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综合疗法治疗神经根型颈椎病
目的 观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床效果,探求神经根型颈椎病非手术治疗的合理方法.方法 神经根型颈椎病患者121例,分为2组:A组61例,采用局部理疗、颈牵引、颈椎间孔前路阻滞及小针刀颈椎间孔外口松解术(综合组);B组60例采用局部理疗加颈牵引治疗(对照组).结果 综合治疗组(A组)总有效率为100%,显效与治愈52例占85.2%;对照组(B组)总有效率86.2%(52例),显效与治愈31例,占51.7%.A组治疗效果明显高于B组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经根型颈椎病非手术治疗方法中,综合治疗的疗效优于单纯颈牵引与理疗效果,综合治疗在神经根型颈椎病非手术治疗中具有较好的临床应用价值.
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胶原酶盘外溶核术中曲安奈德对糖尿病患者血糖影响的观察
目的 观察胶原酶盘外溶核术中曲安奈德对糖尿病患者血糖的影响.方法 将腰椎间盘突出症经骶裂孔硬膜囊前间隙和椎旁椎间孔行胶原酶盘外溶核术,单纯腰椎间盘突出症患者作为对照组(n=20)与合并糖尿病患者作为观察组(n=20),术中均注入曲安奈德,术前、术后24、48、72 h测定血糖值.结果 两组患者组内比较术后24 h血糖增高均有统计学意义(P＜0.01),术后48、72 h血糖与术前比较无统计学差异(P＞0.05),两组间比较术后24、72 h差异有统计学意义(P＜0.05),术后48 h无统计学差异(P＞0.05).结论 胶原酶盘外溶核术中糖尿病患者可以注入曲安奈德,但血糖必须控制在一定范围内.
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异丙酚复合瑞芬太尼行无痛胃镜的研究
目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼用于胃镜检查的镇痛效果和对呼吸、循环及上消化道蠕动的影响.方法 90例需行胃镜检查患者,分为3组:P组、R1组和R2组,每组各30例.P组异丙酚剂量为3 mg/kg;R1组异丙酚剂量为1.5 mg/kg,瑞芬太尼为0.6 μg/kg;R2组异丙酚剂量为2.0mg/kg,瑞芬太尼为0.8μg/kg.结果 3组镇痛效果无明显差异(P＞0.05).R1组和R2组异丙酚用量明显少于P组(P＜0.05),苏醒时间明显短于P组(P＜0.05).R1组术中SBP、DBP、HR、SpO2及上消化道蠕动程度与P组相比差异无统计学意义(P＞0.05).R2组术中SBP、DBP、HR与P组相比差异也无统计学意义(P＞0.05),诱导后5min时SpO2降低较P组和R1组明显(P＜0.05),术中上消化道蠕动程度明显强于P组和R1组(P＜0.05).结论 异丙酚1.5mg/kg复合瑞芬太尼0.6μg/kg应用于胃镜检查,麻醉镇痛效果好,异丙酚用量少,对呼吸和循环的抑制轻,上消化道蠕动强度弱,苏醒时间短.
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硬膜外注入空气量对穿刺后腰背痛发生率的影响
目的 观察硬膜外间隙穿刺操作时注入空气量对穿刺后腰背疼痛发生率的影响.方法 选择下胸段或腰段硬膜外间隙穿刺患者240例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.以判定穿刺试验时注入硬膜外间隙空气量分为2组:注气量＜3 ml者为Ⅰ组(对照组),共158例;注气量＞3 ml者为Ⅱ组(观察组),共82例.比较2组患者术后腰背疼痛发生率和两组VAS评分中不同程度疼痛构成比.结果 Ⅱ组腰背痛发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组疼痛程度构成比有明显不同(P＜0.05),Ⅱ组多为中等程度疼痛,而Ⅰ组疼痛程度较轻.结论 硬膜外穿刺时注入空气量＞3 ml时,显著增加穿刺后腰背疼痛的发生率.
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术后硬膜外患者自控镇痛并发褥疮分析
目的 探讨妇产科术后硬膜外自控镇痛并发褥疮的原因.方法 收集硬膜外麻醉下妇产科手术后行硬膜外自控镇痛468例.于手术结束前30 min从硬膜外导管注入吗啡2 mg,并连接镇痛泵,持续注入镇痛混合液,维持镇痛时间40～48 h.结果 镇痛效果均为优良.其中剖宫产术196例中发生褥疮4例;各类妇科手术272例中发生褥疮1例.褥疮均位于骶部,褥疮发现在硬膜外注射吗啡后14～24 h,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例.经处理无后遗症.结论 硬膜外自控镇痛虽有镇痛效果好、时间长等优点,但若术后观察不仔细及护理存在缺陷,可致局部压迫性褥疮.
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综合疗法治疗带状疱疹后神经痛
目的 探讨综合疗法治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性.方法 综合疗法包括快速镇痛、特定药物治疗、神经阻滞疗法、射频神经毁损疗法和心理治疗.结果 45例带状疱疹后神经痛患者治愈43例(95.6%),好转2例(4.4%),总有效率100%.结论 综合疗法治疗疱疹后神经痛,疗效迅速、确切,可明显改善患者生活质量.
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恩纳和神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛
目的 将恩纳(eutectic mixture of local anesthetics,EMLA)涂抹在带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的疼痛皮肤上同时并用神经阻滞,探讨治疗PHN的新方法.方法 选择PHN患者40例,用随机、单盲法分成两组.Ⅰ组为试验组,Ⅱ组为对照组.Ⅰ组在疼痛部位涂抹EMLA软膏;Ⅱ组在疼痛部位涂抹红霉素软膏.两组根据疼痛部位所属的脊神经实施肋间神经阻滞或椎间孔阻滞.结果 治疗1 h后VAS评分:Ⅰ组0分18例,1～3 分2例;Ⅱ组0分18例,1～3 分2例.两组镇痛结果在第1 h差异无统计学意义P＞0.05.治疗6～36 h后VAS评分:Ⅰ组0分9例,1～3 分11例;Ⅱ组0分1例,1～3 分6例,4～6 分13例.两组镇痛效果在治疗6～36 h差异有统计学意义P＜0.05.1个疗程后Ⅰ组治愈19例(95%),Ⅱ组治愈14例(70%),两组治愈率差异有统计学意义P＜0.05.3个月后随访Ⅰ组总有效率为100%(20例),Ⅱ组总有效率为90%(18例).两组相比差异有统计学意义P＜0.05.结论 EMLA疼痛部位涂抹加神经阻滞治疗PHN比单用神经阻滞有明显的疗效.
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痛点注射与针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察
目的 观察痛点注射与针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果.方法 将119例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分成2组,A组为对照组56例,采用消炎镇痛液局部痛点注射治疗;B组为观察组63例,根据临床症状轻重分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4度,Ⅰ度采用痛点注射疗法,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度采用痛点注射加针刀疗法.结果 A组与B组治愈者分别为20例(35.7%)与52例(82.5%),有效者分别为44例(81.5%)与61例(96.8%),治愈率及有效率B组明显高于A组(P＜0.01),无效率(A组12例,21.4%;B组2例3.2%)及复发率(A组15例,36.4%;B组1例,1.6%),B组明显低于A组(P＜0.01).结论 痛点注射疗法对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎症状较轻、病程较短的Ⅰ度患者疗效高,且损伤小.痛点注射加针刀疗法对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度患者的疗效好,且不易复发.
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腰神经后支阻滞治疗腰腿痛83例
目的 评价腰神经后支阻滞治疗腰腿痛的效果.方法 83例腰腿痛患者,腰神经后支穿刺后注入含利多卡因、得宝松和维生素B12的混合液,每周1次,3次为1疗程.结果 有效率和优良率分别为89.15%(74例)和68.67%(57例),效果差者为10.84%(9例).结论 腰神经后支阻滞是治疗腰及下肢疼痛的一种有效方法,合并症少.
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神经刺激仪与外周神经阻滞
神经刺激仪引导下外周神经阻滞定位准确,效果可靠,在疼痛治疗和临床麻醉中越来越受到重视.本文主要介绍神经刺激仪的工作原理,常用的神经刺激仪定位下外周神经阻滞,包括肌间沟臂丛神经阻滞、腋路臂丛神经阻滞、后路腰丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞以及连续外周神经阻滞的操作方法、效果评价、操作中的注意事项,并对近年来神经刺激仪引导下外周神经阻滞出现的并发症进行了回顾.
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间盘源性腰痛的诊断与微创治疗
纤维环撕裂所致间盘源性腰痛占腰痛患者的39%,其诊断和治疗仍然是临床上的一个难题,其发病机制仍不清楚,临床表现也不典型且缺乏特异性.磁共振成像有助于发现间盘内破裂存在的证据.而有创的间盘造影则可以直接明确疼痛的原因,还可为纤维环撕裂选择合适的治疗方案.间盘内注射甾体类药物未证明能产生长期的疗效.对于严格选择的病例,间盘内电热疗法可在一定程度上缓解疼痛.间盘内射频热凝治疗已经证实无效.交通支阻滞可抑制间盘疼痛信号向中枢神经系统的传导.间盘细胞移植有望成为预防和治疗间盘源性疾病的有效方法.
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超声引导下的神经阻滞
超声实时引导技术已经开始应用于神经阻滞.此法可以做到精确的神经定位,引导穿刺针到达目标神经,观察局麻药的扩散情况.在某些神经阻滞可显著提高阻滞效果,缩短起效时间,减少并发症,很可能是今后神经阻滞的发展方向.
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对疼痛诊疗工作的思考
自上个世纪80年代以来我国疼痛诊疗事业取得了突飞猛进的成绩,虽然发展规模、开展的程度不够平衡,但全国各省市、自治区已无空白,甚至普及到一些县乡.
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硬膜外注射糖皮质激素的全身作用
硬膜外注射糖皮质激素在临床上广泛应用于治疗颈腰腿痛及术后镇痛等症,但对其全身影响关注较少.现就硬膜外注射此类药物对神经系统、肾上腺皮质系统、呼吸循环系统、周围组织及血糖与视力等的全身作用作一综述,以指导硬膜外注射糖皮质激素在临床的合理应用.
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植物性抗炎药治疗骨关节炎的研究
近年有关植物性抗炎药的研究日益增多.植物沟果草及柳皮的提取物,主要成分为玄参苷和水杨苷,具有抗炎、镇痛作用且副作用小、价格低廉等优点,被认为是治疗骨关节炎及慢性疼痛的可选药物.
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椎间盘退变性疼痛与基因治疗
椎间盘退变导致的下腰痛、腰腿痛、颈肩、背痛等慢性疼痛,目前尚无满意的治疗方法.基因治疗作为一种新的治疗方法,可能是治疗和预防椎间盘退变性疼痛的好方法.本文主要介绍该病基因治疗的原理及载体选择.
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脉冲射频治疗神经性疼痛临床效果评价
脉冲射频是一种新的治疗神经性疼痛的方法,本文从神经性疼痛的机制、脉冲射频的原理、脉冲射频治疗神经性疼痛的疗效评价三方面进行阐述.脉冲射频具有微创、镇痛迅速、安全和并发症少等优点,为疼痛治疗开辟了广阔的应用前景.
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上海交通大学附属上海市第六人民医院疼痛诊疗中心简介
上海交通大学附属上海市第六人民医院疼痛诊疗中心是专业从事各种急、慢性疼痛性疾病诊断和治疗的专业中心,隶属于麻醉科.该中心是在原有的疼痛专家门诊每周1个半日基础上建立起来的,实行每周5个工作日全日门诊诊断治疗,附属有小规模病房的格局.中心从业人员均为从事临床麻醉10年以上的高年资麻醉科医生,临床业务固定,基本不参与临床麻醉工作.
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增生疗法
骨关节炎引发的慢性疼痛目前缺乏针对性的有效治疗.增生疗法以增强韧带、肌腱以及关节囊与骨的附着为目的 ,通过在患病部位直接注射少量增生液,增强肌腱与韧带的弹性而达到稳定关节、减少疼痛的效果.在骨性关节炎的治疗中可取得显著的疗效.文章从组织学、临床对照研究及营养性因素方面证实了增生疗法的特异疗效,从而对骨性关节炎的发病机制进行了探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
