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双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈与腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合医用三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 颈、腰椎间盘突出症患者87例,采用CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗,分别于术后3、90、180 d行疗效评价.结果 术后180 d时的优良率(89.6％,78/87例)高于术后3 d(75.9％,66/87例)、90 d(79.3％,69/87例)时,差异有统计学意义(P＜0.05).术后180 d时,颈、腰椎间盘突出症患者优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下经皮穿刺双极射频热凝成形术联合三氧注射治疗颈、腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法.
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带状疱疹早期硬膜外持续给药的止痛效果及对后遗神经痛发病率的影响
目的 探讨带状疱疹早期硬膜外置管持续给药的止痛效果及对带状疱疹后遗神经痛(PHN)发病率的影响.方法 带状疱疹患者182例随机分为药物组(117例)和联合组(65例),其中药物组行抗病毒治疗,联合组除抗病毒治疗外,另依据患者带状疱疹所在的部位、疼痛范围及受累神经,选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,连接PCA泵,PCA内含0.5％利多卡因300ml,泵速为3～5 ml/h,单次量为2 ml,根据患者主诉症状调整泵入量.用药后每日观察疗效,出院后的第1、3、12个月时随访PHN的发生情况.结果 联合组的止痛起效时间短于药物组,联合组未见PHN发生,药物组PHN的发生率为6.25％(7/112例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带状疱疹早期硬膜外置管持续给药的止痛疗效确切,并可降低PHN的发生率.
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红外热像图指导下颈肩臂软组织疼痛的诊治疗效
目的 探讨红外热像图(DITI)指导下颈肩臂软组织疼痛诊断治疗的效果.方法 颈肩臂软组织疼痛患者240例,随机均分为两组,行DITI检查并指导治疗患者为A组,行DITI检查但未用来指导临床治疗的患者为B组.另取健康人120例做DITI为C组.A组患者根据DITI分为:充血性、炎症性、充血炎症混合型.根据分类A组采用神经阻滞、星状神经节阻滞、消炎镇痛液注射、三氧注射及银质针软组织加热松解治疗.B组根据临床经验选取上述治疗方法.比较A组与C组患者DITI,并对治疗前后A、B组DITI改变和临床效果进行比较.结果 与C组比较,A组不同类型患者双侧肩臂温差、背部两侧温差及臂部大温差均较大(P＜0.05).A组有效率95％(114/120例)高于B组有效率75％(90/120例).结论 DITI可提高颈肩臂软组织疼痛诊断的准确性,并提高其临床疗效.
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星状神经节阻滞联合枝川注射法治疗拉姆齐·亨特综合征的效果
目的 观察星状神经节阻滞联合枝川注射法治疗拉姆齐·亨特综合征(Ramsay Hunt syndrome,RHS)的疗效.方法拉姆齐·亨特综合征患者12例,以星状神经节阻滞和枝川注射法治疗,辅以抗病毒药、营养神经药和对症治疗.观察患者治疗前,治疗后7d、15 d、1个月时VAS评分及治疗后1、3个月时面瘫和听力恢复情况.结果 所有患者治疗后各测量时点VAS均下降(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后各评估时点面肌、听力恢复情况均明显改善(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞联合枝川注射治疗拉姆齐·亨特综合征是一种有效的方法.
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血管介入疗法结合依降钙素注射治疗股骨头缺血性坏死的效果
目的 观察血管介入疗法结合依降钙素治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法 选取股骨头坏死患者103例,采用血管介入疗法结合依降钙素注射进行治疗.于治疗前和治疗后各时点采用VAS评分评估疼痛程度,Harris评分评估髋关节功能,并观察治疗前后治疗区域血管计数、血管直径及干骺动脉分型变化.结果 与治疗前比较,治疗后血管计数增多,旋股内、外动脉血管直径增大,Harris评分升高,VAS评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率达92.2％(95/103例).结论 应用血管介入疗法结合依降钙素注射治疗股骨头坏死可有效改善髋关节功能,减轻疼痛,延缓疾病进程.
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地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后镇痛效果及其对认知功能的影响
目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果与安全性及其对认知功能的影响.方法 在椎管内麻醉下行膝关节置换术的老年患者60例,随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛与舒芬太尼组(DS组),每组20例.记录3组术后各时点VAS、Ramsay镇静评分及48 h内不良反应.分别于术前1d和术后各点对患者行MMSE评分.结果 术后6、12、24及48 h时DS组患者VAS评分低于D组和S组(P＜0.05);术后3、6、12及24 h时D组与DS组Ramsay镇静评分高于S组(P＜0.05);3组患者术后6、12、24 h时MMSE评分较术前降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后DS组不良反应少于D组和S组(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于老年膝关节置换手术后PCIA的镇痛效果良好,且不良反应少,同时不增加老年患者术后认知功能障碍的风险.
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叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者的治疗
目的 观察叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者采用叶酸补充疗法联合神经阻滞的治疗效果.方法 叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者62例,采用叶酸补充疗法联合神经阻滞治疗,于治疗前和治疗后以多伦多临床评分系统(TCSS)及VAS评分分别评估患者神经损伤及疼痛程度,记录患者夜间睡眠时间,并在治疗前后对患者行血清叶酸浓度及肌电图检查.结果 治疗前后TCSS评分及VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后血清叶酸浓度及肌电图检查数值、睡眠时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);优效、良效、无效率依次为53.2％(33/62例)、38.7％(24/62例)、8.1％(5/62例).结论 叶酸补充疗法联合神经阻滞对叶酸缺乏致痛性周围神经病变患者具有一定的疗效.
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地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后无线镇痛的效果
目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于心脏术后无线患者自控皮下镇痛(PCSA)的临床效果.方法 择期成人心脏手术患者80例,随机分两组,地佐辛联合舒芬太尼组(DS组)、舒芬太尼组(S组),每组40例.DS组配方为地佐辛0.3 mg/kg与舒芬太尼1.5 μg/kg;S组为舒芬太尼3 μg/kg,两组均加盐酸昂丹司琼10 mg并用生理盐水稀释至156 ml.皮下给药速度2 ml/h.观察两组患者术后各点VAS评分、镇静程度评分(Ramsay)及72 h内PCSA有效按压次数、患者的不良反应及总体满意度.结果 两组VAS、Ramesy镇静评分及PCSA有效按压次数差异无统计学意义(P＞0.05);DS组患者的总体满意度优于S组,且不良反应较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后PCSA无线镇痛效果确切可靠,患者满意度高且不良反应少.
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星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的疗效
目的 观察星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 颈源性头痛患者60例,患者随机均分为A、B两组,B组患者采用枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射.A组患者另加星状神经节阻滞.记录疗程后各时点VAS评分,并于12个月时评定效果.结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);A组患者优良率86.7％(26/30例)高于B组63.3％(19/30例)(P＜0.05).结论 星状神经节与枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛是一种有效的方法.
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应用奥马哈系统对社区颈椎病患者健康状况的调查
目的 应用奥马哈系统对社区颈椎病患者的健康状况进行调查评估,为颈椎病患者进行社区康复治疗提供依据.方法 选取社区颈椎病患者51例进行家庭访视,应用奥马哈系统评估调查患者的健康状况.结果 社区颈椎病患者的健康问题在奥马哈系统的4个领域都有所分布,颈椎病患者主要的健康问题在于生理领域(39％)和健康相关行为领域(32.1％).其中常见的健康问题依次是身体活动(90.2％)、疼痛(88.2％)、心理健康(58.8％).结论 奥马哈系统可全面评估社区颈椎病患者的健康状况,为社区医护人员及时发现患者健康问题提供指引,为颈椎病患者进行社区康复治疗提供依据.
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骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗进展
骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是造成慢性腰背部疼痛的主要病因之一,且致残率较高,严重影响患者的生活质量.以往OVCF的治疗以抗骨质疏松药物及手术治疗为主,近年来微创治疗由于创伤小、安全性高、并发症少,能迅速缓解疼痛症状等优点,成为OVCF治疗的发展趋势.本文就OVCF的诊治进展方面作一综述.
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白细胞介素-1β在疼痛中作用的研究进展
白细胞介素-1β(IL-1β)涉及多种炎性疾病和自身免疫性疾病.然而,IL-1β在各种疾病导致疼痛的作用机理了解甚少,这意味着从治疗学角度来讲靶向拮抗IL-1β治疗疼痛面临诸多挑战.本篇综述旨在介绍IL-1β在炎性疼痛和神经性疼痛的直接及间接机理,并讨论靶向拮抗IL-1β治疗疼痛的方法及新研究进展.
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姑息医学领域心灵关怀的困扰
姑息关怀的焦点是全人的关怀,包括生物心理社会的,文化的和心灵的多元化的需求.生命末期关怀应该包括心灵关怀,此是生命末期关怀运动的倡导者Dr.Dame Cicely Saunders的学术魅力的精髓.遭患严重疾病的人们时常应用和寻求宗教或心灵信仰的依赖,如果不关注心灵的痛苦可能会扼杀生命末期提高生存质量的机会,导致难治性症状,并引发“不安宁的死亡”.姑息关怀执业者时常抱怨,对生命末期患者提供心灵关怀让他们感到沮丧.什么是心灵的关怀？心灵的痛苦是什么？怎样进行心灵的分析？什么是心灵的干预？本文将对这些问题做出应答.
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建立中日临床麻醉讨论会之经过
中日临床麻醉学讨论会(Sino-Japanese symposium on clinical anesthesiology)是1986年我国麻醉学会第一个与外国麻醉学会正式签订的学术交流协议,其中规定定期举行双边学术研讨会.虽然22年过去了,但当时我所经历的谈判过程好像仍在眼前,有时想起来仍让我兴奋不已.
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疼痛学临床科学研究水平亟待提高
近年本刊收到的临床论文逐年增多,论文都尽量采用科研方法来论证自己的观点,这是很好的现象.尽管大家都注意了科研计划的设计和资料的收集,但除少数文章外,大部分均达不到高水平,其论证的精确程度也令人堪忧.甚至也有为了晋升而粗制滥造的,以致难以按所介绍的方法让读者复制,不仅无法推广且不能被外国学界认可.因此,如何提高我国科研论文的水平是摆在我们面前的重要任务.
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犬椎间盘内注射医用三氧对NF-κB表达水平的影响
目的 观察犬椎间盘内注射医用三氧对NF-κB表达的影响.方法 选择健康本地犬15只,随机分为3组,每组5只.在DSA引导下行L1～2～L4～5椎间盘穿刺.A组(对照组)仅穿刺,不注射任何物质;B组(纯氧组)注射纯氧5 ml;C组(医用三氧组)注射30～50 μg/ml医用三氧5 ml.所有动物于操作后1周处死,取椎间盘组织,分别采用RT-PCR和Western-blot方法测定其中NF-κBp65mRNA与NF-κBp65蛋白的表达.结果 RT-PCR结果显示医用三氧组髓核细胞内NF-κBp65mRNA及蛋白表达水平均低于对照组与纯氧组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 犬椎间盘内注射医用三氧可降低椎间盘髓核细胞内核转录因子NF-κB的表达.
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左上臂坏死性筋膜炎误诊为肩周炎1例报告
我科收治1例左肩及左上臂坏死性筋膜炎误诊为肩周炎患者,入院诊断为左肩关节周围炎.常规治疗无效,后经软组织穿刺证实存在皮下软组织液化坏死.行局部穿刺减压、冲洗并抗生素治疗后左上臂疼痛症状缓解,治疗效果满意.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
