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CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛的研究
目的 研究提高腹腔神经丛穿刺的成功率,增强晚期癌痛的治疗效果,减少并发症.方法 选择上腹部脏器晚期癌痛患者86例,随机分为A、B两组,A组64例,采用CT引导下腹主动脉旁腹腔神经丛毁损,B组22例,采用CT引导下膈脚后间隙腹腔神经丛毁损.比较两组的治疗效果及并发症.结果 两组治疗1周后,A组有效率100%,优良率90.6%;B组有效率95.5 %,优良率81.8%.治疗后1个月进行随访,A组有效率92.2%,优良率82.8%;B组有效率90.9%,优良率77.3%.两组优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗中严重并发症发生率,A组O%,B组27.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后一般并发症发生率,A组65.6%.B组68.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛,较膈脚后间隙毁损,定位准确、穿刺容易、成功率高、疗效确切、并发症少.
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预先应用加巴喷丁在开腹子宫切除术后镇痛的作用
目的 观察加巴喷丁预先应用对开腹子宫切除术术后镇痛的效果.方法 择期行腰麻与硬膜外联合麻醉下开腹子宫切除术患者40例,随机均分为加巴喷丁组(A组)与对照组(B组).术后均采用患者自控静脉镇痛,但A组于术前口服加巴喷丁;B组口服安慰剂.结果 术后4 h和8 h时点VAS值A组较低,24 h芬太尼总量与不良反应A组低于B组.结论 加巴喷丁预先用于开腹子宫切除术可减轻术后疼痛,减少术后阿片类药用量并降低不良反应.
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塞来昔布预先镇痛与帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围术期的应用
目的 观察塞来昔布预先镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围手术期的疗效及探讨其作用机理.方法 择期脊柱手术88例随机均分为实验组、对照组.实验组在术前给予塞来昔布口服、术后即刻肌注帕瑞昔布钠;对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中COX-2和PGE2水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量.结果 实验组VAS评分、术后血清PGE2和COX-2水平均低于对照组;术中出血量、切口引流量及药物不良反应发生率的两组差异无统计学意义.结论 脊柱手术在术前口服塞来昔布,术后肌注帕瑞昔布钠,镇痛效果优于静脉自控;围手术期应用上述药物能显著抑制PGE2与COX-2的释放.
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粗银针治疗腰椎间盘突出症手术后残留症状的临床观察
目的 观察粗银针治疗腰椎间盘突出症手术后残留症状的效果.方法 选取我院就诊的腰椎间盘突出症手术后有残留症状的患者95例,采用粗银针疗法,于治疗后3、6、12个月时评估疗效,并观察治疗前后临床体征的变化.结果 治疗后12个月时痊愈、有效、好转、无效者依次为63.2%(60/95例)、21.1%(20/95例)、6.3%(6/9.5例)、9.5%(9/95例);治疗后6个月、12个月时,主要症状、体征评分与术后3个月时比较,差异均有统计学意义,远期疗效较近期疗效更好.结论 粗银针是治疗腰椎间盘突出症手术后残留症状的有效方法.
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阿托品配伍丙泊酚与芬太尼镇痛防治吸宫术中血压下降及术后腹痛的报告
目的 评价阿托品配伍丙泊酚与芬太尼静脉镇痛防治吸宫术中低血压及术后腹痛的临床效果.方法 吸宫手术800例,随机分为4组,A组用阿托品配伍芬太尼与丙泊酚镇痛,B组单纯用丙泊酚镇痛,C组用阿托品配伍丙泊酚镇痛,D组用芬太尼与丙泊酚镇痛.结果 与B组、C组、D组比较,A组术中呼吸循环较稳定(P<0.05),术后宫缩痛VAS评分低(P<0.01),宫颈松弛效果好(P<0.01).结论 阿托品配伍丙泊酚与芬太尼用于吸宫术镇痛效果满意,可有效防治术中低血压及术后腹痛.
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关节腔冲洗联合点式直线偏振光近红外线照射治疗膝急性痛风性关节炎
目的 探讨关节腔冲洗及点式直线偏振光近红外线照射对膝关节急性痛风性关节炎的治疗效果.方法 将膝急性痛风性关节炎86例随机分成两组,观察组56例采用关节腔冲洗联合点式直线偏振光近红外线照射治疗,并与采用系统药物治疗的对照组30例进行随机对照研究.结果 术后观察组关节肿痛均明显减轻,局部发热消退,关节活动明显改善,SUA值下降或恢复正常,VAS评分显著下降,总有效率100%;与同组治疗前对比(P<0.01)、与对照组比较(P<0.05);随访3～31个月,疗效满意.结论 关节腔冲洗联合点式直线偏振光近红外线照射治疗膝急性痛风性关节炎可迅速消除症状,缩短急性期病程,且具有损伤小、恢复快、简便易行等优点.
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三氧与玻璃酸钠注射配合超短波治疗膝骨性关节炎的临床观察
目的 观察关节腔内三氧与玻璃酸钠注射配合高频超短波物理治疗对膝骨性关节炎的疗效.方法 膝骨性关节炎患者85例,关节腔内注射三氧与玻璃酸钠,配合高频超短波治疗,观察治疗结果.结果 随访6个月以上.优效71例,良效12例,可效1例,无效1例,总有效率98.8%(84/85例).结论 医用三氧与玻璃酸钠膝关节腔内联合注射及配合高频超短波是治疗膝骨性关节炎的有效方法,有安全性好、效果确切及并发症少的优点.
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加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察
目的 评价加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 带状疱疹后遗神经痛患者74例,随机分成两组.治疗组37例口服加巴喷丁,同时在疼痛部位采用UVN光疗仪进行照射;对照组37例口服盐酸曲马朵缓释片、维生素B1、甲钴胺和维生素E.结果 治疗组治愈17例,显效19例,差效1例;对照组治愈5例,显效12例,差效15例,无效5例,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗均有效,但加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛治愈率与显效率更高.结论 加巴喷丁联合UVN光疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛起效快,较口服曲马朵等药疗效好,不良反应少.
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针刀结合手法按摩治疗椎动脉型颈椎病84例临床报告
目的 观察针刀结合手法按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 椎动脉型颈椎病患者84例随机分成治疗组(n=44例)和对照组(n=40例).治疗组以针刀结合手法按摩治疗,对照组采用针刺治疗.结果 治疗3周后评定疗效,治疗组治愈26例.显效11例,有效5例,无效2例,总有效率95%;对照组治愈5例,显效7例,有效20例,无效8例,总有效率80%.结论 针刀结合手法按摩较单纯针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病是一种更有效的方法.
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7%利多卡因气雾剂预防胃镜检查时的呛咳反应
目的 观察7%利多卡因气雾剂表面麻醉对胃镜检查中患者呛咳的影响.方法 行胃镜检查的患者50例,随机分为异丙酚加气雾表面麻醉组(气雾组.n=27);与单纯异丙酚组(对照组,n=23),两组均予异丙酚快速诱导催眠,气雾组在诱导前沿舌面、咽后肇喷入7%利多卡因气雾剂.结果 气雾组在胃镜到达会厌与退镜时收缩压(SBP)显著低于对照组(P<0.05);插镜时气雾组呛咳评分明显低于对照组(p<0.05).结论 7%利多卡因气雾剂表面麻醉能有效减轻异丙酚施行的胃镜检查中患者的呛咳反应,使胃镜检查操作更加平稳,也能使患者循环更平稳、安全.
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腰椎间盘突出症伴椎体轻度滑脱的胶原酶化学溶解术治疗
目的 探讨椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者胶原酶化学溶解术的可行性及治疗效果.方法 椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者11例,在C型臂引导下,经小关节内侧缘或椎间孔安全三角区行突出物内、外胶原酶注射.结果 采用MacNab疗效评定标准,经过6个月～5年的观察,优3例良6例差2例.结论 椎体轻度滑脱伴腰椎间盘突出症患者中以突出为主要症状者,采用突出物内、外胶原酶注射,同样可取得安全、显著的效果.
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地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后自控镇痛效果的影响
目的 观察地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效果的影响.方法 腹式子宫全切除术患者90例,随机分为3组.I组于切皮前静脉推注地佐辛;II组于手术关腹时静脉推注地佐辛;III组于切皮前静脉推注生理盐水.三组患者术后均行PCA,镇痛液为0.2%左旋布比卡因与0.075%舒芬太尼共100ml,观察术后疼痛视觉模拟评分(VAS);Ramesay分级,改良Bromayt分级与不良反应.结果 三组患者PCA期间,左旋布比卡因和舒芬太尼的用量I组明显低于II、IlI组(P<0.05),I组术后4、8 h的VAS评分明显低于II、III组(P<0.05).术后24 h内按压次数II、III组明显多于I/组(P<0.05),I、II组恶心、呕吐,皮肤瘙痒发生率略低于III组,但差异无统计学意义.结论 在手术切皮前静脉推注地佐辛预先镇痛可有效地增强腹式子宫全切除术后患者硬膜外PCA的术后镇痛效果.减少镇痛药量,延长镇痛时间,不良反应较少.
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抗抑郁药奥氮平对治疗慢性腰腿痛疾病的作用观察
目的 探索奥氮平在慢性腰腿痛疾病中的治疗作用.方法 随机将慢性腰腿痛患者60例分成对照组和治疗组,两组均以硬膜外输注药物合剂治疗,治疗组同时口服奥氮平,观察治疗效果.结果 治疗组的疗效明显优于对照组,治疗组有效率为96.7%(29/30例),对照组有效率为86.7%(26/30例)(P>0.05).结论 抗抑郁药奥氮平在治疗慢性腰腿痛疾病中,可提高疼痛治疗效果.
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帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对肛肠和直肠手术后镇痛效果的比较
目的 比较肛肠和直肠手术后帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯的镇痛效果.方法 肛肠和直肠手术患者40例,随机分为两组,A组(n=20)手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 mg,B组(n=20)手术结束前静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,采用VAS评分观察术后镇痛效果与不良反应.结果 A组较B组VAS评分低(P<0.05),B组恶心、呕吐较多.结论 肛肠和直肠手术后单次静脉注射帕瑞昔布与氟比洛芬酯均有镇痛效果,前者能明显减轻术后疼痛且不良反应较少.
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成人腹痛型癫痫9例病因探讨及诊疗体会
目的 探讨成人腹痛型癫痫的病因及介绍诊疗经验.方法 对成人腹痛型癫痈9例的既往史、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 本组成人腹痛型癫痫与颅脑发育不全、脑损伤、颅内占位病变等因素有关,确诊后常规抗癫痫治疗,2例4 d控制发作,5例1～6个月控制发作,2例6～14个月控制发作.控制发作后6个月～2年复查脑电图均有相应的改善.结论 成人腹痛型癫痫要追问有无颅脑疾患的既往史,确诊后常规抗癫痫治疗效果显著,预后良好.
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针刺与推拿从脾论治髌下脂肪垫损伤40例
髌下脂肪垫损伤表现为膝关节疼痛,常见于运动员及膝关节活动较多者,其中以女性为多.一般针刺治疗多以肝肾不足、肾阳虚为临证选穴原则.笔者经过多年探索,治疗本病以调理脾的功能为主,现总结如下.治疗方法本组患者均采用针刺与推拿拔罐的方法进行治疗,治疗期间未服用各类药物.针刺时患者平卧,近端取穴以膝关节周围腧穴为主,配用阿是穴,远端取穴以脾经所过腧穴为主,用胃经的腧穴.内外膝眼直刺,鹤顶、犊鼻平刺,配血海、阴陵泉、三阴交、公孙穴;气短局部肿胀者加丰隆穴.迅速进针,以泻为主,留针25～30 min,接华佗牌电针治疗仪,连续中波激强度.
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四肢浅表腱鞘囊肿微创治疗疗效分析
腱鞘囊肿多见于腕部或踝部肌腱丛集、活动度较大部位,常采用手术切除治疗.我科自2005年采用经皮穿刺囊内抽液注射的方法,现报告如下.方法局部消毒、浸润麻醉、铺无菌巾.以16号3.5 cm静脉留置针向囊肿中心穿刺,有突破感后接注射器回抽,见有液体即停.拔出留置针针芯,将套管以适度力量向内置入至囊肿底部.缓慢抽吸囊内液体至囊肿消失,抽吸困难而局部仍有包块则少许退针边抽吸,确保抽吸完全.而后经套管针注射2%利多卡因1 ml与复方倍他米松(上海先灵葆雅制药有限公司)1 ml混合液,加适量0.9%氯化钠溶液1～4 ml,术毕局部敷贴.所有患者治疗后随访半年,按以下标准对疗效分级:痊愈为随访期内囊肿部位肿块消失,无疼痛及活动受限;好转为囊肿部位肿块消失,但患者有主观不适或仅囊肿减小;无效为排除痊愈、好转的所有人组病例.
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消炎镇痛液面神经阻滞治疗特发性面神经麻痹的疗效观察
特发性面神经麻痹即Bell麻痹,是因局部受风寒刺激或病毒感染导致面神经及其周围组织的炎症、水肿或神经受压而引起的.目前治疗此病的方法主要是口服药物、针灸、物理治疗等.从2009年3月至2011年3月,我科采用消炎镇痛液面神经阻滞,再配合口服药物治疗面神经麻痹38例,现介绍如下.
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超声引导下神经阻滞(三)——腰丛神经阻滞
腰丛神经阻滞常联合坐骨神经阻滞用于下肢手术与治疗.其传统方法是通过体表解剖标志定位进行神经阻滞,但目前超声技术已经成功应用于腰丛神经阻滞中.由于超声技术的应用,可以将整个穿刺过程完全在直视下显示出来.因此,可显著减少并发症的发生.目前已证实超声实时引导下腰丛神经阻滞技术能极大地提高神经阻滞的成功率和安全性.
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超声引导下神经阻滞(四)——股神经阻滞
超声技术目前已经成功应用到股神经的阻滞中.由于其可以实时显示局部麻醉药物的扩散情况,因此对于绝大多数患者可以很好地评估其阻滞效果,并且超声引导下可以相对容易地将导管置于股神经旁,能达到相对完善的术后镇痛效果.并能降低并发症的发生.
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超声引导下神经阻滞(五)——坐骨神经及其分支阻滞
坐骨神经阻滞常用于下肢手术的麻醉或术后镇痛.目前可采用多种入路方法进行超声引导下坐骨神经阻滞.本文就不同部位坐骨神经的解剖关系、超声扫描特点、穿刺技术以及各种入路的优缺点进行了比较和描述.
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盛卓人教授一生的追求——麻醉学事业
盛卓人教授,原籍浙江省宁波市,1928年10月3日出生于上海市,1931年松沪战争爆发,随祖母逃难到上海英租界.1937年8·13松沪战争再次爆发,1941年,日军进入租界,整个小学和中学期间都没有很好地学习.1945年日本投降后他考入上海南洋模范中学继续求学,1946年考入燕京大学理学院,第二年进入医预系,1949年二月北平西郊先行解放,文管会动员燕京、清华大学同学参军,于是和其他9位医预系同学参加解放军,来到沈阳进入中国医科大学,1953年毕业后留校任外科助教.
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腰椎间盘突出症诊治难点解析
腰椎间盘突出症(1umbar intervertebral disc herniation,LDH)是腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫腰脊神经根或马尾神经所表现的一种腰腿痛综合征.此症中以L4-5、L5～S1椎间隙发病率高,占90%～96%,多个椎间隙同时发病者占5%---22%.该病的病因主要有腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素及妊娠等.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
