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皮下阻滞联合神经干扰法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究
目的 观察皮下阻滞联合神经干扰法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 带状疱疹后遗神经痛患者120例,随机分为A组(皮下阻滞组)、B组(神经干扰组)和C组(联合治疗组),所有患者基础治疗方法相同.治疗结束1周后观察分析3组治疗的VAS评分、临床疗效及不良反应.结果 与治疗前比较,治疗后1周时3组患者VAS均降低(P＜0.05),其中C组VAS小于A组和B组(P＜0.05).在治疗效果上,A组总有效率(75.0％,30/40例)和B组总有效率(72.5％,29/40例)差异无统计学意义(P＞0.05),小于C组总有效率(90.0％,36/40例,P＜0.05).3组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 皮下阻滞联合神经干扰可有效治疗带状疱疹后遗神经痛,效果优于两法单独应用时,且不良反应少.
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硬膜外分娩镇痛对产妇产程体温影响的临床研究
目的 探讨硬膜外分娩镇痛中炎性因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与产妇产程中体温变化的关系.方法 足月、单胎、头位初产孕妇192例,有分娩镇痛要求者纳入镇痛组(n=94),无分娩镇痛要求者纳入对照组(n=98).镇痛组产妇宫口扩张2～3 cm时予硬膜外分娩镇痛,记录所有产妇在入院时、入产房时、宫口扩张2～3cm时及其后每2h耳温;所有产妇产前及产后24 h抽取静脉血检测WBC、CRP和IL-6.结果 镇痛组产妇有7例(9.3％,7/75例),对照组有4例(5.3％,4/75例)产妇在宫口扩张达3 cm时体温开始上升至38.0～38.3℃,持续至产后4h自行下降,但两组产妇发热率、产程各时点平均体温变化、产前CRP、产前及产后WBC、产前及产后IL-6差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛组产妇产后CRP较对照组高(P＜0.05).结论 硬膜外分娩镇痛产妇体温变化与感染无关,其发热随产程结束可自行恢复正常.
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右美托咪定对重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响
目的 探讨右美托咪定对重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响.方法 选择拟行剖宫产手术的重度子痫前期产妇60例,随机分成两组,每组30例.术后静脉泵注舒芬太尼100μg和盐酸托烷司琼5mg以生理盐水稀释到100 ml行PCIA.D组在PCIA期间持续静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,C组以同样速率输注等容量的生理盐水作为对照.记录PCIA开始后4、8、12、24 h时的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、HR、MAP和舒芬太尼的累积消耗量;记录PCIA期间不良反应和降压药物的使用情况.结果 与C组比较,D组PCIA后各时点的VAS镇痛评分、舒芬太尼的累积消耗量、MAP和HR明显降低(P＜0.05);术后8、12和24 h时D组PCA按压次数明显低于C组(P＜0.05);D组PCIA期间降压药物的使用率、恶心呕吐的发生率明显降低(P＜0.05);D组心动过缓的发生率明显升高(P＜0.05);两组的Ramsay评分无统计学差异(P＞0.05).结论 重度子痫前期剖宫产产妇术后舒芬太尼PCIA期间持续输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,能提供更好的镇痛效果、减少舒芬太尼消耗量和不良反应的发生率.
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后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 观察后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症住院患者180例,选用后路管状位穿刺法,将射频穿刺针尖穿刺到神经根前方的突出物基底部行射频热凝.治疗前后行VAS评分及改良MacNab评估,观察临床疗效.结果 术后各时点VAS评分较术前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d、1个月及3个月时进行疗效评估,优良率分别为82.8％(149/180例)、91.1％(164/180例)、96.1％(173/180例).结论 后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著.
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医护人员及肿瘤患者对癌痛认知的调查分析
目的 调查医护人员对癌痛的认知以及肿瘤患者疼痛控制状况,观察目前癌痛控制中存在的问题,为完善癌痛管理提供依据.方法 采用自行设计的癌痛相关认知调查表调查我院肿瘤科及相关科室医护人员48名,及自行设计的肿瘤患者疼痛情况调查表调查就诊于我院肿瘤科的癌症患者321名.结果 81.3％ (39/48)的医护人员会在治疗前对疼痛患者进行全面评估;22.9％(11/48)认为初始出现疼痛时应首先转移患者注意力;81.3％(39/48)认为应通过患者主诉来评估癌痛患者的疼痛强度;仍有6.3％(3/48)医护人员不清楚WHO三阶梯止痛原则,10.4％(5/48)不清楚疼痛评分方法;27.1％(13/48)的医护人员选择哌替啶处理爆发痛;对于慢性癌痛的治疗45.8％ (22/48)认为应该按需给药;22.9％(11/48)的医护人员认为应当用阿片类药物出现副反应时再处理.调查的癌症患者中疼痛发生的比例为44.2％(142/321).癌痛患者使用止痛药物的顾虑主要有:认为止痛药物会成瘾(38/124,30.6％)、认为止痛药物副作用太大,尽量不用(31/124,25.0％)、担心疼痛加重是病情进展的信号(19/124,15.3％).结论 医护人员和患者对癌痛诊疗和药物使用方面普遍存在错误认知,我院癌痛规范化管理措施有待提高.
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不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究
目的 观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 选取在我院住院行剖宫产术后自愿使用静脉镇痛泵的产妇160例,随机分为C、D1、D2、D3四组每组40例,其中C组PCIA药物背景用量为舒芬太尼0.04 μg· kg-1·h-1,D1组(小剂量右美组),D2组(中剂量右美组)和D3组(大剂量有美组)分别在C组方案的基础上加用0.03、0.06、0.09 μg· kg-1·h-1的右美托咪定.结果 术后6、24、36 h的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分中均为C组高,其余由高到低依次为D1、D2、D3组且差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点的PCIA次数及PCIA舒芬太尼额外消耗量均为C组多,其次为D1、D2、D3组;C组不良反应发生率高;其次为D1、D2、D3组,组间总体差异有统计学意义.不同组间满意度评分差异有统计学意义,D2、D3组评分高,其次为D1组,C组满意度低.结论 综合分析D2组(中剂量右美组)的右美托咪定(0.06 μg·kg-1·h-1)复合舒芬太尼在剖宫产PCIA的产妇中能显著提高镇静镇痛效果,减少舒芬太尼用药量,保持良好的镇静,不良反应少,满意度高.
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通窍活血汤加减治疗原发性三叉神经痛的疗效
目的 观察通窍活血汤加减治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法 采用随机对照方法,选择门诊原发性三叉神经痛患者60例,随机分成中药组和西药组,每组各30例.中药组给予通窍活血汤辩证加减,临卧服,每日1剂.西药组给予维生素B1片与卡马西平片口服.两组均以7d为1个疗程,总疗程28 d.观察两组患者治疗前及治疗后l周和4周时VAS、疼痛持续发作时间、总有效率、不良反应;随访5个月内复发情况.结果 两组间在治疗1周时患者疼痛程度、持续发作时间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗4周时中药组在重度疼痛程度、持续发作时间方面低于西药组(P＜0.05);中药组总有效率为90.0％(27/30例),西药组总有效率为73.3％(22/30例),两组间比较有统计学差异(P＜0.05);治疗后5个月内中药组复发率为10％(3/30例),西药组复发率为26.7％(8/30例),中药组低于西药组(P＜0.05);西药组服药后出现8例不良反应.中药组未见不良反应(P＜0.05).结论 在辨证论治基础上灵活运用通窍活血汤加减治疗原发性三叉神经痛疗效确切,安全.
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术中给予不同剂量盐酸羟考酮在神经外科手术后镇痛与镇静效果的观察
目的 观察术中给予不同剂量盐酸羟考酮在神经外科手术后的镇痛与镇静效果.方法 择期原发性面肌痉挛全麻下行枕后开颅显微血管减压术患者90例,随机分为3组,分别为羟考酮0.03 mg/kg组(H1组)、0.05 mg/kg组(H2组)、0.08 mg/kg组(H3组).麻醉诱导后使用瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注维持麻醉,丙泊酚5 ～6 mg· kg-1·h-1泵注,使BIS值维持在40 ～ 60.在开始缝合硬脑膜时,给予不同剂量盐酸羟考酮静脉滴注.记录3组患者给予羟考酮剂量、手术结束时BIS值、丙泊酚总量、麻醉维持时间、手术持续时间、给予羟考酮至手术结束时间、手术结束至自主呼吸恢复时间、清醒时间以及拔管时间、手术结束后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)时患者VRS评分和SS评分以及不良反应.结果 3组患者术后10 min时VRS评分及SS评分差异无统计学意义.术后20 min时,H1组VRS评分高于H2、H3组(P＜0.05),H1组SS评分低于H3组(P＜0.05).术后30 min时,H1组VRS评分高于H2、H3组(P＜0.05),H1、H2组SS评分均明显低于H3组(P＜0.05).结论 术毕前给予盐酸羟考酮0.05 mg/kg可以达到良好的术后镇痛效果与满意的镇静程度.
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医用三氧联合针刀疗法治疗肱骨外上髁炎的疗效
目的 评价医用三氧联合针刀疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法 肱骨外上髁炎患者70例,随机分为2组,每组35例.针刀三氧组给予医用三氧联合针刀治疗;痛点注药组给予利多卡因与复方地塞米松棕榈酸脂的混合液痛点注射治疗.治疗后l,3,6个月时评定疗效.结果 治疗后1个月时两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3个月时总有效率针刀三氧组97.1％(34/35例)高于痛点注药组88.6％(30/35例),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月时总有效率针刀三氧组97.1％(34/35例)高于痛点注药组77.1％(27/35例),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后在1、3、6个月时同组疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医用三氧联合针刀用于肱骨外上髁炎治疗,疗效优于痛点注药,且稳定.
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髂腹股沟-髂腹下神经阻滞对儿童腹股沟区术后镇痛的影响
目的 探讨髂腹股沟-髂腹下神经阻滞对儿童单侧腹股沟区手术后镇痛的影响.方法 行腹股沟区手术的患儿60例,随机分为髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组)和氯胺酮静脉麻醉组(B组),每组30例.两组患儿均采用七氟烷吸入麻醉维持.记录术中、术后不良反应、苏醒时间及患儿家长的满意度.并对患儿采用FLACC法进行术后疼痛评估.结果 A组术后出现的不良反应要明显少于B组(P＜0.05);A组患儿术后疼痛评分要明显好于B组(P＜0.05),且家长满意度要高于B组(P＜0.05).结论 髂腹股沟-髂腹下神经阻滞复合七氟烷吸入麻醉用于小儿单侧腹股沟区手术,麻醉效果安全可靠,术后镇痛完善,苏醒快,且术后不良反应明显减少.
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三叉神经痛发病机制的研究进展
三叉神经痛(TN)的临床治疗困难,严重影响患者日常生活质量,长期反复发作可导致抑郁.目前对于三叉神经痛的发生机制尚不明确,此文就TN的发病机制研究进展作一综述,意在为TN的临床治疗提供新的理论根据.
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疼痛性疾病的临床诊断方法与思路(二)
疼痛性疾病的正确诊断是有效治疗的基础.本文介绍了疼痛性疾病的诊断方法和诊断思路.疼痛性疾病的诊断方法与其他疾病基本相同,但有些特点.诊断思路以疼痛部位、疼痛性质和疼痛特点为线索进行病因、病变部位和疼痛机制的诊断.疼痛性疾病的诊断有时需要多学科的协作,可能需要相当长的时间,而少数患者诊断仍然不能明确.本期刊登的为本文第一部分疼痛疾病的诊断方法.
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博极医源,精勤不倦:我的从事麻醉医学之路
选择了学医1960年早春,我离开了故乡——四季永绿的昆明,随表哥来到寒风凛冽,气温较低的首都北京,就读于北京四十三中学.父母的心愿是让孩子离开边陲省会出去见世面、闯天下.因我的数理化成绩在校内处于前茅,高三分班时就进入了“理工班”.可就在高三下学期开学后月余,哥哥来看我,和我讨论高考志向时,他明确提出因我们出身不好(那个年代唯出身论),不可能让我们学习尖端理工专业,发挥我们的聪明才智,要求我以务实的态度报考医学,将来努力成为良医.
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疼痛新定义与疼痛性疾病的探讨与商榷
1979年国际疼痛研究会将疼痛定义为“组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快感觉和情感经历”,2011年又将神经病理性疼痛定义为“感觉神经系统损伤或疾病引起的疼痛”,此两个定义至今仍有争议.作者综合了两个定义,提出了新的疼痛定义“疼痛是源于感觉神经系统的伤害性刺激或损伤引起的主观感觉和情感经历”,由此进一步提出了疼痛性疾病的定义,即“疼痛性疾病是由感觉神经系统的有害刺激或损伤引起的,病因明确或不明确,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病,包括急性疼痛和慢性疼痛”.这两个定义有助于临床医生对疼痛的病因、病变部位、疼痛机制进行诊断,进而进行针对性的对因和对症治疗.
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葛根素穴位注射对罗哌卡因所致大鼠心脏毒性的影响
目的 探讨葛根素穴位注射对罗哌卡因所致大鼠心脏毒性的影响,并初步探讨其机制.方法 SD雄性大鼠40只,随机分为4组(n=10),分别为空白组(A组)、模型组(B组)、葛根素注射液预防组(C组)、葛根素注射液治疗组(D组),按2 mg·kg-1·min-1速度将0.5％罗哌卡因注射液经股静脉持续泵入制作模型.A组双侧内关穴注射生理盐水.B组和D组出现心律失常时双侧内关穴分别注射生理盐水和葛根素注射液.C组在泵入罗哌卡因前30 min给予双侧内关穴注入葛根素注射液.记录给药前大鼠的基础心率、给局麻药后大鼠出现心律失常(以QRS波延长至90 ms)、心脏骤停的时间,计算出相应的局麻药的剂量,取心肌组织测其中Na+-K+-ATP酶和LDH含量.结果 C组和D组出现心律失常、心脏骤停的时间比B组明显延迟,对应的罗哌卡因用量大于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与B组比较,C组和D组心肌组织中Na+-K+-ATP酶含量明显升高,LDH含量明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射葛根素注射液对罗哌卡因所致的心脏毒性有一定的预防和治疗作用,其机制可能与增强心肌组织Na+-K+-ATP酶活性,抑制LDH活性有关.
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胰腺癌晚期难治性疼痛合并顽固性生存痛苦的姑息性镇静治疗:1例报道
本文报道胰腺癌晚期难治性疼痛合并顽固性生存痛苦姑息性镇静治疗1例患者,因胰头癌晚期/生命有限,具有难治性癌性疼痛和重度生存痛苦等顽固性症状,预期生存期较短.经手术、放射治疗与化学药物治疗等积极的干预措施仍不能缓解疼痛和痛苦,启用姑息性镇静治疗,使患者的顽固性疼痛、重度谵妄和重度生存痛苦症状获得有效的控制.
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2015中华医学会第23次全国麻醉学术年会在西安召开
2015年9月10～13日,由中华医学会、中华医学会麻醉学分会主办,陕西省医学会、陕西省医学会麻醉学专业委员会承办的2015中华医学会第23次全国麻醉学术年会在西安召开.11日上午九时大会开幕式由执行主席、西安交通大学附属第二医院薛荣亮教授主持(图1),他介绍了莅临大会开幕式的嘉宾及领导.大会主席刘进教授致开幕辞,贺西京院长、颜虹校长、刘少明会长、饶克勤书记分别做了重要讲话,领导们从不同角度阐述了我国麻醉学科的整体情况以及陕西省麻醉学科的基本现状,号召大家响应国家“强基层”的新医改政策,群策群力携手为提高我国基层麻醉科医师的综合水平,稳步提高我国麻醉学科的整体水平而努力.
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深圳市南山区人民医院疼痛科介绍——国家重点临床疼痛学科之二
学科发展史 深圳市南山区人民医院疼痛科创建于1991年,一路走来经历无数艰难险阻和对疼痛事业的疑惑,但这并未构成我们继续前行的障碍,相反它成为我们坚定信心的动力与试金石.我们始终秉承“安全、有效、效益、发展”的科室发展模式——突出我科“微创介入治疗”的优势特点;保持谦虚谨慎、实干敬业、开拓创新的一贯作风;遵循希波克拉底的神圣誓言;发扬“救死扶伤、全心全意为人民服务”的优良传统.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
