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半月神经节射频热凝术不同温度模式对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响
目的 探讨半月神经节射频热凝术不同温度模式对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响.方法 选取三叉神经痛患者195例,将其随机分为A、B、C三组,每组65例,A组实施半月神经节射频热凝术的温度模式为60℃,B组为65℃,C组为70℃,对患者治疗前、治疗后3d、10d、1个月、3个月时的VAS评分、睡眠质量评分以及治疗后1个月时临床效果进行比较.结果 C组总有效率为95.4％(62/65例),明显高于A组84.6％(55/65例)及B组81.5％(53/65例)(P＜0.05);治疗后3d、10d、1个月、3个月时C组睡眠质量评分及VAS评分明显低于A组与B组(P＜0.05);C组并发症发生率为4.6％,明显低于A组的23.1％及B组的21.5％(P＜ 0.05).结论 应用70℃半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果显著,并发症少,可有效缓解疼痛,提高患者睡眠质量.
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超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛的疗效
目的 观察超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛的临床效果.方法 选择残肢断端神经瘤疼痛患者6例,在超声引导下穿刺进入残肢断端神经瘤内进行阻抗测定(400Ω～550 Ω),确认在神经瘤内,局部麻醉5 min后进行射频热凝治疗,射频温度设置从60 ℃开始,时间90 s一个间隔,然后逐次升温10℃,直到90℃.以超声观察治疗前后神经瘤变化,并记录术后3d、1周、1个月时疼痛评分及药物使用情况.结果 与治疗前相比较瘤体明显缩小;治疗后3d、1周、1个月时VAS评分均降到3以下(P＜0.05),优良率均为100％;患者均停止使用镇痛药.结论 超声引导下射频热凝治疗残肢断端神经瘤疼痛疗效确切.
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经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起的慢性胸背痛的疗效
目的 探讨经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛的疗效.方法 胸椎小关节病变引起慢性胸背痛患者110例,随机分为银质针组和药物组.前者采用经胸椎关节突银质针导热疗法,后者单纯应用药物治疗.治疗前和治疗后2周、2个月和4个月时随访,采用视觉模拟评分对疼痛程度进行评估,并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度.结果 银质针组治疗后不同时间点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均小于药物组(P＜0.05).结论 经胸椎关节突银质针导热疗法治疗胸椎小关节病变引起慢性胸背痛效果良好.
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经翼腭窝途径超声引导三叉神经阻滞治疗三叉神经痛
目的 探讨超声引导下经翼腭窝途径三叉神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效.方法 选择三叉神经痛和带状疱疹后三叉神经痛患者7例,在超声引导下经下颌骨乙状切迹入翼腭窝阻滞三叉神经,阻滞后15 min观察三叉神经各分支阻滞情况,于治疗前、术后24 h、1个月、3个月时采用VAS评分评估患者疼痛程度,并记录并发症.结果 V1、V2、V3均被阻滞为29％(2/7例),V2、V3同时被阻滞为57％(4/7例),V2全部被阻滞为100％(7/7例).7例患者在术后24 h、1个月、3个月时疼痛缓解有效率均为100％;5例患者VAS评分较治疗前有明显下降,2例合并带状疱疹后神经痛的患者下降不明显.仅有1例患者出现短时间(2 h)面部肿胀,未见其他并发症.结论 超声引导下经翼腭窝途径三叉神经阻滞治疗三叉神经痛是一种安全有效的方法.
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右美托咪定对晚期癌痛患者镇静及镇痛的影响
目的 探讨右美托咪定对晚期癌痛患者镇静及镇痛的影响.方法 选择晚期癌痛患者114例,按电脑随机数字法分为3组,硫酸吗啡控释片组(C组37例)和不同剂量右美托咪定组(D1组39例,D2组38例).D1组、D2组分别在睡前鼻腔内滴注右美托咪定1.5 μg/kg、1.0 μg/kg,同时口服硫酸吗啡控释片30 mg,每日1次.C组口服硫酸吗啡控释片30 mg,每日2次,鼻腔内滴注生理盐水1 ml作为安慰剂.当VAS≥3时予盐酸地佐辛注射液5 mg静脉滴注,逐渐加量使患者VAS≤2,之后维持使用此剂量,观察时间为5d.评估患者VAS及Ramsay镇静评分.结果 D2组Ramsay镇静评分及VAS评分明显优于D1组和C组(P＜0.05),治疗期间D1组34例(87.2％)需静脉滴注地佐辛镇痛D1组和耽组便秘、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等发生率较C组明显减少(P＜0.05).所有患者未见呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应.结论 右美托咪定1.0 μg/kg鼻腔内滴注可加强吗啡的镇痛作用,且减少吗啡用量及不良反应.
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中西医结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
目的 观察中西医结合康复训练治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将膝骨性关节炎患者84例(110膝)随机分为中西医结合康复训练组(A组)、西医结合康复训练组(B组)和中医结合康复训练组(C组),每组28例.A组采用针刺、推拿、微波、康复训练及药物综合疗法,B组采用微波、康复训练及药物治疗,C组采用针刺、推拿结合康复训练治疗,每日1次,治疗8周.记录治疗前后VAS评分、Lysholm评分,并评估疗效.结果 治疗8周后,A组有效率96.4％(27/28例)明显优于B组82.1％(23/28例)和C组78.6％(2228例)(P＜ 0.05);VAS评分A组低于B组和C组,C组低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组在绞锁、爬楼等方面改善程度较C组明显(P＜0.05);A组和C组在疼痛、肿胀方面改善程度较B组明显(P＜0.05).结论 中西医结合康复训练治疗膝骨性关节炎安全有效,中医结合康复训练在缓解疼痛、肿胀方面有明显优势,而西医结合康复训练在缓解绞锁、爬楼方面有明显优势.
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盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛的效果
目的 观察盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛的临床疗效.方法 将骨转移瘤疼痛患者96例随机分为A组和B组,每组48例.A组采用盐酸羟考酬缓释片治疗,B组采用盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗.两组均以15d为1个治疗周期.比较两组疼痛治疗效果、生活质量、止痛起效时间、止痛持续时间、盐酸羟考酮缓释片日均用量等指标的变化.结果 A组疼痛治疗效果总有效率为66.7％(32/48例),B组为91.7％(44/48例),差异具有统计学意义(P＜0.05);A组生活质量改善率为37.5％(18/48例),B组为64.6％(31/48例),差异具有统计学意义(P＜0.05);B组止痛起效时间明显快于A组(P＜0.05);B组止痛持续时间明显长于A组(P＜0.05);B组盐酸羟考酮缓释片日均用量明显低于A组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移瘤疼痛能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,并且能够降低盐酸羟考酮缓释片的日均用量.
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持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者的疗效及细胞免疫功能的影响
目的 探讨持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者的镇痛疗效和细胞免疫功能的影响.方法 重度癌症疼痛患者40例,疼痛评分(NRS)＞6,随机分为鞘内组和常规组,每组20例.鞘内组接受皮下药物泵持续鞘内注射吗啡镇痛;常规组接受常规途径吗啡镇痛.于镇痛前(T0)及镇痛后1日(T1)、7日(T2)、15日(T3)及30日(T4)时记录两组患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及NRS评分;并统计吗啡日均用量及不良反应.结果 T0、T2时,两组患者CD3-、CD4-、CD8-、CD4+/CD8+和NK细胞百分比差异无统计学意义(P＞ 0.05);T1时,鞘内组CD3-、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞低于常规组(P＜0.05);T3、T4时,鞘内组CD3+、CD4+/CD4+/CD8+和NK细胞水平高于常规组(P＜ 0.05);T4时,鞘内组CD8+值低于常规组(P＜0.05).两组患者各时点NRS评分差异无统计学意义(P＞0.05);鞘内组患者不良反应发生率低于常规组(P＜0.05).结论 持续鞘内注射吗啡镇痛对重度癌痛患者可有效镇痛,并可改善细胞免疫功能,不良反应少.
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硬膜外镜下激光神经减压术
硬膜外镜下激光神经减压术(ELND)是用于诊断和治疗慢性后背痛有用的方法.它较传统介入技术创伤大,但比手术治疗方法创伤小.在治疗操作过程中,通过硬膜外镜在去除病源时还能够观察到硬膜外腔的病理状况.但是掌握ELND需要相当长的时间.
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三叉神经节第Ⅰ支射频消融术改革术后管理预防角膜溃疡的效果
目的 回顾性总结三叉神经节第Ⅰ支射频消融术改革术后管理预防角膜溃疡的效果.方法 回顾我科2012年3月到2014年3月,诊断为原发性三叉神经第Ⅰ支痛并施行了三叉神经节射频消融术治疗的患者25例.改革术后管理措施为:取消原规定的术后每日角膜检查、滴眼药水的规定,改为强调外出佩戴平光眼镜,不揉搓眼睛的重要性.结果 患侧术后当日角膜反射正常5例、轻度减退10例、中度减退8例,消失2例;术后第1日、第30日、90日三个时段内未见角膜溃疡病例;术后第7日24例全停服卡马西平,1例减1/2量;出现轻度眼结膜于涩异物感3例,术后30日及90日消失.结论 三叉神经节第Ⅰ支射频消融术后改革患者管理措施,可有效防治角膜溃疡并发症.
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交感神经对心脏功能的影响
心力衰竭常伴有交感神经过度兴奋和迷走神经功能抑制,交感神经和迷走神经功能失衡可加剧心力衰竭的恶化.正是因为这个机制,β-肾上腺素能拮抗剂被广泛应用于心力衰竭的临床治疗,以延缓疾病进展、改善心力衰竭症状、提高患者生存率动物实验和临床研究均显示心脏交感神经阻滞能够显著改善心力衰竭患者的心脏功能.另一方面,近期的动物实验和临床研究也表明迷走神经兴奋对于治疗心力衰竭也有积极作用,是心力衰竭的新型治疗手段.
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超声引导下痛点注射
在精准医疗时代,超声在疼痛治疗中的应用越来越广泛.如何将超声技术引入痛点注射,从而使治疗更精确,疗效更好,操作更安全,不良反应更少,本文就这些问题作一综述.
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为麻醉与疼痛事业而努力奉献
严相默,男,1937年2月生于吉林省延吉市.退休后现工作在青岛市城阳人民医院疼痛科.原任延边大学医学院教授、主任医师、硕士研究生导师,附属医院麻醉与疼痛研究室主任,中华疼痛学会第七临床中心主任.曾任《延边大学医学学报》编委、学术职称评审委员会委员.
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疼痛研究:从实验到临床还是从临床到实验?——与初涉疼痛医学的年轻临床研究者商讨
扰人的疼痛或有可能让日常生活异常苦闷甚至支离破碎.尽管现在对疼痛机制有了更好的了解,但人们对疼痛的透彻认知依然遥远.曾被誉为“Pain man of the century”的Patrick David Wall (gate control theory of pain的提出者),自身也并没有逃脱疼痛(术后疼痛和癌痛)的折磨,彰显了疼痛医学中的困惑.新生代的临床研究者们,是否已然在用更奇异的思维在探索疼痛?还是也在困惑之中?
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不同电压的脉冲射频对大鼠CCI模型热痛阈和机械痛阈影响的比较
目的 比较不同电压的脉冲射频(PRF)对大鼠坐骨神经慢性缩窄损伤(CCI)疼痛模型热痛阈(TWL)和机械痛阈(MWT)的影响.方法 成年雄性SD大鼠72只,随机分为4组:假射频组、PRF-45V组、PRF-55V组、PRF-65V组,每组1 8只.CCI模型建立成功后,假射频组仅放置射频针120 s而无脉冲干预,其他3组分别行45 V、55 V与65 V电压的PRF干预(频率2 Hz、时间120 s).分别于制模前、模型成立(制模后7d)、PRF后1、4、7、10和14d测定大鼠热痛阈和机械痛阈的变化.结果 模型成立后各组TWL和MWT均低于制模前,差异有统计学意义(P＜0.05);制模前和模型成立时各组TWL和MWT差异无统计学意义(P＞0.05);与假射频组比较,其余3组PRF后各时点TWL和MWT均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与PRF-45V组比较,PRF-55V组和PRF-65V组PRF后14d时均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CCI大鼠经PRF干预后痛阈明显升高,且高电压55 V和65 V的痛阈升高程度高于低电压45 V,55 V与65 V两者间痛阈改变差异不明显.
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中华医学会第24次全国麻醉学术年会在广州召开
中华医学会第24次全国麻醉学术年会于2016年8月25至28号,在广州白云国际会议中心隆重召开.此次会议由中华医学会、中华医学会麻醉学分会主办,广东省医学会、广东省医学会麻醉学分会承办,359位海内外麻醉学领域著名专家学者与10 000余名从事临床麻醉及研究的与会代表共同参与了此次学术盛会.
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洛芬待因(可普芬)专题研讨会纪要
洛芬待因(ibuprofen and codein phosphate tablet,可普芬)专题研讨会于2016年8月20日在河北省张家口市举行.会议邀请了河北省医学会疼痛学分会主任委员刘小立教授,候任主任委员刘广召教授,河北医科大学第三医院疼痛科赵森明教授和柳顺锁教授,河北省人民医院疼痛科朱喜春主任、河北医科大学第四医院疼痛科宛春甫主任,河北工程大学附属医院疼痛科史计月主任,唐山人民医院疼痛科甘建辉主任,沧州市人民医院疼痛科张庚主任,秦皇岛第一人民医院疼痛科张志利主任等10位专家参与了研讨.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
