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腰椎旁阻滞后人体感觉减退范围的临床研究
目的 研究腰椎旁注射局麻药后人体感觉减退的范围.方法 坐骨神经痛患者32例,男女各16例,年龄18~71岁,经L3~4椎旁注射0.5%利多卡因15 ml,原体位卧床10 min后采用针刺法测定两侧感觉减退范围.结果 L3~4椎旁注射利多卡因后,测得同侧感觉平面减退至T7.32±2.09~L3.7±1.19;对侧T11.58±4.28~L2.9±0.87.两组间感觉平面平均减退范围对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 一点穿刺椎旁阻滞可以阻滞同侧多根脊神经治疗根性神经痛.
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脉冲射频治疗顽固性外周神经痛的临床观察
目的 观察脉冲射频治疗顽固性外周神经痛的临床疗效.方法 对17例顽固性外周神经痛患者,采用Baylis射频治疗系统,脉冲治疗模式,刺激相应的外周神经.技术参数为:治疗温度42℃,峰值电压<45 V,时间20 ms,间隔0.5 min,治疗持续时120 sec.结果 17例即刻效果全部有效,随访6个月,只有1例带状疱诊后遗神经痛患者复发.结论 脉冲射频是治疗顽固性外周神经痛的一种有效方法.
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经皮激光汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症
目的 观察经皮激光椎间盘汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择102例腰椎间盘突出症患者在CT引导下行经皮激光椎间盘汽化减压术,针尖进入椎间盘,输出功率8 W,脉冲持续和间隔时间均为1.0 s,照射总量600~2 200J,术毕联合腰椎硬膜外神经阻滞,注入利多卡因、得宝松与维生素B12复合液.结果 102例患者治疗后10日与6个月进行疼痛评价,94例症状、体征消失或明显好转,其中优分别为76例与89例,占74.5%与87.2%,良分别为18例与5例,占17.6%与4.9%,优良率为92.2%与92.2%.结论 经皮激光椎间盘汽化减压术是目前治疗椎间盘突出症较为有效的方法 之一,联合硬膜外神经阻滞治疗,可取得更满意的疗效.
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术后神经、精神系统障碍与术后镇痛镇静药物的合理应用
目的 通过回顾性分析,研究术后镇痛治疗中的神经、精神系统障碍等不良反应与使用镇痛镇静药物及其他因素之间的关系,从而确定适合口腔颌面外科手术后的镇痛镇静药物.方法 统计分析4 372例术后应用镇痛治疗中59例所发生的不同不良反应(精神异常、锥体外系征、恶心呕吐)与应用不同镇痛镇静配伍药物之间的关系.结果 芬太尼+氟哌啶组及吗啡+氟哌啶组在较年轻的正颌整形外科手术患者术后出现明显的锥体外系征等不良反应,吗啡配伍氟哌啶组在老年显微血管外科患者的精神异常发生率明显高于其他组.单纯吗啡组、曲马朵组恶心呕吐率增加,给予昂丹司琼等对症治疗后无后遗症发生.结论 术后合理应用镇痛镇静药物及抗恶心呕吐等药物可以减少不良反应的发生.
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腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨腰椎棘突间隙一针三点注射法,治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择腰椎间盘突出症的患者110例,随机分为2组.硬膜外注射治疗为对照组(n=52),行常规硬膜外穿刺置管、注药;腰椎棘突间隙一针三点注射为研究组(n=58),行腰椎棘突间隙穿刺,然后朝左侧小关节间隙方向进针,继退针至皮下,再向右侧小关节间隙方向进针,分别注入镇痛混合液各3~5 ml.结果 采用两种不同穿刺方法 与注药途径均获得良好的治疗效果,对照组治愈与显效率为94.2%(49/52例),研究组达100%(58/58例)(P>0.05).1年复发率对照组为15.4%(8/52例),研究组为3.4%(2/58例).结论 腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗腰椎间盘突出症与硬膜外注射法相比较疗效相当,但前者安全简单、疗程缩短、复发率低、费用低廉.
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警惕老年人以疼痛为首发症状的转移性骨肿瘤
本文报告5例老年患者,首发症状均表现为全身多处疼痛,进一步检查证实为转移性骨肿瘤,其中4例原发病灶未能明确.提示在老年人疼痛疾病诊疗过程中医生应该具备扎实的医学基础理论知识,进行详细、全面的病史询问和体检,采取合理的辅助检查方法 及诊治流程,拓展临床思维,积极寻找原发病,以免漏诊、误诊.
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硬膜外注药治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的 观察硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 全组60例,在C6~7或C7~T1间隙穿刺达硬膜外间隙后,缓慢注入复合药液,内含甲基泼尼松龙或得宝松、弥可保、维生素B12与2%利多卡因加生理盐水共15~20 ml,半个月1次,2~3次为1疗程.结果 治疗后随访1年至2年半,疗效在2个月时为:优36例,占60.0%;良20例,占33.3%;可3例,占5.0%;差1例,占1.7%.结论 硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病疗效确切,远期效果好,且治疗过程患者痛苦小,经济实用.
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前列腺摘除术后患者硬膜外自控镇痛的疗效观察
目的 观察前列腺摘除术后布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛的临床效果.方法 择期行前列腺摘除术患者80例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分成2组,Ⅰ组为对照组,术毕拔出硬膜外导管,回病房后根据患者疼痛情况分次肌注哌替啶1~1.5 mg/kg镇痛.Ⅱ组为硬膜外自控镇痛(PCEA)组,术毕接一次性镇痛泵,内含0.125%布比卡因+芬太尼0.4 mg+地塞米松10 mg共100 ml,以2 ml/h持续输注,PCA剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min.观察术后48 h内两组的镇痛效果、切口引流量、发生膀胱痉挛痛的例数及术后1、2、6、12、24、48h血压、心率的变化.结果 术后48 h内Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,切口引流量及发生膀胱痉挛痛的例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.01).Ⅰ组患者术后各时点血压、心率较术前基础血压、心率明显升高、增快(P<0.05),Ⅱ组患者术后各时点血压、心率与术前基础值比较相对平稳(P>0.05).结论 布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能使术后患者血压、心率维持平稳,减少膀胱痉挛痛和创面出血量.
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细胞移植镇痛的研究进展
近年来已经证实将能够持续分泌脑啡肽、β-内啡肽等神经活性镇痛物质的细胞移植入宿主的中枢神经系统如腰段蛛网膜下腔,这些能分泌抗伤害分子的细胞如同一个生物微泵,发挥缓解疼痛的药理效应.目前,细胞镇痛研究为开发治疗疼痛新疗法有着良好的前景.本文总结近年来细胞镇痛的新进展.
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芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响
芬太尼及其衍生物舒芬太尼、瑞芬太尼均为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床麻醉与镇痛中常用的麻醉性镇痛药.它们通过激动体内的阿片受体发挥镇痛、镇静等药理学作用.但是作为强效麻醉性镇痛药,它们在临床实践中的应用又常因为呼吸抑制等不良反应而受到限制.本文就芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸功能的影响进行综述,目的 是为了在临床麻醉与疼痛治疗中预防和减少或避免呼吸抑制的发生,确保患者用药安全.
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儿童术后镇痛的现状及进展
儿童术后疼痛经历将直接影响患儿今后情感、认知能力的发育和成长.有效缓解儿童术后疼痛已成为麻醉科医生必须解决的课题.本文就目前儿童术后镇痛的评估、疼痛治疗技术、镇痛药物的现状与进展作简单综述.
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腹腔神经丛毁损术的研究现状及进展
腹腔神经丛毁损术用于解除或缓解上腹部恶性肿瘤晚期顽固性疼痛有较好的疗效.近年来,在穿刺途径和毁损手段等方面都有了新的进展,疗效亦有了提高,本文介绍后入路椎间盘法、后入路膈脚法、后入路经皮连续腹腔神经丛毁损法等穿刺径路及具体操作.
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无痛人工流产术不同麻醉方法临床分析
我院自2004年至2006年人工流产术267例采用3种不同镇痛方法,Ⅰ组受术者先经静脉给芬太尼30μg,接着缓慢静脉推注依托咪酯0.15~0.3 mg/kg,待意识与睫毛反射消失进行手术,必要追加依托咪酯2~3 mg;Ⅱ组吸入氧气与笑气50∶50;Ⅲ组采用2%利多卡因5~6 ml宫颈注射.三组各89例,孕妇年龄、孕次、孕周、体重均无明显差异.
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低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛
本研究旨在观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇硬摸外自控镇痛技术(PCEA)行分娩镇痛的临床效果.选择同期60例足月妊娠初产妇,随机分为2组.A组(镇痛组)30例;子宫口开至3 cm时,行硬膜外(L2~3)穿刺置管,采用0.125%罗哌卡因+0.0016%芬太尼混合液.首量8 ml,持续量3 ml/h,每次按压(PCA)3 ml,锁定时间为15 min,子宫口开全停药.B组(对照组)30例,分娩过程中未采用任何镇痛措施.两组产妇的年龄、体重与状态无明显差异.
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特制小刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗方法有:鞘内注射、小针刀及传统手术松解等.笔者借签传统手术和小针刀松解术原理,特制小刀治疗此病.其制作方法是用普通手术小尖刀片1枚,在牙科电磨头上磨出如图1所示形状,接上刀柄即可使用如图2.
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瑞芬太尼复合镇静剂用于人工流产术的临床观察
瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动药,适合于门诊小手术.本研究应用国产瑞芬太尼于人工流产术共90例,随机分成3组,患者无术前用药.常规鼻导管吸氧,于术前2 min,A组静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg,B组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,术前1 min C组单纯及A、B组同时均给瑞芬太尼1μg/kg持续静脉注射60 s.术中酌情追加瑞芬太尼,每次0.2~0.5 μg/kg.
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WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展
本文论述WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展,介绍奇神经节阻滞和鞍区酚甘油阻滞治疗难治性会阴、肛门癌痛,腹下上神经丛阻滞治疗盆腔脏器癌痛,神经根阻滞治疗癌痛,胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛,腹腔神经丛、肠系膜下动脉神经丛阻滞治疗癌性内脏痛,连续蛛网膜下阿片类药镇痛.
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阿片类药在癌痛治疗时能否产生依赖
所有阿片类药的控、缓释片都必须整片吞服,不可掰开、嚼碎或压碎,否则会造成过量致命的风险.忧虑阿片类药滥用和成瘾不应该妨碍癌痛的适当治疗.阿片类药在癌痛治疗时的合理使用发生心理依赖(成瘾)是很罕见的.
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坐骨神经压迫性损伤大鼠背根神经节P2X3受体表达的变化
目的 观察背根神经节P2X3受体在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)后表达的变化,探讨慢性神经痛的发生机制.方法 24只雄性SD大鼠随机分成假手术组(S组)、坐骨神经结扎组(CCI组),各组分别均分为D7组和D14组,分别在各自的时间点灌注取材L4~5背根神经节,用免疫组织化学方法 观察P2X3受体表达的变化.结果 CCI组术侧背根神经节P2X3阳性神经元数目明显增加,与S组相比,差异有统计学意义(P<0.05);非术侧与S组相比则无统计学差异(P>0.05).结论 坐骨神经损伤后背根神经节P2X3受体的激活与神经性疼痛的病理过程密切相关.
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右侧星状神经节阻滞对疼痛兔脉搏血氧饱和度的影响
目的 观察右侧星状神经节阻滞(SGB)对急性疼痛兔脉搏血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 16只日本大耳白兔暴露右侧星状神经节(SG),置入并固定导管备星状神经节阻滞(SGB)用.手术1周后用甲醛皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组8只.致痛60min后,B组经导管注入0.25%布比卡因0.5ml,A组用等量的生理盐水.观察致痛前(T0)、致痛后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及应用布比卡因或生理盐水后10min(T4)、30min(T5)、60min(T6)时SpO2、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化.结果 致痛前两组SpO2、RR和HR无差别,致痛后两组RR、HR均增快,在T1时达高峰,T2、T3时略为减慢,与致痛前相比差异有统计学意义(P<0.01),但两组间无明显差别;应用布比卡因或生理盐水后,SpO2在各点变化不明显,RR亦无明显改变,A组应用生理盐水后HR无明显改变,B组用布比卡因后HR明显减慢(P<0.05).结论 右侧星状神经节阻滞可明显减慢心率,但对血氧饱和度和呼吸频率无明显影响.
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疼痛科的独立是好事
疼痛科的独立似乎早有预感.当年麻醉科从外科独立出来,是以尚德延教授为首,中国第一代麻醉学家多年呼吁的结果.1989年卫生部12号文件正式肯定了麻醉科一级临床科室的地位,疼痛科的独立是麻醉科独立的重演!
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建立和完善疼痛医学教学的必要性
卫生部[2007]227号文关于在各医疗机构增加一级诊疗科目"疼痛科"的通知,使目前从事疼痛诊疗工作的专业人员和单位走出尴尬的境地,将极大地促进疼痛医学的发展.
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建立疼痛诊疗资源共享体制的可行性与必要性
目前是信息时代,通过网络可以获得大量的相关知识信息,但其可靠性和专业性有时受到质疑.因而利用现代化的通讯工具,组织疼痛诊疗的专业人员相互交流,互通有无,提高临床诊疗知识和科研水平是疼痛专业内领军人物和知名专家应该深思的问题,也是专业委员会和期刊杂志编委会应该承担的一项重要工作.
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疼痛科的建立需要一个过程
疼痛诊疗工作在上世纪80年代已经在比较大的综合医院开展,90年代疼痛门诊作为评定三甲医院的必备条件之一后,疼痛诊疗工作有了进一步发展,部分医院疼痛科已建立.有了卫生部的正式通知,条件适合的医院将会很快成立疼痛科,但疼痛科应该如何成立以及人员组成则会根据各医院的实际情况而不同.
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对疼痛科与疼痛科医师的思考
卫生部通知在医院增设疼痛科,其主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗.这无疑是我国疼痛医学史上具有里程碑意义的大事,必将促进我国疼痛医学的快速发展.
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神经阻滞技术是疼痛科建科之本
我科自2001年9月在辽宁丹东地区率先成立疼痛门诊,进行疼痛诊疗工作,疼痛门诊作为麻醉科的分支而存在.既往在我院治疗疼痛性疾病,分属不同科系,如理疗科、骨科、神经内外科、康复科、介入治疗科,从不同的侧面入手治疗疼痛.
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赤诚之心,见真情!——记美国疼痛学专家莫世湟教授
莫世湟教授生于广东,在香港中学毕业后赴美求学.毕业于美国加州大学(UCLA)医学院,医学博士,先后任加州大学附属海港医学中心疼痛门诊及南加州大学疼痛治疗中心主任,为国内外著名的疼痛学专家.莫教授在美国从事临床疼痛和研究工作三十余年,有丰富的临床经验并发表过上百篇与疼痛相关的学术论著,其治疗水平在海内外享有很高的声誉.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |