侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 用7号腰麻针穿刺到腰椎侧隐窝后,注射消炎镇痛液,完毕平卧1h后,行床头骨盆牵引.治疗后经3～6个月复查,随访16个月,以VAS法评定疗效.结果 196例患者中优92例,良69例,差27例,无效8例,总有效率为96.9%(188例),优良率为82.1%(161例).结论 腰椎侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,方法简单,副作用少.

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的 探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效.方法 对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧入路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗.温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60 s.结果 105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例.治疗后3个月评定疗效,优效84例(80.0%).良效15例(14.2%),3例经2次治疗后获良效(2.9%);无效者3例(2.9%),包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者.总有效率为97.1%.除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症.结论 采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效,并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较.方法 将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组:对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术(PLD)治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗:①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗.结果 对照组与治疗组术后5 d的优良率分别为51.2%(41/80例),91.2%(73/80例);经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%(60/80例),96.2%(77/80例).结论 运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快.

口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的 探讨口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应.方法 将158例原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组.加巴喷丁组78例,口服加巴喷丁后,将剂量调整到缓解疼痛为止,维持量一般为900～1 200 mg.卡马西平组80例,口服卡马西平,调整剂量到缓解疼痛为止,维持量一般为600 mg.治疗后1个月,观察两组患者的疼痛缓解程度以及服药后的不良反应.结果 加巴喷丁组和卡马西平组疼痛的总有效率分别为76.9%与77.2%.两组治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05),但加巴喷丁组副作用发生率较低.结论 加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与卡马西平的效果相当,是治疗原发性三叉神经痛等神经病理性疼痛较好的药物.

骶管大容量注药治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的 观察大容量镇痛液经骶管快速注射治疗腰椎间盘突出症与传统小容量治疗的疗效对比研究.方法 腰椎间盘突出症患者380例随机分为对照组(Ⅰ组传统小容量190例)和观察组(Ⅱ组大容量190例).两组镇痛液均含有同等剂量的曲安奈德、利多卡因、维生素B12及不同容量的生理盐水.对照组采用常规速度及容量注射.大容量组采用快速注射.速度1～2 ml/s共注射45～55 ml.每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分和随访.结果 经3个月后随访.大容量组患者疼痛减轻程度VAS评分优于Ⅰ组(P<0.01).治疗优良率Ⅰ组为73.6%(140/190例),Ⅱ组为95.2%(181/190例),大容量组在治疗中未见明显不良反应.结论 大容量快速注射经骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,优于传统方法.

腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将确诊为腰椎间盘突出症的患者200例随机分为观察组和对照组,观察组行腰椎间孔神经阻滞并椎间孔外口针刀松解.对照组行单纯腰椎间孔神经阻滞治疗,观察治疗后1个月、3个月、6个月的疗效,两组并进行比较.结果 1个月后随访观察组优良率(92.2%,95/103例)明显高于对照组(81.4%.79/97例) (P<0.05);3个月和6个月后随访观察组优良率(92.2%,94/102例;90.2%,92/102例)也明显高于对照组(78.4%,76/97例;76.3%,74/97例)(P<0.01).结论 腰椎间孔神经阻滞配合椎间孔外口松解,较单纯腰椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症,可明显提高疗效,其远期效果尤为明显.

三氧盘内联合胶原酶盘内外注射与胶原酶盘内外注射微创治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 评价经皮穿刺椎间盘盘内注射三氧与联合盘内外注射胶原酶微创治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对临床及CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症90例随机分为2组,A组45例接受盘内及盘外(硬膜外前间隙)注射胶原酶;B组45例首先接受椎间盘内注射三氧的治疗,再接受与A组相同的治疗方法.结果 (1)两组均无明显不良反应;(2)两组患者年龄、性别、病史及突出部位均无统计学差异(P>0.05);(3)术后3个月随访,A组显效率40.0%(治愈18例),好转率55.6%(25例),有效率95.6%(43例);B组显效率73.3%(治愈33例)、好转率24.4%(11例),有效率97.8%(44例).虽然A与B组有效率无统计学差异,但B组较A组显效率明显提高(P<0.05),差异有统计学意义.结论 三氧盘内联合胶原酶盘内外注射与胶原酶盘内外注射微创治疗腰椎间盘突出症两种方法比较,前者显效率明显提高.因此,三氧盘内联合胶原酶盘内外注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效微创术.

经皮穿刺腰椎间盘摘除联合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术治疗腰椎同盘突出症的效果.方法 选择28例腰椎间盘突出症患者进行治疗,在经皮穿刺腰椎间盘摘除术后,注射医用三氧分析其疗效,并与单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术(33例)和医用三氧注射术(26例)对比.结果 术后经过连续6个月的随访,腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射组,显效20例(71.4%),有效7例(25.0%),无效1例(3.6%),单纯摘除术组显效15例(45.5%),有效16例(48.5%),无效2例(6.1%),单纯医用三氧注射组显效11例(42.3%),有效14例(53.8%),无效1例(3.8%).结论 经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.其显效率优于单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术和单纯医用三氧注射术.

透视下痛点阻滞与针刀治疗梨状肌综合征的临床观察

目的 观察痛点阻滞与小针刀治疗梨状肌综合征的临床观察.方法 将118例梨状肌综合征的患者,随机分为两组,A组为治疗组72例,在透视下采用小针刀加痛点阻滞法;B组为对照组46例,采用镇痛液局部痛点阻滞.结果 A组和B组有效者分别为70例(97.2%)与34例(73.9%),A组有效率明显高于B组(P<0.05);复发者A组1例(1.3%),B组12例(26.0%),A组明显低于B组(P<0.05).结论 在梨状肌综合征的非手术治疗方法中,透视下痛点阻滞加小针刀治疗,疗效好,并且优于单纯痛点阻滞法.

吗啡消除瑞芬太尼-丙泊酚全麻后疼痛致敏的研究

目的 研究不同剂量吗啡在防治瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛致敏的临床疗效.方法 下腹部手术的患者40例,随机分为A组吗啡0.05 mg/kg、B组0.08 mg/kg、C组0.1 mg/kg、D组0.12 mg/kg,每组10例.分别于手术结束前30 min静脉注射.手术结束前3 min时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼.比较各组患者手术结束时自主呼吸恢复的初始频率、停药到拔管的时间和在拔管后即刻、拔管后15 min、60 min,120 min 4个不同时间患者的疼痛程度并记录.结果 手术结束时自主呼吸恢复的初始频率的组间、停药到拔管的时间的组间差异没有统计学意义.疼痛程度在相同时间的各组间比较,除C/D组相比较,P>0.05外,其余P<0.01.在不同时间的同组间比较,除60 min与120 min之比P<0.05,其余不同时间相比P<0.01.结论 在全麻停药前30 min给吗啡(推荐剂量0.1～0.12 mg/kg)可以改善瑞芬太尼全麻术后疼痛致敏的作用,呼吸抑制轻微,安全有效.

癌痛患者使用麻醉药品中的问题与对策

疼痛是目前困扰和影响癌症患者生活质量的主要原因之一,药物治疗癌痛是常用和基本的方法.我们体会目前影响药物治疗的主要原因是买药困难、用药不规范、规范化治疗原则实施难和政策缺失.解决的办法和途径是,健全组织与制度、建立专业化科室、大力宣传、改进工作、齐抓共管和求得政府支持.

肿瘤患者的康复与姑息治疗

本文概要介绍肿瘤患者的康复与姑息治疗的现状、理念,内容和目的,为肿瘤患者的综合治疗和提高其生活质量提供依据和参考.

儿童生长期疼痛

儿童生长期疼痛是儿童生长发育过程中常见的肢体疼痛之一.其发病机制未明,目前尚缺乏统一的诊断标准,治疗方法主要有心理治疗、镇痛药物、针灸、按摩及中药熏洗和其他综合疗法.治疗方案目前尚没有统一和定论.

舒芬太尼复合咪达唑仑在术后静脉自控镇痛的临床应用

舒芬太尼有良好的镇痛效果,我科自2007年2月至2008年2月采用此药施行患者静脉自控镇痛.术毕给予芬太尼0.04 mg,然后分成两组:A组为芬太尼1 mg+咪达唑仑10 mg+生理盐水至100 ml;B组改用舒芬太尼0.1 mg,其余成分与A组相同.背景剂量2ml/h,单次给药量0.5 ml/次,锁定时间15 min.

神经阻滞配合小针刀治疗跟痛症80例疗效观察

跟痛症是指跟骨结节周围慢性劳损所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部骨刺.我科采用神经阻滞与小针刀治疗.在跟骨结节定位标记,消毒后从标记点进针直达骨质,无回血后,向其周围注射消炎镇痛液4～6 ml,边注射边退针至皮下注射少许.

星状神经节阻滞结合按压额三线法治疗顽固性失眠症

失眠是人体高极中枢神经功能紊乱不能得到正常睡眠为特征的一种病症.主要是指睡眠时间和质量不能达到正常睡眠要求而且长期无法成眠至少3周以上者称为失眠症.本文采用星状神经节阻滞结合按压额三线法治疗顽固性失眠.

针刺与超声波治疗乳腺增生病81例

乳腺增生症以乳房胀痛、肿块为主要临床表现,我科近年来采用针刺配合超声波治疗乳腺增生病.局部消毒后,用40 mm毫针,快速刺入乳根、膺窗、膻中、期门、足理、太冲等穴位,月经不调加三阴交.

循证医学与疼痛医学

循证医学是一门新兴的交叉学科,是指导临床医生从事临床科学研究和临床实践,从而解决临床问题的一种新思维和新方法.疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发展中的临床学科,是现代麻醉学的重要组成部分.本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙述.

必须科学地看待"骶疗"

近二年天津一些媒体宣传"骶疗"治疗颈、肩、腰、腿痛的广告比比皆是,又有称"液体刀"、"冲击"疗法等,一时间沸沸扬扬,且有竞相开展之势.笔者先后曾请问孙大金、赵俊、张立生等教授,得知上海、北京、河北情况雷同,从外地来诊患者了解到山西、东北、南方也流行此法,可谓遍及全国.

本刊写稿要求问答

2008年全国中青年麻醉学科医师学术论坛在南昌召开

中华医学会麻醉学会青年委员会于2008年8月1日至8月3日在英雄城南昌胜利召开了"2008年全国中青年麻醉学科医师学术论坛".中华医学会麻醉学专业委员会主任委员、副主任委员、常委,青年委员会全体成员,以及来自全国麻醉学科的知名专家教授、中青年麻醉学科医师等共500余人参加了本次会议.

回忆恩师尚德延教授

1979年我考取尚德延教授的研究生.当时尚教授是全国麻醉学会的主任委员,在麻醉界威望很高.身为全国麻醉学会主委,他时刻不忘为麻醉事业的发展奔走呼吁.春节前在人民大会堂举行有各学科带头人参加的茶话会上别人都在说成绩、讲贡献,尚主任却在发言中大谈社会对麻醉学专业重视不够导致学科发展滞后.

忆恩师尚德延教授

一九五六年我大学毕业,分配到阜外医院的前身解放军胸科医院,到人事处报到时焦助理说:尚主任的麻醉科还需要人,你去他那儿吧.我敬个军礼就去麻醉科报到,尚主任对我说:你喜欢麻醉吗?我说:对麻醉一点不了解,大学里也未上过麻醉课程,不知道喜不喜欢.

我和尚德延教授

我第一次见到尚德延教授是在协和医院麻醉科,他刚从辽阳战伤外科医疗研究组工作完成后,回到北京来协和参观.1954年军委卫生部为了使伤病员晚期战伤得到良好的治疗,决定成立战伤外科医疗研究组,将伤员集中到新建成的辽阳第201医院,医疗组由协和医院外科主任吴英恺及陈景云、许殿乙、赵连璧四位教授领导,医院组成了各专科病房及相关科室.吴英恺在去辽阳临行前对我说协和医院麻醉人员少,你就不要去了.

尚德延教授为麻醉事业奋斗的一生

我的父亲尚德延,1918年出生于辽宁省沈阳市.我祖父是邮局职员,祖母是一位满族家庭妇女,家中共有兄弟五人和一个姊妹,父亲行三.1931年,沈阳爆发"九·一八事变",日本侵占东北三省后,举家迁居北平.1937年,抗日战争爆发后全家又辗转到甘肃兰州,至抗战胜利后,祖父母又返回北京定居,直至去世.

徐建国简介

徐建国,男,南京军区南京总医院麻醉科主任医师,南京大学医学院、第二军医大学、山东大学教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴的文职将军.现任全国麻醉学会常务委员,疼痛治疗专业委员会主任委员,江苏省麻醉学会主任委员,南京市麻醉学会主任委员,南京市医学会常务理事,"杨森科学委员会"中国委员,高等院校"外科学教材"(七年制,八年制)编委会委员.全国和省、市医疗事故鉴定委员会委员.

王德强简介

王德强,男,1963年5月生,山东临沭人.1987年8月于滨州医学院本科毕业,2005年7月获得潍坊医学院医学硕士学位.现为滨州医学院临床学院教授、硕士生导师,附属医院主任医师,现任临床学院麻醉系副主任、疼痛诊疗学教研室主任、附属医院疼痛科主任及<实用疼痛学杂志>编委等职.

使用药物应因人而异

局麻药的选择应视治疗地点定,住院患者可用长效局部药,治疗后可立即卧床休息,而门诊治疗则选择短效为好,因为治疗后患者不能卧床太久,别的患者正等床治疗.从疗效上来说选择长效好,从安全角度来说还是用短效好.

神经阻滞或硬膜外用药一定要慎重

贵刊刊登了孟庆云<硬膜外和周围神经阻滞疗法的用药问题>一文,我基本同意"硬膜外不是垃圾场"这样的观点,并且认为硬膜外是人体内接近神经中枢的腔隙,任何药物进入这里,均会或多或少地影响到中枢神经.

临床应用神经阻滞液之体会

上世纪80年代初我们正式开设除痛门诊以后,就制定了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ号共5个神经阻滞混合液的协定处方(详见<疼痛治疗学>第1～3版),沿用至今虽然有些改动,但协定处方Ⅰ仍未变动(即0.25%lidocain+Vit B12 500 μg共8 m1)被列为基本处方(常规处方).

双重功效镇痛药他喷他多的药理学研究与临床应用

他喷他多是一种新型双重作用方式的中枢性镇痛药,它既是μ阿片受体激动药,又是去甲肾上腺素重吸收抑制药,对急性、炎性和慢性神经病理性疼痛的多种动物模型有镇痛作用,其效能介于吗啡和曲马朵之间,静脉注射或口服均能达到满意的血药浓度,且耐受良好.常见的静脉注射相关不良反应有嗜睡、眩晕、口干和恶心.药理作用与曲马朵类似,但曲马朵是左旋、右旋对映异构体的外消旋混合物,起μ阿片受体激动和去甲肾上腺素重吸收抑制作用的是不同构型的对映异构体分子及其代谢产物;而他喷他多则不需要中间代谢过程,作为μ阿片受体激动药和去甲肾上腺素重吸收抑制药都是同样的分子在起作用.这就是为什么他喷他多疗效强于谮曲马朵的原因.