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地佐辛复合异丙酚在原发性三叉神经痛射频治疗中的镇痛效果
目的 评价地佐辛复合异丙酚在原发性三叉神经痛射频治疗中的镇痛效果.方法 选取2015年10月至2017年10月就诊于广东省中山市人民医院的原发性三叉神经痛患者60例,按照随机数字表法将其随机分为复合组和异丙酚组,各组30例.复合组采用地佐辛复合异丙酚进行麻醉,静脉推注地佐辛5 mg后,缓慢静脉推注异丙酚2.5～3.5 mg/kg负荷剂量后以1.0～2.5 mg· kg-1·h-1的速率持续输注;异丙酚组采用异丙酚进行麻醉,缓慢静脉推注异丙酚2.5～3.5 mg/kg负荷剂量后以1.0～2.5 mg·kg-1·h-1的速率持续输注;记录两组患者麻醉前、诱导后、热凝时和术后苏醒时平均脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),统计异丙酚用量、苏醒时间及术中体动次数、呼吸抑制和心动过缓发生情况.结果 异丙酚组诱导后及热凝时的MAP较复合组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);异丙酚组的异丙酚用量多于复合组,差异有统计学意义(P＜0.05);复合组体动次数、呼吸抑制和心动过缓例数均少于异丙酚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合异丙酚在原发性三叉神经痛射频治疗时的镇痛效果优于单纯异丙酚静脉麻醉,且不良反应较少.
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不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼和地佐辛术后镇痛对剖宫产产妇术后恶心呕吐的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼和地佐辛通过静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产产妇术后恶心呕吐的影响.方法 选择2017年10月至2017年12月在山西医学科学院山西大医院妇产科收治的单胎足月妊娠行剖宫产手术120例,按照随机单盲法分为4组(n=30):舒芬太尼组(S组)、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组、高剂量右美托咪定组(DEX1组、DEX2组、DEX3组).术后均连接静脉自控镇痛泵,S组给予舒芬太尼1.5 μg/kg与地佐辛0.15 mg/kg,并加托烷司琼0.15 mg/kg;DEX1组、DEX2组、DEX3组分别在S组基础上加用右美托咪定2μg/kg、4μg/kg、6μg/kg.记录术后6、12、24、36、48 h时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS)评估镇痛、镇静效果;记录术后恶心、呕吐(PONV)情况,观察各组产妇不良反应.结果 DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时VAS评分低于S组,且DEX2组、DEX3组评分低于DEX1组,DEX3组术后12、24、36h时评分低于DEX2组(P＜0.05);DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时RSS评分高于S组,且DEX2组、DEX3组评分高于DEX1组,DEX3组术后6、12、24、36h时评分高于DEX2组(P＜0.05);DEX1组、DEX2组、DEX3组产妇术后6、12、24、36、48 h时PONV评分低于S组,且DEX3组评分低于DEX1组,DEX3组术后6、48 h时评分低于DEX2组(P＜0.05);右美托咪定组产妇术后恶心呕吐发生率均低于S组(P＜0.05),且其他不良反应发生率较S组低(P＜0.05).结论 不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼和地佐辛用于剖宫产术后PCIA镇痛,在镇痛、镇静的同时可减少产妇术后PONV的发生,右美托咪定4μg/kg为适宜剂量.
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比较丁丙诺啡透皮贴剂与口服曲马多对普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛患者疗效的影响
目的 比较丁丙诺啡透皮贴剂与口服曲马多缓释片对普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛患者疗效的影响.方法 将2016年1月至2017年1月就诊于山东大学齐鲁医院的182例带状疱疹后神经痛患者,采用随机数字表法随机分为丁丙诺啡+普瑞巴林组和曲马多+普瑞巴林组,每组91例,两组患者分别口服普瑞巴林联合丁丙诺啡透皮贴剂或口服普瑞巴林联合曲马多缓释片,共接受4周的药物治疗,记录两种用药方案治疗前和治疗后3、7、14、21及28 d时NRS疼痛评分及生活质量评分(简明疼痛量表BPI).记录患者恶心呕吐、头晕、嗜睡及便秘等不良反应.结果 终有154例患者进入有效分析,每组77例.与治疗前比较,两组患者治疗后各时点NRS评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时点BPI评分中的各项评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).丁丙诺啡+普瑞巴林组恶心呕吐及便秘的发生率分别为6％和12％,明显低于曲马多+普瑞巴林组的18％和29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁丙诺啡透皮贴剂联合普瑞巴林治疗老年带状疱疹后神经痛患者,可明显缓解疼痛并改善生活质量,且其效果与口服曲马多联合普瑞巴林相当,但不良反应较少.
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腰椎间盘亚甲蓝注射、靶点射频联合银质针治疗椎间盘源性腰痛的疗效
目的 探讨腰椎间盘亚甲蓝注射、靶点射频联合银质针治疗盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效.方法 收集2016年5月至2017年5月在桃源县人民医院疼痛科住院的DLBP患者50例,按照随机数字表法分为两组(n=25),联合银质针组采用椎间盘亚甲蓝注射、靶点射频联合银质针治疗,亚甲蓝射频组采用椎间盘亚甲蓝注射靶点射频治疗.以疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前及术后1周、3个月、12个月时的临床疗效.结果 联合银质针组总有效率为96％(24/25例),显著高于亚甲蓝射频组的84％(21/25例)(P＜0.05);与亚甲蓝射频组比较,联合银质针组术后1周、3个月、12个月VAS、ODI均显著降低(P＜0.05).结论 腰椎间盘亚甲蓝注射、靶点射频联合银质针治疗可显著改善盘源性腰痛的治疗效果.
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等离子消融髓核成形术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床观察
目的 探讨等离子消融髓核成形术联合医用臭氧介入治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选择2014年4月至2017年3月在武汉大学附属同仁医院疼痛科就诊的神经根型颈椎病患者99例,按随机数字表法分为3组,每组33例,其中A组行椎间盘内医用臭氧注射治疗,B组给予等离子消融髓核成形术治疗,C组行低温等离子消融髓核成形术联合臭氧注射治疗.分别于术前、术后1周和术后1、3、6个月评定两组患者视觉模拟评分(VAS)、日本田中靖久(Yasuhisa Tanaka)症状量表20分法则(简称YT20分法)评分.参照改良MacNab评分法在术后6个月时评定临床疗效.结果 3组患者治疗后VAS评分与治疗前相比均降低,YT20评分与治疗前相比均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组在术后所有评估时间点VAS评分及YT20评分改善程度均较A、B组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月时A组优良率为84.8％(28/33例),B组优良率为90.9％(30/33例),C组优良率为96.9％(32/33例),C组优良率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 等离子消融髓核成形术联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯等离子消融髓核成形术或臭氧椎间盘内注射治疗.
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痛性糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶与疼痛的相关性研究
目的 探讨痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与疼痛的相关性.方法 选择2012年1月至2017年5月就诊于连云港市第二人民医院老年医学科的PDPN患者70例为PDPN组,另有非痛性DPN患者70例为DPN组.PDPN组给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,同时口服羟苯磺酸钙分散片0.5 g,2次/d,共2周.DPN组给予甲钴胺注射液0.5 mg,静脉注射,1次/d,治疗2周.分别于治疗前及治疗开始后1周、2周、8周时对受试者做VAS评估并测量血清NSE水平.结果 (1) PDPN组血清NSE水平高于DPN组[(16.9±6.6)vs.(10.2±4.4)μg/L](P＜0.05);(2)不同疼痛部位的血清NSE值差异无统计学意义(p＞0.05);(3)与治疗前比较,PDPN组治疗开始后1、2、8周VAS评分及NSE值均逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)血清NSE值与VAS评分呈正相关(R=0.801,P＜0.05).结论 PDPN患者血清NSE水平与疼痛程度呈正相关.
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心理干预对神经病理性疼痛治疗效果影响的临床研究
目的 观察心理干预对神经病理性疼痛患者疼痛、焦虑以及抑郁情绪的影响,从而探讨心理干预在神经病理性疼痛治疗中的作用.方法 选择2017年6月至2017年12月在西南医科大学附属中医医院疼痛科住院的神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛和三叉神经痛)患者60例,随机分为心理干预组和常规治疗组各30例.常规治疗组在DSA引导下行神经阻滞与加巴喷丁治疗,心理干预组在此基础上,实施心理干预治疗.于治疗前及治疗后1、2、4周时分别测试疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)评价患者疼痛及情绪状况;同时在各时间点抽取外周静脉血检测皮质醇(Cor)浓度.结果 两组患者均完成研究与随访,治疗前两组患者SAS、SDS、VAS评分及Cor水平差异均无统计学意义(P＞0.05).两组VAS、SAS、SDS评分及Cor水平治疗后1、2、4周时均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、2、4周时,心理干预组VAS、SAS、SDS评分及Cor水平均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在神经病理性疼痛治疗中,心理干预能够改善焦虑抑郁的负性情绪,对疼痛的缓解具有促进作用.
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喷他佐辛介导的sigma-1受体在大鼠神经病理性疼痛模型中的作用及机制研究
目的 探讨喷他佐辛(PTZ)介导的sigma-1受体(Sig-1R)在大鼠神经病理性疼痛模型中的作用及机制.方法 健康成年无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠48只,6～8周,体重230～250 g,由广东省医学实验动物中心提供.采用随机数字表法分为对照组(CON组)、模型组(MOD组)、PTZ处理组(PTZ组)和PTZ+Sig-1R拮抗剂(BD1047)处理组(PTZ+BD组)每组12只.MOD、PTZ和PTZ+BD组大鼠建立保留性神经损伤的神经病理性疼痛模型,CON组大鼠不做任何处理.模型制备完成后,PTZ单次用量为2 mg/kg,PTZ+BD组大鼠实验前2d静脉注射BD1047 2 mg·kg-1·d-1,以生理盐水为对照.于术前1d,治疗后2、24和48 h时测定机械缩足反射阈值(MWT)和热痛,后一次检测痛阈值后麻醉处死各组大鼠,提取L4-6节段脊髓,采用Western blot和RT-qPCR法测定术侧L4-6节段脊髓Sig-1R、丝氨酸消旋酶(Srr)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的表达.结果 与CON组比较,MOD组大鼠治疗后疼痛明显增加.PTZ组大鼠治疗后2、24和48 h时50％缩爪阈值和热痛差异性评分降低而缩腿时间增高.PTZ+BD组50％缩爪阈值和热痛差异性评分较MOD组增高,但低于PTZ组;缩腿时间较MOD组降低,而较PTZ组增高.与CON组比较,MOD、PTZ和PTZ+BD组Sig-1R、Srr和p-ERK 1/2表达均显著上调.与MOD组比较,PTZ组Sig-1R和Srr表达显著上调,但p-ERK 1/2表达下降;PTZ+BD组Sig-1R和p-ERK1/2表达下调,但Srr表达差异无统计学意义.PTZ+BD组Sig-1R和Srr表达较PTZ组均显著下调,但p-ERK1/2表达差异无统计学意义.结论 PTZ可改善大鼠神经病理性疼痛,其机制可能与Sig-1R和Srr上调、p-ERK 1/2下调有关.
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针刺大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点对环磷腺苷反应元件结合蛋白及其磷酸化水平表达的影响初探
目的 探讨针刺肌筋膜疼痛触发点时大鼠前扣带回处环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和p-CREB表达的变化.方法 将SPF级6周龄雄性SD大鼠40只随机平均分为对照组(CG)、模型组(MG)、触发点组(TG)和非触发点组(NTG).对后3组大鼠腓肠肌定点钝性打击结合离心运动的模式进行连续8周干预,之后正常饲养4周形成慢性肌筋膜疼痛触发点模型.12周造模结束后,检测模型成功指标,并对TG组和NTG组大鼠分别进行触发点处和非触发点处针刺治疗,每周1次,共4周.16周全部干预完成后检测外周造模部位疼痛阈值变化及中枢前扣带同处CREB和p-CREB蛋白表达水平.结果 与MG组相比,TG组第3周和第4周疼痛阈值显著增高,NTG组仅在第3周显著增高;与治疗前基线值相比,仅TG组显著增高.与CG组相比,MG组和NTG组的CREB和p-CREB蛋白表达水平明显增高;与MG组和NTG组相比,TG组的CREB和p-CREB蛋白显著降低.结论 精准针刺可提高大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点部位疼痛阈值,抑制中枢前扣带回处CREB及其磷酸化的蛋白水平表达.
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β肾上腺素受体激动剂加重布比卡因诱导的心脏毒性的可能机制:文献综述
过量的布比卡因可抑制心脏的传导及收缩功能,而临床上发现布比卡因中毒时肾上腺素的应用会加重其心脏毒性,但发生机制尚不清楚.本文回顾近年的文献报道,综述β肾上腺素受体的激活加重布比卡因心肌毒性的原因及机制.
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体外冲击波治疗神经病理性疼痛的研究进展
体外冲击波在医学领域应用广泛,而其在神经病理性疼痛的作用鲜为人知,研究也较少.神经病理性疼痛是世界医学难题,目前对神经病理性疼痛的治疗有限,效果也不甚满意,本文就体外冲击波治疗神经病理性疼痛的研究进展作一综述.
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中药治疗慢性疼痛的蛋白分子机制研究进展:文献综述
中药在治疗慢性疼痛方面有着巨大的潜在优势.中药治疗慢性疼痛的机制是同时通过多个分子通道协同作用,且涉及到炎症、免疫、血液循环、组织功能代谢等多方面的外周机制;同时也涉及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)、P物质(SP)、单胺能等中枢神经递质受体机制和相关核基因转录机制等.中药具有止痛效果确切,对机体组织影响小,毒副作用少的特点,可长期应用,是疼痛治疗方法和止痛药物发掘的一个重要方向.
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我是国内麻醉学第一个研究生
我1932年出生于四川江津县白沙镇.1952年12月高三时从重庆市清华中学参军参加抗美援朝战争,就读于天津第一军医大学医疗系,1954年第一军医大学搬迁至长春(与第三军医大学合并),1956年毕业留校,分配至第三临床医学院麻醉科任住院医师(助教).1973年晋升主治医师(讲师),1984年晋升副主任医师,1988年晋升主任医师,教授.1994年获得政府特殊津贴.我特别感谢邓小平的改革开放政策,使我在麻醉学的道路重新起步,在麻醉学领域有了发展空间.我从医从教六十年,至今仍未脱离临床第一线.两次读研究生见证了改革开放,也见证了我成长的奋斗历程.
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疼痛科“王牌疾病”三叉神经痛的治疗思考
三叉神经痛是被誉为天下第一痛的疾病,目前有多种治疗方法,在药物治疗的基础上,微血管减压术、伽马刀放射治疗术、射频热凝术、球囊压迫、化学毁损等方法均有应用.射频热凝术是疼痛科常用的治疗手段,可以使顽固的神经痛从VAS评分8～10迅速降到1～2.但这种方法存在的一些问题我们应加以思考解决:(1)神经毁损区术后遗留的麻木,是以患者的麻木换取疼痛减轻;(2)医生和患者的噩梦,有时术后出现“又麻又痛”,反而增加患者的苦楚;(3)很快复发,复发率较高,需反复多次治疗;(4)穿刺需进颅腔,操作风险大,会有相关并发症的发生;(5)全程完善的麻醉较难达到,穿刺、测试、热凝强烈刺激时的麻醉要求较高;(6)热凝毁损目标分支时可能累及临近分支;(7)穿刺难度大,需要精准的影像学定位技术及良好的操作手法.
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疼痛测定与治疗新方法:去自由基镇痛与测痛治疗仪简介
长期以来,怎样对疼痛进行某种程度的量化,同时也能快速消除、缓解疼痛程度的难题一直吸引着国内外从事疼痛医学领域的临床医师和基础研究学者去攻关.广州一位名字叫田明清的医生于2004年根据多年的研究和临床实践提出了“自由基堆集致痛”新观点,并且发明研制出“TS(田氏)测痛治疗仪”(发明专利号200510035097.0),它是一台既能量化疼痛,又能快速缓解疼痛的电子医疗设备.经过广州市红十字会医院、广州医科大学附属第二医院、广东省人民医院和广州中医药大学金沙洲医院疼痛科近10年的持续临床应用以及我们为北京、上海、西安和广东各地疼痛患者的治疗,对于许多慢性疼痛治疗效果明显,安全简便,无副作用,证明了该仪器的实用价值.在此向大家做简单的介绍.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
