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星状神经节阻滞与联合穴位针刺治疗神经性耳鸣的比较:58例报告
目的 观察星状神经节阻滞联合针刺治疗神经性耳鸣的疗效.方法 选择发病后经内科或耳鼻喉科治疗,疗效差者58例,80耳,随机分为两组.A组为治疗组,采用星状神经节阻滞联合穴位针刺.B组为对照组,单纯针刺.结果 A组治愈30例.有效8例,无效2例,治愈与有效率95%;B组治愈18例,有效10例,无效12例.治愈与有效率70%.结论 星状神经节阻滞联合穴位针刺治疗神经性耳鸣是一种较单纯针刺更有效的方法.
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痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征128例疗效分析
目的 探讨痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征的临床疗效.方法 采用颈部压痛点与胸3、4棘突旁压痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征患者128例.于末次注射治疗后半年~1年门诊或电话随访进行疗效评价.结果 所有患者在接受治疗后数分钟内颈肩背部酸痛症状消失或明显缓解.随访期间,优效87例,良效28例,差效3例,无效2例,1例治疗后明显缓解,3个月后症状加重,再次给予注射1次后症状消失,7例失访.疗效与性别及年龄无关(P>0.05);病程≤半年者较病程>半年者疗效佳(P
半年,而需要注射1~3次者仅有33.6%病程>半年(P<0.05).结论 痛点注射是治疗肩胛背神经卡压综合征的有效方法. -
氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究
目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组(A组)、塞来昔布组(B组)和安慰剂(维生素E胶丸)组(C组),每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分(VAS)、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组(P<0.05);A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异(P>0.05);A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组(P<0.05);A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组(P<0.05);A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组(P<0.05);A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.
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胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究
目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙人路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月~3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%(35/46例)~80.9 0A(34/42例),B组优良率84.7%(39/46例)~87.8%(36/41例),C组优良率95.6%(44/46例)~95.2%(40/42例),三组间比较B组优于A组(P
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多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术
目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义(P>O.05).镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义(P>O.05).B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.
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多沙普仑减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的效果
目的 观察不同剂量的多沙普仑对布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡和镇痛效果的影响.方法 全组均为硬膜外麻醉后.随机分为单纯0.01%布托啡诺镇痛组(简称组Ⅰ,n=30),0.01%布托啡诺和0.1%多沙普仑镇痛组(简称组Ⅱ,n=30),0.01%布托啡诺和0.2%多沙普仑镇痛组(简称组Ⅲ,n=30).比较各组术后镇痛效果和副作用.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果.镇静评分(术后8~24 h):组Ⅰ>组Ⅱ和组Ⅲ(分别P<0.05).SpO_2(负荷剂量后0~30 rain):组Ⅰ分别<组Ⅱ和组Ⅲ.三组术后8~24 h内VAS评分均≤3,差异无统计学意义.其他副作用差异无统计学意义.结论 不同剂量多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的副作用,0.2%多沙普仑和0.01%布托啡诺合用效果更佳.
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连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察
目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组:患者自控连续股神经镇痛组(F组)与患者自控连续硬膜外镇痛组(E组),每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下:F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果 术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高(P
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经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
目的 对比分析经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射与经皮腰椎间盘摘除术的治疗效果.方法 临床和CT(或MRI)证实为腰椎间盘突出症患者80例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧治疗组(A组)40例,另外40例为单纯腰椎间盘摘除术组(B组).所有患者分别随访1个月、3个月和6个月.结果 术后1个月,A组显效17例(42.5%),有效19例(47.5%),无效4例(10.O%),总有效率90.O%;B组显效12例(30.O%).有效17例(42.5%),无效11例(27.5%),总有效率72.5%.两组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月两组疗效比较差异无统计学意义.结论 经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法.可以缩短患者的康复时间.与单纯经皮腰椎间盘摘除术相比,3个月与6个月时的疗效,两法无统计学差异.
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亚甲蓝复合液硬膜外阻滞对椎管内骨转移癌痛的疗效观察
目的 观察经硬膜外应用亚甲蓝混合曲安奈德对癌椎管内骨转移痛的镇痛效果.方法 本组9例,根据癌椎管内骨转移部位不同选择经腰或经骶穿刺,在硬膜外注入不同剂量的亚甲蓝、利多卡因与曲安奈德复合液.结果 注射后疼痛消失,5 h后出现钝痛.然后减轻.口服氮酚待因有效.强阿片类药药物用量较注射前减少60%以上.有效镇痛时间在5周左右.结论 亚甲蓝复合液在硬膜外用药后对癌椎管内骨转移痛有显著疗效,且来见明显并发症.
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局部阻滞与手法复位治疗麻醉后颞下颌关节脱位3例报告
颞下颌关节脱位是全麻气管插管的并发症之一,本文报告3例行局部阻滞后采用口内法1例,外口法2例3次手法复位成功.处理的关键在于早期发现,术后麻醉科医师一定要随访患者,及早治疗.
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带状疱疹的综合治疗
目的 探讨带状疱疹的综合治疗.方法 带状疱疹患者36例,均给予抗病毒药物、营养神经药物及提高免疫力药物进行综合治疗.结果 36例患者全部治愈,治愈率100%.自出疹至皮疹消退时间平均(7.5±1.2)d.结论 带状疱疹综合治疗能明显提高疗效,缩短病程.
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乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告
臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia).其病因复杂,临床处理也不尽相同.我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者,在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗.
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慢性疼痛与脑功能磁共振成像及疼痛治疗
慢性疼痛时中枢的传导及中枢敏感化可引起脑功能区的生理、病理、脑化学物质、脑的结构、脑的疼痛认知、记忆功能区的变化.此将导致脑功能磁共振成像改变,这种成像改变为我们疼痛诊疗提供了依据.在脑功能磁共振成像引导下,对于急性疼痛治疗强调局部周围神经镇痛治疗时,需辅助疼痛神经组织的脑中枢保护;对于慢性疼痛治疗需进行强化疼痛神经组织的脑中枢保护和疼痛认知、记忆的治疗,直致脑功能磁共振成像的"治愈".
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布托啡诺在疼痛治疗方面的研究进展
酒石酸布托啡诺是混合型阿片受体激动一拮抗药,由于可在发挥完善镇痛效应的同时能明显减少副作用尤其是呼吸抑制,并可减少耐药性和成瘾性的发生,使其在临床镇痛应用过程中受到关注.
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针灸治疗带状疱疹与疱疹后神经痛概述
带状疱疹与疱疹后神经痛是针灸科常见病,针灸疗法作为传统中医疗法,以其安全、有效、无不良反应等优势在治疗该病中发挥着重要作用.现将近5年来针灸治疗带状疱疹与疱疹后神经痛的方法做一概述.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用
舒芬太尼用于术后镇痛,对于老年患者,可能有呼吸抑制、嗜睡等并发症.氟比洛芬酯作为一种非甾体类镇痛药物具有靶向镇痛作用,且起效快,镇痛作用持续时间6h以上.我科于2008年6月至2009年5月将两药复合用于老年人上腹部手术的术后持续静脉镇痛,并和单纯舒芬太尼术后持续静脉镇痛作对比,结果如下.
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口服与静脉联合镇痛在晚期癌痛中的应用
恶性肿瘤晚期往往伴随难以忍受的疼痛,我科从2008年11月至2009年7月对家庭病房资料完整的23例晚期癌痛患者在心理疏导基础上采用口服和静脉联合镇痛方法治疗此种疼痛,以提高患者生活质量.对既往使用过镇痛药而效果不佳者,首剂口服美施康定60 mg(硫酸吗啡缓释剂,北京萌蒂公司生产),每日1次,必要时可重复1次,但每日总剂量不超过120 mg,同时给予镇痛泵静脉镇痛.
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统计学在医学科研论文中的作用和地位——如何做临床科研系列讲座之一
对临床医生和医学工作者来说,学术论文能起到两个作用.一是撰写论文,报告自己观察或实验的研究结果;二是通过阅读论文,吸收新知识,了解学术新进展.医学研究的目的是探索医学领域内未知的事物,而反映未知事物特征的指标常带有变异性.从而使实验和观察的结果带有不确定性.统计思想的精髓是"透过现象看本质",为了获得带有规律性的结果,人们就不得不进行大量的试验或观察.
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如何做临床科研系列讲座之二
临床科研的特点与应注意的问题临床科研是以临床患者或志愿者为受试对象,评价对比不同的临床干预措施(clinical intervention)所产生的临床效应(clinical effect).由于受试对象是既具有生物学属性,又具有社会学属性的患者或志愿者,因此临床科研具有以下特点:①临床科研设计安排必须符合医学伦理学原则,要切实保证在整个研究过程中都不会给受试对象带来任何伤害;②临床科研的观测条件很难完全加以控制,例如,受试者的年龄、性别、营养状况、居住和工作环境、生活习惯、文化程度、心理活动、精神状态等等.因此,临床观测结果很难避免不受到各种混杂因素(confounding factor)的干扰,临床干预措施的真实效应有可能被掩盖、夸大或扭曲.
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永远不忘的教诲——记导师谢荣教授的教导
博士研究生毕业后离开导师谢荣教授已经20余年了,研究生时期导师的教诲我终生不忘.1985年初,我作为一名麻醉学博士研究生有幸能拜读在谢荣教授下.入学见到老师时,谢教授说,带博士研究生是一项新的课题,我没经验,有些恐慌,王叔成教授要求我做这件事,那就从你开始吧.虽然老师没再提要求,但这简短的语言,使我下定决心,不辜负导师的期望.
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寓教于行 贺谢荣教授米寿
1969年我有幸在北大医院麻醉科进修,从师于谢荣教授.40年过去了,谢教授平和的笑容,严谨的作风,稳健快步的身影仍历历在目.尤其是谢教授作麻醉时的作风,在我近50年的临床麻醉生涯中受益匪浅.
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我国麻醉学科卓越的奠基人——谢荣教授
谢荣教授是我国著名的医学教育学家、麻醉学家,是我国麻醉学科卓越的奠基人之一,1921年出生于云南省腾冲县,1946年毕业于同济大学医学院(西南联大).1947年他在美国Michigen,Wayne State大学学习外科学时,就认识到麻醉学是外科学发展中必不可少的学科,并立志专攻麻醉学.1948年至1950年他在Wayne State大学附属底特律Reeeiving医院学习麻醉专业,时任住院医师和代理总住院医师.后又在宾夕法尼亚州的匹茨堡大学进一步深造.
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转型成为疼痛科医师:我的心路历程
2007年卫生部第227号公文承认疼痛科为一医学专科并鼓励二级以上的医院开展疼痛科工作.这两年在全国各地疼痛科之建立如雨后春笋,欣欣向荣.基于过去科室的特色,目前国内的疼痛科医师多来自麻醉科,但亦有不少的同仁对此转型感到困惑和惶恐.
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中国人民解放军第二五一医院疼痛科简介
解放军第251医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等医院,展开床位1 800余张,设有53个专业学科,为全国首个国家医院运行机制研究基地,全国十家数字化医院样板单位.设有3个全军中心,7个军区中心和一大批优势学科群,拥有3.OT磁共振、64排128层容积CT、伽玛刀、SPECT、大型数字平板减影机、直线加速器、绿激光等一大批总价值达到2.4亿元的高精尖医疗设备."十五"以来获军队和省部级科研成果一等奖2项、二等奖11项、三等奖43项.
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关于"颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告"之我见
贵刊2009年第4期发表了题为"颈部硬膜外注药治疗硬膜外穿破后听力下降2例报告"一文.作者报道2例女性急性阑尾炎患者手术,均"因刺破硬膜,改为腰麻下手术"后出现头痛和耳鸣,经10余日保守治疗效果不佳,而在硬膜外注射1%利多卡因10 ml、地塞米松5 mg,每隔3d1次,连续3~4次听力恢复.该文作者对此2例治疗得当,效果很好.但仔细拜读之后,本人有几点想法欲和作者商榷.
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答复
感谢同道对本文提出的中肯意见.星状神经节阻滞因技术成熟、操作简单、安全几无禁忌证而广泛用于不定陈诉综合征、偏头痛、颈椎病等疾病的治疗,疗效确切.本人与神经内科合作采用星状神经节阻滞结合口腔冰块刺激、特制藕粉液(制成胶冻状)进行吞咽动作锻炼治疗脑梗塞后吞咽困难误吸患者也取得了很好疗效.羞文提出术后头痛、耳鸣、听力下降患者治疗方法应首选星状神经节阻滞值得肯定.
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我从事疼痛治疗的体会
从古至今,人们对疼痛的认识各有其说.对控制疼痛的药物和手段多种多样.多年来,世界各国基础医学专家和临床各科专家,对控制疼痛付出了巨大劳动和心血.当今,临床各科所见疼痛病症,总的讲可分3类:1.易治的病症,如青光眼引起的头痛、经手术治疗头痛即解除;由急性阑尾炎所致的腹痛,经消炎或手术,腹痛即解除.
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模拟教学在疼痛门诊见习带教中的应用
临床见习是医学生培养临床综合能力的关键阶段.由于受疼痛门诊场地、病种、病例数的制约,导致医疗与教学的矛盾,疼痛临床见习带教存在一定难度,本文通过应用"模拟诊疗"方法,提高学生的学习兴趣和积极性,从而有效提高疼痛见习带教质量.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |