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腰椎间盘突出症患肢红外热像的新机理探讨
目的 探讨腰椎间盘突出症(LIDH)患者下肢红外热像(ITI)的新机理,并为LIDH的新疗法提供理论依据.方法 我科门诊军人LIDH患者分为两组,第1组为LIDH不伴主诉患肢发凉者64例,第2组为LIDH伴主诉患肢发凉者28例.于治疗前、后分别对两组患者行腰部、下肢ITI检查,分析其ITI变化与VAS关系及发生机理.结果 两组患者治疗前ITI均出现"下肢神经刺激征象(NSSLE)",下肢疼痛程度越重,"NSSLE"越明显.第1组和第2组的18例患者经治疗疼痛缓解后其ITI未再表现此征像,第2组10例患者疼痛缓解后ITI仍存在"NSSLE".结论 LIDH患者ITI的"NSSLE"发生机理并非通常认为的腰、骶神经根中交感纤维和/或窦椎神经受刺激所致,而主要是由疼痛刺激引起的一种脊髓反射,进而引起患肢的交感缩血管反应;椎旁交感干和/或两侧交通支受刺激引起下肢缩血管反应是其次要机理.NSSLE的发生机理为腰交感神经阻滞治疗腰椎间盘突出症提供了理论基础.
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医用三氧联合银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 评价医用三氧联合银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症(L3 ～S1)患者150例,采用C型臂引导下医用三氧盘内、外注射联合银质针松解术治疗腰椎间盘突出症.医用三氧盘内、外注射治疗后,次日用银质针松解术治疗,两种治疗每周各做1次,3次为1个疗程.分别于治疗前及治疗后l周采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,并按改良MacNab法评估疗效,比较病程在3个月以内与3个月以上患者的疗效.结果 治疗1个疗程后1周,所有患者VAS值显著低于治疗前(P＜0.05).病程3个月以内患者优良率为98.3％(113/115例),显著优于病程3个月以上组优良率77.1％(27/35例)(P＜0.05).结论 三氧联合银质针治疗早期的、病程较短的腰椎间盘突出症疗效显著.
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超声引导脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征的疗效
目的 评价超声引导脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征的临床疗效.方法 诊断为颈后肌筋膜疼痛综合征患者50例,采用超声引导颈后部痛点脉冲射频治疗,于治疗前及后7、30、90 d时以数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估疼痛程度,评定疗效和记录治疗过程中的并发症.结果 患者NRS评分在治疗后7d、30d和90 d时较治疗前明显下降(P＜0.01),有统计学差异;同时治疗显著有效率分别达到76 ％(38/50)、88％(44/50)、92 ％(46/50).患者颈后皮肤轻度肿胀仅1例(2％),余未见其他并发症.结论 超声引导下脉冲射频治疗颈后肌筋膜疼痛综合征有良好疗效,安全性高.
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医用三氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者血中NO和SOD及MDA的影响
目的 探讨医用三氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎患者血中NO和SOD及MDA的影响.方法 膝关节骨性关节炎患者42例,在关节腔内注射25 μg/ml的医用三氧10 ml,每周1次,4次为1个疗程.采用ELISA法测量患者治疗前,治疗后1、4、12及24周时血浆SOD、MDA及NO的水平.分别于各时点评定VAS评分及其下降率.结果 与治疗前相比,治疗后4、12及24周时血浆内NO、MDA浓度降低(P＜0.05);治疗后各时点患者血浆内SOD浓度较治疗前明显增高(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后4、12及24周时,VAS评分下降,下降率升高(P＜0.05).结论 医用三氧关节腔注射可有效增强膝骨性关节炎患者机体清除自由基的能力.
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帕瑞昔布术后镇痛对乳腺癌患者术后血浆VEGF-C、TNF-α和IL-1β的影响
目的 探讨帕瑞昔布术后镇痛对乳腺癌患者术后血浆VEGF-C、TNF-α、IL-1β的影响.方法 拟行乳腺癌改良根治术患者40例,随机分为舒芬太尼组(SF组)和帕瑞昔布组(P组).分别在麻醉诱导前、手术结束时、术后48 h时测定血浆中VEGF-C、TNF-α、IL-1β浓度.记录两组患者术后2、24、48 h VAS、术后48 h内不良反应(恶心、呕吐)的发生例数及舒芬太尼消耗总量.结果 与SF组比较,P组患者术后48 h血浆VEGF-C、TNF-α、IL-1β浓度均显著降低(P＜0.05).两组患者不同时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但SF组患者不良反应的发生率明显高于P组(P＜0.05).术后48 h内舒芬太尼消耗总量SF组多于P组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布术后镇痛能明显降低乳腺癌患者术后血浆VEGF-C、TNF-α、IL-1β的浓度.
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经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性压缩性骨折的近期疗效
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸、腰椎新鲜椎体骨质疏松性压缩性骨折的近期疗效.方法 采用经椎弓根入路PVP治疗新鲜骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折58例,共67个椎体,随访期3个月,观察患者手术前后疼痛强度视觉模拟评分(VAS)、病变椎体前缘高度与并发症,评估PVP手术的疗效.结果 术后1周及3个月时VAS评分与术前比较有明显改善(P＜0.05),病变椎体前缘高度与术前相比无统计学差异(P＞0.05).全组未见脊髓神经功能障碍、感染、肺栓塞等并发症.结论 椎体成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折,近期疗效满意,但对椎体高度的恢复效果不明显.
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椎旁神经根阻滞治疗腰椎管狭窄症的疗效
目的 探讨神经根阻滞疗法治疗腰椎管狭窄症的安全性及临床效果.方法 选择轻至中度症状的腰椎管狭窄症患者80例,随机分为两组,每组40例.其中口服药物组给予双氯芬酸钠缓释胶囊,50mg/次,口服,2次/d,服用2周;甲钴胺片,0.5mg口服,3次/d,服用1个月;阻滞组每周椎旁神经根阻滞治疗1次,3次为1个疗程.治疗前及治疗后4个月时随访,随访时行VAS评分及行走改善情况记录比较.结果 两组患者治疗前VAS评分及步行距离差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分及步行距离均得到改善,且阻滞组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重不良反应.结论 椎旁神经根阻滞疗法治疗腰椎管狭窄症安全有效.
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针刀松解联合复方骨肽关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效
目的 观察针刀松解联合复方骨肽关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选取膝关节骨性关节炎患者80例,随机分成两组,各40例,Ⅰ组为针刀治疗组,针刀松解膝关节周围压痛点;针刀在压痛点经皮肤、皮下组织、筋膜达骨面,纵行切割、横行剥离,范围0.5 cm.Ⅱ组为针刀松解后,第2日关节腔内注入复方骨肽30 mg.两组均为每周1次,5次为1个疗程.随访6个月后评定疗效.结果 Ⅱ组总有效率(97.5％,39/40例)高于Ⅰ组(90.0％,36/40例),差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组的复发率(25.0％,9/36例)高于Ⅱ组(7.6％,3/39例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀松解联合复方骨肽关节内注射疗效明显优于单纯针刀松解治疗膝关节骨性关节炎.
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生理型颈枕颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 观察生理型颈枕颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 神经根型颈椎病180例,随机分为生理型颈枕颈椎牵引治疗组(Ⅰ组)和垂直颈椎牵引治疗组(Ⅱ组),各组90例.分别采用生理型颈枕颈椎牵引治疗与垂直颈椎牵引治疗,两组患者每次牵引重量均为3.0～7.0 kg,牵引时间均为20 min.牵引10次为1个疗程,2个疗程后判定疗效.结果 Ⅰ组的优效率61.1％(55/90例)和总有效率93.3％(84/90例)分别高于Ⅱ组的优效率42.2％(38/90例)和总有效率72.2％(65/90例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理型颈枕颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切,较垂直牵引效果好.
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针刀松解联合腱鞘内注射治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的疗效
目的 观察针刀松解联合腱鞘内注射治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 手指屈肌狭窄性腱鞘炎患者40例,随机分成注射组和注射针刀组,每组20例.注射组采用腱鞘内注射疗法,注射针刀组采用腱鞘内注射联合针刀松解疗法,治疗后1周分别观察两组的治愈率、有效率及并发症.结果 注射组的治愈率为35％(7/20例),有效率为75％(15/20例);注射针刀组的治愈率为80％(16/20例),有效率为95％(19/20例),注射针刀组的治愈率和有效率均明显优于注射组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见出血、感染、肌腱断裂等严重并发症.结论 针刀松解联合腱鞘内注射是一种治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的安全有效方法.
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银质针导热治疗高龄患者慢性软组织疼痛的安全性及疗效
目的 观察银质针治疗80岁以上高龄老年慢性疼痛患者的安全性及疗效.方法 慢性疼痛时间超过半年,同时VAS评分大于5的80岁以上老年软组织疼痛患者40例,根据不同疼痛部位采用不同长度的银质针,对准深层病变方向行直刺或斜刺至病变部,并观察针刺前10 min、局部麻醉即刻、局部麻醉后5 min、针刺即刻和针刺治疗后1h时心率、呼吸、血压、血氧饱和度、心电图变化,检测治疗前和治疗后血常规、C反应蛋白、转氨酶及心肌酶的变化;同时观察治疗1周、3周后分别进行疼痛VAS评分、治疗效果评级及相关并发症.结果 围治疗期不同时点各指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1周、3周患者疼痛明显缓解(P＜0.05),其优良率分别为97.5％(39/40例)和90.0％(36/40例).治疗时心电图有异常改变者治疗后消失.结论 银质针治疗高龄慢性疼痛患是相对安全有效的方法.
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关节腔注射医用三氧和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效
目的 探讨医用三氧结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 膝关节骨性关节炎患者84例,随机分为注射组和传统组,各组42例.注射组使用医用三氧结合透明质酸钠关节腔内注射方法治疗,传统组使用针灸、特定电磁波谱(TDP)、中频、微波、中药敷贴等传统治疗方法治疗,于治疗前及治疗后5周记录VAS评分及Lysholm膝关节评分,并于治疗后5周评定治疗效果,观察治疗后的临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分均下降,且注射组较传统组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者Lysholm评分均升高,且注射组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).注射组的有效率(92.8％,39/42例)高于传统组(81.0％,34/42例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用三氧结合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较传统方法好.
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灯盏花素联合局部围刺治疗面肌痉挛的疗效
目的 探讨活血化瘀联合局部围刺治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 面肌痉挛患者20例,运用活血化瘀药物灯盏花素静脉滴注联合局部围刺治疗,10d为1疗程,分别观察治疗后10d、20 d、2个月、6个月的面肌痉挛强度并行治疗效果评定.结果 随访2、6个月总有效率分别为95％(19/20例)和90％(18/20例),差异无统计学意义(P＞0.05).随着时间延长,强度分级呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血化瘀药物灯盏花素联合局部围刺治疗面肌痉挛临床疗效显著.
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医用三氧注射治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效
目的 探讨医用三氧注射治疗冈上肌肌腱炎的疗效.方法 冈上肌肌腱炎患者60例,随机分为两组,每组30例.三氧组注入浓度为40μg/ml的医用三氧6 ml,每周1次,3次为1疗程;针刺组采用穴位针刺治疗,隔日1次,3次为1疗程,共3疗程.结果 随访3个月时三氧组有效率(90％,27/30例)高于针刺组(60％,18/30例)(P＜0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均有效,但医用三氧注射治疗疗效更佳.
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疼痛评估管理电子病历记录的设计与应用
利用医院计算机网络,我院以"海泰电子病历系统软件V3.0"为平台,在"生命体征观测单"模块中创建疼痛评估记录模板,以此录入、打印疼痛体温单,实现了疼痛评估电子病历的目标.
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罗哌卡因复合喷他佐辛用于儿童臂丛神经阻滞与术后镇痛的效果
目的 观察罗哌卡因复合喷他佐辛用于腋路臂丛神经阻滞的手术麻醉和术后镇痛效果.方法 选择肱骨髁上骨折拟行急诊手术患儿60例,随机分为复合组(0.25％罗哌卡因1 ml/kg加喷他佐辛0.5 mg/kg)和单药组(0.25％罗哌卡因1 ml/kg).记录麻醉起效时间、感觉阻滞效果、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应.结果 与单药组比较,复合组感觉阻滞持续时间(10.5±2.2 h vs 6.4±1.8 h)和镇痛持续时间(19.1±2.8 h vs 14.2±2.0 h)明显延长(P＜0.05).但两组麻醉起效时间、感觉阻滞效果及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合喷他佐辛腋路臂丛神经阻滞可为肱骨髁上骨折患儿提供良好的手术麻醉和术后镇痛效果.
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关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎
目的 探讨关节腔灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝关节骨性关节炎的安全性和治疗效果.方法 膝关节骨性关节炎患者57例,行关节腔灌洗后,向关节腔注入30 μg/ml医用三氧,联合针刀膝关节局部松解,连续治疗1个疗程.观察患者在治疗前,治疗后1、3、6个月的VAS评分,并计算VAS评分缓解率及不良反应的发生率.结果 与治疗前比较,治疗后各时点VAS评分均下降,差异有统计学意义.治疗后6个月时优良率75.4％(44/57例),各时点之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各时点间优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间及随访期间未见严重不良反应.结论 膝关节灌洗、医用三氧注射联合针刀局部松解治疗膝骨性膝关节炎是一种安全有效的治疗方法.
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Toll样受体在椎间盘退行性变中的作用
Toll样受体是一类与果蝇Toll基因高度同源性的单跨膜受体家族,在天然免疫、肿瘤发生和炎性反应等方面起到重要作用.近年来发现有多种Toll样受体亚型在人椎间盘组织中有所表达,且表达数量与椎间盘老化程度相关.Toll样受体通过与椎间盘内内源性配体结合,启动某些细胞信号转导通路,参与了椎间盘退变过程.本文就Toll样受体在椎间盘退行性变中作用机理的研究进展作如下综述.
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姑息医学是主流医学吗?
姑息医学应避免片面作为癌症生命末期症状控制的一项临床策略——姑息治疗,还不应被开展"癌痛的规范化治疗"所替代,姑息医学现已在国际文明与进步的国家和地区被接受作为主流医学的一个专业化分支学科.
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天津市麻醉开拓者之一,佟永生教授
佟永生,男,1926年出生于天津市.中国医学科学院血液病研究所(在天津)教授、主任医师,曾任天津市中华医学会麻醉学分会副主任委员、《中国输血杂志》编委等职."九一八"事变后随家庭逃亡到武汉,入读圣保罗小学和汉口市立第一小学,后到天津工商学院附属中学读书,1947年在天津南开大学生物系肄业,1951年毕业于天津河北医学院医疗系本科六年,为河北医学院医疗系本科第一班.
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春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干——徐惠芳教授生平
徐惠芳(1938-2003),上海市人,主任医师、教授、博士生导师.我国著名麻醉学专家,曾任上海交通大学附属第六人民医院麻醉科主任兼麻醉与镇痛研究室主任、外科教研室主任.徐惠芳教授生于1938年6月23日.
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建议为疼痛学创造一个英文新名词Painology——论疼痛学应成为一门"学"
国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain,IASP)于1973年成立,但IASP只是一个多学科的联合组织,迄今还没有形成实体性的独立学科.往往是开起会来在一起,散会后生理学、药理学、神经病学、临床各科还是各干各的,不能将疼痛的基础与临床研究结合成一个整体.因此,疼痛研究还只是"疼痛医学"(Pain Medicine),而不是一门"学"(-ology).
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
