人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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定期尿激酶封管对血液透析半永久中心静脉置管功能的影响观察
目的:观察定期尿激酶封管对血液透析半永久中心静脉置管功能的影响.方法:选择慢性肾衰竭尿毒症32例,随机分为观察组15例和对照组17例.对照组给予常规中心静脉置管,观察组在常规中心静脉置管的基础上每2周定期1次尿激酶管内封管治疗.比较两组导管置入后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月透析时平均血流速度及导管功能不良发生情况,并计算透析的充分性(Kt/V).结果:观察组置管后6个月、12个月、18个月,透析平均血流速度均无显著降低(P＞0.05);对照组置管后6个月、12个月、18个月透析平均血流速度较置管后1个月显著降低,且显著低于观察组同时间节点(P＜0.05).随访18个月,观察组血栓相关性导管功能不良发生率13.3％,显著低于对照组的41.2％(P＜0.05).观察组置管后18个月透析充分性Kt/V较置管1个月时无显著降低(P＞0.05);对照组置管后12个月、18个月Kt/V较置管1个月时显著降低,且显著低于观察组同时间节点(P＜0.05).结论:定期尿激酶封管处理可以减少血栓性导管功能不良的发生,保障透析治疗的充分性.
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常规联合低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听疗效观察
目的:观察常规联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效.方法:选择精神分裂症顽固性幻听80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均采用常规药物治疗,观察组rTMS治疗,对照组行rTMS伪刺激治疗.比较两组临床疗效、治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分变化情况.结果:观察组总效率为85.0％,显著高于对照组的45.0％(P＜0.05).两组治疗前PANSS分值差异不显著(P＞0.05).治疗后,观察组总分、幻听症状、阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状分值均显著低于治疗前(P＜0.05),同时也显著低于对照组治疗后(P＜0.05);对照组仅阳性症状分值显著低于治疗前(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:常规联合rTMS治疗精神分裂症患者顽固性幻听疗效优于常规药物治疗.
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氨甲环酸减少膝关节置换术术后失血效果观察
目的:观察氨甲环酸静脉滴注结合局部关节腔注入对减少全膝关节置换术(TKA)失血的效果.方法:选择行TKA60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组在放松止血带前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg,在安装假体结束及缝合关节囊后通过引流管注入氨甲环酸溶液50 ml(氨甲环酸1 g),并临时夹闭引流管1 h;对照组在放松止血带前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg,在安装假体结束及缝合关节囊后通过引流管注入生理盐水50 ml,并临时夹闭引流管1h.比较两组术中出血量、隐性失血量、总失血量、术后总引流量、术后24 h血红蛋白水平、输血情况及不良反应发生情况.结果:观察组术后总引流量、隐性失血量、总失血量均显著低于对照组(P＜0.05),术后24 h血红蛋白水平非常显著高于对照组(P＜0.01);两组术中失血量比较,差异不显著(P＞0.05).观察组无输血病例,对照组输血4例;两组均无术后感染、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.结论:静脉滴注结合关节腔注入氨甲环酸溶液可有效减少TKA术后失血量.
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分娩镇痛对非选择性剖宫产妊娠结局的影响观察
目的:观察分娩镇痛对非选择性剖宫产妊娠结局的影响.方法:选择住院分娩产妇312例,根据自愿原则分为接受分娩镇痛组(观察组)97例和未接受分娩镇痛组(对照组)215例.观察组在官口开大3 cm时采用腰-硬膜外联合阻滞麻醉进行分娩镇痛,对照组不行分娩镇痛.比较两组产程、胎儿娩出时视觉模拟评分(VAS)、运动神经阻滞评分(MBS),以及剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率和新生儿1 min Apgar评分.结果:(1)两组第一产程潜伏期比较,差异不显著(P＞0.05);观察组第一产程活跃期和第二产程,均较对照组非常显著延长(P＜0.01);两组第三产程比较,差异不显著(P＞0.05).观察组VAS分值非常显著低于对照组(P＜0.01),但MBS分值非常显著高于对照组(P＜0.01).(2)观察组剖官产率15.5％,显著低于对照组的27.0％(P＜0.05);产后出血发生率3.1％,与对照组的3.3％比较差异不显著(P＞0.05);新生儿窒息发生率6.2％,与对照组的3.3％比较亦差异不显著(P＞0.05).观察组新生儿1 min Apgar分值为(8.4±1.3)分,显著低于对照组的(8.8士1.6)分(P＜0.05).结论:分娩镇痛在有效镇痛的同时可显著降低非选择性剖宫产率,且较安全,但在分娩过程中须加强监护.
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我院静脉用药不合理医嘱分析
目的:分析我院静脉用药不合理医嘱情况.方法:选择我院2014年1-12月静脉用药配置中心(PIVAS)用药医嘱,对发现的不合理用药医嘱进行统计分析.结果:共发现用药不合理医嘱479条,表现在8个方面,其中溶媒选择不适宜、溶媒用量不适宜、用药配伍不合理居前3位.结论:我院静脉用药医嘱存在一定的不合理性,应采取相应措施加以改进.
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多次复发腹膜后脂肪肉瘤30例诊治分析
腹膜后脂肪肉瘤术后复发多数仍可手术,甚至可反复多次手术,再次切除不会增加手术死亡率,可获得长期缓解甚至治愈.近期,我们对我院2009年1月—2015年1月收治的多次复发腹膜后脂肪肉瘤30例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组30例中,男16例,女14例;年龄21～70岁,平均50.1岁.复发次数3～6次,平均3.8次;复发时间1个月～11年.其中,第6次手术4例,第5次手术6例,第4次手术7例,第3次手术12例;联合2个脏器部分切除15例,联合3～4个脏器部分切除11例,联合5个脏器同时部分切除1例.
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尼麦角林胶囊与氟桂利嗪胶囊治疗眩晕症疗效对比观察
目的:观察比较尼麦角林胶囊与氟桂利嗪胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBI)的疗效.方法:选择VBI120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予尼麦角林胶囊治疗,对照组给予氟桂利嗪胶囊治疗.比较两组疗效、药物起效时间、双侧椎动脉和基底动脉血流速度及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组≤3天、4～10天药物起效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组左右椎动脉及基底动脉血流速度差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组左右椎动脉及基底动脉血流速度均显著快于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后左右椎动脉及基底动脉血流速度又显著快于对照组治疗后(P＜0.05).两组均未发生明显的不良反应.结论:尼麦角林胶囊治疗VBI疗效优于氟桂利嚷胶囊.
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高血压病286例用药依从性分析
用药依从性作为高血压病治疗的重要指标,直接关系到患者的治疗效果和病情发展.为了解高血压病患者用药依从性情况,2013年1-12月,我们对高血压病286例的用药依从性进行了调查.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组286例中,男238例,女48例;年龄30～62岁,平均49岁.其中30～45岁182例,46～55岁94例,56～62岁10例.高血压分级:1级194例,2级91例,3级1例;文化程度:大专及以上245例,大专以下41例.均符合中国高血压防治指南中原发性高血压诊断标准,排除继发性高血压患者.
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同期与分期双侧全膝关节置换术治疗骨关节炎效果对比观察
目的:对比观察同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双侧膝关节骨关节炎的疗效.方法:选择双侧膝关节骨关节炎50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组先行左侧膝关节置换术,术后6～9个月再视情况行右侧膝关节置换术;对照组给予同期双侧全膝关节置换术治疗.比较两组手术情况、膝关节功能及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、住院时间显著长于对照组(P＜0.05),术后失血量、术后输血量显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组血红蛋白水平、WOWAC骨关节炎指数均显著低于术前(P＜0.05);KSS膝关节功能、关节活动度和股四头肌肌力的分值均显著高于术前,但两组组间上述指标均差异不显著(P＞0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:分期与同期双侧全膝关节置换术均能显著改善双侧膝关节骨关节炎患者的关节功能;分期全膝关节置换术术后失血量更少,术后并发症发生率低.
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超声诊断微钙化与桥本甲状腺炎合并乳头状癌的相关性研究
目的:探讨超声诊断微钙化与桥本甲状腺炎合并乳头状癌的相关性.方法:选择在我院接受诊治的桥本甲状腺炎结节187例,着重分析超声诊断结节内钙化类型与病理结果的关系.结果:超声诊断结节内微钙化62例(33.2％),斑块钙化95例(50.8％),弧形钙化30例(16.0％);微钙化结节中桥本甲状腺炎合并乳头状癌占66.1％,非常显著高于斑块钙化结节中的9.5％和弧形钙化结节中的16.7％(P＜0.01).结论:超声诊断微钙化对桥本甲状腺炎合并乳头状癌具有较高的鉴别诊断价值.
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常规联合远红外线照射治疗Ⅱ度烧伤创面效果观察
目的:观察常规联合远红外线照射治疗Ⅱ度烧伤创面的效果.方法:选择Ⅱ度烧伤创面236例,随机分为观察组和对照组各118例.对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用远红外线照射烧伤创面治疗.比较两组创面愈合时间.结果:观察组浅Ⅱ度创面愈合时间(10.2±2.1)天,深Ⅱ度(21.2±3.2)天;显著短于对照组的(13.2士2.3)天,(25.0士3.1)天(P＜0.05).结论:常规联合远红外线照射治疗Ⅱ度烧伤创面效果优于常规治疗.
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复方苦参注射液联合常规化疗治疗结肠癌效果观察
目的:观察复方苦参注射液联合常规化疗治疗结肠癌的临床疗效.方法:选择结肠癌104例,随机分为对照组和观察组各52例.对照组采用常规化疗,观察组在常规化疗同时,给予复方苦参注射液治疗.观察两组临床疗效,检测并比较两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK)水平.结果:观察组有效率为36.5％,对照组为25.0％,两组比较差异显著(P＜0.05);观察组消化道反应、骨髓抑制和肝功能异常发生率分别为76.92％、71.15％和61.54％,显著低于对照组的94.2％、92.3％和82.7％(P＜0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平,分别为(59.84士2.20)％、(38.30士1.82)％、(1.28±0.39)和(23.90±1.58)％,均显著高于对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后CD8+水平(34.03士2.80),显著低于对照组(37.48±2.72)(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合常规化疗,对结肠癌具有较好的治疗效果.
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胸腹腔镜联合微创术治疗胸中上段食管癌30例分析
传统胸中上段食管癌手术方式为颈、右胸、腹部三切口手术,手术涉及范围广、创伤大、并发症多、术后恢复慢.随着腔镜技术的进步及手术技巧的完善,胸、腹腔镜下食管癌根治性切除术逐步得到发展,其微创优势及良好的效果越来越受到外科医师的重视.2013年1月-2014年9月,我们采用胸、腹腔镜联合食管胃颈部吻合术治疗胸中上段食管癌30例,近期疗效满意.现分析报告如下.
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盐酸西替利嗪治疗上感后顽固痉挛性咳嗽162例
在上呼吸道感染(上感)治疗中后期,随着全身症状日渐减轻,逐渐出现的顽固痉挛性咳嗽较为常见;以往认为,呼吸道感染及其伴随的炎症反应,是引发咳嗽的病理学基础,故治疗上多以抗感染为主要手段,不但导致抗生素的滥用,且疗效欠佳.2012年以来,我们采用盐酸西替利嗪治疗上感后顽固痉挛性咳嗽162例,疗效满意.现分析报告如下.
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低分子肝素联合丹参预防下肢骨折术后深静脉血栓效果观察
目的:观察低分子肝素联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床效果.方法:选择本院收治并接受手术治疗的下肢骨折80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用低分子肝素联合丹参多酚酸盐治疗,对照组单纯采用低分子肝素钙治疗,对比分析两组术后D-二聚体(D-dimer)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)等指标变化,以及下肢深静脉血栓发生率.结果:观察组术后Ddimer下降幅度显著高于对照组(P＜0.05).观察组深静脉血栓发生率为5.0％,显著低于对照组的12.5％(P＜0.05).两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论:低分子肝素联合丹参多酚酸盐能够显著降低下肢骨折术后深静脉血栓发生率.
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特利加压素联合清蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征疗效观察
目的:观察特莉加压素联合清蛋白治疗Ⅱ型肝肾综合征的疗效.方法:选择确诊Ⅱ型肝肾综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组在常规支持治疗、护肝、降酶、退黄的基础上,给予多巴胺持续微量泵泵入,联合人血清蛋白静脉滴注.观察组在对照组治疗的基础上,给予特利加压素持续微量泵泵入.疗程均为7天,观察两组治疗后腹水改善情况,检测治疗前后血肌酐、尿素氮等生化指标及24 h尿量变化.结果:观察组腹水明显减少25例(83.3％),显著高于对照组的14例(46.7％)(P＜0.05).治疗后,观察组血肌酐、尿素氮水平显著低于治疗前(P＜0.05),且显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01);24 h尿量非常显著多于治疗前(P＜0.01),且显著多于对照组治疗后(P＜0.05).结论:特利加压素联合清蛋白治疗可改善Ⅱ型肝肾综合征患者的症状和肾功能.
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原发性中枢神经淋巴瘤86例影像及病理特征分析
恶性非霍奇金淋巴瘤容易累及中枢神经系统,绝大多数为原发性,极少数为继发,其中多数为弥散大B细胞淋巴瘤,常常位置较深、多中心起源及弥漫浸润周围脑组织[1].近年来,无论是在免疫正常者还是免疫缺陷者中,原发性中枢神经淋巴瘤的发病率均逐渐增加[2].且由于术前大量激素的应用,往往使病理诊断更加困难.
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显微手术与开放手术治疗脑胶质瘤的疗效对比观察
目的:对比观察显微手术与开放手术治疗脑胶质瘤的临床疗效.方法:选择临床确诊的脑胶质瘤80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组在显微镜下行全切或次全切术,对照组行常规开放手术;比较两组手术时间、住院天数、并发症及术后1年认知功能(MMSE)和日常生活能力(ADD恢复情况.结果:(1)观察组手术时间(107.17士10.59) min、住院天数(11.48士2.15)天,均显著短于对照组的(146.32±13.83)min和(16.45±3.22)天(P＜0.05).(2)观察组术后1年生存率为97.5％,显著高于对照组的85.0％(P＜0.05);观察组术后1年MMSE评分(24.47±3.91)分,显著高于对照组的(17.94土2.35)分(P＜0.05);观察组术后1年ADL评分(18.84士4.37)分,显著低于对照组的(23.30士3.39)分(P＜0.05).(3)观察组术后出现偏瘫5例及失语症2例,并发症发生率为17.5％;对照组术后出现偏瘫5例、感染3例及失语症1例,并发症发生率22.5％;两组术后并发症发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:采用显微手术治疗脑胶质瘤与常规开放手术比较具有显著优势.
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常规加胞磷胆碱钠片治疗缺血性脑卒中疗效观察
目的:观察常规加胞磷胆碱钠片治疗缺血性脑卒中的疗效.方法:选择缺血性脑卒中196例,随机分为观察组102例和对照组94例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用胞磷胆碱钠片.比较两组疗效及神经功能改善情况.结果:观察组总有效率为97.1％,显著高于对照组的85.1％(P＜0.05).治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组NIHSS分值均显著低于治疗前,同时观察组NIHSS分值又显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:常规加胞磷胆碱钠片治疗缺血性脑卒中疗效优于常规治疗.
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肺错构瘤18例CT诊断分析
肺错构瘤也称软骨瘤或软骨黏液样错构瘤[1],是肺部常见的良性肿瘤之一,起病相对隐匿,缺乏特征性的临床表现.CT检查是本病术前诊断的主要依据,部分缺乏典型影像学表现的肺错构瘤容易被误诊为肺部恶性肿瘤.近期,为探讨其特征性的CT表现,提高对本病的认识,我们对本院经手术病理检查证实,且行多期CT增强扫描的肺错构瘤18例进行回顾性分析.现报告如下.
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超声检测老年人颈动脉粥样硬化斑块的价值研究
目的:探讨超声检测老年人颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法:选择在我院就诊的军队离退休干部126例,常规进行颈动脉超声检查,重点观察粥样硬化斑块的好发部位及超声特征.结果:共发现动脉粥样硬化斑块98例,占77.8％;其中轻度狭窄57例(58.2％)、中度狭窄31例(31.6％)、重度狭窄10例(10.2％)、完全闭塞0例.共发现斑块152个(包括硬斑65个、软斑42个、扁平斑26个、溃疡斑19个),斑块好发部位依次为颈动脉分叉、颈动脉主干、颈内动脉起始、颈外动脉,斑块性质以硬斑及软斑为主,其他为扁平斑与溃疡斑.结论:超声检测颈动脉粥样硬化斑块具有较高的临床诊断价值.
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预见性临床照料预防老年心力衰竭患者压疮的效果观察
目的:观察预见性临床照料预防老年心力衰竭患者压疮的效果.方法:选择老年心力衰竭156例,随机分为观察组和对照组各78例.对照组实施常规照料,观察组评估压疮危险因素后制定个性化的临床照料干预计划,并连续、动态进行皮肤状况观察及预见性临床照料.结果:(1)观察组皮损面积、皮损严重程度评分及压疮发生率均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);(2)观察组左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)均显著高于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期直径(LVEDD)显著低于对照组(P＜0.05).结论:预见性临床照料有助于降低老年心力衰竭患者压疮发生率,改善心功能.
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改良丙泊酚方案用于高原窦性心动过缓人工流产麻醉效果观察
目的:观察改良丙泊酚方案用于高原地区窦性心动过缓患者无痛人工流产的麻醉效果.方法:选择高原地区妊娠合并窦性心动过缓93例,分为观察组54例和对照组39例.对照组给予常规丙泊酚联合利多卡因方案麻醉,观察组给予改良丙泊酚方案(丙泊酚+阿托品复合液)麻醉,比较两组麻醉相关并发症发生情况、手术情况及流产结局.结果:观察组麻醉相关并发症发生率5.6％,无一例出现血压下降和呼吸抑制;对照组为69.2％,心率降至40/min以下并出现血压下降和呼吸抑制5例;观察组麻醉相关并发症发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).两组术中出现肢体活动、丙泊酚用量、手术时间和术中出血量比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组完全流产51例,不全流产3例,总流产率100.0％;对照组完全流产36例,不全流产3例,总流产率100.0％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:改良丙泊酚方案用于高原妊娠合并窦性心动过缓患者无痛人工流产,麻醉效果满意,且安全.
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某部官兵超重肥胖及健康素养水平调查与分析
目的:调查了解某部官兵超重肥胖及健康素养水平.方法:随机抽取某部官兵2612例,采用自行设计调查问卷进行调查并体检.根据体质指数(BMI)分为超重肥胖组1148例,正常组1464例.比较两组健康素养水平和高血压、高血糖、高血脂及高尿酸等发生情况.结果:本次共检出超重肥胖1148例,占43.9％;正常1464例,占56.1％.整体健康素养水平为9.9％,其中具备健康知识、健康行为、健康信念和健康技能的分别占19.5％、12.8％、52.8％和14.4％.超重肥胖组整体健康素养、健康知识、健康行为、健康信念及健康技能水平均显著或非常显著低于正常组(P＜0.05,P＜0.01);高血压、高血糖、高血脂和高尿酸发生率均显著或非常显著高于正常组(P＜0.05,P＜0.01).结论:某部官兵超重肥胖率较高,应进行有针对性的干预和引导,以提高部队官兵整体健康水平.
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军事训练现场急危重症处置应注意的问题
本文从完善处置预案、抓好业务培训、加强药材管理、掌握救治要领等方面,就军事训练伤现场急危重症应急处置应注意的问题进行了探讨.
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地震伤病员500例救治分析
2007年6月3日,云南宁洱发生6.4级地震;2014年10月7日,云南景谷发生6.6级地震,均造成人员伤亡.我们先后参加了上述两次地震的救援行动,共成功救治伤病员500例,积累了一定经验.现将我们在地震灾区救援行动中的做法报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 地震伤病员500例,男238例,女262例;年龄1～82岁,平均46.8岁.其中外科疾病36例,占7.2％;内科疾病464例,占92.8％.外科伤病员中,重伤5例,轻伤31例;重伤员均被及时转运到普洱市人民医院接受救治.内科病员中,呼吸道疾病205例,占44.2％;消化道疾病155例,占33.4％;高血压病150例,占32.3％;心理恐惧、睡眠障碍288例,占62.1％.
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特种部队伞降实跳训练卫勤保障的做法
本文根据特种部队伞降实跳训练的特点,从加强领导和协同、做好卫勤保障准备、多种方式联合保障等方面,探讨了特种部队伞降实跳训练卫勤保障的做法.
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某部官兵高温高湿地区野外演训发病情况调查与分析
目的:调查分析某部官兵在热区滨海地区进行野外演训期间的发病情况.方法:汇总某部野外演训期间门急诊就诊和巡诊时的伤病员诊治情况,按照国际疾病分类标准(ICD-10)对疾病诊断进行整理、分析.结果:共收治伤病员441例次.位居前3位的系统疾病是皮肤疾病、呼吸系统疾病和损伤与中毒性疾病,3类系统疾病之和占发病总数的72.3％.发病数居前10位的疾病是:上呼吸道感染、皮癣、软组织拉伤或挤压伤、虫咬皮炎、急性胃肠炎、皮炎、软组织挫裂伤或擦伤、湿疹、气管炎或支气管炎、神经性头痛.结论:湿热环境野外演训期间应采取针对性防范措施.
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海军医学研究系列讲座(83)国外海军潜艇长远航营养保障实践
潜艇海上活动,艇员长时间生活在狭小、密闭、颠簸、高噪声、高温、高湿的舱室环境中,精神高度紧张,体力脑力消耗大,需及时补充足够的热量和营养素.国外海军特别是英美等发达国家海军在这方面开展了一些研究和实践.现将有关情况介绍如下.1 潜艇长远航对营养代谢的影响1.1 能量代谢 能量供给平衡与健康关系极大.能量摄入不足,可导致体力下降、工作效力减低、环境适应力差;摄入过多,易引发肥胖、高血压和心血管疾病.
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海拔4000 m以上高原飞行卫勤保障的特点与对策
高海拔地区的环境条件给飞行训练和航空卫勤保障带来了一系列难题.本文分析了高原飞行训练和卫勤保障面临的主要问题,探讨了在缺少驻地医疗资源依托下实施高原飞行伴随卫勤保障的措施.
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外军卫勤研究系列讲座(95)以色列国防军"战友守护者"卫勤计划简介
近年,以色列国防军(以下简称以军)意识到军队卫勤需要适应现代战场,并据此进行优化和改革.以军卫生都将"战友守护者"作为其未来10年的"口号",该"口号"引自以军卫生人员誓词.现将以军"战友守护者"计划的制定及实施情况简要介绍如下.1 "战友守护者"计划的制定和实施1.1 计划概况 以军战时医疗救治通过阶梯实施.
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长航对男性官兵血细胞及肝肾功能指标影响的观察
目的:调查分析长航男性官兵血细胞及肝肾功能指标的变化.方法:选择执行长航任务＞5个月、无明显疾病的男性海军官兵130例,检测静脉血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)等血细胞分析指标及肝肾功能指标.结果:红细胞计数为4.61～6.00(5.30)×1012/L;白细胞计数为3.59～9.45(6.52)×109/L;MCH为27.08～32.30(29.70)pg;Hb为140.0～174.3(157.2)g/L,显著高于现行正常值范围120～140 g/L(P＜0.05).血清总胆固醇(TC)＞5.69 mmol/L 13例(占10.9％),显著高于我国普通人群的阳性率2.9％(P＜0.05);三酰甘油(TG)＞1.69 mmol/L 39例(占32.8％),显著高于我国普通人群的阳性率11.9％(P＜0.05).结论:除Hb参考值范围显著高于现行正常参考值范围外,长航后男性官兵其余各项检测指标变化不显著,但血脂异常率显著高于我国成人水平.
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新兵训练前后心脏功能变化的超声心动图观察
目的:观察新兵入伍训练对士兵心脏功能的影响.方法:随机抽取某部新兵94例,在入伍训练前和训练3个月后分别进行超声心动图检查,测量左心收缩及舒张功能相关评价指标,对比分析训练前后的变化.结果:与入伍训练前比较,训练3个月后舒张期左心室容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)显著增加(P＜0.05),左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室壁厚度变化不显著(P＞0.05);训练后二尖瓣口血流速度E峰降低、左心室等容舒张时间(IVRT)延长显著(P＜0.05),IVRT尚在正常范围,E/A在训练前后差别不显著(P＞0.05);冠状静脉内径、冠状静脉血流量在训练前后差别不显著(P＞0.05),血流速度、血流速度时间向量积分(VTI)非常显著增加(P＜0.01);训练3个月后的心率(HR)显著低于入伍训练前(P＜0.05).结论:新兵入伍训练能够增强左心室收缩功能,提高心肌储备力.
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某远洋测量船官兵远航期间皮肤病患病情况调查
目的:调查了解某远洋测量船官兵远航期间皮肤病患病情况.方法:选择某远洋测量船官兵285例,另选择陆上勤务保障人员312例.远航期间对所有人选的测量船官兵进行皮肤病检查、登记,详细记录皮肤病发病诱因、发病部位、持续时间、自觉症状、伴发症状,以及工作环境和个人卫生状况等,并与同期陆上勤务保障人员皮肤病就诊情况进行比较.结果:远洋测量船官兵285例中,罹患各种皮肤病252例,占88.4％,其中,真菌性皮肤病132例,占46.3％;心身性皮肤病72例,占25.3％;变态反应性皮肤病22例,占7.7％;皮肤附属器疾病18例,占6.3％;病毒性、细菌性皮肤病各3例,分别占1.0％.陆上勤务保障人员312例中,罹患各种皮肤病168例,占53.8％,其中,真菌性皮肤病42例,占13.5％;心身性皮肤病61例,占19.6％;变态反应性皮肤病29例,占9.3％;皮肤附属器疾病26例,占8.3％;病毒性皮肤病4例,占1.3％;细菌性皮肤病3例,占1.0％.远洋测量船官兵皮肤病总患病率和真菌性皮肤病患病率,均非常显著高于陆上勤务保障人员(P＜0.01).结论:远洋测量船官兵皮肤病患病率较高,且以真菌性皮肤病为多见,应给予积极防治.
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当前部队自救互救训练现状及对策
本文就当前一些部队自救互救训练存在的重视不够、内容不清、训用脱离等现象,从提高认识、量化标准、突出重点、注重实用等方面,提出了对策建议.
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芒果皮炎24例治疗分析
芒果皮炎是因食用或接触芒果导致的速发型皮肤变态反应.近期,我们对收治的芒果皮炎24例治疗情况进行了分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组24例均为男性;年龄17～36岁,平均21.6岁.食用芒果后2～72 h发病.临床表现:轻度皮损11例,仅口周出现针尖至米粒大小红色斑丘疹、丘疹,可累及唇部,局部有瘙痒及灼热感;中度皮损10例,唇部及口周出现皮肤充血、水肿,并累及面部、耳和颈部;重度皮损3例,伴全身皮肤红斑、丘疹.
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星状神经节阻滞治疗慢性支气管炎急性发作顽固性咳嗽1例
1 病例报告患者男,73岁,体质量43 kg.因慢性支气管炎急性发作伴高热、咳嗽6天入院.6天前因天气变冷慢性咳嗽加重,3天前发热,入院前一天持续咳嗽一晚,体温38.9℃.既往慢性支气管炎病史20余年,伴双侧肺气肿、肺大疱,7年来自发性肺大疱破裂6次,近一次发生在6个月前,均经胸腔穿刺引流积极救治好转.此次入院肺部CT检查未见气胸.入院治疗3天后体温恢复正常,但晚间仍持续咳喘,咳白色黏痰,排痰困难,常因咳嗽不止导致憋喘而全身大汗,有濒死感.
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破伤风抗毒素致加速型血清病1例
1 病例报告患者男,28岁.因右手外伤来我院就诊.常规处置伤口后,在患者否认注射免疫血清史、药物过敏史、家族过敏史后,给予注射破伤风抗毒素(TAT).TAT皮试液配制、注射方法及判定标准均严格按照《护理技术操作手册》进行.20 min后,皮试处皮丘隆起,直径约1.5 cm,周围有红晕,无伪足,皮试结果评定为阳性.采用脱敏注射法,将TAT液体稀释后分4次注射,每次间隔15 min,注射完毕观察30 min无不良反应.
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"墓碑状"ST段抬高型心肌梗死1例
1 病例报告患者男,50岁.因"突发胸闷、胸痛30 min"就诊.既往有高血压病病史,未进行药物治疗.急诊就诊时生命体征尚平稳,心电图(图1)示:窦性心律,心率84/min,ST段轻度抬高(Ⅱ、Ⅲ、aVF),建议进一步查心肌酶谱、肌钙蛋白等.患者平卧休息约20 mmin后突然出现意识不清伴抽搐,测血压40/20 mmHg;复查心电图(图2)示:心室颤动.立即给予电除颤、心肺复苏及相关药物等进行抢救.
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熟石灰致新兵右前臂深Ⅱ度烧伤1例
1 病例报告患者男,19岁.因使用熟石灰水刷树致右前臂烧伤3天就诊.查体:右前臂肿胀,伸面近腕部可见一大小约4 cm×3 cm的皮肤破损,周围可见大小不等5处散在皮肤损伤,皮损处呈红白相间的溃疡状,创面湿润,边界尚清,轻压痛;创周皮肤发红,皮温稍高,各关节活动正常;其他未见异常.诊断:右前臂深Ⅱ度烧伤1％.处理:去除皮肤上的熟石灰粉末,清水持续冲洗创面及周围皮肤后,包扎固定创面,送体系医院治疗.
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头孢曲松钠致急性肾功能不全1例
1 病例报告患者男,21岁.因肛门肿物脱出伴疼痛3天,以血栓性混合痔入院治疗.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸18次/min,血压110/60 mmHg,心肺听诊无特殊,四肢活动及二便正常.实验室检查:红细胞4.80×109/L,白细胞5.77×109/L,血红蛋白143 g/L,血小板179×109/L,肝肾功能正常.
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曲美他嗪片致帕金森病症状加重1例
1 病例报告患者女,86岁.因确诊帕金森病长期给予多巴丝肼及普拉克索口服治疗;2年前冠心病症状加重,给予曲美他嗪(20 mg,3次/天)口服辅助治疗,服药2周后出现耸肩、扭动等全身大肌肉群抽动,3～5 s抽动1次,走路不稳,生活自理能力显著下降,睡眠时抽动症状明显减轻.行头颅CT检查未见异常,增加多巴丝肼及普拉克索药量症状无改善.3个月前在体系医院专科医师建议下停用曲美他嗪片,停药1周后抽动症状即显著减轻,2周后抽动症状完全消失.
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阿司匹林致急性喉水肿1例
1 病例报告患者男,20岁.因受凉后鼻塞流涕、关节酸痛,伴头痛发热,自行服用阿司匹林片0.3g,30 min后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难及哮喘症状急诊入院.查体:急性病容,精神紧张,呼吸困难,口唇发绀,呈三凹征,间接喉镜下见会厌舌面呈球形水肿.考虑为阿司匹林致喉水肿及哮喘.立即给予吸氧,肌内注射肾上腺素1mg,地塞米松10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,盐酸异丙嚷25 mg肌内注射.1h后患者上述症状逐渐减轻,会厌水肿消退.
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赖氨匹林致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,25岁.因发热、头痛3天就诊.既往身体健康,否认药物和食物过敏史.查体:体温39.2℃,脉搏90/min,血压110/75mmHg,咽部充血,双扁桃体无肿大,肺部未闻及干湿性哕音,腹平软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双肾区叩痛(±),余无特殊.诊断为上呼吸道感染.给予注射用赖氨匹林0.5g加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,50滴/min,滴注10 min后,患者突感胸闷、头晕、呼吸困难.
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二氧化碳激光治疗嵌甲症63例
嵌甲症是常见的感染性疾病,多发于青年,致病菌多为金黄色葡萄球菌,并可继发真菌感染.其临床表现为甲沟旁红肿、疼痛、化脓,以及局部炎性肉芽增生,可并发脓性趾头炎、骨髓炎[1].2011年3月-2013年3月,我们采用二氧化碳激光治疗嵌甲症63例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组63例均为男性士兵;年龄17～32岁,平均20岁.其中,未行任何治疗19例,经拔甲治疗24例(21例为复发),局部涂过氧化氢、碘酒等治疗无效20例.
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左氧氟沙星致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,30岁.因鼻塞、脓涕、头痛3天就诊.查体:咽部稍红,下眼睑红肿、压痛,心、肺听诊未见异常.血常规检查示,白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.62.前鼻腔检查,鼻黏膜充血、肿胀.CT检查示,鼻黏膜增厚,有脓性积蓄,累及鼻窦范围.诊断为急性鼻窦炎.给予乳酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注.滴注约5 min,患者突然出现全身发冷、面色苍白、心悸、气短、呕吐,继而头面部和四肢出现红斑,有的部位出现糜烂,瘙痒.
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家庭感染急性结膜炎3例诊治分析
1 病例报告例1 患者男,39岁.驻疆某部军官.因接触罹患急性结膜炎的同事,3天后出现双眼红、肿、痒、磨痛及异物感,晨起眼角有黏性黄色分泌物,入院就诊.以双眼急性结膜炎给予氧氟沙星眼液及红霉素眼膏点眼,之后患者未规范用药,症状逐渐加重,并出现双眼畏光、流泪、视力下降,遂再次就诊.住院后行专科检查:双眼视力1.0,双眼睑中度肿胀,睑球结膜充血(++),血管模糊,滤泡增生,角膜可见散在点状灰白色浑浊,荧光素染色(+),前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔圆(直径3 mm),对光反应存在.
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腹股沟疝合并盲肠旁疝1例
1 病例报告患者男,61岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便8天入院,既往有慢性腹痛及右腹股沟疝病史3年.入院检查:腹稍膨隆,未见胃肠形及蠕动波,腹软、全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.右腹股沟区触及一6 cm×8 cm大小包块,进入阴囊,平卧可回纳,内环压迫试验(+),透光试验(-).超声检查显示,右腹股沟斜疝;腹部CT检查显示,肠梗阻、右腹股沟斜疝.
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多巴丝肼等治疗帕金森病1例
1 病例报告患者女,78岁.既往无高血压病、糖尿病等病史,患帕金森病5年,服用多巴丝肼片,第1周服用半片,每天1次,以后每隔1周增加半片,达到3片(每次1片,每天3次)后症状明显改善,维持该用量5年.近期,患者夜间常出现震颤、痉挛等症状,考虑是出现了复方多巴制剂"开-关"现象.遂于晚上加服半片多巴丝肼,患者出现夜间不能坐立、头晕等症状,平卧时稍好转.
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左胫骨远端非骨化性纤维瘤1例
1 病例报告患者男,20岁.因训练后左小腿近端后方疼痛3天就诊.查体无阳性体征,考虑为软组织劳损;门诊行左胫腓骨X线摄片检查显示胫骨远端病变,经休息及对症治疗后症状缓解.X线摄片检查示:左胫骨远端骨骺上2 cm处,近皮质内侧,可见偏心性卵圆形透亮区,大小约4.0 cm×2.5 cm,轻度膨胀,密度不均匀,隐见骨嵴存在,边缘硬化(图1).
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酚氨咖敏片致白细胞减少1例
1 病例报告患者女,54岁.左乳腺癌改良I式根治术后13天,出现咽痛伴低热.查体:体温37.4℃,咽部充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.血常规检查未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予口服感冒灵颗粒,每次10 g,每天3次治疗,但次日患者仍有咽痛,伴发热,体温38.0℃.改为口服酚氨咖敏片(国药控股星鲨制药有限公司生产)治疗,每次2片,每天3次.3天后,咽痛缓解,体温恢复正常.复查血常规显示,白细胞2.7×109/L、中性粒细胞0.34、血小板164×109/L,提示患者有Ⅲ度骨髓抑制.
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国家健康服务业发展的新特点与启示
本文分析了国家健康服务业发展的服务理念主动化、服务形式多样化、服务过程全程化、手段信息化、资源共享化的新特点,探讨了军队健康服务的目标、服务重点和进一步提高健康服务质量的对策.
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我所离休干部血压变异性的特点及对策
本文分析了我所离休干部血压变异性的特点,探讨了血压变异性的影响因素,提出了降低血压变异性、防止心脑血管意外及靶器官损害的对策.
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医学在线考试系统在医务人员业务理论考核中的应用
采用无纸化的医学在线考试系统,是改进考试手段和方法、推进教育改革与教学现代化的重要措施.本文报告了某医院将医学在线考试系统用于不同层次和岗位医务人员业务理论知识培训与考核的做法.
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关于军队院校任职教育的几点思考
本文从学历教育、继续教育、职业教育与任职教育的关系及军队任职教育的现状和发展趋势等方面,对军队院校任职教育相关问题进行了探讨与思考.
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某军队医院提升卫勤保障能力的实践
本文围绕军队医院履行"保健康、保打赢、保战斗力"的使命任务,从构建与战斗力生成模式相适应的卫勤保障体系、实现保障力与战斗力无缝对接、建强军地一体化卫勤保障模式等方面,探讨了提升医院卫勤保障能力的实践与体会.
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某部卫生队处方点评情况分析
目的:分析处方点评对处方合理性的影响,为规范医师处方行为、促进合理用药提供参考.方法:依据《处方管理办法》和《医院处方管理规范(试行)》等标准规范,对随机抽取的1200张处方进行点评.结果:在抽查的1200张处方中,合理处方1088张,占90.7％;不合理处方112张,占9.3％.通过处方点评,处方不合格率由19.0％下降至2.0％.结论:处方点评可规范医师处方行为,提高合理处方比例和合理用药率.
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肛肠手术部位感染病原菌分布与耐药性分析
目的:探讨肛肠手术部位感染病原菌分布及耐药性,为指导临床合理用药提供参考.方法:选取肛肠术后切口感染163例,采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行局部感染细菌鉴定,耐药分析采用K-B琼脂试验进行.结果:共分离培养出病原菌102株,阳性率为62.6％;其中革兰阴性菌占81.4％、革兰阳性菌占13.7％、真菌占4.9％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肠杆菌属、变形菌属和克雷伯菌属为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和肠球菌属为主.结论:肛肠手术部位感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是主要病原菌,应根据耐药性合理选择敏感抗菌药物.
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军队干休所老年人跌倒情况调查与分析
目的:调查了解军队干体所老年人发生跌倒的情况.方法:整群抽取某军队干休所离体老干部及其家属、遗属215例.采用自行设计的问卷进行调查,统计跌倒发生的例次、时间、地点及季节,并分析原因.结果:本次调查共发生跌倒62例次,发生率为28.8％.男女间跌倒发生率差异不显著(P＞0.05);年龄≥86岁跌倒的发生率显著高于≤85岁(P＜0.05);白天跌倒发生率显著高于夜间(P＜0.05);夏季跌倒发生率显著高于春、秋及冬季(P＜0.05);室内跌倒发生率显著高于室外(P＜0.05).发生跌倒的主要影响因素是疾病、台阶、地面不平、上厕所、下床、行走太快、注意力不集中及不明原因等.结论:干休所老年人跌倒发生率较高,防跌倒应以高年龄段、有跌倒史的老年人为主要对象,做好居家及活动场所的安全配置.
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急性传染病住院患者群体性心理危机的原因及对策
急性传染病流行时,部队住院传染病患者易产生群体性心理危机,其表现形式多种多样.群体性心理危机的发生与疾病本身、药物、环境及心理状态等因素有关,具有突发性、危害性、紧迫性和不确定性等特点.医务人员应对其充分认识、深刻分析和有效干预.本文就急性传染病住院患者群体心理危机产生的原因、对策等相关问题进行了探讨.
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男性军人乳腺发育症病因分析
男性乳腺发育症(GYN)又称男性乳房增生症或男子女性型乳房,是由腺体组织增生、发育导致的乳腺良性增大.本病临床上虽较少见,却是男性乳腺疾病中常见的一种[1-2].我院为军队医院,故收治的患者以青春期居多.近5年来,共收治GYN 43例,平均年龄26岁,其中现役军人31例,占72.1％.一般认为本病经过多为良性,但有文献[3]报道在GYN标本中发现了非典型增生的病理改变,因此有学者指出本病属于癌前病变.GYN发病机制尚未完全明确,其病因复杂多样,包括生理性、病理性、药物性和特发性病因等.现结合我院收治的GYN患者情况,对男性军人GYN的主要病因探讨如下.
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两种中成药预防官兵急性上呼吸道感染效果观察
目的:观察板蓝根颗粒、复方一枝蒿颗粒预防冬季适应性训练部队官兵急性上呼吸道感染的效果.方法:选择驻新疆某部冬季适应性训练官兵300例,随机分为板蓝根颗粒组(观察1组)、复方一枝蒿颗粒组(观察2组)和对照组各100例.观察1组服用板蓝根颗粒,观察2组服用复方一枝蒿颗粒,对照组不服用任何药物.观察比较3组急性上呼吸道感染发病情况.结果:对照组发生急性上呼吸道感染19例,占19.0％;观察1组发生9例,占9.0％;观察2组发生5例,占5.0％.观察1组、观察2组与对照组比较,差异显著(P＜0.05);观察1组与观察2组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:板蓝根颗粒、复方一枝蒿颗粒能降低冬季适应性训练部队官兵急性上呼吸道感染的发病率.
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健康体检过程中漏误诊原因与对策
健康体检是提高民众健康保健和健康管理水平的重要手段.本文分析了健康体检过程中出现误诊、漏诊的部分原因,探讨了提高健康体检质量和水平的对策.
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基层疾控机构卫生检验工作存在的问题与对策
做好部队卫生检验工作是改善官兵食品与饮水安全、加强部队疾病预防控制的重要保证.本文探讨了当前基层部队卫生检验工作在人员、设备、技术方法等方面存在的主要问题与相应的对策.
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驻北方某部流感样病例危险因素的病例对照研究
目的:分析驻北方某部发生流感样病例的危险因素.方法:采用病例对照的研究方法,以整群随机抽取某部3个建制单位为研究对象,收集2014年11月-2015年2月全部新发流感样病例,每采集一例病例,同时在同班中选取一例健康士兵作为对照,分别填写"军队人群健康调查表"和"军队流感样病例调查表".对照分析发生流感样病例的危险因素.结果:共入组419例,其中观察组220例,对照组199例.相对于18～19岁年龄组,高于这一年龄的均为流感样病例的保护因素(P＜0.05,P＜0.01);相对于新兵,二年士兵及士官为流感样病例的保护因素(P＜0.01).同时对年龄和军龄进行调整后进行Logistic回归分析,结果显示,体质指数(BMI)＜22为流感样病例发生的危险因素(P＜0.05);自评健康状况为良好、一般和体质较弱的士兵发生流感样病例的危险性是自评非常健康士兵的1.985倍(P＜0.01);每天睡眠＞8 h的士兵流感样病例发生的危险性是每天睡眠时间≤8h士兵的1.760倍(P＜0.05);近3年每年感冒次数≥3次为流感样病例发生的危险因素(P＜0.05);近3年每年发热感冒次数有显著剂量效应关系,每年发热感冒次数2次OR值为4.467,每年感冒次数≥3次OR值为6.084(P＜0.01).结论:驻北方某部年龄18～19岁、新兵、BMI＜22、每天睡眠时间＞8 h以及近3年每年感冒次数≥3次、近3年每年发热感冒次数≥2次的人群为发生流感样病例的重点人群.
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正常高值血压飞行人员并存心血管病危险因素情况调查
目的:调查正常高值血压飞行人员心血管病危险因素并存情况.方法:选择体检的非高血压病飞行人员994例,根据血压水平分为正常血压组401例和正常高值血压组593例.比较两组年龄、身高、体质量、吸烟、腹围及机种、飞行时间、岗位等一般情况,检测并比较两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血尿酸(UA)和血糖(BG)水平等.结果:＞40岁飞行人员正常高值血压占比显著高于＜30岁和30～40岁飞行人员(P＜0.05).不同岗位飞行人员正常高值血压占比差异不显著(P＞0.05).教练机飞行人员正常高值血压占比显著高于歼(强)击机飞行人员(P＜0.05),其余机种间差异不显著(P＞0.05);但调整年龄因素后,各机种与正常高值血压的风险无显著相关性(P＞0.05).正常高值血压组年龄、体质指数、腹围、BG、TG及飞行时间显著或非常显著高于正常血压组(P＜0.05,P＜0.01),两组UA、TC、LDL和HDL水平均差异不显著(P＞0.05).结论:飞行人员正常高值血压检出率较高,且存在多种心血管疾病危险因素,应重视对这部分人群危险因素的干预.
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宁夏地区驻军地方性传染病棘球蚴病的防治
棘球蚴病主要是由棘球绦虫的幼虫引起的人兽共患传染病,严重危害人民健康和畜牧业生产.本文就宁夏地区棘球蚴病的流行情状、诊断和治疗方法进行了总结,同时就驻宁部队棘球蚴病防治和防控方法进行了探讨.
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坐骨神经痛中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛.本病分为原发性和继发性两种:原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,临床上少见;继发性坐骨神经痛是因坐骨神经邻近的组织病变压迫、刺激所致,常见的为骨关节病中的腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、腰椎结核、腰椎肿瘤、椎管狭窄、黄韧带增厚、梨状肌损伤等.
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全麻手术中肺保护性通气策略研究进展
肺保护性通气策略初是在急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和其他原因导致呼吸衰竭治疗中提出的机械通气策略,其目的是保护肺组织免受呼吸机相关肺损伤(VALI).主要包括小潮气量、呼气末正压(PEEP)、容许性高碳酸血症(PH)、肺复张策略(ARS),压力控制通气(PCV)等.近年来,肺保护性通气策略在全麻手术中的应用受到重视.接受全麻手术患者大多无ALI或ARDS,肺保护性通气策略与传统通气策略相比,能否改善患者预后呢?我们检索了Pubmed,Embase和Cochrane临床试验数据库,将全麻手术中肺保护性通气策略的有关研究进展综述如下.
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妊娠合并内外科疾病系列讲座(5)妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗
急性阑尾炎是妊娠期常见的一种外科合并症,妊娠期急性阑尾炎的发病率为0.05％～0.20％[1].急性阑尾炎的病因是阑尾管腔堵塞和细菌侵入或慢性阑尾炎急性发作.进入妊娠中期后宫体增大,进而压迫阑尾管壁,易造成阑尾管腔堵塞,加之随着宫体增大盲肠、阑尾位置逐渐上移,使阑尾扭曲、粘连、缺血及管腔堵塞,导致妊娠中期后阑尾炎发病率相对增高[2].
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提高驻沿海地区官兵生殖健康水平的做法
驻沿海地区部队点多、线长、面广,部分营区地处边远山区、偏远海岛,条件艰苦,官兵战备训练任务重、强度大.特别是随着多样化军事任务逐年增多,有的官兵长期在特殊环境下工作,容易发生生殖健康损害[1].为提高驻沿海地区官兵生殖健康水平,近年来,我们上高山、下海岛、登舰艇,不间断开展部队生殖健康巡诊服务,取得较好成效.现将我们的做法报告如下.
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老干部陪诊中应注意的问题
陪诊是老干部保健工作内容之一,直接关系到老干部的诊断、治疗和康复.因此,作为干休所卫生人员,一方面要加强业务学习,不断提升专业技能;另一方面要强化服务意识,在老干部陪诊工作中,注意以下问题.1 准备充分(1)事先准备好老干部以往做过的检查结果及病历资料,并按照时间顺序排列,以便医师快速了解病情;(2)根据老干部的病情和个人需要,将需要陪诊人员帮忙解答的问题要一一列出,避免忘记;(3)列出老干部正在服用的药品清单,急救药品要随身携带,随时服用,向老干部及家人交代就诊前注意事项;(4)开导老干部尽量以平常心对待疾病,既不能漠然置之,也不能负担过重.
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老年不典型急性心肌梗死23例误诊分析
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使心肌严重持久缺血而导致的急性心肌坏死[1].老年急性心肌梗死在临床上并不少见,但由于部分老年人无典型的特征性疼痛及其他症状,加上老年人往往无法准确表达自身的不适症状,因此容易造成误诊和漏诊.近期,我们对我院2012年3月-2015年2月收治的边防地区老年不典型急性心肌梗死23例误诊情况进行了回顾性分析.现报告如下.
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成人斯蒂尔病误诊1例
1 病例报告患者女,40岁.因"反复发热、关节疼痛"21天入院.自述无明显诱因出现发热,体温39.4℃,无寒战,轻微头痛、咽痛,无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸等症状,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,腰背肌肉及全身关节酸痛,就诊当地医院以"发热待查"给予抗炎、抗病毒等对症治疗,病程中胸背部及腹部出现"皮疹",发热呈稽留热,发热时伴疲倦乏力,体温高时达41.6℃,可自行退热,期间曾使用多种抗生素联合治疗,治疗21天未见好转且四肢关节疼痛加重.
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航空机务人员听神经瘤漏诊1例
1 病例报告患者男,33岁.航空机械师,从事机务工作8年.因右耳突发听力丧失1天就诊.患者2年前开始间断出现耳鸣、头晕症状,多次发现血压升高(138/92～154/94 mmHg),当时转送上级体系医院,泌尿系超声、腹部CT检查均未见异常,诊断为原发性高血压,考虑耳鸣症状为机务职业长期暴露在噪声环境所致,与血压升高无关,给予氢氯噻嗪、可乐定、芦丁复方制剂控制血压,嘱患者定期复查.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
