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亚甲蓝痛点阻滞治疗腰部疼痛性疾病的临床观察
目的 亚甲蓝加镇痛液与单纯镇痛液进行痛点阻滞治疗腰部疼痛性疾病的效果对比观察.方法 选择120例腰部疼痛性疾病患者,用随机、单盲方法分成两组.Ⅰ组为试验组,60例,用亚甲蓝加镇痛液阻滞;Ⅱ组为对照组,60例,单用镇痛液阻滞.每组根据患者自诉和术者按压选1~3个压痛点,每点注射2~3 ml.镇痛液由局麻药、维生素、激素组成.结果 两组注射点数和注射镇痛液量差异无统计学意义(P>0.05).经3次阻滞后试验组治愈55例占91.7%,对照组治愈50例占83.3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚甲蓝加镇痛液行痛点阻滞用于治疗疼痛性腰部疾病有很好的疗效.
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脊神经背支内侧支射频损毁治疗慢性下腰痛的临床效果评估
目的 观察比较脊神经背支内侧支射频损毁和单纯神经阻滞治疗小关节源性下腰痛的效果,评估射频神经损毁的疗效和安全性.方法 影像学检查显示腰椎小关节退行性变、主诉下腰痛向臀部和/或大腿放射的患者56例,分为脊神经背支内侧支神经阻滞组(medial branch block,MBB,n=32)和射频损毁组(radiofrequency,RF,n=24).结果 治疗后4周RF组疼痛缓解的成功率(79.17%)明显高于MBB组(68.75%)(P<0.05).36周后两组疼痛复发的病例百分比无明显差异(P>0.05),但是36周内疼痛复发患者的疼痛缓解持续时间RF组(31±16.5)周明显长于MBB组(17.4±8.6)周(P<0.05).RF组少数患者治疗后2周内可能出现局部麻木、不适,甚至疼痛加剧,2周后几乎完全缓解.结论 与单纯神经阻滞相比,脊神经背支内侧支射频损毁治疗小关节源性下腰痛具有疗效好、持续时间长的优点,而且并发症少.
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植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛25例观察
目的 探讨植入式药泵联合自控镇痛系统用于癌痛治疗的可行性.方法 选择相应的硬膜外间隙穿刺置管,皮下植入药泵,经皮连接自控镇痛系统,持续注入吗啡布比卡因复合止痛液.结果 25例癌痛患者镇痛效果均为显效,其中19例为A级,6例为B级的效果,未见明显呼吸抑制、尿潴留及呕吐等副作用,无硬膜外间隙感染.结论 植入式药泵联合自控镇痛系统治疗癌痛是一种安全、有效的治疗癌痛的方法.
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疼痛治疗痛点阻滞并发症及处理
本文总结我院近10年疼痛门诊痛点阻滞治疗期间发生短暂神经麻痹、声撕、气胸、水肿等并发症共7例,经过适当处理好转.
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等离子刀治疗间盘源性颈肩痛
目的 探讨等离子刀治疗间盘源性颈肩痛的手术技巧和提高疗效的措施.方法 2002年12月至2005年5月,34例间盘源性颈肩痛患者(68个椎间盘)接受了等离子刀汽化消融髓核成形术治疗,其中,男19例,女15例,平均年龄44岁.采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效.结果 全部病例均获随访2月~3年,术前VAS评分为6.64±0.53,随访时为2.47±0.69,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.01),主观满意度优良率为94%,发生椎间盘炎1例.结论 等离子刀汽化消融髓核成形术是治疗间盘源性颈肩痛的有效措施,此法创伤小、安全、疗效佳.提高操作技术、严格掌握手术适应证、详细的影像学数据是降低并发症发生率、提高疗效的关键.
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芬太尼复合氯诺昔康用于开胸术后镇痛及对凝血功能的影响
目的 观察芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛的有效性及对凝血功能的影响.方法 60例开胸手术患者,随意分为L(氯诺昔康)组和F(芬太尼)组,每组30例.术毕开启静脉自控镇痛泵,L组氯诺昔康40 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌利多1 mg,F组芬太尼1 mg+氟哌利多1 mg,均稀释至100 ml,背景输注2 ml·h-1,自控剂量0.5 ml·次-1,锁定时间15 min.分别于术后24、48 h对患者行镇痛、镇静评分并观察不良反应;于术前、术后48 h用Sonoclot凝血与血小板功能测定仪测定凝血功能.结果 两组镇痛、镇静评分差异无统计学意义;头晕、恶心、呕吐L组发生率较F组明显降低P<0.05;术后48 h两组凝血功能无差异.结论 芬太尼复合0.04%氯诺昔康用于开胸手术后镇痛镇静完善,可降低芬太尼的不良反应发生率;对凝血功能的影响与单纯芬太尼镇痛相似.
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无痛肠镜检查误吸致ARDS死亡1例分析
无痛技术在临床诊疗中的应用日益广泛,误吸等严重并发症的防治亦需引起高度重视.本例说明,无痛肠镜检查中应注意气道保护以防范误吸的发生,而早期诊治则是误吸抢救的关键.
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CT引导下臂丛神经阻滞/毁损术治疗慢性上肢疼痛
臂丛神经阻滞是治疗慢性上肢疼痛的常用方法,传统的进针路径需要依靠体表解剖标志来确定.对于那些经过手术或放射治疗后局部解剖结构改变或拟行神经毁损治疗的患者,可以利用CT引导进行穿刺定位.本文报道1例上肢癌痛应用CT引导行臂丛神经毁损治疗的病例,并对CT引导下臂丛神经穿刺定位的方法进行初步讨论.
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疼痛诊疗中的误诊与误治-3例报告
本文报告3例在疼痛诊疗过程中的误诊与误治,原发病分别为病灶未明确的颈椎癌转移、脊椎结核腰大肌间沟寒性脓肿与腰骶椎恶性肿瘤,分别被误诊为颈椎病、腰肌劳损与腰肌劳损,幸及时发现,纠正了错误的治疗.因此应强调从事疼痛业务必须有扎实的通科基础,严格的检查流程与认真的工作态度.
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神经阻滞疗法应强调准确注药与严控药量
神经阻滞疗法是疼痛门诊主要的治疗技术.疼痛治疗的含义是针对临床各种原因所产生的疼痛(包括无疼痛症状的部分疾病)以及某些神经血管功能障碍性疾病或体征,采取以神经阻滞为主的综合治疗方法,以达到治疗的目的.神经阻滞疗法复合用药的主药有2种,即局麻药和肾上腺糖皮质激素,其医疗作用迄今任何药物无法替代.掌握局部用药的剂量和浓度至关重要.往往一些医生,不熟悉神经阻滞疗法的基本原理,激素类药用量偏大甚至达全身用药的剂量,这导致激素的全身作用,虽然减轻了局部病情,但激素的副作用必然增大.
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针刀治疗颈椎病要严防臂丛神经损伤
治疗颈椎病小针刀是习用方法之一,但操作时对局部解剖要求相当熟悉.治疗时手法粗糙、定位不准就容易造成损伤出现并发症.本人治疗颈椎病曾有1例引起臂丛神经损伤,呼吁大家对此引起重视.
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腰脊神经根阻滞疗法的临床应用研究进展
腰脊神经根阻滞疗法主要应用于椎间盘突出症等原因所致神经根压迫、椎管狭窄性疼痛病例,在C型臂X线引导下准确地把药液注入神经鞘内达到阻断疼痛恶性循环、抗炎症的目的,获得长期治痛效果.本文详述解剖结构、适应证、操作技术、并发症、作用机制等临床应用研究进展.
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芬太尼透皮贴剂临床应用的安全性
芬太尼透皮贴剂自1990年投放美国市场以来,已有120名使用过该药的患者相继死亡,以致人们非常关注这个新型强效镇痛药的临床应用安全性问题.尽管现有调查尚无确切结果,也无把药品召回或限制使用的计划,但美国、加拿大及中国的药监部门发布了公告,警示患者和医师必需严格遵循使用说明,以防过量致死及其他严重不良反应.
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慢性疼痛治疗问答
5.什么是经皮激光间盘减压术?
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2006年中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会学术会议暨全国疼痛医学继续教育学习班会议总结
随着疼痛事业的蓬勃发展,越来越多的疼痛治疗理念、疼痛治疗方法及疼痛治疗设备运用于临床。
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征稿启事
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"自杀性传输"及相关毒素在疼痛治疗中的应用
某些毒素具有逆向轴浆运输作用,可造成神经系统的选择性损伤,即"自杀性传输",并被命名为"分子神经外科".近年来此技术应用于伤害性感受研究领域,证明为分析伤害性感受系统的一种有用工具,并有希望界定特殊类型神经元在疼痛感受和发现疼痛治疗新方法中的作用.
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控释羟可酮的临床应用进展
奥施康定是羟可酮的即释型与控释型的结合制剂,是阿片类长效止痛药.临床应用于中、重度癌痛与非癌痛,疗效相当于吗啡控释剂,等效止痛剂量约为吗啡的一半,不良反应较少.
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晚期癌痛治疗进展
本文综述介绍癌痛的动物模型的建立、癌症患者慢性疼痛中爆发性疼痛发生的特点及流行情况、老药新用的发展、新药的试用、癌痛的外科治疗、前列腺癌转移骨痛的治疗策略,为癌痛的治疗提供一些新思路.
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复杂性局部疼痛综合征
复杂性局部疼痛综合征,以往称为反射性交感营养不良,尚不为人们所普遍了解,本文简要说明其流行病学、病理生理学,特别是诊断标准和治疗.
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靶神经的分子基础与镇痛新概念
本文提出靶神经镇痛新概念,所谓靶神经镇痛是指在治疗过程中把治疗作用或药物效应限定在特定的靶神经支配区内,而不影响其他神经的功能.此法具有安全、有效、简便的优点.目前在椎间盘病变、带状疱疹神经痛、颈椎病、膝关节炎等疾病显示出优良的治疗作用.
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南昌大学第一附属医院疼痛科中华疼痛学会第六临床中心江西省疼痛中心简介
概况南昌大学第一附属医院是一所集医疗、教学及科研为一体的大型综合性三级甲等医院,占地12万余平方米,是一所花园式的现代化医院,病床1800张,有正、副教授(主任医师)372名,博士点九个,硕士点27个.我院从1989年始主要由麻醉科主任带领2名年轻医生接诊并治疗一些门诊晚期癌性疼痛及顽固性神经性疼痛患者,同年在其他科室借床收治住院患者,1992年正式开始设立疼痛专科门诊,每周3个半日,1995年设立疼痛治疗病床5张挂靠中医科,1999年11月成立疼痛科,病区床位20张,独立护理单元.
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超声引导在周围神经阻滞中的应用
超声引导周围神经阻滞10年来已经日益普及.超声成像技术给麻醉科医师提供了一个能够直视周围神经、神经周围的解剖结构、穿刺针的置入和观察局麻药注射的非常有用的工具.超声引导周围神经阻滞代表了区域阻滞麻醉的新进展.更为重要的是,与传统神经阻滞相比此法提高了阻滞的安全性、改善了阻滞效果和患者的舒适性.本文介绍了医用超声成像的基本原理以及超声引导周围神经阻滞的优点,同时介绍了用于周围神经阻滞的超声仪器、临床技术以及常用周围神经阻滞的超声图像.
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