导,并使用专用型肠内营养制剂.比较两组处理后血糖水平,血清总蛋白、清蛋白水平,疗效及术后不良反应发生情况.结果:两组术前血糖水平差异不显著(P＞0.05),术后7天观察组血糖水平显著低于对照组(P＜0.05);两组术前血清总蛋白、血清清蛋白水平均差异不显著(P＞0.05),术后7天观察组血清总蛋白、血清清蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.9％,显著高于对照组的71.4％(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为3.6％,显著低于对照组的25.0％ (P＜0.05).结论:胃癌伴发糖尿病患者手术治疗后采用个性化的营养指导处理,有利于促进患者康复.
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康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞16例
视网膜静脉阻塞是临床常见的一种视网膜血管疾病,发病率仅次于糖尿病性视网膜病.2015年3—12月,我们采用康柏西普玻璃体腔注射联合视网膜局部播散光凝治疗视网膜静脉阻塞16例(16眼),取得了满意效果.现分析报告如下.
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早期腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎36例分析
急性结石性胆囊炎是老年常见胆道疾病,其发病率在老年人中随其年龄的增加呈升高的趋势[1-2].结石性胆囊炎通常药物治疗效果不佳,容易反复发作,且诱发胆源性胰腺炎及胆囊癌的可能性较大,目前治疗该病首选手术切除胆囊[3].该病具有病程长、发病急、病情发展迅猛及危险性较高等特点,严重威胁患者生命、腹腔镜胆囊切除术为其治疗的有效方法,把握手术时机是挽救患者生命,解除患者病痛的关键因素[4].2014年1月—2015年7月,我们采用早期腹腔镜手术治疗老年急性结石性胆囊炎36例,效果满意.现分析报告如下.
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莫沙必利联合常规治疗消化性溃疡疗效观察
目的:观察莫沙必利联合常规治疗消化性溃疡的疗效.方法:选择临床确诊的消化性溃疡100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用莫沙必利治疗;比较两组临床疗效、不良反应及溃疡愈合情况.结果:观察组显效26例(52.0％),有效23例(46.0％),无效1例(2.0％),总有效率98.0％;对照组显效18例(36.0％),有效25例(50.0％),无效7例(14.0％),总有效率86.0％;观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后溃疡指数、黏膜肌层缺损宽度、再生黏膜厚度及炎症细胞密度,均显著优于对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗期间出现腹泻4例、头晕1例、轻微腹痛1例,不良反应发生率为12.0％;对照组治疗期间出现轻微腹泻3例、头晕2例,不良反应发生率为10.0％;两组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:莫沙必利联合常规治疗消化性溃疡的疗效较好.
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射频消融联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸31例分析
经皮肝穿刺或内镜下引流及支架置入技术在临床已逐渐成熟并取得了一定效果[1],但由于肿瘤生长等原因导致支架堵塞会影响其治疗效果.胆道导管射频消融设备及技术的问世解决了上述难题,既往研究已证实,经内镜行胆道导管消融是安全可行的[2-3].为了解射频消融联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的效果,2012年2月—2014年8月,我们采用射频消融联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸31例,效果满意.现分析报告如下.
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麻仁润肠丸治疗老年慢性功能性便秘78例分析
老年人慢性功能性便秘的患病率达9％～20％,分析老年功能性便秘的特点并进行综合防护,提高患者生活质量,对减轻其家庭和社会负担具有重要意义.2013年1月—2014年12月,我们采用麻仁润肠丸治疗老年慢性功能性便秘78例,疗效满意.现分析报告如下.
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利妥昔单抗等治疗难治性肾病综合征15例分析
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为特征的临床症候群,为常见的肾脏疾病之一.难治性肾病综合征(RNS)主要包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型,临床约40％的肾病综合征患者往往发生激素依赖,10％～15％的患者发生激素抵抗[1].目前,业界常采用皮质激素、钙调磷酸酶抑制药(CIN)等药物治疗RNS,但部分患者常“无应答”或不能耐受药物不良反应[2].2011年1月—2013年9月,我们采用利妥昔单抗(RTX)等治疗RNS15例,疗效满意.现分析报告如下.
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诺氟沙星致皮疹1例
1病例报告患者男,20岁.因腹痛腹泻口服诺氟沙星胶囊0.3g,约30 min出现全身瘙痒、口唇发紫、阴囊疼痛前来就诊.查体:意识清楚,呼吸急促,心肺听诊未见异常;全腹软,脐周有轻压痛,无反跳痛;体温36.9℃,心率90/min;口唇呈紫色,阴囊肿胀充血.考虑为诺氟沙星所致的变态反应.给予高流量吸氧,口服氯苯那敏片、维生素C片,地塞米松注射液静脉滴注等治疗.
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房颤导管射频消融术致皮下血肿1例
1病例报告患者男,62岁.持续性心房颤动15个月入院,平时口服扩冠、抗凝、减慢心率等药物治疗,无胸闷、胸痛,无心悸、气短,无黑矇、晕厥.经检查确认不存在导管射频消融术禁忌证,择期行局麻下行房颤导管射频消融术,电复律终止房颤.术后即刻拔除股静脉穿刺鞘管,持续压迫止血10 min,直至松开压迫后无血液渗出,再以弹力绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动6h,术后继续低分子肝素皮下注射抗凝.患者术后当天穿刺点无渗血、疼痛、肿胀和瘀斑;术后第2天穿刺部位出现剧烈疼痛、无肿胀,3h后穿刺部位肿胀伴淤斑,提示皮下血肿形成.
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多发性肺动静脉瘘合并肺动脉瘤1例
1病例报告患者女,50岁.因反复胸闷、憋气6个月,加重1个月就诊.患者6个月前开始反复胸闷、憋气不适,呈阵发性,劳累后及傍晚加重,有时伴头晕、头胀,休息可减轻.无发热、咳嗽、恶心、呕吐、晕厥、肢体活动障碍等症状;2010年因“右侧血性胸腔积液”在外院住院治疗.无高血压病、冠心病、慢性支气管炎等病史.查体:血压115/70mmHg,心率66/min;律齐,心音正常,各瓣膜昕诊区未闻及病理性杂音;口唇无发绀,双下肢无水肿.
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急性大面积肺栓塞抢救成功1例
1病例报告患者女,62岁.因摔伤致右髋部疼痛、肿胀、活动受限3h后入院就诊.患者既往有高血压病史5年,未规律服药,无心、脑、肾等疾病.查体:体温36.6℃,心率(HR) 79/min,血压(BP)130/80 mmHg,呼吸(R)17次/min,心肺无明显异常.心电图(ECG)大致正常;下肢X线片检查显示,右股骨颈骨折,诊断为右股骨颈骨折.
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复方阿司匹林致荨麻疹1例
1病例报告患者男,26岁.因头痛2天就诊.查体:体温36.3℃,心率69/min,血压71/109 mmHg;心肺未见异常.辅助检查:白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.2.初步诊断为神经性头痛,给予口服复方阿司匹林1片.服药10 min后,患者自觉眼睑奇痒、心搏加快前来复诊.查体:体温36.6℃,心率100/min,血压79/125 mmHg;颈部、胸背部见多发片状皮疹,伴瘙痒.考虑为复方阿司匹林致急性荨麻疹.立即给予静脉注射10％葡萄糖酸钙20 ml,以及口服地塞米松、氯苯那敏、维生素C等,20 min后皮疹逐渐消退.
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穿线引流治疗脚疱532例分析
脚疱是部队拉练中常见病,因行走疼痛,严重影响部队行军,个别血泡者甚至并发感染,应及时处理.2013年12月—2015年12月,我们对部队拉练中发生的脚疱532例,采用穿线引流治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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复方氨基比林致急性上腹痛1例
1病例报告患者男,22岁.因发热、咽痛伴四肢乏力3天前来就诊.查体:既往体健,否认有药物过敏史.体温39.1℃,脉搏100/min,血压120/80 mmHg.咽部充血,双肺未闻及干湿性啰音,腹部正常.初步诊断为上呼吸道感染.给予肌内注射复方氨基比林注射液2ml,注射10 min后,患者出现剧烈上腹疼痛,伴恶心、呕吐.考虑复方氨基比林注射液所致胃肠道反应.
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成功救治多发伤伴多脏器衰竭1例
1病例报告患者男,44岁.因车祸致胸腹及双上肢多处外伤1h后来医院急诊.患者神智淡漠,血压约80/50 mmHg,心率110/min,头颅未见畸形,双侧瞳孔等大等圆,存在对光反应,颈软,无抵抗,胸腹部和右上肢可见皮肤擦伤,胸部可触及捻发音,双肺呼吸音弱,腹部平软,肝脾区触及时患者有痛苦表情.右锁骨处可触及骨折端,右上臂肿胀畸形可触及骨擦音.桡动脉搏动存在,病理征未引出.
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体能训练致热射病1例
1病例报告患者男,17岁.于2015年7月28日参加5 km跑考核,考核完毕后进行体能训练,晚点名时出现头晕、呕吐、意识不清,被送至卫生队救治.体温43℃,脉搏170/min,呼吸36次/min,血压102/52mmHg;浅昏迷状态;呕吐呈喷射状,为胃内容物;瞳孔等大,对光反射存在;全身皮温高.给予吸氧、降温、输液等对症治疗.
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药物复律心房颤动1例
1病例报告患者男,32岁.因“心悸、胸闷8h”前来就诊.查体:神志清楚,血压118/76 mmHg,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.心电图检查示:心房颤动,心室率110/rnin.诊断为心房颤动(以下简称房颤).甲状腺功能测定结果正常.考虑患者既往无房颤病史,亦无其他易罹患房颤的诱因,同时房颤发作于48 h以内,遂决定于床旁心电监护下行药物复律.给予盐酸普罗帕酮注射液70 mg加入5％葡萄糖注射液20 ml,缓慢静脉推注.
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暴发性1型糖尿病1例
1病例报告患者男,41岁.因“口渴、多饮、多尿1周,恶心、食欲缺乏2天”入院.既往有1型糖尿病史,长期应用胰岛素控制.入院前1周进食甜食后出现口渴、多饮、多尿,入院前2天出现恶心、食欲缺乏、头晕、乏力.查体:神志清,精神可,口中呼气有酮味;两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率104/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下均未触及,肠鸣音正常.
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儿童外伤后跨横窦亚急性硬膜外血肿1例
1病例报告患者女,7岁7个月.1周前不慎从高处坠落(具体不详),当即感头痛,后症状完全缓解未在意.4天前右侧颞枕顶部出现巨大包块,遂来我院就诊.入院头颅CT检查结果显示,右侧颞枕部多发跨横窦梭形混杂密度影,枕部及颞部两处占位与其他部位相比密度明显偏低,右侧小脑及右侧颞枕叶脑组织受压;右侧颞枕骨骨皮质不连续,右侧颞枕顶部皮下软组织高密度影.
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奥拉西坦致呼吸困难1例
1病例报告患者女,78岁.因脑血肿、3级高血压入院.高血压病病史10余年,否认药物及食物过敏史.查体:体温36.8℃、脉搏96/min、呼吸20次/min、血压205/95 mmHg;神志昏迷,痛刺激有睁眼反应,无声叹;右侧肢体有少量自主活动,左侧肢体痛刺激屈曲;视听嗅觉及视野无法配合检查,双瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反应灵敏,眼球居中;鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,余颅神经检查不能配合;四肢肌力检查无法配合,四肢肌张力正常,双侧肱二头肌、肱三头肌、膝、跟腱等腱反射及腹壁反射均存在;双侧巴宾斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征等病理征未引出.头、胸部CT检查示,右侧丘脑血肿,脑萎缩并脱髓鞘改变;两肺间质增生、肺气肿,两肺炎性病变;主动脉及冠状动脉钙化.入院后,给予持续泵注硝普钠注射液控制血压,醒脑静注射液促醒,奥拉西坦及醋谷胺营养脑神经、小牛血清去蛋白改善循环等治疗.入院第5天,患者在静脉滴注奥拉西坦后不久出现呼吸急促,血氧饱和度降至0.90,考虑为奥拉西坦所致.立即停止输注该药,给予复方异丙托溴铵雾化平喘,静脉注射地西泮注射液镇静,约5 min后呼吸逐渐平稳,血氧饱和度升至0.98以上.之后,患者未使用该药,未再出现上述症状.
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银屑病伴发鳞状细胞癌1例
1病例报告患者男,61岁.因“全身鳞屑性红斑约30年,右下肢破溃1年余”就诊.患者自诉约30年前因全身鳞屑性红斑伴瘙痒,在当地医院诊断为“寻常型银屑病”.经照射“黑光”、间断口服雷公藤制剂(具体剂量不祥)、温泉洗浴及自行服用偏方,症状有所减轻.
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静脉滴注盐酸丙帕他莫致静脉炎2例
1病例报告例1患者男,35岁.因右下肢骨折住院,给予盐酸丙帕他莫、鹿瓜多肽等静脉滴注治疗;后因左上肢肿胀6天再次入院.查体:左上肢凹陷性水肿,皮肤颜色稍发红,皮温增高,左前臂可见线样皮肤色素沉着,局部轻微压痛.行左上肢血管彩色多普勒超声检查,提示左侧头静脉壁弥散性增厚.考虑为静脉炎合并血栓.给予热敷、患肢抬高、理疗等治疗症状好转.
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重组人粒细胞刺激因子致过敏性休克1例
1病例报告患者男,59岁.因多发性骨髓瘤进行化疗.入院查体:体温36.5℃,脉搏66/min,血压120/80 mmHg,神志清晰,慢性病容,贫血貌.第1次化疗采用环磷酰胺+依托铂苷方案,化疗结束后给予重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)注射液500 μg皮下注射预防性升白治疗,过程顺利.第2次化疗改用“CEDP”(环磷酰胺+依托铂苷+地塞米松+顺铂)方案,累计用药量环磷酰胺1.8mg、依托铂苷525 mg、顺铂100 mg.化疗后,给予rhG-CSF注射液500μg皮下注射预防性升白治疗.
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我院医院感染现状与防控对策
本文调查了我院2014年医院感染的发生情况,并针对存在的问题,提出了建立健全医院感染的管理制度、加强医务人员培训、提高医院感染认知水平、重视手卫生和抗菌药物合理使用等对策建议.
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医院急诊医疗引发纠纷的常见原因与对策
本文汇总了医院急诊诊疗工作中引发医疗纠纷的常见原因,包括急诊医师技术水平偏低、服务意识及责任心不强、医疗文书书写不规范、与患者及家属沟通不够,以及患者及家属自身因素等;同时,分析了避免医疗风险应采取的防范对策,如提高医师诊疗水平、法律意识及沟通技巧,加强医德医风及科室建设,开设疑难病例综合门诊,建立医疗纠纷调节机制等.
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核应急指挥网络的构建与实现
本文针对核应急现场指挥缺乏数据传输网络的情况,在解决平时各级医院和基层卫生机构疫情直报、卫生监督监测等业务数据上报及外出执行任务期间数据上报问题的基础上,提出了利用第3代数字通讯网络,解决核应急时各应急分队与指挥中心及各应急分队间的数据传输,建立核应急指挥网络平台的构想.
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风湿热中成药的合理应用
1用药原则1.1辨证论治 风湿热是上呼吸道感染乙型溶血性链球菌后引起的自身免疫性疾病,为常见、反复发作性急性或慢性全身结缔组织炎症.主要累及心脏、关节、中枢神经、皮肤和皮下组织.临床上以心肌炎和关节炎为主要表现,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等.
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同源异形基因与消化道肿瘤研究进展
同源异形基因(HOX基因),是一类重要的转录调节因子,其表达蛋白通过序列特异性DNA结合活性,调控胚胎的发育和细胞的生长及分化.新近研究[1]发现,HOX基因在多种肿瘤中表达异常,其异常表达可干扰正常组织器官的发育,导致组织细胞出现异常形态,甚至发生恶变导致肿瘤形成.因此,对HOX基因在肿瘤发生发展中的作用及机制的研究,对肿瘤的诊断及预后评估具有重要意义.现就HOX基因在消化道肿瘤中的表达、作用和机制等研究进展综述如下.
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重复经颅磁刺激治疗抑郁症研究进展
抑郁症是一种以明显而持久的心境低落为主要特征的心理障碍,常表现为患者情感低落与自身处境不相称.根据世界卫生组织报道,全球范围内超过3.5亿人患抑郁症,成人抑郁症患病率为7.7％,女性患病率为8.8％,略高于男性的6.8％[1].重复经颅磁刺激(rTMS)因其具有无创、无痛、安全可靠及操作简单等特点而广泛应用于抑郁症、精神分裂症、帕金森病、癫(痫)等精神疾病的研究和治疗[2].现就近年来rTMS治疗抑郁症的研究进展综述如下.
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伏立康唑抗真菌作用研究进展
近年来,随着肿瘤、血液病、艾滋病等疾病发病率的上升,深部真菌感染呈增长趋势.伏立康唑作为新一代三唑类抗真菌药,具有广谱抗菌作用,尤其是对急性侵袭性曲霉菌、侵袭性念珠菌、食道球菌分支霉菌属和镰饱菌属具有较强的抗菌活性,且既能口服又能静脉给药.其中口服具有良好的生物利用度、组织分布广、容易透过深部组织,以及抗菌谱与两性霉素B类似的优点,为临床抗真菌感染提供了更多的选择.现就伏立康唑作用机制、药代动力学、药物相互作用、临床应用及不良反应等研究进展综述如下.
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加强基层部队卫生机构建设的探讨
基层卫生机构承担着官兵日常疾病的诊断、治疗、预防、转诊等工作.在军队改革和强化作战部队建设的新形势下,加强基层部队卫生机构建设,提高卫勤保障能力,是摆在我们面前的需要认真思考的课题.现结合当前实际,就加强基层部队卫生机构建设相关问题探讨如下.
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嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿误诊1例
1病例报告患者男,23岁.3年前发现右侧颌面部肿块,稍有压痛,肿块缓慢增大,近1年来肿块增大明显,在地方诊所按照慢性腮腺炎治疗,压痛症状略缓解,肿块未消退.近1个月劳累后颌面部疼痛症状加重,前来我部就诊.查体:右侧颌面部弥散肿大,以耳垂为圆心可触及3.5 cm×6.0 cm大小椭圆形肿块,表面呈暗红色,质地偏硬,轻压痛,与周围组织无明显粘连,右颈下可触及数个小淋巴结.
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肉芽肿性变应性血管炎误诊1例
1病例报告患者男,78岁.因活动后喘憋3年,加重伴发热3天收住院.4个月前曾因喘憋加重第1次住院.诊断为支气管哮喘合并支气管扩张.给予激素、平喘等治疗好转出院.1个月前因受凉喘憋加重伴发热,再度住院.胸部CT检查提示左下肺叶支气管扩张并感染.给予抗感染、平喘等治疗好转出院.3天前无明显诱因喘憋进一步加重,并伴发热.既往有变应性鼻炎史,无粉尘接触史,无烟酒嗜好.
关键词： 肉芽肿性变应性血管炎 误诊 -
美国高等级生物安全实验室的人员管理
合理规范的技术标准体系、严格落实的安全监管制度是高等级病原微生物实验室,特别是生物安全4级实验室(BSL-4级实验室)建设和运行的基础.目前,包括世界卫生组织(WHO)、国际标准化组织(ISO)在内的多个国际组织,以及美国、英国、法国、俄罗斯等多个发达国家均已制定了较为完善的高等级生物安全实验室标准管理体系.特别是美国,拥有数十年BSL-4级实验室建设与发展的历史,对实验室的安全管理和人员标准化培训积累了一定经验,已经形成制度化的实验室人员管理体系.这些经验和做法,对我国高等级病原微生物实验室的安全监管具有一定的借鉴意义.
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危重疾病病情评估系统及其高原军事医学意义
本文比较了目前常用的几种危重疾病病情评估系统的适用范围及优缺点,重点讨论了乳酸清除率在高原军事医学卫勤保障中的应用价值.
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急进高原环境对某部官兵血压影响的调查与分析
目的:调查分析急进高原环境对某部官兵血压的影响.方法:选择由海拔300 m驻地急进2900m高原环境训练的某部官兵30例作为观察对象,采用汞式血压计对进驻高原前和进驻高原后第1天、第7天、第15天,以及返回驻地后的血压进行测量分析.结果:进驻高原后第1天、第7天血压显著高于进驻前(P＜0.05);进驻高原15天后血压显著低于进驻第1天(P＜0.05),与进驻前比较差异不显著(P＞0.05).返回驻地后第3天测量血压与进驻高原前比较,差异不显著(P＞0.05).结论:急进高原低氧环境可引起血压升高,加强干预有助于官兵平稳度过习服期.
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国际维和行动中的口腔医疗保障
本文分析了国际维和行动中口腔医疗保障的工作特点,提出了国际维和行动准备阶段的口腔科要求,介绍了维和期间口腔科的建设和工作情况.
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潜艇艇员易发口腔疾病的病种及对策
本文分析了潜艇艇员容易发生口腔疾病的病种,并结合基层口腔卫勤工作实际,提出了潜艇人员口腔疾病的三级防治方案及相关建议.
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小散远单位口腔医疗保障模式的探讨
为有效缓解小散远单位官兵口腔疾病诊治难的现状,使官兵在驻地得到牙病常态化、全方位保障,本文结合小散远单位口腔医疗保障的实际困难,就如何完善小散远单位口腔医疗保障体系进行了探讨.
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冬季投弹训练致肱骨骨折18例分析
投弹训练是部队军事训练的主要基础项目之一,在投弹训练中可能发生肱骨螺旋形骨折,尤其是北方部队冬季训练时较为常见.2013年1月—2016年1月,我们共收治冬季投弹训练致肱骨骨折18例.现分析报告如下.
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军事飞行员航空医学训练医疗卫生保障的探讨
航空医学训练是航空兵军事训练的重要组成和航空卫生保障的优先项目,其目的是增强飞行员的飞行适应能力.本文探讨了针对军事航空医学训练参训飞行员的健康宣教、理论培训、风险评估及应急处置预案等相关医疗卫生保障措施.
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空军部队口腔卫生及卫勤保障现状
本文对我军空军部队口腔疾病情况进行了阐述,并结合口腔卫勤保障现状,从改善口腔卫生保障体系、提高口腔健康保障能力及加强口腔健康教育指导等方面,提出了相应对策.
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基层部队口腔医疗保障现状及对策建议
基层官兵是我军战斗力的基础力量,提高基层部队口腔医疗保障能力具有重要意义.本文分析了基层部队官兵对口腔医疗的需求、口腔医疗保障人员和设备等现状,并提出了相应对策建议.
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高寒山地作战卫勤保障的思考
高原高寒地区作战,官兵健康风险增加,同时伤员救治难度也明显增大.本文针对部队高寒山地作战时快速进驻高原、战伤急救和医疗后送与卫勤组织指挥,以及战救物资保障、卫生防疫、军队医院卫勤力量建设与训练等问题进行了思考.
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医院船海上灾害医学救援实践与思考
海上灾害是指在海上由台风、海啸等自然灾害、舰船失事、战争等原因所造成的人员伤亡和物资损毁.海上灾害医学救援是指利用海上应急救援平台对灾害发生中的批量伤员进行综合救治的活动.医院船是海上应急医疗保障平台,用于战争、舰艇失事、自然灾害等原因造成海上批量伤员的应急救治.我国自行设计研制的新一代医院船,按照三级甲等医院标准列编海军,舷号“866”,对外称“和平方舟”医院船.
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军校学员健康管理模式基本构想
本文从建立健康档案、进行健康评估、实施健康干预、开展效果评估、健全规章制度等方面,就构建军校学员健康管理模式和运行机制进行了探讨.
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某市成人流行性腮腺炎187例流行病学和临床特点分析
自2008年中国将麻疹-流行性腮腺炎-风疹三联疫苗列入扩大免疫计划以来,儿童流行性腮腺炎发病率显著下降,但成人流行性腮腺炎的发病率却呈上升趋势[1].成人流行性腮腺炎临床表现不典型、并发症多,容易误诊或漏诊.为提高对成人流行性腮腺炎的诊治准确率,我们对2010年1月—2015年12月收治的成人流行性腮腺炎187例的临床和流行病学资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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一体化医疗管理模式对老年高血压病控制效果观察
目的:观察一体化医疗管理模式对老年高血压病控制效果.方法:选择体系内40所军队干休所高血压病432例,采取医院心内科专家监控、干休所管理、患者及家庭参加的(医院—干休所—家庭)一体化医疗管理模式,对老年高血压病患者实行血压控制.共进行3年,比较干预前后高血压病患者的规范用药、血压达标、健康观念与行为变化、生活方式改变、患者满意度及住院等情况.结果:干预后,患者规范用药和血压达标率显著或非常显著高于干预前(P＜0.05,P＜0.01);对高血压病危害的认识、自身健康关注、定期检查、血压知晓率及高血压知识的学习均较干预前非常显著提高(P＜0.01);戒烟、限酒、限盐、规律运动和情绪需控制等情况均较干预前显著或非常显著提高(P＜0.05,P＜0.01).患者满意度较干预前非常显著提高(P＜0.01);住院率较干预前非常显著下降(P＜0.01).结论:一体化医疗管理模式可提高用药依从性及血压达标率,降低住院率,有利于高血压病的防治.
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军人健康评估标准流程研究
制定军人健康评估标准流程,可以统一规范各类军人健康评估的实施流程和步骤,有利于将军人健康评估纳入标准化轨道,提高军人健康管理水平.本文通过抽取各类军人健康评估的共性要素,观察各流程的关键环节,探讨了军人健康评估标准流程的制定及其相关问题.
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健康管理预防颈动脉硬化效果观察
目的:观察健康管理预防颈动脉硬化的效果.方法:选择军队3所医院体检保健对象1616例,随机分为观察组806例和对照组810例.对照组采用常规治疗和一般教育,观察组在对照组的基础上,增加包括戒烟限酒和饮食干预等系统健康管理服务.两组均连续观察检测3年.采用颈动脉彩色多普勒超声(彩超)检测两组颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块的形成情况.结果:3年后,观察组IMT增厚和斑块检出率显著低于对照组(P＜0.05).结论:健康管理可有效预防IMT发生及斑块形成,建议将颈动脉彩超检查纳入军队中青年人员健康体检的常规项目.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
