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痛点注射联合异丙酚与臂丛麻醉下肩关节松解术治疗肩周炎的疗效
目的 评价痛点注射联合异丙酚与臂丛麻醉下肩关节松解术治疗粘连性肩周炎的疗效.方法 肩周炎患者48例随机分为复合麻醉组和加痛点注射组,各组24例.复合麻醉组采取异丙酚静脉注射加肌间沟臂丛麻醉下肩关节松解术,加痛点注射组采取复合麻醉下肩关节松解联合术前痛点注射.于术前及术后1d、1周、1个月、3个月时行NRS评分并观察术前、术后肩关节活动情况以评估疗效.结果 加痛点注射组患者术后1d、1周、1个月时NRS评分较复合麻醉组患者低(P＜0.05),但术后3个月时两组NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).加痛点注射组患者术后1d、1周时关节功能优效率较复合麻醉组患者高(79％ vs 25％,83％ vs 42％,P＜0.05),但术后1、3个月时两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痛点注射联合异丙酚与臂丛麻醉下肩关节松解术治疗肩周炎,有利于减轻患者术后早期疼痛并改善关节功能.
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膝骨性关节炎中医证候分型与关节积液中MDA、SOD、NO含量的相关性研究
目的 探讨膝骨性关节炎中医证候分型与患者膝关节积液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)含量的相关性.方法 伴关节积液的膝骨性关节炎患者112例,按中医学症候分型标准分成风湿热痹证组、风寒湿痹证组、肝肾亏虚证组、瘀血痹阻证组4组.治疗开始前测定关节积液内MDA、SOD、NO含量.于治疗前和治疗2周后参照膝骨性关节炎症状体征评分标准进行疗效评价.结果 与治疗前比较,治疗后各组症状体征评分明显降低(P＜0.05).治疗前按照风湿热痹、风寒湿痹、肝肾亏虚、瘀血痹阻证型的顺序,关节积液中MDA的含量依次降低;SOD的含量依次升高(P＜0.05).结论 治疗前膝骨性关节炎各中医证型组关节积液中MDA、SOD、NO含量差异和中医症候分型的临床意义较一致,可以辅助辨证膝骨性关节炎中医证型.
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探讨开胸肺叶切除术后罗哌卡因胸椎旁脉冲式神经阻滞镇痛的适宜浓度
目的 比较不同浓度罗哌卡因在开胸肺叶切除术后胸椎旁神经阻滞脉冲式泵注镇痛中的应用效果.方法 择期行开胸肺叶切除术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为3组,每组30例:0.2％罗哌卡因组(A组),0.35％罗哌卡因组(B组)与0.5％罗哌卡因组(C组).记录3组患者术后2、4、8、12、24和48 h时MAP、HR、静息和咳嗽时视觉模拟评分(rVAS、mVAS)及VAS≤3的例数,温度法测定感觉阻滞扩散的范围,并记录术后48 h内有效按压次数,低血压、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良事件.结果 与A组比较,B组及C组术后4、8、12、24、48 h时rVAS、mVAS评分较低(P＜0.05),mVAS≤3的例数增加(P＜0.05);与B组比较,C组术后8、12、24、48 h时mVAS评分较低(P＜0.05),mVAS≤3的例数增加(P＜0.05)3组患者术后48 h均未见低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良情况;感觉阻滞扩散范围3组不同时点的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后48 h内有效按压次数:A组＞B组＞C组(P＜0.05).结论 在胸椎旁脉冲式神经阻滞镇痛中,0.35％及0.5％罗哌卡因均可获得较好的镇痛效果,但从临床用药的安全性考虑,0.35％罗哌卡因更适合术后胸椎旁阻滞镇痛.
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颈脊神经后支射频热凝术联合静脉麻醉下手法松解治疗重症肩周炎的疗效
目的 探讨颈脊神经后支射频热凝术联合异丙酚静脉麻醉下手法松解治疗重症肩周炎的临床疗效.方法 选择重症肩周炎患者130例,随机分为联合射频组和手法松解组,每组65例.联合射频组采用颈脊神经后支射频热凝术联合异丙酚静脉麻醉下手法松解治疗,手法松解组采用异丙酚静脉麻醉下单纯手法松解治疗.以VAS评分评估患者治疗前后疼痛程度,肩关节UCLA量表评分评定疗效.结果 与治疗前比较,治疗后各时点两组VAS评分下降,UCLA肩关节活动评分升高(P＜0.05);联合射频组总有效率为96.9％(63/65例),优于手法松解组86.2％(56/65例).结论 颈脊神经后支射频热凝术联合异丙酚静脉麻醉下手法松解治疗重症肩周炎疗效确切,其在减轻疼痛方面优于异丙酚静脉麻醉下单纯手法松解治疗.
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针刺股四头肌触发点治疗运动性膝关节痛的疗效观察
目的 观察和评估触发点刃针针刺股四头肌触发点,治疗运动性膝关节痛的临床疗效.方法 纳入上海体育学院在校田径和球类运动员运动性膝关节痛患者56例.将患者主诉的膝关节痛作为牵涉痛,定位并针刺患者的股四头肌触发点,并配合股四头肌自我拉伸,每次30 s～1 min,每日3次.于治疗前和第3次、第6次治疗后评估McGill评分,以及治疗前和6次治疗后的膝关节屈膝关节活动度.结果 3次和6次治疗后McGill评分和膝关节活动度较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01);在3个月后进行随访,总体有效率为96.4％(54/56例).结论 针刺股四头肌触发点,可以有效地治疗运动性膝关节痛.
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神经病理性疼痛引起血液流变学改变的临床研究
目的 探讨神经病理性疼痛引起血液流变学的变化及其可能机制.方法 选择神经病理性疼痛患者及健康志愿者,各30例,分别为神经病理性疼痛组及健康志愿者组.均于入院时取静脉血,检测各组血液黏度和红细胞流变学指标,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、血清丙二醛(MDA)和皮质醇(Cor)含量,并制作血涂片观察红细胞形态变化.结果 两组研究对象一般资料的比较差异无统计学意义(P＞0.05);与健康志愿者组比较,神经病理性疼痛组患者全血高切黏度(Hηb)、全血低切黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI)升高,MDA 、Cor、红细胞畸变率均增加,红细胞变形指数(EDI)和SOD下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与健康志愿者组比较,三叉神经痛组和带状疱疹后神经痛组的患者EAI、ERI升高,EDI下降(P＜0.05),三叉神经痛组和带状疱疹后神经痛组的患者EAI、ERI、EDI差异无统计学意义(P＞0.05);与健康志愿者组比较,中度疼痛组和重度疼痛组的患者EAI、ERI升高,EDI下降(P＜0.05);与中度疼痛组比较,重度疼痛组的患者EAI、ERI升高,EDI下降(P＜0.05).结论 神经病理性疼痛患者会导致机体血液流变学和氧化应激改变,且疼痛评分越高血液流变改变越明显.
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超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合帕瑞昔布钠静脉注射对腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的效果
目的 探讨超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合帕瑞昔布钠注射对腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛的效果.方法 选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者80例,随机分为联合镇痛组和静脉镇痛组.联合镇痛组在麻醉后切皮前于超声引导下行TAP阻滞并联合帕瑞昔布钠静脉注射;静脉镇痛组术后应用舒芬太尼静脉患者自控镇痛(PCIA).分别记录术后1、4、8、12、24 h时患者VAS评分和舒适度评分(BCS),及两组患者不良反应的发生率.结果 联合镇痛组1、4h时VAS评分低于静脉镇痛组,BCS评分高于静脉镇痛组(P＜0.05),两组患者术后8、12、24 h时VAS和BCS评分差异无统计学意义;联合镇痛组较静脉镇痛组术后不良反应发生率明显降低(P＜0.05).结论 超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合帕瑞昔布钠静脉注射用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛效果确切,不良反应发生率低.
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阿片受体激动-拮抗剂在产科镇痛的应用进展
本文综述阿片受体激动-拮抗剂在分娩镇痛、剖宫产术中镇痛、术后镇痛等产科方面的应用进展,并简述其不同给药方式.
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超声技术在急、慢性疼痛治疗中的应用(一)
近年来,超声引导疼痛治疗应用愈加广泛,相对于X线及其他影像技术而言,超声有其明确优势,包括对患者及术者无放射性,对肌肉、神经等软组织实时可见,也因此能够提高穿刺及注射药物治疗的准确性及安全性.但超声对于深部组织的分辨率有限,对骨结构可能产生伪影的特点,也一定程度上限制了其应用.
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抱诚守真,力学笃行:记金清尘教授
金清尘教授,1930年5月出生于上海,祖籍浙江宁波.他于1948年考入上海同济大学医学院医疗系学习,1955年学业圆满顺利毕业,同年分配到北京结核病研究所胸外科工作,次年他有幸师从天津医学院附属总医院王源昶教授学习麻醉,从此与麻醉结下不解之缘.他献身麻醉事业六十余载,救死扶伤不计其数,尤其他高尚的医德,精湛的医术,令同仁由衷地赞叹!
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国内神经病理性疼痛临床诊疗述评(三)
八、神经病理性疼痛的临床治疗神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)属于难治性疼痛疾病,现代的诊疗概念是:此症和高血压、糖尿病一样需要长期,甚至终身治疗.由于起效缓慢,患者需要付出耐心,且有合理的期望值.NP治疗的内涵包括:神经功能紊乱的调整治疗、消除神经源性炎症、解除神经根粘连、促进神经损伤修复治疗、预防或降低复发率.
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盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠模型脊髓背角CD11b/c、GFAP表达的影响
目的 探讨盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角小胶质细胞标志物CD11b/c、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 选取SD大鼠60只,将其分为假手术组(S组,12只)与模型组(48只),然后再将模型组大鼠采用随机数字表法分为4组,即CCI组、盐酸纳洛酮干预P1、P2、P3组,每组各12只.CCI组、P1组、P2组、P3组建立坐骨神经压迫损伤模型,S组仅暴露坐骨神经.P1组、P2组、P3组分别皮下注射纳洛酮1、10、100 mg/kg,1次/d,连续7d.S组、CCI组给予等体积生理盐水.观察各组大鼠行为学,测定给药前、给药后1、3、5、7d大鼠机械痛阈(MWT)及热痛阈(PWTL).采用免疫组织化学法检测大鼠L4-5脊髓背角组织中CD11b/c、GFAP变化水平.结果 与S组比较,CCI组大鼠MWT、PWTL均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组大鼠MWT、PWTL均明显升高(P＜0.05),且呈一定时间、剂量依赖性,其中P1组于给药后第3日开始明显升高(P＜0.05),P2组、P3组于给药后第1日明显升高(P＜0.05).给药后7d,与S组比较,CCI组CD11b/c 、GFAP平均光密度值明显升高(P＜0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组CD11b/c、GFAP平均光密度值明显下降(P＜0.05),且呈一定剂量依赖性(P＜0.05).结论 盐酸纳洛酮具有缓解CCI大鼠神经病理性疼痛作用,其机制可能是纳洛酮抑制脊髓背角CD11b/c、GFAP的表达.
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西南医科大学附属中医医院疼痛科简介
西南医科大学附属中医医院疼痛科,是疼痛学硕士研究生培养科室,麻醉(疼痛)学住院医师规范化培训基地,国家药物临床试验管理规范(good clinical practice,GCP)基地,四川省麻醉(疼痛)学重点建设学科,四川省医学会疼痛学专委会主任委员单位.2009年8月10日建立疼痛科,开设疼痛门诊及疼痛病房,在刘庆教授的带领下,疼痛科从无到有,从小到大,经过近9年的风雨历程,已经成为西南地区疼痛诊疗专业的龙头之一——西南中西医结合疼痛中心.
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难治性癌痛专家共识(CRPC,2017年版)解读(二):癌性内脏痛
癌症患者的内脏痛(visceral pain,VP)在临床上极为普遍,晚期癌症患者的剧烈疼痛多表现为内脏痛,其主要特点为:①感觉模糊,定位不明确;②常伴有体表牵涉痛;③常伴随运动和/或自主性运动反射;④持续性VP还可引发外周和中枢的痛觉敏化.癌性内脏痛(visceral cancer pain,VCP)病程长,疼痛剧烈,治疗困难.因此,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)《难治性癌痛专家共识(2017版)》[1](以下简称为《共识》)将VCP列为难治性癌痛,对其发生机制、诊疗流程、治疗原则与常用的方法作了论述,并提出推荐意见,现解读如下.
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我和《实用疼痛学杂志》:写在杂志第三届编委会成立之际
时光荏苒,岁月无声,转眼,《实用疼痛学杂志》走过了24个春秋.作为这本杂志的读者、作者和编者,有幸、有心,见证、陪伴她的成长,思绪万千,感慨颇多.一、读者1993年7月《疼痛学杂志》(Journal of Pain)创刊,这是我国早的一本以疼痛学命名的专业期刊.而作为对疼痛诊疗工作的热爱者和实践者,从她诞生的那一天起,我就关注、订阅、收藏这本杂志.因此,从创刊号(图1)到今年新的一期杂志,我都有珍藏!并且,每期杂志一到,我都会认真阅读并不断理解其中的内容,从中吸取专业的营养,这使我能够不断地成长.
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日本京都府立医科大学疼痛与姑息医学科应用内脏神经阻滞术治疗上腹部癌痛的现状
目的 本文报告在锥束CT下接受内脏神经阻滞术(SNB)治疗的上腹部恶性肿瘤疼痛患者24例的疼痛缓解效果,并讨论CT成像在两例患者中的应用.方法 癌症相关的上腹部疼痛患者24例,从2015年6月起6个月内接受SNB治疗.分别对他们在治疗前和治疗后1周的疼痛数字评分量表(NRS)变化、阿片类药物使用剂量变化(等效剂量吗啡转换)及治疗引起的并发症发生率进行回顾性研究.SNB经T12～L1或L1-2椎间盘入路进行,应用阻力消失法将造影剂注入膈脚后间隙,并使用锥束CT以及透视法确认造影剂的扩散.神经阻滞剂使用99.5％脱水乙醇10～20 ml.结果 受试者24例,男15例,女9例,平均年龄63.8岁.NRS从治疗前的5/10下降至治疗后1周的0.86/10(P＜0.01),阿片类药物使用剂量(等效剂量吗啡转换)从治疗前86.6 mg/d降至治疗后1周的58 mg/d(P＜0.01).仅观察到以下轻度不良反应:一过性低血压(8例)、恶心(5例)和腹泻(3例),未观察到严重不良反应.结论 SNB是治疗癌症诱发的腹部疼痛的有效方法,联合应用锥束CT可提高疼痛缓解效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
