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X线影像监测在颈段硬膜外穿刺置管中的应用
目的 探讨X线影像监测在颈段硬膜外穿刺置管术中的应用价值.方法 颈椎间盘突出症患者60例,随机分为影像监测穿刺组(A组)和传统经验盲穿组(B组),每组30例.A组在影像监测下定点,然后行硬膜外穿刺置管;B组采用传统凭经验盲探穿刺置管.观察两组穿刺准备时间、穿刺时间及次数、成功率、不良情况等指标,并进行比较.结果 与B组比较,A组穿刺成功率(100％ vs 90％)较高,置管时间较短[(8±7)vs(16±10)min],穿刺次数减少[(2.1±0.9) vs(4.3±0.6)次],不良情况发生率较低(10.0％ vs 36.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 X线影像监测可提高颈段硬膜外穿刺置管成功率,减少穿刺次数和时间,减少不良情况.
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“扶正补土”针刺法配合股内侧肌训练治疗髌骨软化症的近期临床观察
目的 观察“扶正补土”针刺法配合股内侧肌训练治疗髌骨软化症的近期疗效.方法 选择髌骨软化症患者63例,按照随机数字表法分为A组31例,B组32例.A组选择“扶正补土”针刺法配合股内侧肌等长收缩训练,B组采用超短波理疗配合股内侧肌等长收缩训练.两组治疗均为每日1次,每周治疗6d,连续2周.于治疗前、治疗第6日及第13日时,采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛及Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评定膝关节功能.结果 治疗第6日及第13日时,两组VAS和LKSS评分较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗第6日时,两组VAS及LKSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第13日时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组LKSS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用“扶正补土”针刺法配合股内侧肌的肌力训练,近期可有效减轻髌骨关节疼痛症状,并显著改善膝关节活动功能.
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星状神经节阻滞对原发性低血压与高血压患者及健康人群血压的影响
目的 观察星状神经节阻滞对原发性低血压与高血压的升压与降压效果及对健康人群血压的影响.方法 选择原发性低血压症患者110例(A组),血压正常的志愿者20例(B组),原发性高血压症l～2级患者110例(C组),使用1％利多卡因10 ml加地塞米松5 mg与维生素B120.5 mg行星状神经节阻滞治疗,隔日阻滞1次,8次为1个疗程.密切观察治疗结束后当日、1个月、3个月、6个月时血压的变化.结果 星状神经节阻滞结束当日、1个月、3个月、6个月时,A组血压上升,C组血压下降,与阻滞前比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组血压无明显变化,与阻滞前比较差异无统计学意义.结论 星状神经节阻滞可以使原发性低血压患者的血压上升,使原发性高血压患者的血压下降,对健康人群的血压无明显影响.
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DSA引导下经骶裂孔硬膜外腔导丝松解联合硬膜囊前间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 研究经骶裂孔硬膜外腔导丝松解联合硬膜囊前间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择腰椎间盘突出症患者60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组经骶裂孔硬膜外腔导丝松解联合硬膜囊前间隙阻滞治疗;B组经椎间孔入路硬膜外腔阻滞治疗.观察治疗前、治疗后1d、15d、1个月、2个月时的VAS评分;采用改良MacNab法于治疗后3个月、6个月时进行疗效评价.结果 两组治疗后各观察点VAS评分均显著下降,疼痛程度均明显改善(P＜0.05);2个月时A组疼痛评分较B组减轻更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月时,A组优良率为90.0％,B组优良率为86.7％(P＞ 0.05);6个月时,A组优良率为77.3％,B组优良率为50.0％(P＜0.05).结论 经骶裂孔硬膜外腔导丝松解联合硬膜囊前间隙阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期疗效肯定.
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超声引导联合神经刺激器定位颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 观察超声引导联合神经刺激器定位行颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 选择神经根型颈椎病患者120例,采用超声引导联合神经刺激器定位颈椎旁神经阻滞治疗,于治疗前及治疗1个疗程后1d、1周、3个月时采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估,治疗后3个月时用改良MacNab法及颈椎病临床评价量表(CASCS)评价疗效.结果 治疗后1d、1周、3个月时患者VAS评分分别为(2.3±0.6)、(2.2±0.4)、(1.9±0.4),较治疗前(7.2±0.5)均显著降低(P＜0.05),治疗后不同时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月时优效65例(54.2％),良效44例(36.7％),可效8例(6.6％),差效3例(2.5％),优良率为90.8％(109/120例);治疗后3个月时CASCS各项评分及总评分较治疗前明显增加(P＜0.05),且未见不良反应.结论 超声引导联合神经刺激器定位行颈椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病安全、有效.
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罗哌卡因联合右美托咪定星状神经节阻滞治疗颈心综合征的疗效
目的 探讨颈心综合征应用星状神经节阻滞治疗的临床疗效.方法 选择我科疼痛门诊颈心综合征患者33例,采用随机数字表法分为联合用药阻滞组(n=18)和单纯用药阻滞组(n=15).联合用药阻滞组采用罗哌卡因和右美托咪定进行星状神经节阻滞治疗,单纯用药阻滞组仅用罗哌卡因行星状神经节阻滞,每日阻滞1次,7次为1个疗程,共两个疗程.两个疗程后第1个周一观察比较两组患者临床症状、生活质量评分的变化及临床疗效.结果 治疗后,两组患者症状评分、SF-36评分均低于治疗前;联合用药阻滞组症状评分、SF-36评分分别为(8.9±0.6,6.4±2.6)均低于单纯用药阻滞组(12.6±0.5,9.1±3.7)(P＜0.05);两组临床疗效比较,联合用药阻滞组的有效率83.3％(15/18例)优于单纯用药阻滞组66.7％(10/15例)(P＜0.05).结论 罗哌卡因联合右美托咪定行星状神经节阻滞治疗颈心综合征有较好的临床效果,可显著改善患者临床症状.
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术前疼痛敏感度与术中应激反应及镇痛药物消耗量的关系
目的 观察术前疼痛敏感度与术中应激反应及镇痛药物消耗量的关系.方法 选取我院择期行开腹手术患者77例,术前1d行疼痛敏感度测定,术中实施全凭静脉麻醉,记录患者痛阈和耐痛阈及手术时间,并观察诱导至插管后4 min内、切皮至探查前丙泊酚消耗量;另对插管后4 min内、切皮后4 min内、探查后4min内和术中瑞芬太尼消耗量及各时段平均动脉压、心率变化进行分析,并分析痛阈、耐痛阈与上述指标的相关性.结果 本组患者痛阈平均值为(1.6±0.6)mA,耐痛阈为(3.7±1.0)mA;手术时间平均为(78.6±12.3)min;相关性分析显示:耐痛阈与麻醉诱导开始至插管后4 min、切皮开始至探查前丙泊酚消耗量以及插管、切皮、探查后4 min内、术中瑞芬太尼消耗量均呈负相关,而与痛阈均无相关性;插管、切皮、探查、手术开始后30 min、术毕等各时段MAP及HR值与耐痛阈呈负相关,而与痛阈无相关性.结论 术前疼痛敏感度耐痛阈与术中应激反应及镇痛药物消耗量均呈负相关,而与痛阈无关.
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四物汤合甘麦大枣汤加减治疗功能性头痛的疗效
目的 探讨四物汤合甘麦大枣汤治疗功能性头痛的临床疗效.方法 功能性头痛患者60例,采用随机对照法研究,分成中药组和西药组,每组30例.中药组给予四物汤合甘麦大枣汤,每日1剂,水煎服.西药组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,每日早、午各0.5 g.疼痛剧烈时,加服麦角胺咖啡因片1 mg.两组均以28 d为1疗程.观察两组患者治疗前及治疗开始后2周和4周时的BRS-6、疼痛发作次数、疼痛程度、持续时间.统计总有效率及不良反应.结果 两组患者治疗前疼痛程度差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗开始后第2、4周时疼痛程度减轻,发作次数及疼痛持续时间减少;中药组改善程度优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).中药组和西药组总有效率分别为90.0％(27/30例)和73.3％(22/30例),差异有统计学意义(P＜0.05);中药组未见不良反应,优于西药组(P＜0.05).结论 四物汤合甘麦大枣汤治疗功能性头痛安全、有效.
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加减半夏白术天麻汤治疗梅尼埃综合征的疗效
目的 观察加减半夏白术天麻汤治疗梅尼埃综合征的临床疗效.方法 梅尼埃综合征患者60例,按照随机数字表分为中药组和西药组,每组30例.中药组以加减半夏白术天麻汤治疗,西药组给予盐酸氟桂利秦胶囊口服.两组均治疗28 d,1疗程.比较两组患者开始服药后2、4周时眩晕发作情况和疗程结束后的疗效.结果 与治疗前比较,两组患者眩晕发作频率降低,发作程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).与西药组比较,中药组开始治疗后2、4周时患者眩晕发作频率降低与发作程度减轻更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束后中药组的总有效率为90.0％(27/30例),高于西药组总有效率73.3％(22/30例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用加减半夏白术天麻汤可有效治疗梅尼埃综合征.
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肩袖钙化性肌腱炎的非手术治疗进展
肩袖钙化性肌腱炎(rotator cuff calcific tendinitis,RCCT)是一种常见的自限性肩部疾病,病理机制尚不明确.其治疗目的为缓解疼痛和改善关节活动度.RCCT的治疗方法很多,其中非术治疗创伤小、操作简单,临床应用广泛.因此本文就近年来RCCT的非手术治疗进展进行综述.
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盐酸右美托咪定的作用机制及其临床应用
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,由于其独特的药理学特点而广泛应用于重症监护室及临床麻醉.本文综述右美托咪定的作用机制和在临床上的应用,及其相关内容.
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从学习中成长,在学习中求发展——为麻醉学科事业奋斗的陈秉学教授
“学习,学习,再学习”,这是对每个人都适用的真理.我从一名平凡的医生到成为一名有知名度的年老教授,在我经历的医学生涯中,我是时刻要求自己要不断学习.学无止境,学习使人进步,学习要有发展与奉献.我遵守这一规则严格要求自已.从外科医生改做麻醉科医生1962年9月我毕业于广州中山医学院,被分配在附属第一医院从事外科临床医生,希望将来能成一名成功的外科医师,是我第一次学习机遇.经过11年外科的磨炼基本掌握了普通外科临床诊断与手术技能.
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镇静/镇痛是日间麻醉的主要方式
什么是日间麻醉日间手术(day case surgery)离不开日间麻醉(ambulatory anesthesia).日间麻醉以局麻+镇静/镇痛为主要的麻醉模式,由于它的快速和安全性,使眼科、耳鼻喉科、妇科、骨科和外科纷纷推出日间手术或门诊手术,无痛腔镜的诊疗操作也属于日间手术.日间麻醉提升了镇静/镇痛的档次,使日间手术供给侧发生了结构性变化,因而深受外科和患者的欢迎.日间麻醉能做到当天麻醉、当天回家,促进了术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS),故又称为可以走动的麻醉[1].
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银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征大鼠的疗效及对SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达的影响
目的 研究银质针导热疗法对肌筋膜疼痛综合征(MPS)大鼠的疗效及对局部肌组织和血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达的影响.方法 SD大鼠24只,随机均分为对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组用打击结合离心运动方法建立MPS模型,治疗组给予银质针导热治疗.观察大鼠步态、肌电图、热痛敏、肌组织和血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α浓度、局部肌组织病理变化.结果 (1)大鼠步态:MPS模型制备完成时(T1),对照组无右后肢跛行,模型组和治疗组大鼠全部出现右后肢跛行.银质针导热治疗第3周时(T2),模型组右后肢跛行发生率100％(8/8只),治疗组右后肢跛行率12.5％(1/8只).(2)肌电图:T1时,模型组和治疗组与对照组比较,右股内肌自发性电活动(SEA)频率显著增加(P＜0.01);T2时,治疗组与模型组比较SEA频率显著降低(P＜0.01).(3)热痛敏:T1时,模型组和治疗组与对照组比较,热缩足潜伏期时间(TWL)显著缩短(P＜ 0.01);T2时,治疗组与模型组比较TWL显著延长(P＜0.01).(4)T2时,模型组与对照组比较,SP、NGF、IL-1β、TNF-α表达均显著增高(P＜0.01),治疗组与模型组比较均显著下降(P＜0.01).(5)T2时,模型组与对照组比较,血清SP、NGF、IL-1β、TNF-α浓度均显著增高(P＜0.01),治疗组与模型组比较均显著下降(P＜ 0.01).(6)局部肌组织病理切片:对照组肌细胞形态规则,肌纤维排列整齐;模型组见增大的梭形结节,肌纤维结构紊乱、肌膜增厚;治疗组肌纤维形态较规则,并见较多新生血管.结论 银质针导热疗法对MPS大鼠有显著疗效,其机制可能与下调局部肌组织SP、NGF、IL-1β、TNF-α的表达有关.
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短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经感觉异常1例报告
本文报告1例带状疱疹后7年以酸胀为主的神经感觉异常后遗症疑难病例,行短程脊髓电刺激疗效显著.作用机制不清楚,尚需进一步研究.
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年轻女性患者急性痛风性踝关节炎1例报告
本文报道1例年轻女性患者急性痛风性踝关节炎,总结其诊断治疗经验,并结合文献介绍其特点,供临床医生参考.
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我们应把日间麻醉叫得更响
作为麻醉科医生,我历来关注日间麻醉(ambulatory anesthesia)与日间手术(day surgery)的同步发展.三十年来日间麻醉因日间手术应运而生,而日间麻醉又促进日间手术快速前行.日间麻醉以镇静镇痛技术为主,我们能不能把“日间麻醉”叫得更响?
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膝骨性关节炎的对因诊疗:专家座谈纪要
本座谈纪要是在广东省康复医学会疼痛康复分会的主导下,由疼痛科、骨外科、康复科、中医科、麻醉科、风湿科等专家,依据各学科的诊疗规范,经多次交流讨论后共同完成的.针对膝骨性关节炎的病因、诊断、治疗和康复等要点,融合了多学科的主流诊疗模式和规范.目的是优势互补,共同努力提高治疗膝骨性关节炎的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
