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腰椎间盘组织髓核内TNF-α、PGE2、PLA2表达与神经根性疼痛的相关性
目的 探究腰椎间盘突出症患者髓核内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2(PLA2)水平与神经根性疼痛的相关性.方法 选取腰椎间盘突出症患者78例,根据髓核突出程度分为游离型、突出型、隆起型3组,每组26例;另选取在我院行腰椎骨折手术无腰椎间盘突出者60例作为对照组,采用酶联免疫法检测4组研究对象髓核内TNF-α、PGE2、PLA2水平,采用Person直线分析法对TNF-α、PGE2、PLA2水平与VAS评分进行相关性分析.结果 3组不同类型腰椎间盘突出症患者髓核中TNF-α、PGE2、PLA2水平均显著高于对照组(P＜0.05).TNF-α、PGE2、PLA2水平游离型高于突出型和隆起型,突出型高于隆起型(P＜0.05).TNF-α、PGE2、PLA2均为神经根性疼痛独立危险因素(P＜0.05).髓核TNF-α、PGE2、PLA2水平分别与VAS评分呈正相关(r=0.726,P=0.003;r=0.863,P=0.012;r=0.749,P=0.023).结论 髓核中TNF-α、PGE2、PLA2参与腰椎间盘退变过程,且TNF-α、PGE2、PLA2与神经根性疼痛VAS评分呈正相关.
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硬膜外腔特制导管神经根松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨硬膜外腔特制导管松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症患者35例,男20例,女15例,年龄25～72岁.采用经骶管入路,行硬膜外腔导管神经根松解术治疗.按照Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疗效,并记录术后并发症.结果 术后1周、6个月时VAS和ODl评分分别为(2.6±1.5)、(31.8±8.7),(2.0±0.6)、(22.5±2.1),与术前(7.3±1.1)、(71.4±18.2)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).未见严重手术相关并发症.结论 经骶管行硬膜外腔特制导管神经根松解术治疗腰椎间盘突出症安全有效.
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针刀疗法联合透明质酸钠治疗创伤性踝关节炎的效果
目的 观察针刀疗法联合超声引导下透明质酸钠关节腔内注射治疗创伤性踝关节炎的临床效果.方法 创伤性踝关节炎患者60例,随机分为2组(n=30):透明质酸钠组和联合针刀组.透明质酸钠组患者踝关节腔内注射透明质酸钠20 mg(2 ml),联合针刀组患者在每个疗程首次关节腔内注射10 min后进行针刀治疗.所有患者均治疗2个疗程,每周1次,4周为1个疗程;于患者治疗前(T1)、2个疗程结束后1周(T2)时评定VAS、AOFAS评分,并统计并发症.结果 与透明质酸钠组比较,T2时联合针刀组VAS降低[(2.4±1.0)vs(3.5±1.1)],AOFAS升高[(82.8± 17.7)vs(70.1±21.4)],差异均有统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗相关并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刀疗法联合透明质酸钠关节腔内注射治疗创伤性踝关节炎安全、有效.
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星状神经节阻滞治疗急性面神经炎时机的选择
目的 探讨星状神经节阻滞治疗急性面神经炎的治疗时机.方法 将急性面神经炎患者60例随机分为A、B两组,每组30例.A组发病后立即予以星状神经节阻滞治疗,隔日1次,并静脉滴注利巴韦林治疗5d.B组在予以利巴韦林治疗5d后,行星状神经节阻滞,隔日1次.观察患者在治疗6、10、15、30 d时的面部恢复情况.结果 在评分标准达到良效时,A组患者星状神经节阻滞(8.5±4.2)次,B组为(5.2±3.1)次,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗10d左右时皱前额首先开始恢复,15d左右时闭眼、动鼻翼开始恢复,20 d左右时鼓腮开始恢复.在治疗10、15、30 d时两组面瘫评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与星状神经节阻滞同时行静脉滴注利巴韦林5d相比,在静脉滴注利巴韦林5d后进行星状神经节阻滞治疗,可减少患者星状神经节阻滞次数,并取得良好疗效.
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龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的疗效
目的 探讨龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹的临床疗效.方法 选择门诊及住院带状疱疹患者64例,随机分成中药组和西药组,每组32例.中药组给予龙胆泻肝汤辨证加减,西药组口服泛昔洛韦与布洛芬缓释胶囊.两组均以7d为1个疗程.结果 两组治疗后VAS评分均降低,中药组疼痛程度、疼痛缓解时间持续减少,中药组在缓解患者神经痛方面较西药组起效快,疗程结束时止痛效果优于西药组(P＜0.05);患者止疱时间、50％皮疹结痂时间、皮损消退时间中药组短于西药组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);一个疗程结束后当日,总有效率中药组为96.9％,西药组为71.9％(P＜ 0.05);治疗后3个月时带状疱疹后遗神经痛发病率中药组为6.3％,西药组为15.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹安全、有效且起效快.
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肌内效贴联合麦肯基技术治疗慢性非特异性下腰痛的疗效
目的 观察肌内效贴联合麦肯基技术治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效.方法 慢性下腰痛患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.A组仅采用麦肯基技术,B组采用肌内效贴联合麦肯基技术.治疗1个疗程后采用视觉疼痛模拟评分法、改良JOA腰痛疗效问卷评分法观察两组的临床疗效.结果 治疗后,A、B两组患者VAS评分(3.9±1.0,3.3±0.8)均较治疗前(7.1±1.0,7.5±1.0)下降,改良JOA评分(18.2±1.6,21.4±1.6)较治疗前(9.6±1.3,10.0±1.1)增高(P＜0.05),且B组明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌内效贴联合麦肯基技术能较好地缓解非特异性下腰痛患者的疼痛症状,改善其腰椎功能.
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经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢神经痛研究进展
脑卒中后中枢神经痛严重影响患者的生活和康复,近研究发现经颅磁刺激治疗脑卒中后中枢神经痛有独特的作用,本文就经颅磁刺激在治疗脑卒中后中枢神经痛的作用机制和研究进展进行综述.
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P2Y12受体参与神经病理性疼痛相关机制研究进展
P2Y12受体作为嘌呤受体的一个亚型,参与疼痛的调节.在不同神经病理性疼痛模型中,靶向抑制P2Y12受体或者基因敲除可以调控动物的疼痛行为,并抑制促炎因子、神经活性物质的释放.本文综述P2Y12受体在神经病理性疼痛中的研究进展.
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颈椎病的诊疗进展
颈椎病是疼痛科常见疾病之一,其发病率逐渐升高,且呈现出低龄化特点,引起了医学界的广泛关注.本文就颈椎病的病因及危险因素、发病机制、诊断与治疗的研究进展进行综述.
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成人疼痛评估工具的研究进展
疼痛是一种多因素共同影响的主观感受,选择合适的评估工具是疼痛评估的关键.本文综述近年来新提出及早年提出但未受到国内广泛关注的疼痛评估工具.以期增加临床工作者对于各种工具的了解,为完善疼痛评估工作提供依据.
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布比卡因致心肌毒性的机制
布比卡因误入血管后会引起严重的心脏毒性.布比卡因的心脏毒性不仅具有直接的心肌毒性作用,而且能够通过中枢神经系统引起间接的心肌毒性.近报道称布比卡因过量或误入血管能够引起交感神经系统异常兴奋.同时,临床研究显示肾上腺素不能解救甚至会加重布比卡因的心脏中毒,但其机制仍需进一步证实.
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天行健君子以自强不息:记李仲廉主任从事疼痛医学的艰苦之路
李仲廉,男,1935年生,主任医师,享受国务院颁发的政府特殊津贴.原天津市第一医院麻醉科、疼痛中心主任.曾任第一、二、三届中华医学会疼痛学分会委员、常委,第二至六届天津市医学会麻醉学分会委员、副主任委员兼秘书,天津市医师协会麻醉科医师分会第一届副会长,天津市临床麻醉质控中心委员及第八、九、十届天津市河北区人民代表大会代表.
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预先镇痛:是真实存在的,还是一种虚构?
这个题目是我在1995年7月28日到日本札幌参加第二次中日临床疼痛联合研讨会时,骏河台日本大学麻醉科教授铃木太的讲演,本文借用了他的题目,来阐述对预先镇痛的看法.他在讲演时说,预先镇痛是设想手术时防止疼痛敏感性的一种方法,但临床观察一直存在争议,难以作结论.矛盾点首先是各种研究采用的镇痛方法不同,除手术切口浸润局麻药以外,其他方法如术前给予阿片类、非甾体类药物,或硬膜外注射局麻药或镇痛药,以及局部神经阻滞都未能防止有害刺激到达脊髓背角神经元;矛盾点其次是研究的手术类型不一样,由于疼痛刺激不仅来自切口,还来自内脏,切口浸润局麻药也不能防止内脏疼痛刺激向中枢的传导.铃木太认为只有单纯腹壁手术刺激引起的疼痛采用切口浸润才能预防手术后疼痛,也就是说其他预先镇痛的方法和其他手术都未能显示有预先镇痛作用.
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汉方疗法在日本临床疼痛治疗中的应用:介绍2016年《日本バインケリニツケ学会誌》汉方疗法板块
汉方医学依据阴阳、虚实、气血水等独特概念,通过“望闻问切”四诊合参的方法治疗疼痛患者.日本经过千余年对汉方医学的引进、学习、研究与发展,由单纯模仿转而进入实行日本化的尝试阶段并有所创新.日本疼痛临床学会杂志的2016年第23卷第3期,即于2016年7月7日至9日在日本横滨市召开的第50届大会汇编,其中设有汉方疗法的板块,详细介绍了常见疼痛性疾病的有效汉方.现介绍如下,以引起国人对中药治疗疼痛的重视.
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镇静与镇痛是麻醉的两大支柱
镇静与镇痛是麻醉的两大支柱,镇静与镇痛相辅而行,镇痛是麻醉的核心.俄语中“无痛”(безболезненный)就是麻醉.优化镇静与镇痛,就能取得满意的麻醉效果,见图1.当今社会人们对镇痛要求很高,希望什么诊疗都无痛舒适,但麻醉科与疼痛科医生更追求无痛的安全性.无痛包含镇痛药的应用和局部麻醉两大部分,局部麻醉又涵盖神经阻滞和椎管内麻醉.一位麻醉科或疼痛科医生在超声引导下能够准确地进行腰丛、颈丛、臂丛、坐骨神经或股神经定位和阻滞,感到无比的自豪,其成就感超过全麻插管.神经阻滞+轻度至中度镇静与镇痛,深受麻醉科医生的青睐,对老年人尤其有利.对于中等以上手术时间较长的操作,用深度镇静镇痛+肌松剂和人工气道+呼吸管理,也很不错,都能做到术后早期拔管,患者清醒如初,安返病房,促进术后早期恢复[1,2].
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伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析比较伐昔洛韦(VACV)与阿昔洛韦(ACV)治疗带状疱疹的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、SCI外文数据库,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中文数据库,检索文献时限为建库至2016年5月;收集采用VACV与ACV治疗带状疱疹的随机对照试验.由2名资深评价者严格按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入13个随机对照试验,共1 109例患者.Meta分析结果显示:口服VACV与口服ACV治疗有效率组间差异有统计学意义,亚组分析口服VACV与静脉滴注ACV治疗带状疱疹的有效率,结果显示两组差异无统计学意义;VACV组比ACV组疼痛缓解时间短,差异有统计学意义;VACV组止疱时间短于ACV组,比较差异有统计学意义,亚组分析口服VACV与静脉滴注ACV治疗带状疱疹止疱时间,两组差异无统计学意义;VACV组结痂时间短于ACV组,比较差异有统计学意义,亚组分析口服VACV与静脉滴注ACV治疗带状疱疹止疱时间,结果显示两组差异无统计学意义;VACV组后遗神经痛发生率低于ACV组,差异有统计意义.结论 口服VACV治疗带状疱疹疗效优于口服ACV,而口服VACV与静脉滴注ACV在有效率、止疱时间、结痂时间方面效果相当.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
