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氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛的临床观察
目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和不良反应.方法 择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0.1 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1.2 mg、氟哌利多5 mg,100 ml·48 h-1;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌利多5 mg,100 ml·48 h-1.记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应.结果 两组镇痛效果的差异无统计学意义(P＞0.05),对照组镇静度和恶心呕吐的不良反应明显高于实验组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量.
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胶原酶溶盘术后残留症状的分析与处理
目的 通过对1192例腰椎间盘突出症患者实施胶原酶溶盘术后有残留症状者568例的分析,寻求术后残留症状的处理方法.方法 本组有残留症状者占47.65%.其中盘内或盘外或盘内盘外同时注射者,术后残留症状发生率分别是49.40%、51.07%、22.96%.溶盘术后1个月仍有症状者复查CT共138例,椎间盘突出物消失或缩小50%以上者仅占30.43%.术后残留症状的处理:腰痛采用骶管或硬膜外阻滞配合脊神经后内侧支阻滞加针刀松解;神经根痛采用侧隐窝和椎间孔外口注射加针刀松解椎间孔外口;腰骶部僵硬采用棘间韧带、脊神经后内侧支、第三腰椎横突尖周围注射加针刀松解;患肢乏力、麻木采用弥可葆肌注、口服壮骨伸筋胶囊、维生素B1治疗.结果 治疗后3个月、6个月、12个月对各种残留症状的疗效进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),同时分别对每种类型残留症状在治疗后3个月、6个月、12个月疗效互相进行比较,差异也均无统计学意义(P＞0.05).结论 胶原酶溶盘术后残留症状发生率较高,术后残留症状在治疗后3个月、6个月、12个月各种类型疗效基本相同,残留症状在治疗后3个月疗效基本稳定.
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国产盐酸左旋布比卡因用于开胸术后硬膜外镇痛
目的 观察0.2%国产盐酸左旋布比卡因在开胸术后硬膜外持续泵注的镇痛效果,并与0.2%布比卡因进行比较.方法 60例择期食管癌手术患者随机分为两组,每组30例:0.2%左旋布比卡因组(Lbup组)和0.2%布比卡因组(Bup组),镇痛液均含吗啡40μg/ml.全身麻醉诱导前行硬膜外置管,手术中间断注入1.6%利多卡因5 ml.术后采用患者自控镇痛.结果 两组患者安静时镇痛效果均满意,咳嗽时伤口轻微疼痛,患者可以耐受,两组24 h内VAS评分在安静或咳嗽时差异均无统计学意义(P＞0.05).副作用少,未见严重并发症.结论 0.2%国产盐酸左旋布比卡因复合吗啡用于胸科术后硬膜外镇痛同样有效,但较同浓度布比卡因更为安全、副作用少,其镇痛强度和同浓度的布比卡因相当.
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射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨
目的 探讨射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 随机选择腰椎间盘突出症患者50例,在CT或C形臂引导下穿刺到椎间隙靶点,再用神经射频仪将温度升高到80～90 ℃对靶点加热,且能够复制出疼痛来,治疗4个周期,每个治疗周期100 s.结果 该组患者临床治疗效果满意,优级与良级共46例,优良率达92%.结论 射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法.
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曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床观察
目的 观察曲马朵、咪达唑仑预防剖宫产术中寒战的临床效果.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产产妇,随机分成3组,每组40例,入手术室后,组Ⅰ静脉注射曲马朵1 mg/kg;组Ⅱ静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg;组Ⅲ静脉注射生理盐水2 ml.观察术中寒战反应情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分.结果 组Ⅰ无寒战反应;组Ⅱ8例出现寒战反应,其中1级5例,2级3例,与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P＜0.05);组Ⅲ17例出现寒战反应,其中1级10例,2级6例,3级1例,与组Ⅰ和组Ⅱ比较差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).在组Ⅱ和组Ⅲ10例2级、3级寒战反应产妇,静脉注射曲马朵1 ml/kg,10 min后寒战反应消失.3组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马朵和咪达唑仑能有效预防剖宫产术中寒战反应,其中曲马朵的效果更好.
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丙泊酚复合芬太尼行人工流产术的临床观察
目的 探讨丙泊酚复合芬太尼进行人工流产术镇痛的临床效果.方法 将400例要求无痛人工流产者随机分为两组,F组(研究组)常规禁食禁饮后静脉注射芬太尼0.05mg及丙泊酚1.5 mg/kg;P组(对照组)常规禁食禁饮后静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg.术中根据受术者肢体扭动反应追加丙泊酚20～30 mg/次,并记录两组丙泊酚用量、辅用麻黄碱例数、术后宫缩痛例数及清醒时间、离院时间等.结果 研究组丙泊酚用量少于对照组,术后宫缩痛例数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);研究组辅用麻黄碱例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中SpO2、清醒时间、离院时间、出现恶心呕吐例数等差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合芬太尼进行人工流产术镇痛安全有效,临床效果明显优于单独使用丙泊酚.
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医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的 观察医用臭氧(O3)治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法 选择48例膝骨性关节炎患者,随机分为A组(对照组)和B组(治疗组),每组24例,其中A组关节腔内注射玻璃酸钠20 mg/周,连续5次为1疗程,B组关节腔内注射40 ml(40 μg/ml)的医用臭氧,比较两组病例治疗前及治疗后1、2、3月VAS和治疗效果.结果 两组患者治疗后VAS与治疗前相比明显降低(P＜0.01),在治疗后第2个月和第3个月同一时点,B组与A组相比差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率(优+良)差异无意义,全部患者未见明显的不良反应和副作用.结论 医用臭氧治疗膝骨性关节炎能有效解除关节疼痛,改善关节活动度,临床疗效满意,并且操作简便、成本低、见效快、无明显副作用,是一种治疗膝骨性关节炎的好方法.
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肩周炎病情分度和治疗分级的临床研究
目的 按肩周炎疼痛的轻重和功能障碍的严重程度,确定不同的病情分度和不同的治疗分级.方法 本组100例根据临床症状和体征,将其分成轻、中、重3度,依次为42例、38例与20例.将各种治疗肩周炎的方法分成一级、二级、三级治疗方案.轻度肩周炎用一级治疗方案:针灸、按摩、理疗、运动;中度肩周炎用二级治疗方案:痛点阻滞+手法松解+功能锻炼;重度肩周炎用三级治疗方案:痛点阻滞+臂丛阻滞+手法松解+功能锻炼.结果 轻度患者治愈、显效、有效分别为40例、1例与1例,中度患者治愈、显效、有效分别为36例、2例与0例,重度患者治愈、显效、有效分别为17例、2例与1例.总治愈93例(93%),总显效5例(5%),总有效2例(2%).结论 分级治疗做到轻病轻治,重病重治.避免治疗方法上的单一性和盲目性.使肩周炎的治愈率提高,治疗时间缩短.
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触痛点阻滞
触痛点阻滞是在疼痛临床上常用的治疗方法之一,其操作虽属"小技术",但在治疗效果上所获结果却炯然不同,正确规范的操作可获优良效果,而不正确不规范的操作会导致合并症或效果不良.本文重点叙述触痛点阻滞的定义、作用机制、操作技术、用药、症状与阻滞部位、合并症及作者的经验体会.
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胶原酶溶盘术
本文详细介绍了胶原酶溶盘术的历史、溶盘酶的选择、适应证与禁忌证、常用方法、操作注意事项与并发症的处理,以及疗效评价.
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对疼痛医学发展中几个问题的再认识
疼痛不仅是重要的生命体征和某些疾病的主要症状,其本身就是一种常见疾病,必须重视疼痛的诊断和治疗.疼痛医学是一门跨学样的、新型的、发展中的临床学科.疼痛和疼痛性疾病存在于传统的各临床学科之中.为了提高疼痛的诊疗水平,必须建立和完善"疼痛"诊疗指南和技术操作常规.疼痛医学教育是培养疼痛诊疗专门人才和提高社会及人群对"疼痛"正确认识的重要方面.
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硬膜外镜的临床应用
硬膜外镜(epiduroscopy)是对保守治疗无效的腰下肢痛和脊椎手术后腰下肢痛患者进行诊断和治疗的新方法之一.其优点是(1)可以直接肉眼观察到硬膜外间隙;(2)较手术治疗损伤小;(3)便于冲洗硬膜外炎性物质、剥离粘连,改善疼痛;(4)药物可以直接注射到病变部位.本文介绍硬膜外镜的临床应用进展.
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阿霉素的感觉神经节毒性及其在顽固性神经痛治疗中的应用
阿霉素具有逆行性轴浆运输的特点,其对周围感觉神经节的毒性作用具有高度选择性.近年来,阿霉素的逆行性感觉神经节切除术已被应用于临床治疗一些顽固性神经痛.本文将重点介绍阿霉素对感觉神经节细胞的毒性机制、特点及其临床应用.
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神经病理性疼痛的机制和治疗进展
神经病理性疼痛是神经系统损伤引起的一种慢性疼痛,其机制涉及异位放电、交感-感觉耦联、解剖重构、NMDA受体和P2X受体等.药物治疗仍然是目前主要的治疗方法.虽然基因治疗已经在动物试验中取得了许多进展,但距离临床应用还有很大的距离.本文就神经病理性疼痛的机制和治疗进展进行综述,旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供参考.
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手术后复杂性区域疼痛综合征的预防
复杂性区域疼痛综合征,目前尚不大为医师们所熟悉.本文介绍有关其名称、分类、流行病学等,重点在如何为需手术的患者选择适当措施预防或减少术后复发本综合征.
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类风湿性关节炎药物治疗的进展
近年来,随着类风湿性关节炎发病机制及某些致炎因子的发现,出现了一系列新药.环氧合酶-Ⅱ特异性抑制剂与传统的非甾体类抗炎药相比具有疗效好、副作用小的优点;早期联合使用改变病情性抗风湿药在近期内有较好的临床疗效.此外重组可溶性肿瘤坏死因子受体融合蛋白(etanercept)、人体抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(adalimumab)和阿那白滞素(anakinra)等生物学治疗及中药治疗均显示了新的治疗前景.
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四川大学华西医院疼痛诊疗介绍
历史沿革 四川大学华西医院(原华西医科大学第一附属医院)于1995年4月始设疼痛门诊,初为每周两个半日.2000年9月以后为满足日益增加的疼痛患者的需要,增改为周一至五全日应诊,2003年2月开设疼痛病房,门诊增加周六上午业余门诊,目前临床业务不断拓展,医教研工作全面展开,已成为西部条件好的疼痛诊疗专门机构之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
