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超声引导下连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛的临床效果
目的 观察超声引导下连续腰丛神经阻滞应用于老年患者髋部骨折术后镇痛的临床效果.方法 择期拟行单侧髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为超声引导下连续腰丛神经阻滞镇痛组(A组)和静脉镇痛组(B组),每组各30例.所有患者均在腰麻下完成手术,术毕A组患者在超声引导下腰丛神经置管,行连续腰丛神经阻滞镇痛;B组患者行持续静脉镇痛.观察并记录所有患者术后4、8、12、24、48h时视觉模拟评分,0～12、12 ～ 24、24～48 h期间PCA次数和使用帕瑞昔布钠的剂量,记录并发症和不良反应的发生情况,评价患者对术后镇痛的满意度.结果 B组术后8、12、24、48 h时VAS评分比A组相应时点高,在术后0～12 h、12～24 h、24～48 h期间PCA次数和使用帕瑞昔布钠的剂量多于A组(P＜0.05);A组不良反应发生率为3％,明显低于B组(37％)(P＜0.05);患者满意度为97％,明显高于B组(83％)(P＜0.05).结论 超声引导下连续腰丛神经阻滞应用于老年患者髋部骨折术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,患者满意度高.
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生命末期癌症患者难治性痛苦的姑息性镇静
目的 研究癌症末期患者难治性痛苦的姑息性镇静(PS),为临床应用提供技术支持.方法 调查癌症末期患者347例作为研究对象;根据是否行PS治疗分成两个组,行PS者采用五级阶梯镇静方法;记录患者一般资料、临床特征与生存期、药物种类和剂量.结果 两组患者性别构成比、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).PS常见指证是难治性疼痛(96.3％)、谵妄(82.7％)等,常用的咪达唑仑每日平均剂量为20 mg.PS治疗组患者平均住院时间18d,较未接受组(8 d)长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癌症末期患者应用PS治疗难治性痛苦是安全和有效的,且PS不会缩短生存期.
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CT引导下椎体成型术在多发性骨髓瘤胸腰椎压缩性骨折化学治疗前的应用研究
目的 探讨经皮椎体成型术(PVP)在缓解多发性骨髓瘤(MM)胸腰椎压缩性骨折疼痛和改善生活质量的疗效.方法 多发性骨髓瘤合并胸、腰椎急性压缩性骨折的患者37例,分为两组.联合组(n=13)先行PVP,后行VAD方案化学治疗;化学治疗组(n=24)单纯行VAD方案化学治疗.化学治疗期间所有患者均给予二膦酸盐(bisphosphonates)护骨治疗.观察患者治疗前及治疗后1个月、3个月和6个月疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗6个月后Karnofsky体力状况评分(KPS评分),疼痛下降为轻度疼痛所需治疗日数及治疗相关并发症情况.结果 两组患者治疗后疼痛VAS评分均有明显下降.治疗1个月、3个月、6个月时化学治疗组VAS评分分别为(2.50±0.76)、(1.95±0.85)、(1.15±0.38),联合组为(1.31±0.41)、(1.01±0.32)、(0.89±0.10),联合组优于化学治疗组(P＜0.05).疼痛强度自重度疼痛下降为轻度疼痛所需的治疗口数联合组(7.15±0.59)d短于化学治疗组(20.33±0.87)d(P＜ 0.01).治疗后KPS评分改善率,联合组(84.6％)较化学治疗组(45.8％)也有明显优势.结论 多发性骨髓瘤患者合并胸、腰椎急性压缩性骨折者应用经皮椎体成型术能迅速缓解骨痛症状,改善其生活质量.
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超声引导肌间沟连续臂丛阻滞下手法松解治疗冻结肩和术后镇痛下功能锻炼的疗效
目的 观察超声引导连续肌间沟臂丛阻滞下肩部手法松解及术后镇痛下功能锻炼的疗效.方法 在可视B型超声引导下探查肌间沟臂丛并进行臂丛置管,以2％利多卡因与1％罗哌卡因混合液15 ml阻滞后行肩部手法松解术,术后3d连接镇痛泵时行肩部功能自主锻炼.术前及松解术后2周评定疼痛VAS,并以Constant-Murley肩关节功能评分对肩关节功能进行评价.结果 VAS评分由术前(8.7±2.2)下降至术后(1.6±0.9);Constant-Murley肩关节功能评分由术前平均(12.5±2.1)提高到术后平均(27.2±2.4),被动前屈、外展、外旋活动度由术前分别平均(86.0°±10.8°)、(47.4°±7.5°)、(4.3°±7.8°)提高至术后平均(142.1°±11.8°)、(92.6°±12.1°)、(57.6°±19.8°).结论 B型超声引导下肌间沟臂丛置管手法松解治疗冻结肩安全,疗效确切,术后低浓度罗哌卡因连续镇痛效果良好,能够促进患者术后自主功能锻炼.
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羟考酮联合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效
目的 观察羟考酮联合作业疗法对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效.方法 肩手综合征Ⅰ期患者30例,随机分为羟考酮加作业组和作业组(n=15),羟考酮加作业组采用羟考酮口服联合作业疗法治疗,作业组仅用作业疗法.所有患者不予其它口服药物,治疗6周后采用Fugl-Meyer法、视觉模拟评分法(VAS)、改良Barthel指数(BI)对患者治疗前后的肢体运动功能、疼痛程度、口常生活能力进行评价.结果 两组患者治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分、视觉模拟评分、BI指数评分均有显著改善(P＜0.05),且羟考酮加作业组较作业组更有优势(P＜0.05),总有效率也明显高于作业组(P＜0.05).结论 羟考酮口服结合作业疗法治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期是一种有效的疗法.
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COMT Val 158 Met基因多态性对胃癌患者术前疼痛敏感性及术后芬太尼镇痛用量无影响
目的 探讨儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)Val 158 Met对术前疼痛敏感性以及术后芬太尼镇痛剂量之间的关系.方法 全麻下拟行胃癌根治术的患者130例,术前1h用电化学刺激和缺血刺激测量患者的痛阈和耐受阈;术中抽取患者静脉血检测COMT Val 158 Met基因型,术后使用芬太尼静脉自控镇痛(PC IA)控制术后视觉模拟评分(VAS)＜3.观察术后24、48 h芬太尼的用量以及不良反应;按照COMT Val 158 Met基因型将患者分为Met/Met,Val/Met,Val/Val 3组.结果 术前的痛阈、耐受阈以及术后24、48 h芬太尼用量3组间比较均无统计学差异;术前痛阈与术后24、48 h芬太尼用量无相关性(P＞0.05).结论 COMT Val 158 Met多态性不能解释人体对电化学刺激和缺血刺激的疼痛敏感性及术后24、48 h芬太尼镇痛用量的个体间的差异性;术前电化学刺激和缺血刺激的痛阈不能预测术后24、48 h镇痛药芬太尼的用量.
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普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较
目的 观察普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平在治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效与安全性.方法 带状疱疹后神经痛患者120例,随机分为3组,每组40例.A组患者予以普瑞巴林口服(150 mg,2次/d),B组患者予以加巴喷丁口服(300 mg,3次/d),C组患者予以卡马西平(0.1g,3次/d).治疗2周病情稳定后可予出院,并由专职护上通过门诊或电话随访至第8周.疗程结束后比较3组患者的临床效果及不良反应.结果 治疗2周后,与C组患者相比,A、B组患者疼痛程度明显减轻(P＜0.05);与B组患者相比,A组患者疼痛程度减轻明显(P＜0.05).与B、C两组患者比较,A组患者睡眠状态明显改善(P＜0.05).治疗4周后,与C组相比,A、B两组睡眠均明显改善(P＜0.05);与B组相比,A组患者睡眠改善更明显(P＜0.05).同时A组患者不良反应较少(P＜0.05).结论 卡马西平、加巴喷丁及普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛均能在一定程度上达到治疗效果,但普瑞巴林改善症状的速度及效果明显优于前两者;在安全性方面,普瑞巴林不良反应也较前两者少.
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神经刺激器定位臂丛神经与腋神经阻滞在原发性肩周炎手法松解中的应用
目的 探讨神经刺激器定位臂丛神经与腋神经两点阻滞在原发性肩周炎手法松解中的应用.方法 选择原发性肩周炎患者60例,随机分为两点组和一点组,每组30例.两点组第一穿刺点在神经刺激器引导下,定位肌间沟,注入0.5％罗哌卡因25 ml,第二穿刺点在喙突内、下2 cm处进针,注入相同局麻药5 ml.一点组与两点组的第一穿刺点相同,注入0.5％罗哌卡因30 ml.观察并记录患者行手法松解3种动作(前屈、内旋、过顶)时的视觉模拟评分(VAS)与血压、心率、SpO2变化及不良反应.结果 两点组前屈时的SBP、HR低于一点组(P＜0.05),两点组内旋、过顶时的VAS评分、SBP、HR均明显低于一点组(P＜0.01),两点组追加的地佐辛4例总剂量明显低于一点组(P＜0.01),未见明显不良反应.结论 神经刺激器定位肌间沟臂丛联合喙突入路同时阻滞腋神经可以安全、有效地用于原发性肩周炎手法松解术.
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针刀联合硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 观察针刀联合硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者60例,随机分成A、B两组,每组30例,A组行针刀联合硬膜外注射糖皮质激素,B组行单纯硬膜外注射糖皮质激素.治疗1年后采用MacNab疗效评分标准随访疗效.结果 治疗后1年时,A组优良率为96.7％(29/30例),B组优良率为80％(24/30例),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀联合硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯硬膜外注射糖皮质激素.
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普瑞巴林治疗神经根型颈椎病的疗效
目的 探讨普瑞巴林治疗神经根型颈椎病的安全性及临床疗效.方法 神经根型颈椎病患者100例,随机分为普瑞组和洛索组,各组50例.洛索组予以洛索洛芬钠片、甲钴胺片口服,普瑞组予甲钴胺片及普瑞巴林胶囊75 mg/次,口服2次/d,3d后加量至150 mg/次,口服2次.d维持.观察两组VAS评分、疼痛对睡眠的干扰、焦虑情绪变化及治疗效果.结果 治疗前两组患者各评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后各时点普瑞组各评分均较洛索组低(P＜0.05);普瑞组各评分治疗后第3、7、14日较治疗前降低,第7、14日较第3日低,第14日较第7日低(P＜0.05).普瑞组治疗有效率为94％(47/50例),高于洛索组54％(27/50例)(P＜0.05).结论 普瑞巴林可有效缓解神经根型颈椎病患者的疼痛,改善睡眠,缓解焦虑情绪,安全性好,治疗效果较好.
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关节腔灌洗联合医用三氧注射治疗膝骨性关节炎的疗效
目的 观察关节腔灌洗联合医用三氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 膝骨性关节炎患者98例,其中灌洗组(A组)50例,患者均采用膝关节灌洗联合医用三氧注射治疗,每3日灌洗1次,3次为1疗程.医用三氧组(B组)48例,膝关节腔只注射医用三氧,每3日1次,3次为1疗程.观察治疗后1周及6个月时患者VAS值,并评估治疗效果.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后1周及6个月时VAS均下降;与B组比较,A组治疗后1周及6个月时VAS均较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月时,A组优效率(94％,47/50例)与总有效率(98.0％,49/50例)高于B组的优效率(54％,26/48例)与总有效率(79.1％,38/48例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节腔灌洗联合医用三氧注射治疗膝骨性关节炎疗效确切、持久.
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肌筋膜疼痛综合征的基础与临床研究
肌筋膜疼痛综合征是激痛点引起的疼痛性疾病,其发病率非常高,而治疗相对困难.本文对肌筋膜疼痛综合征的机理、诊断以及治疗作一综述.
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疼痛性疾病的临床诊断方法与思路(一)
疼痛性疾病的正确诊断是有效治疗的基础.本文介绍了疼痛性疾病的诊断方法和诊断思路.疼痛性疾病的诊断方法与其他疾病基本相同,但有些特点.诊断思路以疼痛部位、疼痛性质和疼痛特点为线索进行病因、病变部位和疼痛机制的诊断.疼痛性疾病的诊断有时需要多学科的协作,可能需要相当长的时间,而少数患者诊断仍然不能明确.本期刊登的为本文第一部分疼痛性疾病的诊断方法.
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我的麻醉生涯
1932年我出生在江苏无锡,1950年考入全国著名的浙江医学院,成为建国后第一批大学生,经历5年系统全面的学习,1955年毕业于浙江医学院外科系.同年分配到安徽省的安徽医学院,在总论外科教研组工作,从此在合肥开始了我的杏林生涯.我先是在安徽医学院附属医院外科总论教研组任住院医师和助教,进行教学及临床工作,同时在外科各专业轮转学习,因而打下了较全面的外科知识.
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齐心协力,迎接新的挑战——本刊进入中华医学会系列杂志
在中华医学会麻醉学分会前任主任委员于布为教授的推荐下,经中华医学会审核同意,经中国科学技术协会、国家新闻出版广电总局批准,本刊现已进入中华医学会系列杂志行列,继续以原刊名《实用疼痛学杂志》在国内外出版发行.我们殷切期望继续得到我国疼痛学界、麻醉学界和临床与基础各学科的大力支持,积极为新版继续供稿,同时希望广大读者热心订阅新版.
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影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频治疗丛集性头痛1例报告
本文报道1例典型的丛集性头痛患者,经过影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频治疗,术后临床症状基本消失,随访1年VAS评分由术前9改善为1.提示影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频是治疗丛集性疼痛的有效手段.
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广州医科大学附属第二医院疼痛科介绍——国家重点临床疼痛学科之一
概况 广州医科大学附属第二医院于1989年建立疼痛门诊,1997年设立广东省三级甲等医院首家疼痛科病房,1999年被授予“中华疼痛学会第一临床中心”,2008年建立了拥有独立病区(42张床位)的疼痛科.疼痛科有一支可持续发展的老中青相结合技术团队,现有15位专科医师和18位专科护士,医师来源包括麻醉科、内科、神经科,正高职3位、副高职4位、主治5位.高崇荣教授2011年获中华疼痛学会全国十位突出老专家称号、2012年获全国“韩济生院士奖——临床疼痛医学终身成就奖”.
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傅云龙医生的答复
编辑老师:您好!来信敬阅,现就读者提出的3个问题简单作一回答.1.关于诊断问题,我想应该没有问题的,因为我们收治的腰椎间盘突出症患者都是经三级甲等医院确诊过的患者,而且都是建议他们行手术治疗的,但患者又不想行手术,在外院多方治疗疗效不佳,后由其他在本院经银质针治疗后症状缓解的患者介绍,来本院行银质针治疗的.因为,他们坚持不了整个疗程,反而对我们治疗不利.因此,凡来本院首诊的腰椎间盘突出症患者我们都建议他们先到其他医院进行治疗.关于卫法泉老师提出的几个诊断条件,这些患者都是具备的,但我们在文章中没有作统计,这是我们在统计临床资料时不够严谨造成的,在这里表示歉意.
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卫法泉医生的来信
《实用疼痛学杂志》编辑部:关于2014年Vol.10 No.2傅龙云所写“密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效”一文有以下几点值得商榷.1.文中的腰椎间盘突出症768例中CT或MRI影像有神经根受压401例,余367例有椎间盘突出,没有神经根受压表现.本人认为诊断腰椎间盘突出症必须符合诊断标准中影像学阳性与出现相应受累神经根的临床症状和体征一致,才能明确诊断.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
