- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合医用三氧注射治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 评价经皮穿刺颈椎间盘激光气化减压术(PLDD)联合医用三氧(O3)注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 神经根型颈椎病患者60例,随机分为2组,各组30例.PLDD组行经皮穿刺颈椎间盘激光气化减压术,联合组在此基础上联合医用三氧注射治疗.采用日本整形外科学会(JOA)评定标准评价患者的术后疗效,比较两组术前与术后1、6、12个月时的JOA评分及术后1、6、12个月时的优良率与总有效率.结果 两组术后1、6、12个月时的JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),联合组术后1、6、12个月时的优良率分别为50.0％(15/30例)、63.3％(19/30例)、70.0％(21/30例),均优于PLDD组术后1、6、12个月时的优良率36.7％(11/30例)、43.3％(13/30例)、50.0％(12/30例),两组优良率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组术后1个月时的总有效率与PLDD组比较差异无统计学意义(P＞0.05),联合组术后6、12个月时的总有效率明显优于PLDD组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合医用三氧注射治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯PLDD治疗.
-
帕瑞昔布钠预先镇痛对胃癌根治术患者镇痛效果及术后细胞免疫功能的影响
目的 探究帕瑞昔布钠预先镇痛对胃癌根治术患者镇痛效果及术后细胞免疫功能的影响.方法 选取我院胃癌根治术患者70例,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠组(A组)和生理盐水组(B组),每组35例.术前30 minA组患者静脉注射帕瑞昔布钠,B组患者注射生理盐水,术后两组患者均进行芬太尼自控镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)评价两组患者术后2、6、12、24 h安静痛和咳嗽痛改善情况,并记录T淋巴细胞亚群细胞分化抗原(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)以及NK细胞水平的变化以及不良反应.结果 两组患者术后安静痛和咳嗽痛VAS评分均逐渐降低,A组患者术后6、12、24 h评分均明显低于术后2 h(P＜ 0.05),术后12、24 h评分均明显低于术后6 h(P＜ 0.05),术后24 h评分均明显低于术后12 h(P＜ 0.05);B组术后6、12、24 h评分均明显低于术后2 h(P＜ 0.05),术后24 h评分均明显低于术后6、12 h(P＜ 0.05).A组患者术后2、6、12、24 h安静痛和咳嗽痛VAS评分明显低于B组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).CDT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于B组(P＜0.05);A组患者不良反应率为28.6％(10例/35例);B组患者不良反应率为40％(14例/35例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠预先镇痛能提高胃癌根治术患者术后的镇痛效果,减轻患者术后T淋巴细胞亚群及NK细胞数量下降的程度.
-
背根神经节脉冲射频术与椎间盘标准射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察腰椎背根神经节脉冲射频术与腰椎间盘标准射频消融术对腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,分别接受背根神经节脉冲射频术(A组)、腰椎间盘标准射频消融术(B组)及两种方法联合(C组)治疗.采用数字等级评分(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术前、手术后1个月及1年时的疼痛变化、生活自理能力及术后1年时的疼痛缓解度.结果 3组患者在手术后1个月及手术后1年时的NRS评分及ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组之间的NRS评分及ODI评分在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1个月及1年时C组与A组及B组相比NRS评分及ODI评分均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后1年,C组的疼痛缓解度明显高于A组或B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎背根神经节脉冲射频术及腰椎间盘标准射频消融术是治疗腰椎间盘突出症的两种安全有效的方法,两种方法联合应用对腰椎间盘突出症的疗效更佳.
-
成人癌痛门诊规范化治疗的组织与临床效果分析
目的 介绍成人癌痛门诊规范化治疗的组织与临床效果.方法 在门诊办公室、药剂科、肿瘤科及疼痛科多学科合作下,将《NCCN成人癌痛临床实践指南》应用于门诊癌痛患者的规范化治疗中,汇总门诊成人癌痛患者72例规范化治疗前后的疼痛程度变化和不良反应情况.结果 门诊癌痛患者72例经过规范化治疗后,中、重度疼痛患者由67例(93.1％)减少至34例(47.2％),差异具有统计学意义(P＜0.05);72例患者中共发生便秘32例(44.4％),恶心呕吐23例(31.9％),嗜睡9例(12.5％).结论 在门诊办公室、药剂科、肿瘤科的协助下,主要由疼痛科医生承担的成人癌痛门诊规范化治疗效果肯定,可显著缓解门诊成人癌痛患者的疼痛程度.
-
超声引导下腘窝区坐骨神经注射松解术治疗膝后痛的疗效
目的 评价超声引导下腘窝区坐骨神经注射松解术治疗膝后痛患者的疗效.方法 膝后痛患者25例,在腘窝区坐骨神经与腘动脉或腘静脉之间,实施超声引导下腘窝区坐骨神经注射松解术.注射用药采用0.25％利多卡因与复方倍他米松3.5 mg共10 ml,以及30μg/ml医用三氧10 ml.记录患者术前及术后1、3个月时的NRS评分和膝关节改良HSS评分.结果 4例患者、15例患者、6例患者分别经1、2、3次松解完成治疗.治疗前、治疗后1个月和3个月时的静态NRS分别为(2.2±1.4)、(1.3±1.1)和(1.4±1.1),动态NRS分别为(5.2±1.1)、(2.7±1.1)和(3.1±1.2);膝关节改良HSS评分分别为(80±6)、(90±7)和(87±6).与治疗前相比,治疗后1、3个月时的上述指标均明显改善(P＜0.05).未见感染、神经或血管损伤等并发症.结论 以腘窝区坐骨神经与腘动脉或腘静脉之间区域为靶点,超声引导下注射松解坐骨神经治疗膝后痛安全、有效.
-
针刺腹肌肌筋膜触发点治疗原发性痛经的疗效
目的 回顾性分析针刺腹肌肌筋膜触发点(MTrPs)治疗原发性痛经的效果.方法 选择中、重度原发性痛经患者65例,在腹肌肌筋膜定位MTrPs,并在月经中期对MTrPs进行针刺并注射1％利多卡因治疗,针刺时需引出腹肌局部跳动,反复针刺直至跳动消失.每次针刺结束后指导患者行腹肌牵张锻炼,保持0.5～1.0 min/次·3～5次/d.于每次治疗后的下一次月经期及后一次治疗的1年后,评估VAS及疗效.当VAS≤3时,结束针刺治疗.结果 第1、2次治疗后及1年后随访有效率分别为63％(41/65例),100％(65/65例)和100％(65/65例).结论 针刺腹肌MTrPs结合腹肌牵张锻炼可有效缓解原发性痛经.
-
体外冲击波联合超短波治疗肩关节周围炎的疗效
目的 观察体外冲击波联合超短波治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 选取肩关节周围炎患者78例,采用随机数字表法将其分为超短波组、冲击波组和联合组,每组26例.3组患者均接受爬墙练习等肩关节的主动训练,在此方案的基础上超短波组接受超短波治疗,冲击波组接受冲击波治疗,联合组接受超短波联合冲击波治疗.于治疗前、治疗7周时采用Constant-Murley肩关节功能评价量表分别评估3组患者的肩关节功能.结果 治疗7周时,3组患者的肩关节各项功能(疼痛、肌力、关节活动度、日常生活能力、总分)评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7周时,冲击波组的关节活动度评分、日常生活能力评分和总分,显著优于超短波组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组的上述肩关节各项功能评分,显著优于超短波组、冲击波组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外冲击波联合超短波治疗肩关节周围炎可显著缓解其疼痛,改善关节活动度,提高肌力和日常生活能力.
-
硬膜外镇痛联合导乐方式在初产妇分娩镇痛中的效果
目的 观察硬膜外镇痛联合导乐方式在初产妇分娩镇痛中的效果.方法 初产妇分娩600例,ASA Ⅰ级,随机分为3组:硬膜外镇痛组(A组)、导乐组(助产士指导,B组)、硬膜外镇痛联合导乐组(C组),各组分别完成产道分娩者168、166、170例.记录各组产妇的镇痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其镇痛效果、采用改良Bromage评分评价其神经阻滞情况,记录各组产妇的产程、满意度、分娩方式、新生儿Apgar评分与不良反应.结果 A、C两组镇痛后15 min时VAS评分较镇痛前降低(P＜0.05).B、C组第一、第二产程较A组短(P＜0.05).C组产妇的满意度较A、B两组高(P＜0.05).结论 硬膜外镇痛联合导乐方式应用于分娩镇痛效果好,对产妇及新生儿无影响,产程缩短.
-
复方丹参注射液与芬太尼合剂联合高乌甲素对直肠癌根治术患者的术后镇痛效果
目的 探讨复方丹参注射液与芬太尼合剂联合高乌甲素对直肠癌根治术后疼痛患者的镇痛效果.方法 直肠癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为联合组(47例)和单纯组(43例);单纯组给予高乌甲素36 m g、芬太尼0.5 mg、氟哌利多(droperidol)5 mg溶于0.9％氯化钠注射液,配制成100 ml的镇痛液合剂进行术后镇痛;联合组在单纯组的基础上加用复方丹参注射液4 mg.观察两组患者术后不同时间VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分以及术后48 h COX-1、COX-2、IL-1β、TNF-α表达.结果 两组患者治疗后VAS与Ramsay评分均显著下降,联合组下降程度优于单纯组(P＜0.05);两组患者术后4、8、24、72 h时VAS与Ramsay评分达到0～3和0～1分的例数呈现递增的趋势,8、24、72 h时联合组VAS与Ramsay评分达到0～3和0～1分的例数明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后COX-1、COX-2、IL-1β、TNF-α表达均显著下降,联合组下降程度显著优于单纯组(P＜0.05).结论 应用复方丹参注射液与芬太尼合剂联合高乌甲素对直肠癌根治术后疼痛患者镇痛安全且效果好.
-
应用镰形弯刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效
目的 观察镰形弯刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效.方法 应用镰形弯刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎498例,所有患者均获随访1个月.以统一标准进行疗效评定.结果 优效492例,达优效时间为9～21 d,平均(10.6±2.1)d;良效6例,经再次手术或药物注射治疗后完全康复,首次手术优良率为98.8％(492/498例),总治愈率100％.未见严重并发症及后遗症.结论 应用镰形弯刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、治愈率高等优点.
-
酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛的效果
目的 观察酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛的效果.方法 在鞍麻下行日间肛肠手术患者200例,随机分为5组,每组40例.A组术后口服布洛芬300 mg/次;B组与C组分别于麻醉前10 min静脉给予酮咯酸氨丁三醇30 mg与60 mg;D组与E组分别于手术后30 min静脉给予酮咯酸氨丁三醇30 mg与60 mg.术后患者若疼痛VAS＞6,给予布洛芬300 mg作为补救药物.记录手术结束即刻、术后2、4、6、12、18、72 h时VAS评分、术后18、72 h时患者满意度评分、药物副作用、并发症以及补救药物的使用情况.结果 B、C、D、E组与A组相比,VAS评分在术后4、6、12、18、72 h时较低,差异有统计学意义(P＜0.01);B、C、D、E组手术后VAS评分差异无统计学意义;术后72 h时,C、E组较B、D组VAS评分低,差异有统计学意义(P＜0.01).满意度B、C、D、E组均显著优于A组(P＜0.01);术后18h时B、C、D、E组满意度差异无统计学意义;术后72 h时,C、E组满意度优于B、D组.A组36例患者需要服用布洛芬治疗,显著高于B、C、D、E组;五组之间药物副作用及并发症差异无统计学意义.结论 酮咯酸氨丁三醇用于日间肛肠手术术后镇痛安全有效,其中静脉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg时,镇痛效果更佳.
-
咪达唑仑及瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静在纤维支气管镜诊治中的应用
目的 探讨咪达唑仑及瑞芬太尼复合右美托咪定在纤维支气管镜诊治检查中的临床应用效果.方法 拟行支气管镜检查患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.A组采用咪达唑仑及瑞芬太尼复合右美托咪定进行清醒镇静,B组采用咪达唑仑复合瑞芬太尼进行清醒镇静.记录患者术前、术中(通过声门时)及术后2 min患者的MAP、HR、SpO2,记录麻醉效果和术中遗忘、知晓情况及满意度.结果 A组患者在术中MAP及HR优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的镇静效果与满意度优于B组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 咪达唑仑及瑞芬太尼复合右美托咪定清醒镇静用于纤维支气管镜诊治检查安全有效.
-
伤口无痛处理研究现状及进展
随着患者对医疗服务舒适度要求的提高,疼痛的护理干预越来越受到关注.选择有效的方式缓解或消除疼痛,为患者提供一个无痛或少痛的伤口愈合环境具有重要的临床意义.本文就伤口无痛处理的研究现状及进展进行综述.
-
Meta分析在医学科研中的应用
本文介绍Meta分析的基本知识及其在医学科研中的应用与发展,论述Meta分析的基本步骤、统计分析方法及其应用于医学科研的优点和缺点,并对Meta分析与临床试验等其他研究方法进行了比较.目的是为临床医生掌握Meta分析方法,使其广泛合理地应用于医学科研中.
-
他为中国麻醉学与疼痛学的发展贡献了将近一生——记张立生教授的业绩
张立生,河北医科大学麻醉学教授、主任医师,现为中华医学会系列杂志《实用疼痛学杂志》总编辑.原任河北医科大学麻醉学教研室主任与附属第四医院麻醉科主任,曾任《中华麻醉学杂志》副总编辑和中华医学会麻醉学分会常委,河北省医学会常委,河北省麻醉学会主任委员.
关键词： -
疼痛科医生应该是优秀的疼痛学家
卫生部《卫医发[2007]227号》[1]文件之后,国内三级甲等医院大部分建立了疼痛科.绝大多数医院的疼痛科均由麻醉科分离而来,或者说疼痛科的医生多为麻醉科出身.麻醉科医生转行到疼痛科工作至少有两个优势.其一,如谭冠先[2]、陈家骅[3]两教授所言,微创技术是疼痛科的核心技术,微创技术脱胎于麻醉科的穿刺技术,麻醉科医生掌握这些技术熟练;其二,疼痛治疗常使用强力镇痛药,而麻醉科医生恰恰熟悉阿片类镇痛药的药理与使用方法.如果说还有第三个原因,那就是,无论外科医生,内科医生,还是其他科医生,很少有人把精力放在患者疼痛治疗之上.这三点恰恰给麻醉科医生从事疼痛治疗工作留下了机会.
关键词： -
脉冲射频与连续射频治疗神经病理性疼痛的选择
近年来,随着疼痛学科的迅速发展,影像引导下脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)和连续射频(continuous radiofrequency,CRF)技术在临床中得到广泛应用.然而,目前国内疼痛专业医师在PRF和CRF治疗神经病理性疼痛的适应证选择上还缺乏足够认识和统一标准.
关键词： -
建立适用于微创介入手术的腰椎间盘突出症大鼠新模型
目的 建立新型腰椎间盘突出症大鼠模型.方法 选取SD大鼠90只,体重200～250 g,随机分为坐骨神经压迫组(A组)、经典模型组(B组)、假手术组(C组),每组30只.采用两种不同方式建立腰椎间盘突出症大鼠模型.A组取自体尾椎髓核,移植至坐骨神经根部建立模型;B组同法将尾椎髓核移植至L脊神经出口处建立模型;C组仅分离坐骨神经后缝合,不做其他处理.3组分别在术前1d、术后1、3、5、7、14d时测定机械痛阈和热痛阈值,并使用红外线热像仪测量大鼠下肢温度.每组分别于术后7、14d时随机各取15只大鼠处死,取右侧L5背根神经节及坐骨神经组织采用免疫组织化学方法检测IL-8和TNF-α的表达水平.结果 与C组比较,A、B组术后3、5、7、14d时机械痛阈和热痛阈值降低,下肢平均温度有所下降,且术后7d时k背根神经节及坐骨神经组织的IL-8和TNF-α阳性细胞数增加,14d时阳性细胞数有所减少,但仍高于C组(P＜0.05);A、B组术后不同时点上述各项观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新模型和经典模型均可较好地模拟腰椎间盘突出症的病理过程,但新模型更易操作,损伤更小,为后期手术干预的研究提供条件.
-
潜水致气压性牙痛1例报告
本文报道1例潜水作业过程突发右侧面颊部疼痛患者的诊疗经过,终诊为右侧上磨牙气压性牙痛,分析误诊的原因,总结经验教训.
-
疼痛学与疼痛医学如何定位
贵刊提出为疼痛学创造一个英文新名词painology[1].用“疼痛学”取代“疼痛医学”是否合适,首先要弄清楚两者的涵义.我们的理解是,差别在“医”字,疼痛学应是基础研究,而疼痛医学则是治病减痛的临床医学.疼痛医学是认识处理病痛、诊疗疼痛性疾病的学术专科,其实质是诊治病痛;而疼痛学的实质是研究疼痛机理的一门学问,是基础医学的分支,其研究的内容及目的是为临床医生服务,使医生的诊疗水准提高才能体现它的价值.所以“疼痛科”作为临床科室,它早期只是通过药物麻醉来“镇痛”,“梳理清楚疼痛的‘神经损伤来源’”[2]后再“毁痛”,此均为无奈之举,治标而未治本.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
