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小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组(C组)术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组(R组)术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组(K组)术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组(P<0.05).术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组(P<0.01),R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.
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神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛
目的 观察神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛的疗效.方法 带状疱疹合并重度疼痛患者86例,分别采用单纯药物治疗(I组)与合用神经阻滞(II组)治疗,观察疼痛缓解程度(VAS评分)、自觉疼痛缓解程度评分、睡眠改善程度评分与并发症.结果 治疗后I、II组VAS评分均明显低于治疗前;II组治疗后VAS评分明显低于I组;合用神经阻滞治疗后自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响比例均较治疗前及单纯药物治疗后明显改善.结论 神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛效果明显.
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经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组(A组)73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组(B组)68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组(C组)74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%(37/73例),有效39.7%(29/73例),无效9.6%(7/73例),总有效率90.4%(66/73例);B组显效33.8%(23/68例),有效38.2%(26/68例),无效27.9%(19/68例),总有效率72.1%(49/68例);C组显效27.0%(20/74例),有效41.9%(31/74例),无效31.1%(23/74例),总有效率68.9%(51/74例).三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.
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心理支持对腹部外科手术患者围术期应激反应的影响
目的 探讨心理支持对腹部外科手术患者应激反应的影响.方法 择期腹部手术患者90例,随机分成干预组与对照组各45例,对照组仅接受常规的术前准备.干预组在此基础上接受心理支持,比较两组围术期的应激反应.结果 干预组的焦虑自评量表评分(SAS)、血压(SBP、DBP)和心率(HR)、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间干预组也显著提前(P<0.05).结论 心理支持可缓解患者术前焦虑、减轻手术应激反应,有利于患者术后康复.
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帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌根治术患者免疫功能的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌患者免疫功能的影响.方法 乳癌改良根治术患者40例,随机分为两组:每组20例,麻醉前Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组静脉注射生理盐水5 ml.观测麻醉前20 min(T0),麻醉后30 min(T0.5)、4 h(T4)、24 h(T24)时静脉血淋巴细胞总数、T细胞亚群标志细胞数.结果 Ⅰ组T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少(P<0.05).Ⅱ组T0.5、T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比亦均显著减少(P<0.05),T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比亦显著减少(P<0.05).T0.5、T4时,Ⅰ组的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于Ⅱ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠预先镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.
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刃针治疗膝骨性关节炎的疗效及对X线片生物力学影响的临床研究
目的 探讨刃针疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对膝关节X线片生物力学的影响.方法 膝骨性关节炎患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组运用刃针疗法治疗,对照组予普通针刺.观察治疗前后两组疗效及X线片生物力学的变化.结果 治疗组治愈32例(64%),显效14例(28%),无效4例(8%);对照组治愈19例(38%),显效20例(40.0%),无效11例(22%).治疗组疗效明显优于对照组P<0.05).治疗组与对照组股骨角、关节间隙角有统计学意义P<0.05),说明治疗组生物力学较对照组明显改善.结论 刃针疗法能提高膝关节骨性关节炎的临床疗效,并能明显改善其X线片生物力学失衡.
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舒芬太尼在老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛的临床应用
目的 观察老年患者全髋关节置换术后舒芬太尼脉自控镇痛的临床效果和安全性,并和芬太尼静脉自控镇痛比较.方法 硬膜外麻醉下全髋关节置换术后老年患者60例,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),前者使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均加昂丹司琼4 mg,均以0.9%生理盐水稀释至100 ml.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 研究组VAS在术后48h内低于对照组(P<0.05);收缩压对照组明显高于研究组(P<0.05),不良反应的发生率亦较研究组高(P<0.05).结论 舒芬太尼可安全有效地用于老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛,效果优于芬太尼,且不良反应减少.
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颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的临床研究
目的 探讨颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的方法和效果.方法 选择临床症状为头晕而无肢体运动障碍的患者60例.在C型臂X线透视引导下向病变颈椎间孔注射胶原酶实施介入治疗.结果 对患者治疗半年后评定疗效,优41例(68%).良11例(18%),可8例(14%),无差效者,优良率86%(52/60例).结论 颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕是一种有效的方法.
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CT引导下奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的临床观察
目的 评估在CT定位下奇神经节脉冲模式射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的疗效.方法 肛门会阴部疼痛的患者26例,在CT引导下行奇神经节穿刺,采用射频疼痛治疗系统行脉冲模式射频热凝治疗,射频温度定位42℃,持续120 s,连续3次.观察并记录术前、术后VAS评分.结果 与射频热凝术前VAS评分(5.92±1.38)相比,患者于治疗后1 h VAS评分(2.86±1.75)明显降低(P<0.05),术后第1日VAS评分(3.58.±1.63)和第3日VAS评分(3.21±1.28)均明显降低(P<0.05).结论 奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛安全有效.
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比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性
目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组(60例)和芬太尼F组(60例),T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异(P<0.05).结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.
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超声引导下置管持续阻滞星状神经节治疗周围性面神经麻痹的体会
目的 评估超声引导下置管持续星状神经节阻滞术治疗周围性面神经麻痹的临床价值.方法 周围性面神经麻痹患者12例在超声显像确认颈6横突后,置管于颈6～7横突之间,行持续星状神经节阻滞15 d.结果 全组均穿刺置管成功,出现霍纳综合征且未见相关并发症,痊愈9例,好转3例.结论 在超声引导下置管持续星状神经节阻滞术是一种安全、有效治疗面神经麻痹的方法.
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双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗原发性纤维肌痛综合征的初步疗效观察
目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波药物透入治疗纤维肌痛综合征的疗效.方法 将原发性纤维肌痛综合征患者48例随机分为口服药物平衡镇痛组(BA组)、口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用组(BA+EADDE组)和口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组(BA+UPDDE组).治疗1月后进行视觉模拟评分(VAS)测痛,用有效率评价疗效.结果 BA组、BA+EADDE组、BA+UPDDE组有效例数分别为13/16例(81.2%)、15/16例(93.8%)、16/16(例100%).口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组的治疗效果优于其他两组(P<0.001).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗纤维肌痛综合征的效果良好.
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肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎的疗效观察
目的 观察肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎的疗效.方法 采用肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎38例.结果 经1疗程治疗,痊愈29例、好转9例;经两疗程治疗9例,痊愈7例,好转2例.结论 肩关节液体松解结合针刀及关节腔内三氧注射治疗肩周炎效果确切.
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三氧注射治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症25例
目的 评价三氧注射治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症的临床疗效.方法 经皮髋关节内注射三氧治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症25例,行临床疗效回顾分析.结果 25例治疗后3～7 d,疼痛消失、髋关节活动正常,痊愈率100%.结论 经皮髋关节内注射三氧治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症,安全、经济、微创、有效.
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手术后疼痛影响因素的临床分析
目的 探讨手术后疼痛的影响因素.方法 选择本院手术患者2859例进行分析.采用Logistic多项多元回归分析筛选出构成评分系统的影响因素.结果 以术后疼痛程度为因变量,性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为自变量进行多重线性回归分析,差异有统计性意义(P<0.01).结论 性别、年龄、手术类型、手术大小、手术时间、术前焦虑评分和麻醉方式评分等为手术后疼痛的影响因素.
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腰椎术后疼痛综合征治疗初探
目的 探讨腰椎术后疼痛综合征(FBSS)的治疗方法.方法 FBSS患者23例经持续硬膜外输注镇痛合剂治疗2周,并以小针刀治疗.松解小关节囊、棘间韧带与神经根管外口,每5日1次共3次.结果 治疗后6个月显效10例,有效11例,无效2例.结论 FBSS采用持续硬膜外输注镇痛合剂与小针刀治疗是可行的方法.
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痛点注射和小针刀治疗肩周炎的临床疗效观察
目的 观察痛点注射和小针刀治疗肩周炎的临床疗效.方法 肩周炎患者60例,Ⅰ组行痛点注射后加用小针刀治疗,Ⅱ组单纯行痛点注射.结果 Ⅰ组在治疗后VAS明显低于Ⅱ组,上肢运动功能Ⅰ组治疗后优良率86.7%(26/30例)明显高于Ⅱ组63.3%(19/30例),睡眠情况Ⅰ组治疗后较Ⅱ组改善显著.结论 痛点注射加小针刀较单纯痛点注射治疗肩周炎临床效果满意.
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射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用
目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%(150/180例),有效率95.0%(171/180例).结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.
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地佐辛或芬太尼硬膜外预先镇痛对硬膜外麻醉效果影响的比较研究
目的 观察硬膜外注入地佐辛或芬太尼施行预先镇痛对硬膜外麻醉效果的影响.方法 妇科手术患者96例,于硬膜外麻醉后随机分成3组,每组32例.芬太尼组于切皮前经硬膜外注入芬太尼与氟哌啶;地佐辛组于切皮前经硬膜外注入地佐辛与氟哌啶.对照组经硬膜外注入生理盐水.观察术中镇痛效果,腹肌松弛质量以及不良反应.结论 芬太尼组和地佐辛组的硬膜外麻醉和肌松效果相当,此两组的效果优于对照组(P<0.05),三组不良反应差异无统计学意义.结论 切皮前15 min经硬膜外注射芬太尼或地佐辛施行预先镇痛,均可有效增强硬膜外麻醉效果.
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颈、腰椎间盘突出症脊神经受压的临床神经定位诊断
本文描述脊神经的走行及分布,简述颈、腰椎间盘突出症的症状和体征,结合解剖和临床表现阐述脊神经受压的神经定位诊断,为临床定位诊断椎间盘突出症的病变部位提供依据.
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三维正脊牵引法治疗腰椎间盘突出症159例
腰椎间盘突出症的绝大多数病例通过非手术治疗可以治愈,牵引是其常用且有效的方法.我科从2004年6月至2008年10月,共收治此病患者317例,其中159例接受三维正脊配合中医针灸推拿、中药熏蒸治疗,现报告如下.治疗方法治疗前30 min,以地西泮10 mg肌注.腰椎牵引床(张家港日新医疗设备厂YHZ-Ⅲ型),牵引重量约为2/3体重.牵引时患者俯卧位于牵引床上,躯干腋背部和骨盆分别固定于牵引床的胸腹板和臀腿板上,使病变椎间隙位于两板交界处,捆紧绑带,然后启动牵引床.
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手法按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床分析
腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,本院采用手法按摩配合牵引治疗,现报道如下.方法先行推、拿、柔、摩腰部数分钟.点按腰部内侧膀胱经穴位、华佗夹脊、环跳、志室、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等,按柔坐骨神经路线.牵引时患者仰卧位,利用电动骨盆牵引床持续进行下肢屈曲位牵引,牵引时间30 min,牵引重量是患者体重的40%～60%.每日治疗1次,10 d为1疗程.治疗后要求患者卧硬板床,佩戴腰围,逐渐增加腰部功能锻炼.
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创伤救治时的镇痛
创伤是导致发病率和死亡率增高的重要原因.创伤早期即可引起急性疼痛,即刻予以镇痛可以得到较好结果.反之,不予镇痛或镇痛不充分,后果常变得不利.故创伤救治须了解及时镇痛的重要性.镇痛模式有多种多样,本文着重叙述部位麻醉在创伤救治中用于手术及控制疼痛中的优越性.
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伯驾医生与19世纪西医在中国的传播——在中国施行乙醚麻醉的第一人
1846年,美国牙科医生莫顿(Wilian Thomas Morton)在麻省总医院进行乙醚麻醉下外科手术演示的成功,标志着现代麻醉学的开端.伯驾医生(Peter Parker,1804～1889)在其传教生涯中将这一技术先传播至中国,在广州创建了中国早的一家西医医院,并于1847年首先在该院施行了乙醚麻醉.西方近代医院制度在中国的兴起,对中国近代的公共卫生事业和西方医学在中国的发展影响深远.
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德高医精的典范,教书育人的楷模——记优秀的麻醉学专家、医务界前辈龚胜连教授
"一家医院,必须要拥有自己独到的技术,拥有真正有水平的专家,真正能够解决老百姓的疾病痛苦,老百姓才会信任你,医院才能有知名度,才能立足."这是一位把毕生精力都奉献给了医疗事业的优秀麻醉学专家、一位深受同行肯定、尊重和爱戴的医务工作者在80寿诞时谈及从医40年大体会时的肺腑之言.这位真正关心医疗事业、关心百姓健康的医务界德高望重的老前辈就是江西省麻醉学科的奠基人--龚胜连教授.
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疼痛科医生应掌握临床神经定位诊断
疼痛科医生面对诉说疼痛的患者,首要的是要对疼痛疾病作出诊断.一些疼痛疾病在某些部位发生了形态学改变,影像学能够提供诊断依据,而多数疼痛疾病没有明显的形态学改变,如带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等,但患者的疼痛是客观存在的,必然有产生疼痛的客观病因.在没有大型设备的医院,应要求疼痛科医生对疼痛,特别是对疼痛病因的解剖部位做出诊断.在条件好的大医院,也需要医生通过问诊、物理检查做出初步判断,以便有的放矢地选择辅助检查.因此,通过临床症状和物理检查对疼痛疾病做出神经定位诊断是疼痛科医生的基本功,也是必须的医疗诊断技能.对难以实施各种辅助检查,尤其不能获取影像学资料的基层医院的医生尤为重要.
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金毅简介
金毅,男,42岁.现为南京军区南京总医院疼痛诊疗中心副主任医师,副教授,硕士研究生导师.现任中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会委员、中华医学会疼痛学分会青年委员会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会委员、江苏省中西医结合学会疼痛医学分会常委兼秘书长,<实用疼痛学杂志>编委、<中国疼痛医学杂志>和<临床麻醉学杂志>通讯编委.在统计源期刊发表论著近30篇,曾获教育部自然科学二等奖、军队科技进步三等奖等多项奖项.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
