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数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛中的临床应用研究
目的 验证数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛卵圆孔穿刺的临床价值及其治疗效果.方法 66例三叉神经痛患者在数字血管减影术定位下行三叉神经痛射频热凝术治疗,计算球管角度及穿刺深度.射频毁损设定为目标温度85℃,120 s,对其治疗效果进行近期与远期评价.结果 正位球管向患侧倾斜角度(19.8±3.5)度,向尾侧倾斜角度(28.8±6.5)度,侧位向左(或右)倾斜(88±4.5)度,向头倾斜(5.5±2.5)度.穿刺深度,第Ⅲ支平均0.46 cm,第Ⅱ支平均1.36 cm.66例患者穿刺成功率100%,术后疼痛即刻消失率100%,随访5个月-3年,3例复发,并发角膜炎2例,头痛5例,并发症发生率0.11%.结论 数字血管减影术定位下穿刺卵圆孔,施行三叉神经射频治疗是治疗三叉神经痛的一种安全、准确、客观、效佳的方法.
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吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响
目的 观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响.方法 50例行剖宫产术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组25例.两组均采用连续硬膜外麻醉,对照组术后不用阿片类镇痛药,观察组采用硬膜外吗啡5 mg、东莨菪碱0.6 mg及布比卡因125 mg加生理盐水至100 ml持续自控镇痛.测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96 h的神经适应能力评分(NACS)及观察组产妇术后镇痛的VAS评分.结果 观察组VAS评分均小于1.3±1.43.两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上,两组之间比较差异无统计学意义.结论 吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响,应用于剖宫产术后镇痛是安全的.
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比较两种骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 探讨传统法单纯经骶裂孔穿刺注药和改良法经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将95例腰椎间突出症患者随机分为传统组46例和改良组49例.传统组骶裂孔穿刺成功后直接注药,改良组骶裂孔穿刺后置入硬膜外导管约10 cm再注药,两组药液配方均为2%利多卡因5 ml+曲安奈德40 mg+VitB1100mg+VitB12500μg+生理盐水共25 ml;每周1次,每3次为1个疗程.结果 两组治愈率分别为39.13%(18例)与59.18%(29例),差异比较有统计学意义(P＜0.05),两组优良病例的注药次数分别为3.19±0.43与2.54±0.36,差异比较有统计学意义(P＜0.01).结论 经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的效果优于单纯骶裂孔注药,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
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经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法 64例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背痛及下肢麻痛,其中间盘膨出23例,突出41例.在C形臂X线透视监视下采用21G多侧孔酒精穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔臭氧注射术.盘内注射10 ml,椎间孔注射15 ml,臭氧浓度为盘内50μg/ml,椎间孔40μg/ml.结果 术后5 d总有效率为90.6%(58/64例),显效26例(40.6%),有效32例(50%),无效6例(9.38%),随访3～6个月,总有效率84.4%(54/64例),无任何严重并发症发生.结论 经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛42例的临床观察
目的 观察硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛的疗效及不良反应.方法 选择失去手术机会或拒绝手术的晚期癌症患者42例,硬膜外间隙注射10%酚甘油镇痛,观察镇痛效果及并发症的发生.结果 40例患者阻滞区域疼痛消失,占95.2%,其中有28例阻滞区域以外部位疼痛逐渐加剧,仍需依赖阿片类药物镇痛且用量渐增,1月后用量接近治疗前水平,仅12例治疗后阿片类药物用量显著减少.全组出现低血压、胃肠胀气、尿潴留、双下肢无力的比例分别为76.2%(32例)、85.7%(36例)、19.0%(8例)、14.3%(6例),但多在1周内消失.结论 硬膜外注射酚甘油能有效消除阻滞区域的癌痛,长期并发症也较少发生,但单独应用本法难以取得满意的效果,综合治疗仍应成为晚期癌痛治疗的主要手段.
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舒芬太尼与曲马朵连续静脉泵注治疗阿片类药镇痛效果不佳的晚期癌痛
目的 观察晚期癌痛用阿片类药效果不佳的患者应用连续静脉泵注舒芬太尼与曲马朵的镇痛效果.方法 舒芬太尼3μg/ml及曲马朵10 mg/ml配置成总量100 ml,经静脉留置针持续泵入体内,速度为2 ml/h.结果 8例晚期癌痛患者,经常规量阿片类药镇痛效果不佳,采用本法.应用长1例17 d,短4 d.VAS评分由平均8下降到2.全部患者对镇痛效果满意,但有恶心、便秘等副作用,经处理后改善或消失,未发现有明显的耐药现象.结论 对于常规应用阿片类药物镇痛不佳的癌痛患者,舒芬太尼与曲马朵连续静脉泵注治疗晚期癌症疼痛是效果较好且安全的镇痛方法.
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电压门控钠离子通道与神经病理性疼痛
电压门控钠离子通道由一个大的d-亚单位(260 kDa)和多个β-亚单位(33-36 kDa)所组成.本文重点介绍钠离子通道的结构及其与神经病理性疼痛的关系.
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带状疱疹后神经痛药物治疗的进展
带状疱疹后神经痛是一种顽固难治性疾病,给患者的心理和生理造成很大的痛苦.如何解除患者的痛苦、提高患者的生活质量一直是困扰广大医疗工作者的一个难题.本文介绍国内外治疗带状疱疹后神经痛疗效较好的临床治疗药物和用药方案.
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CR3/MAC-1对髓鞘吞噬作用的调节
外周神经轴突发生华勒变性时,小胶质细胞和巨噬细胞能够有效地清除髓鞘,但这一作用在中枢神经轴突损伤时不明显.中枢神经系统小胶质细胞可表达CR3/MAC-1整合素(complement-receptor-3 integrin),这种整合素具有潜在的介导髓鞘吞噬的功能.由此我们推测,CR3/MAC-1可能存在着活化和失活两种状态,分别决定髓鞘吞噬的有效和无效.CR3/MAC-1介导的髓鞘吞噬调节机制可能有:1、活化的补体系统促进CR3/MAC-1介导的髓鞘吞噬;2、抗αM单克隆抗体对CR3/MAC-1介导的髓鞘吞噬起抑制作用,而抗β2单克隆抗体则起促进作用;3、活化的补体系统可以影响单克隆抗体对CR3/MAC-1介导的髓鞘吞噬的调节作用.
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预先镇痛的研究前景
预先镇痛是通过防止中枢敏感化来降低伤害性刺激引起的痛觉过敏和异常痛觉.本文主要阐述预先镇痛的机制、临床应用方法以及大量的实验研究.目前预先镇痛是否可以有效地缓解术后的急、慢性疼痛仍是一个值得争议的问题.
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小胶质细胞在神经病理性疼痛中的作用
传统观念认为神经病理性疼痛主要是由神经元的功能改变所引起的.然而,近来有大量的研究证实脊髓小胶质细胞的激活在神经病理性疼痛的发生发展中起着重要的作用.当小胶质细胞被激活后,释放出大量的神经活性物质、细胞因子和炎性介质,这些物质的释放都会引起神经炎症和免疫反应,终导致神经功能紊乱.尽管目前神经病理性疼痛的发病机制尚不十分清楚,但众多学者认为,小胶质细胞与神经病理性疼痛的发生有着密切的关系.
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单纯疱疹Ⅰ型病毒载体与慢性疼痛转基因治疗的研究进展
慢性疼痛是一个巨大的医疗难题,目前传统的治疗方法都存在一定局限性,单纯疱疹病毒Ⅰ型载体具有天然嗜神经性,适合神经系统转基因治疗.现就单纯疱疹病毒Ⅰ型载体及其转前脑啡肽原基因在炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛中的应用作一综述.
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痛点注射与臂丛阻滞加无痛松解术治疗肩周炎的临床观察
肩周炎的治疗有多种方法,本文采用痛点注射与肌间沟臂丛神经阻滞加无痛松解术.
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高乌甲素复合左旋布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛
氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐,为非甾体抗炎药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用.
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小针刀治疗颈源性头痛35例报告
我院于2004年3月至2005年4月应用小针刀治疗颈源性头痛35例.具体方法是,患者俯卧,胸下垫枕,充分显露颈枕部,触及敏感压痛点后,于枢椎棘突上旁开2.5～3.0 cm,相当于斜方肌外缘处,垂直皮肤进针刀,刀口线与身体纵轴平行,可感到穿透筋膜的突破感,然后纵行摇摆,左右剥离刀下组织,反复切剥2～3次出针刀.对伴有头晕、乏力、耳鸣者以同法针刺风池双穴或第2颈椎横突.留针5～10 min,针毕指压1 min,创可贴外敷,嘱患者平卧5～10 min后起床.应该注意的是,施术前须排除颅内高压及其它颅内占位病变.
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左旋布比卡因复合不同浓度舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果的比较
左旋布比卡因对机体的毒性要小于布比卡因.本研究旨在比较0.2%左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼施行硬膜外患者自控镇痛的效果及其安全性.
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针刀闭式松解综合疗法治疗顽固性肋软骨炎
肋软骨炎是一种非特异性炎症,又称为蒂策综合征(Tietze's syndrome).其中部分发病缓慢,病程可持续数周,甚至数年.我们采用针刀闭式松解综合疗法,治疗时患者平卧,双手置于枕后,在压痛敏感处和梭形肿胀隆起处常规消毒铺巾.
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胸椎小关节紊乱综合征的综合治疗
胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节滑膜嵌顿,中医属"岔气"、"背痛",患者稍有活动,常即感背部疼痛难忍,很多患者经过X线片、心电图等检查均未见明显异常,内科、外科等都没有明确诊断.我院近年来根据解剖部位及该症的临床特点,综合治疗胸椎小关节紊乱综合征48例,全部病例均有不正确体位改变或用力时突发后背部剧烈疼痛的症状,弯腰、咳嗽等均可使疼痛加重,棘突及棘突旁有压痛、叩击痛,有时可在此摸到筋结或条索等软组织异常改变.
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缓释与控释制剂在疼痛治疗中的临床应用
本文介绍了缓释、控释剂型的概念及临床应用意义,对缓释、控释剂型的释药原理、结构和特点予以简介,并综述常用镇痛药物缓释、控释制剂(盐酸羟可酮控释片,吗啡控释片,盐酸曲马朵缓释片、缓释胶囊,芬太尼透皮贴剂)的临床应用.
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星状神经节阻滞
本文详细介绍星状神经节的解剖、治疗机制、适应证、禁忌证、并发症及其临床应用,如治疗面神经炎、带状疱疹、雷诺综合征等.
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疼痛的介入治疗
疼痛的介入治疗方法源于神经阻滞和区域阻滞镇痛,是近年来发展迅速的一种治疗方法.
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单侧咀嚼大鼠三叉神经节内P物质的表达研究
目的 观察磨除单侧后牙造成单侧咀嚼的大鼠三叉神经节内P物质(substance P,SP)的表达,进一步探讨颞下颌关节紊乱病的发病机制.方法 Wistar雄性大鼠30只,随机分为6组,包括3个实验组及相应的对照组,每组5只.实验组动物磨除右侧上、下颌磨牙,人为造成单侧咀嚼.双侧三叉神经节(trigeminal ganglia,TG)切片行SP免疫组织化学反应(SABC法).光镜观察拍片,并用Image Pro Plus 5.1图像分析软件分别进行测定.结果 与对照组比较,用SPSS10.0软件行统计分析.结果 每一实验组咀嚼侧和非咀嚼侧TG内SP免疫阳性神经元百分比与各自对照组比较显著降低(P＜0.01,P＜0.05),其非咀嚼侧明显低于咀嚼侧(P＜0.01,P＜0.05).结论 三叉神经节内SP参与了单侧咀嚼引起的颞下颌关节紊乱病的病理过程,且两侧TG内SP释放量不同.
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河南省邓州市第三人民医院疼痛科简介
河南省邓州市第三人民医院疼痛科始建于1994年,初由麻醉科医师轮流到门诊,由于工作人员不固定,设备简陋,只能做一些简单的神经阻滞治疗.1997年固定1位主治医师坐诊,又派人员外出进修学习,引进新技术,开展新项目.
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痛觉测试笔的临床研究
目的 通过应用痛觉测试笔测试痛觉平面,探讨其临床应用的实用性.方法 选择100名志愿者观察痛觉测试笔产生刺痛感的定性描述,另500例行硬膜外阻滞的患者用针刺法和测试笔同时间同检查部位测试.结果 100名志愿者认为痛觉测试笔对皮肤只引起如针刺样疼痛,每次测试产生刺痛程度一致,不产生肌肉抽搐、不放散.500例行硬膜外阻滞患者针刺法和测试笔测得的麻醉平面一致,测试笔无划痕反应.结论 测试笔可替代锐器针刺法检测麻醉平面,可减少针刺法引起的皮肤损伤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
