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椎间孔阻滞加按摩牵引治疗颈椎病临床观察
目的 观察椎间孔阻滞加按摩牵引治疗颈椎病的疗效.方法 选取80例颈椎病患者随机分成2组各40例,Ⅰ组为按摩、牵引法治疗;Ⅱ组为椎间孔阻滞加按摩、牵引.治疗效果分3级:痊愈、显效、无效.结果 Ⅰ组治疗后,痊愈率为37.5%(15例),显效率为52.5%(21例),Ⅱ组治疗后,痊愈率为57.5%(23例),显效率为40%(16例),Ⅱ组痊愈率明显高于Ⅰ组.两组间痊愈率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈部椎间孔阻滞加按摩、牵引治疗颈椎病疗效明显优于按摩牵引治疗颈椎病.
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部位阻滞加微波热疗治疗膝骨性关节炎
目的 研究部位阻滞加微波热疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将79例膝骨性关节炎患者随机分为3组,Ⅰ组27例,行部位阻滞加微波热疗;Ⅱ组23例,单行微波热疗;Ⅲ组29例,行部位阻滞加电疗,制定疗效评判标准,观察随访并判断其临床疗效.结果 Ⅰ组疗效显著,效果明显优于Ⅱ组(P＜0.01)、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组疗效比较(P＜0.05),且Ⅰ、Ⅱ组半年内复发率明显低于Ⅲ组(P＜0.05).结论 部位阻滞加微波热疗是治疗膝骨性关节炎的有效方法,微波热疗能在半年内有效地防止复发,单行微波热疗治疗效果欠满意.
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数字血管减影下射频热凝去神经术治疗腰椎脊神经后支综合征的观察
目的 观察在数字血管减影机(DSA)监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征的临床疗效及其可行性.方法 选取确诊为腰椎脊神经后支综合征的患者80例,将其随机分为去神经支配组及对照组,每组40例.去神经支配组患者采用经皮射频热凝腰椎脊神经后支外侧支去神经支配术治疗,对照组患者则向腰椎脊神经后支注射含倍他米松及利多卡因的混合液.两组患者分别于治疗前、治疗后30 min、1 d、1周、1个月及6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并对两组患者治疗结束半年时的疗效及副作用进行对比.结果 去神经支配组患者治疗后各时间点的VAS评分较治疗前均有明显下降(P＜0.01),对照组患者治疗后30 min、1 d、1周、1个月时的VAS评分较治疗前明显下降(P＜0.01),但6个月时的VAS评分又接近治疗前水平.去神经支配组治疗结束后1个月和6个月时的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05或0.01),去神经支配组治疗后6个月时的优良率明显高于对照组(P＜0.01),两组患者均无1例出现神经根损伤及背部局部皮肤感觉功能缺失等副反应.结论 在DSA监视下采用射频热凝去神经支配术治疗腰椎脊神经后支综合征,具有安全、微创、有效、简便、远期疗效好、患者易于接受等优点,值得临床进一步推广.
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CT定位射频热凝治疗Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛
目的 探讨CT定位下半月神经节射频热凝治疗第Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛的方法及其效果.方法 先以定位架帮助,后在CT定位下采用卵圆孔前入路穿刺,局麻下行半月神经节射频热凝术.第Ⅰ支热凝温度和时间为65℃、67℃,各维持60 s;第Ⅱ支为70℃、75℃,各2～3 min.结果 三叉神经第Ⅰ+Ⅱ支痛患者13例,全部病例术后当日三叉神经痛发作完全消失.随访3～16个月,无疼痛复发.结论 定位架帮助,在CT定位下,经卵圆孔前入路穿刺,采用半月神经节射频热凝术治疗第Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛是一种安全、疗效好的方法.
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膝关节镜术后关节腔内注射不同小剂量镇痛药的对比研究
目的 观察膝关节手术后关节腔内应用不同镇痛药物的临床效果.方法 75例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为5组(n=15),术后关节腔内注入不同的药物分别为:生理盐水,吗啡1 mg,曲马朵10 mg,氯胺酮10 mg,氯诺昔康5 mg.记录术后第2、4、8、12、24 h患者屈膝关节90°的视觉模拟评分(VAS)以及副作用.结果 在2、24 h各组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);在4、8、12 h4组试验组VAS评分明显小于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而试验组间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).生理盐水组和吗啡组有1例患者出现短暂的尿潴留.结论 4组试验组小剂量镇痛药关节腔内注射均可有效缓解膝关节手术的术后疼痛.
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低浓度罗哌卡因复合芬太尼及咪达唑仑术后硬膜外镇痛的临床研究
目的 观察和评价低浓度(0.0894%)的罗哌卡因复合芬太尼及咪达唑仑用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法 选择术后患者40例,随机分成A组和B组,每组20例.术后给予硬膜外持续镇痛.A组给药为罗哌卡因89.4 mg,芬太尼0.2 mg～0.4 mg,咪达唑仑3～5 mg,肾上腺素0.4 mg,用生理盐水稀释至100 ml;B组给药为布比卡因150 mg,其他同A组,用生理盐水稀释至100 ml.分别于术后6、12、24 h随访并记录:(1)术后镇痛效果用VAS评估;(2)血压、心率、脉搏血氧饱和度;(3)采用Bromage评分进行下肢运动阻滞程度评估;(4)观察副作用.结果 A组与B组比较,A组VAS和Bromage评分均低于B组(P＜0.01);两组生命体征和副作用(除尿潴留外)的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 低浓度0.0894%罗哌卡因复合2-4 μg/ml芬太尼和30～50 μg/ml咪达唑仑不仅能提供良好的镇痛效果且下肢运动神经阻滞较弱、并发症发生少,更适宜腹部手术术后硬膜外镇痛.
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舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察
目的 观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0.1 mg+芬太尼0.6～1.0 mg+氟哌利多2.5～5 mg+地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg+芬太尼0.6～1.0 mg+氟哌利多2.5～5 mg+地塞米松5～10 mg.两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2.0 ml/h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml.术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况.结果 两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05).两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少.舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组.
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射频松解治疗顽固性膈肌痉挛的临床观察
目的 探索射频松解前、中斜角肌治疗顽固性膈肌痉挛的临床疗效.方法 选择15例患者,术前按龙氏正骨手法整复错位小关节,术时在X线透视定位下射频松解C3、C4、C5患侧横突前、后结节上的前、中斜角肌起点,调节热凝温度为80℃,时间60 s.结果 13例患者术后1周内膈肌痉挛缓解,2例第2次射频松解后缓解,总有效率100%.结论 射频松解前、中斜角肌治疗顽固性膈肌痉挛效果显著.
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立体定向注射甘油治疗三叉神经痛的临床观察
目的 观察采用立体定向技术注射甘油治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 运用立体定向导航法,穿刺至卵圆孔中心点,注射甘油0.5 ml,必要时重复注射,共治疗原发性三叉神经痛患者300例.结果 一次穿刺治疗治愈166例占55.3%,2次穿刺治疗治愈88例占29.3%,3次穿刺治疗治愈34例占11.3%,4次以上穿刺治疗治愈12例占4.0%.结论 运用立体定向技术注射甘油治疗原发性三叉神经痛,疗效确切,效果满意.
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不同剂量阿扎司琼预防术后静脉镇痛恶心呕吐的临床观察
目的 比较不同剂量阿扎司琼预防术后静脉自控镇痛(PCIA)期间恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者108例,随机分为A、B、C三组,每组36例.A组PCIA泵配方:吗啡10 mg+芬太尼0.8 mg+阿扎司琼5 mg;B组配方:吗啡10 mg+芬太尼0.8 mg+阿扎司琼10 mg;C组配方:吗啡10 mg+芬太尼0.8 mg.结果 A、B组患者术后恶心呕吐发生率分别为11.1%(4/36例)、8.3%(3/36例),均显著低于C组33.3%(12/36例),且差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).A组恶心呕吐发生率11.1%(4/36例)与B组8.3%(3/36例),比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 阿扎司琼5 mg即可达到预防吗啡复合芬太尼术后PCIA恶心呕吐的效果.
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全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于长期癌痛治疗(附1例报告)
本文报道1例晚期癌痛患者使用全植入可编程吗啡泵的安装及治疗经过,历经800日的治疗,加注吗啡9次,镇痛效果良好,不良反应少,并说明该泵的治疗机制、适应证及优点.结论 认为全植入可编程吗啡泵蛛网膜下腔注药用于癌痛治疗,镇痛效果好,副作用少,极大地提高了癌痛患者的生活质量.
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药刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
目的 通过药刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎163例,218指分析,探讨药刀微创治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 A组药刀自痛点中心刺入,注入药液后,切割松解狭窄腱鞘对屈指肌腱的卡压,B组采用痛点阻滞法.结果 治疗后随访6个月.A组136例,188指,1次治愈185指,2次治愈3指,治愈率100%,1次治愈率98.4%.B组:27例,30指,治愈21指,1次治愈13指,治愈率70%,1次治愈率43.3%,A组疗效明显优于B组(P＜0.01).结论 药刀治疗操作简便,易行,靶向微创,刀药同治,痛苦小,一次性治愈率高.
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丙泊酚氯胺酮利多卡因合剂静脉注射用于肠镜检查35例观察
目的 观察丙泊酚、氨胺酮、利多卡因(PKL)合剂用于肠镜检查的临床效果.方法 70例需行肠镜检查的患者分为两组,P组丙泊酚用量为3 mg/kg;PKL组以丙泊酚用量计算,为0.6 mg/kg.比较两组的镇痛效果、丙泊酚的用量、对呼吸及循环的影响和苏醒时间的差异.结果 PKL组镇痛效果强于P组,差异有统计学意义(P＜0.05);PKL组的丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05),且苏醒时间明显短于P组(P＜0.05);PKL组的BP、HR与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05),诱导5 min内SpO2降低较P组明显(P＜0.05).结论 PKL用于肠镜检查,镇静镇痛效果好,丙泊酚的用量明显减少,苏醒时间缩短,对循环有支持作用.
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分娩镇痛中自控镇痛技术的应用
自控镇痛技术是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室药物浓度为指标,由微机调控给药速度以达到一定镇痛深度,并允许产妇根据自身镇痛需求自行给药的一种方法.近年来临床应用愈加受到重视,方式多样,使用方便,在分娩镇痛中的应用亦较为成熟.多项研究结果表明,此技术可有效满足产妇镇痛的需要,且有运动阻滞较轻、局麻药物用量减少及对产妇和胎儿相对安全等诸多优点,较各种传统镇痛方式有明显优越性.
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B族维生素的镇痛作用及机制研究进展
神经病理性疼痛发病机制复杂,造成临床药物治疗困难.B族维生素经动物实验、临床研究证实其在神经病理性疼痛中有确切的镇痛作用,以及与其它药物合用可产生协同镇痛作用.其作用机制主要是促进抑制性神经递质合成及神经组织生长,改善神经病理性疼痛下机体维生素B缺乏状态.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症46例
腰椎间盘突出症的现代治疗方法很多,但原则上应以保守疗法为开端,我们选择牵引按抖复位法结合中药口服等方法,从2004年8月-2006年7月,在门诊对46例腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛进行治疗.
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曲安奈德复合液治疗头部神经痛200例
头部神经(耳颞、耳大、枕大、枕小神经)疼痛,一般与寒冷、潮湿、劳损等局部疾患有关,多为自限性,常局限于1侧.我们采用曲安奈德(triamcinolone acetonide)复合左旋布比卡因、维生素B12局部痛点神经阻滞治疗200例.
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镇痛药物的相互作用和联合应用
镇痛药物的联合应用能够增强镇痛作用,减少不良反应,提高患者对药物的顺应性,但目前镇痛药物联合应用的临床研究相对较少,主要依靠临床经验给药.本文目的是介绍目前已有的联合用药方法,为合理使用镇痛药物提供依据.
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上腹下神经丛阻滞
本文介绍上腹下神经丛阻滞的解剖、阻滞方法、适应证与禁忌证、并发症与临床应用.此法广泛用于由盆腔脏器疾患所致的疼痛.
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喹诺酮类药引发疼痛
喹诺酮类药已在预防或治疗感染方面广泛应用,但其滥用现象及引起不良反应日益突出.喹诺酮类药自身引发某些与疼痛相关的不良反应,如肌痛、关节痛、跟腱炎甚或跟腱断裂等,已引起医学界的关注,而且认为其不良反应被低估了.
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重庆市三峡中心医院疼痛治疗中心简介
重庆市三峡中心医院是位于重庆市万州区的一家集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院.承担着三峡库区23个区县1600万人口的医疗保健任务,年门诊量84万人次,现有编制床位1800张,年出院患者3万人.
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硬膜外腔镜进展
硬膜外腔镜是一项尚未在国内普及开展的微创诊断与治疗技术.本文结合作者在荷兰Amphia医院应用该技术的体会,综述硬膜外腔镜的适应证、禁忌证和技术操作程序以及目前对该技术的认识.
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怀念小坂二度见先生
小坂二度见先生因病于2003年6月3日逝世.我与小坂先生交往将近20年,他对中日临床麻醉学的学术交流有很大贡献.随着时间的推进,越来越看出他那时的远见卓识,我对先生充满了无限怀念之情.
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"三利巴布膏剂"贴片用于软组织损伤疼痛的治疗
目的 观察"三利巴布膏剂"贴片用于软组织损伤的疗效.方法 软组织、关节韧带等伤痛18例,男6例,女12例,年龄12～84岁,采用我院自行研制的"三利巴布膏剂"粘贴于患者皮肤触痛明显处,根据需要6～12 h后换用新贴片,直至痊愈.结果 18例患者经用贴片治疗,全部痊愈,治愈率100%,无局部或全身不良反应.结论 "三利巴布膏剂"贴片对于软组织或关节韧带等伤痛,疗效显著,是治疗软组织疼痛的有效药物.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
