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围术期布托啡诺预先镇痛预防骨关节病患者术后长期慢性疼痛的效果
目的 观察围术期布托啡诺预先镇痛对预防骨关节病患者术后长期慢性疼痛的效果.方法 择期行骨关节手术的患者40例,随机分为A组(预先镇痛组)、B组(对照组),每组20例.A组患者从术前80 min开始,静脉给予布托啡诺80 μg/kg,每间隔4 h重复1次,直到术后72 h;B组患者围术期不做特殊的处理,只在术后患者主诉疼痛难忍时给予布托啡诺80 μg/kg.出院后1年内对两组患者每月随访1次.结果 A组患者术后发生骨关节疼痛的例数、VAS评分、需要口服镇痛药缓解疼痛的例数及其剂量均少于B组(P<0.05).结论 围术期布托啡诺预先镇痛可降低骨关节病术后长期慢性疼痛的发生率和疼痛程度.
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数字减影血管造影引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第Ⅰ支痛的疗效
目的 评价数字减影血管造影(DSA)引导下,采取精确控温法行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经第Ⅰ支痛的疗效和安全性.方法 三叉神经第Ⅰ支痛患者83例,在DSA引导下采取精确控温法行三叉神经半月神经节射频热凝术,总结临床疗效及并发症,并记录随访2年的复发情况.结果 优69例(83.1%),良11例(13.3%),一般2例(2.1%),无效1例(1.2%),优良率96.1%(80/83例),未见严重并发症发生.随访2年,1年内复发5例(6.0%),2年内复发13例(15.7%).结论 DSA引导下精确控温半月神经节射频热凝术是一种治疗三叉神经第Ⅰ支痛安全、有效的方法.
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硬膜外侧间隙注药治疗急性下肢带状疱疹神经痛的临床观察
目的 观察硬膜外侧间隙注药治疗急性下肢带状疱疹神经痛的疗效.方法 急性下肢带状疱疹神经痛患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均给予常规抗病毒治疗,A组同时在C型臂引导下行硬膜外侧间隙注药治疗.观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及后遗神经痛(PHN)的发生率.结果 与治疗前相比,治疗后7、14及80 d时VAS评分下降,且A组各时点VAS评分均低于B组(P<0.05);PHN发生率A组低于B组(P<0.05).结论 C型臂引导下硬膜外侧间隙注药治疗急性带状疱疹神经痛疗效显著.
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经骶裂孔穿刺置管腰椎硬膜外前间隙造影术对诊断腰椎间盘突出症的意义
目的 探讨骶裂孔穿刺选择性硬膜外前间隙造影对腰椎间盘突出症的诊断意义.方法 对临床诊断为或疑为腰椎间盘突出症拟行介入治疗的患者2106例,经骶裂孔穿刺置管选择硬膜外前间隙造影进一步验证临床诊断.结果 骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影成功者1862(88.4%)例,与所做CT、MRI诊断不相符者86(4.2%)例.结论 经骶裂孔穿刺置管硬膜外前间隙造影是进一步明确诊断和行介入治疗的一种安全有效的方法.
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早期皮疹区皮下注射曲安奈德、利多卡因对急性带状疱疹的疗效及预后影响
目的 观察早期皮下注射曲安奈德、利多卡因对急性带状疱疹的治疗效果及对带状疱疹后神经痛发生率的影响.方法 将急性带状疱疹患者30例随机分为两组,分别用传统疗法和传统疗法加皮疹区皮下注射曲安奈德、利多卡因混合液进行治疗,比较两组患者VAS评分变化、治疗效果、睡眠改善情况及带状疱疹后神经痛的发生率.结果 早期皮疹区皮下注射曲安奈德、利多卡因组VAS评分变化和带状疱疹后神经痛发生率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期皮疹区皮下注射曲安奈德与利多卡因治疗急性带状疱疹安全有效,且能够减少带状疱疹后神经痛的发生率.
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硬膜外注药联合韩式神经刺激疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 观察颈椎硬膜外置管药物注射联合韩式(HANS)穴位神经刺激疗法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 选取神经根型颈椎病患者109例,采用颈椎硬膜外置管药物注射(2 d给药1次,3次为1个疗程)联合HANS疗法(每日2次,5 d为1个疗程)治疗,于治疗后1个月、6个月时评估视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良MacNab治疗效果.结果 治疗后1、6个月时的总有效率分别为89.4%(93/104例)、86.0%(80/93例).所有患者均未见严重并发症.结论 颈椎硬膜外置管药物注射联合HANS疗法是治疗神经根型颈椎病的一种有效、安全的方法.
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皮内注射联合口服药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果
目的 观察皮内注射联合口服曲马朵、阿米替林治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法 老年带状疱疹后遗神经痛患者25例,疱疹消退后疼痛持续3个月以上,采用利多卡因混合液沿色素沉着或触觉过敏区皮内注射.疼痛较剧者隔日注射,其余隔两日注射.同时口服曲马朵和阿米替林.治疗前后采用数字疼痛强度量表记录疼痛强度,同时观察患者的睡眠状况.结果 除3例因为注射痛而放弃治疗外,22例治疗结束后1周、2周、4周,NRS评分均显著降低,睡眠显著改善.结论 皮内注射联合口服药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效确切,是一种操作简单、副作用小的治疗方法.
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数字减影血管造影引导下两种路径射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的临床研究
目的 比较数字减影血管造影(DSA)引导下经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的疗效及并发症.方法 原发性三叉神经Ⅱ支痛的患者42例,随机分为两组.A组经卵圆孔入路20例,B组经翼腭窝入路22例,分别在DSA引导下穿刺到目标位置后行射频热凝术,记录治疗前、治疗后1 d、3 d、2个月、6个月、1年时的视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、复发率及生存质量评分(QOL).结果 两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);随访1年后,两组患者术后疗效、复发率差异无统计学意义(P>0.05);而并发症及QOL差异有统计学意义(P<0.05).结论 经两种不同的路径行原发性三叉神经Ⅱ支痛射频热凝术,疼痛控制均较理想,疗效肯定;但与经翼腭窝入路相比,经卵圆孔入路并发症发生率高,QOL低.
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罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果的Meta分析
目的 对比评价罗哌卡因与左旋布比卡因的麻醉与镇痛效果.方法 检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与左旋布比卡因在臂丛阻滞麻醉与镇痛中的对比研究,利用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行系统评价,分析罗哌卡因与左旋布比卡因在感觉与运动阻滞起效、恢复时间的差异.结果 终有8篇研究纳入Meta分析,其中罗哌卡因组219例,左旋布比卡因组221例.罗哌卡因与布比卡因在感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.58;Z=1.76,P=0.08),但左旋布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间均长于罗哌卡因(P<0.05).结论 罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果相同,但又各具优势,可按实际臂丛阻滞麻醉情况进行有效取舍.
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三氧压痛点注射治疗急性肌筋膜炎患者的疗效观察
目的 评价三氧压痛点注射治疗急性肌筋膜炎的临床疗效.方法 急性肌筋膜炎患者60例,随机分为三氧组和对照组,每组30例.每例患者每次选取2～3个压痛点,三氧组每个压痛点先注入0.67%利多卡因1 ml,再注入30%医用三氧1～3 ml.对照组将0.67例利多卡因与地塞米松1mg配成混合液2～3ml,每个痛点注入1 ml.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者VAS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗结束时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).三氧组治疗结束时患者满意率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三氧压痛点注射治疗急性肌筋膜炎可取得良好疗效.
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平衡针灸联合针刀治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 观察平衡针灸联合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 将神经根型颈椎病122例随机分为平衡针灸联台针刀治疗68例为治疗组,牵引与推拿治疗54例为对照组,记录两组治疗2个疗程后的疗效.结果 治疗组总有效率为98.5%(67/68例)高于对照组总有效率87.0%(17/54例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 平衡针灸联合针刀是治疗神经根型颈椎病的有效方法.
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帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者的术后镇痛效果
目的 评价帕瑞昔布对老年全髋关节置换术患者术后镇痛的效果及对血液动力学的影响.方法 全髋关节置换术患者50例,年龄65～75岁,随机分成两组:帕瑞昔布组和对照组,分别单次静脉注射帕瑞昔布40 mg或等容量生理盐水.常规监测平均动脉压、心率.在患者离开手术室前、术后1、6 h时评估和记录患者的疼痛评分.结果 两组患者术中血液动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,帕瑞昔布组术后各时点VAS评分较低,术后需要追加镇痛药的平均时间较长,例数较少(P<0.05).结论 静脉注射帕瑞昔布40 mg可在不影响血液动力学的基础上有效地缓解老年全髋关节置换术患者的术后疼痛.
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依托咪酯与丙泊酚联用于老年患者无痛胃肠镜检查的效果比较
目的 比较3种静脉麻醉方法在老年患者无痛胃肠镜检查的临床效果.方法 胃肠镜检查术的老年患者180例,随机分为3组:A组给予丙泊酚1.5～2 mg/kg;B组给予依托眯酯0.2～0.25 mg/kg;C组先静脉注射丙泊酚30～40 mg,然后再给依托咪酯10～15 mg.观察患者在检查时的血液动力学指标、脉搏血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间及不良反应.结果 两组患者的苏醒时间及检查过程中的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05).与注药前比较,注药后A组患者血压下降较明显,C组注射痛及肌颤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚和依托咪酯联合应用效果确切,不良反应少,更适于老年患者无痛胃肠镜检查.
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预注布托啡诺对人工流产术中丙泊酚注射痛的影响
目的 观察预注布托啡诺减轻丙泊酚在人工流产术中注射痛的效果.方法 拟行人工流产术孕妇150例,随机分为3组:C组预注生理盐水,L组预注2%利多卡因,B组预注布托啡诺.然后注入丙泊酚.记录注药时孕妇的疼痛评分、术前及术后的MAP、HR与苏醒时间及丙泊酚总用量.结果 C组注射痛发生率高于L组和B组,L组高于B组(P<0.05).睁眼时间和完全清醒时间B组短于L组和C组(P<0.05),丙泊酚的用量R组明显少于L组和C组(P<0.01).结论 预注布托啡诺用于丙泊酚麻醉下人工流产术,可有效降低注射痛程度和发生率,减少丙泊酚的总用量,缩短麻醉苏醒时间.
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薄硝洗剂治疗痔瘘术后疼痛
目的 比较薄硝洗剂和高锰酸钾洗剂减轻痔瘘手术术后疼痛的效果.方法 高位复杂性肛瘘和混台痔患者共275例,随机分为治疗组(n=148)和对照组(n=127),分别用薄硝洗剂和高锰酸钾洗剂外洗,每日两次,每次10 min.观察患者术后1～3 d的VAS评分及创面面积.结果 两组创面面积差异无统计学意义;术后各时点治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 薄硝洗剂具有良好的镇痛作用,是痔瘘类疾病术后较好的外用型镇痛洗剂.
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非影像引导下侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 两组病例各40例,治疗组为非影像引导下侧隐窝神经阻滞术;对照组为针刺、推拿、牵引法治疗.观察两组治疗后有效率及疼痛缓解程度.结果 治疗组有效率为92.5%(37/40例),对照组为80.0%(32/40例);治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛改善程度亦优于对照组,差异有统计学意义(t=6.84,P<0.05).结论 非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方便、安全、有效.
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右美托咪啶联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛
本研究观察右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼(sufentanil)用于老年脊柱手术患者的术后镇痛效果.麻醉及镇痛方法所有患者均全身麻醉,机械控制呼吸.全麻诱导采用丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵;全麻维持采用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷.术毕时连接镇痛泵.A组患者镇痛泵配方为舒芬太尼1.0 μg/kg;B 组为舒芬太尼1.5μg/kg;C组为舒芬太尼1.0 μg/kg、右美托咪啶2.0μg/kg,各组均含托烷司琼25 mg.上述药均用生理盐水稀释到100 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min.
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骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
我科自1990年1月至2011年12月收治的腰椎间盘突出症患者,均采用骶管注射疗法,现将随访的4808例进行回顾性分析,报告如下.治疗方法患者屈膝俯卧位于治疗床上,腰背尽量向后弯曲.操作者位于患者左侧,于骶角之间触及一弹性凹陷即骶裂孔为穿刺点.常规皮肤消毒,于穿刺点处进行局部麻醉,左手中、示指固定皮肤,右手持注射器,用7号针头垂直刺入皮肤,待出现落空感,回抽无血无脑脊液后,针头连接输液器,滴入配制药物约250 ml,30 min左右滴完.
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左旋布比卡因复合布托啡诺用于硬膜外自控镇痛的临床观察
左旋布比卡因复合吗啡用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有报道,镇痛效果良好,但不良反应时有发生.我科选用前药复合布托啡诺或吗啡,术后行PCEA,观察比较其临床镇痛效果和不良反应.方法所有患者均采用腰麻与硬膜外联合麻醉,手术结束前30 min经硬膜外导管注入镇痛首剂量6ml,含镇痛液4ml与0.75%左旋布比卡因2 ml.然后连接一次性自控镇痛泵行PCEA.持续镇痛时间均为48 h,输入速率2 ml/h,自控量0.5 ml,锁定时间15 min.镇痛液的配制A组为0.75%左旋布比卡因20 ml、布托啡诺6 mg、胃复安10 mg,用0.9%氯化钠溶液配制成100 ml;B组为0.75%罗哌卡因20 ml、吗啡6 mg、胃复安10 mg,用0.9%氯化钠溶液配制成100 ml.
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慢性疼痛性疾病的分类与命名
慢性疼痛性疾病的分类和命名是疼痛学科亟待解决的问题,疼痛性疾病的名称、定义和分类需要疼痛医学工作者的公认和广泛接受.国际疼痛研究学会(International Association for the Sudy of Pain,IASP)颁布了一项慢性疼痛分类和编码系统,尽管该系统的定义和分类尚不完善,但总比没有好.IASF推荐采用的定义和分类并不意味着此系统是一成不变的,在采用的同时,更鼓励对其修改和完善,这有助于促进其更广泛的应用.
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应重视疼痛性疾病的临床诊断
疼痛性疾病是以疼痛为主要症状,病因与病理机理明确或不明的一大类慢性疾病,其中主要是慢性疼痛.疼痛性疾病不同于某些疾病或损伤所伴发的疼痛症状,虽然两者有时会重叠或缺乏明确的界限.但两者有本质的区别.疼痛性疾病是疾病,而后者只是某些疾病的症状.有些疼痛性疾病需要多学科协作诊断,有些则需要相当长的时间才能确诊.尽管有少数患者尚不能明确诊断,而先进行治疗,或在治疗过程中明确诊断,但一般应先诊断,再治疗,而不宜无诊断就治疗.正确的诊断是有效治疗各种疾病的前提,疼痛性疾病的临床诊断尤为重要.疼痛性疾病的诊断与传统疾病的诊断既有相同之处,也有明显的特点.
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疼痛科的建设与管理初探
疼痛科是一个年轻学科.由于其复杂性,学科建设大多难成规模,许多从业人员举步维艰,甚至面临生存困境.为此,我们做了些有意义的尝试,采取选择椎间盘病为科室主攻方向,组建多学科团队,快速构建技术平台,短时间内形成了规模效应.实践证明,疼痛学科能够做大、做强,前途光明.
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淡泊名利,宁静致远——记董绍贤教授勤勉耕耘的麻醉人生
董绍贤教授(1913～2010),男,原籍浙江省慈溪县.1940年毕业于上海医学院,曾任上海第一医学院附属中山医院和华山医院麻醉科副主任.1958年董绍贤教授积极响应国家支援内地建设的号召,从上海来到当时相对落后的重庆市,在艰苦的条件下创建重庆医学院附属第一医院麻醉科,任麻醉科首届主任.
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广西麻醉学奠基人——谭丕森教授
谭丕森,男,1919年1月出生于广西玉林市,1942年就读于广西医学院医疗系,1949年毕业后留广西医学院外科工作.1951年4月参加抗美援朝手术队.1958年,谭丕森医师晋升为外科讲师兼主治医师,1978年晋升为副教授.曾兼任广西医学院外科学总论教研室副主任、广西医学院总务处处长、附属医院副院长等行政职务和担任广西第1、2届麻醉学会主任委员、中华医学会麻醉学分会第1、2、3届全国委员和中华麻醉学杂志第1、2、3届编委.
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中西医结合软组织疼痛外科学——从宣蛰人软组织外科学治痛手段的发展历程谈其学科属性
宣蛰人软组织外科学是宣蛰人领导下的上海市静安区中心医院西医骨科与陆氏伤科第7代传人陆云响领导下的中医伤科相结合的产物."压痛点强刺激推拿疗法"、"密集型压痛点银质针疗法"和"软组织松解术"构成了其治痛特色.其学科属性为中西医结合软组织疼痛外科学.本文重点从其发展历程谈其学科属性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
