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肝硬化门静脉高压症手术治疗194例分析
手术仍然是治疗肝硬化门脉高压合并胃底食道下段静脉曲张破裂出血的重要手段[1],Hassab's手术是目前较为认可的术式,现将我院1992年7月~2001年1月的病例资料作一回顾性分析.
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080 反复感染曼氏血吸虫致狒狒门脉周围纤维化:TGF-β和IL-4的作用
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多排螺旋CT门静脉造影对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值
门静脉高压是肝硬化的临床表现之一,其具体表现为侧支循环形成、脾肿大、腹水、肝性脑病、上消化道出血[1].门体循环有很多侧支,常见的检测方法如B超、胃镜、上消化道食管钡餐等仅显示间接征象或显示侧支循环的一部分,而多排螺旋CT门静脉血管成像(MDCTPV)可以比较清晰地显示门体之间的侧支循环,对临床诊断肝硬化有很大的价值[2].本研究应用MDCT技术观察肝硬化侧支循环的表现并评价其临床应用价值.
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磁共振灌注加权成像及门脉流量指标在慢性肝病中的应用评估
近年来,MRI硬件及软件技术迅猛发展,快速成像技术相继问世,本研究通过对慢性肝病患者进行灌注加权成像(Perfusionweighted imaging,PWI)并检测门脉流量指标来观察慢性肝病肝脏血流量的动态变化及其与血清肝纤维化标志物的关系.
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马尔他布鲁氏菌引起自发性腹膜炎1例
患者,男性,30岁,2007年6月无明显诱因发热、乏力就诊当地医院,B超提示肝缩小,实质病变,门脉增宽,脾大,腹水,入我院就诊,入院前3 d发热,体温高39.7℃.入院查:体温36.5℃,脉搏84次/min, 呼吸18次/min ,血压120/68 mmHg.患者面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,未见瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌.
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肝-肠轴:肝脏疾病与肠道微生态
肝脏与肠道之间的相互关联、相互影响,日益受到基础和临床研究的高度重视,“肝‐肠轴”概念也由此而生。肠道和肝脏,在胚胎阶段均起源于前肠;在解剖学上,两器官通过门静脉相互关联,大约80%供养肝脏的血液来自于门静脉,而门静脉的血液则主要来自于肠道血液回流,很多经肠道吸收的毒素和肠道菌群产物需要依赖肝脏的代谢;在免疫防御方面,肠道来源的淋巴细胞和细胞因子可以通过门脉进入肝脏,而肝脏又可以通过胆汁分泌和肠肝循环影响肠道功能,对肠道来源的免疫细胞和细胞因子具有一定的调节功能。
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肝肺综合征和门脉肺高压
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)和门脉肺高压(portopulmonary hypertension,PPH)是慢性肝病时的两个独特肺部并发症.它们都与门静脉高压相关,但在发病机制上存在明显区别,其治疗和预后也不尽相同.
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自身免疫性肝炎的分类
自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因尚未明了、意见尚未完全统一的肝脏炎症性疾病.其特征为组织学检查呈现交界性肝炎并有门脉浆细胞浸润,出现高丙种球蛋白血症及自身抗体阳性.
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门静脉磁共振血管造影成像方法及临床应用研究
磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)是一种非损伤性的血管成像检查方法[1].20世纪80年代后期,此项技术已用于门静脉系统的检查,并将三维动态对比增强磁共振血管造影(three-dimensional dynamic contrast-enhanced MRA,3DDCE MRA)技术用于分流术或肝移植前后门静脉的评价.国内于上世纪90年代后期开展磁共振门静脉成像(MR portography,MRP)技术,目前其临床应用尚不普遍.现将MRP的成像方法、门脉解剖与变异及临床应用介绍如下.
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老年肝硬化门高压患者并发胆道结石的外科治疗
目的 探讨老年肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并胆道结石患者的外科治疗和并发症的处理,方法回顾性分析1999年7月至2007年7月53例PHT合并胆道结石患者的治疗结果.根据治疗方法不同将53例患者分为三组.A组:以胆道结石为首诊,仅行胆道手术(n=20);B组:在行PHT手术的同时行胆道手术(n=14);C组:在行PHT手术时对胆道结石未作处理(n=19).对于19例未处理胆道结石的病例进行术后随访.结果 A组死亡率10%.B组死亡率28.6%,C组死亡率10.5%.并发症发生率A组为25%.B组为50%.C组为21.1%.19例朱处理胆石症病例术后随访,胆道结石状发作率为18.8%,发作距PHT手术时问为1~5年,中位时间3.5年.需行胆道手术者2例(12.5%).结论 无论是同期行PHT手术和胆道手术或仅行胆道手术,手术死亡率和术后并发症均显著增加,尤以同期手术为明显.选择佳的围手术期处理,包括全面细致的术前准备、正确的手术方式选择以及术后的妥善治疗,可保证手术的安全性,减少术后各种并发症的发生.
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血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径的关系
在湖南省洞庭湖血吸虫病重度流行区以B超检测高频率暴露渔民的门脉及肝实质纤维化程度以及门脉内径,分析其相关性.结果 表明血吸虫性门脉纤维化及肝实质纤维化程度与门脉内径大小成正相关,相关系数分别为0.375和0.332,具有显著性意义.作者认为门脉内径可以作为评估血吸虫病患者肝损程度的指标.
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慢性乙型肝炎患者肝脏病变与HBV血清学标记的关系
本文对34例光镜证实的慢性乙肝患者(CPH 6例,CAH 28例,其中伴肝硬化10例)进行了HBV血清学标记的观察.重点研究HBV血清学标记与肝组织病理变化之间的关系.发现门脉周碎屑状坏死在DNA-P阳性组较阴性组出现的频率明显增多,而且DNA-P阳性率在CAH组也较CPH组显著增高,P值均
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肝癌合并顽固性腹水行腹腔-颈内静脉转流术一例
患者男,50岁,因"反复腹胀、尿少4个月,加重7 d"于2004年10月11日收入院.患者于2004年6月曾住本院治疗,确诊为肝癌晚期、肝硬化、腹水,住院期间行剖腹探查术、门脉切开取栓术、肝动脉和门静脉双插管术,腹水未消退.此后4个月多次因腹水增多住院治疗,每次均腹水有所减少但不能消退.
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门静脉闭塞再通术一例
患者女,53岁,因间断乏力、纳差18年、反复呕血9次入院.患者于18年前无明显诱因间断出现乏力、纳差,未诊治.2年前因呕血、血便在外院就诊,诊断为肝硬化失代偿期、上消化道出血,经保守治疗后血止.同年因再次呕血住外院,行脾切除+门脉断流术,术后1年多病情稳定.4个月前又出现反复呕血、便血,每次出血量1000 ml以上,经止血、降门脉压等治疗后出血停止,但出血间隔时间日趋缩短,至本次入院,共出血7次.为进一步诊治入院.体检:血压105/60 mm Hg,重度贫血貌,皮肤巩膜未见黄染,肝掌、蜘蛛痣(一),心肺(一);腹软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下未触及,脾脏缺如,腹水征(一),双下肢无水肿.
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门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例
我们对一例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者经脾穿刺成功放置门静脉金属支架.现报道如下.患者,男性,48岁.因间歇性低热1个月余、肝区不适10d就诊.既往乙肝史10余年.AFP:3 2ng /ml.CT增强显示肝脏右后叶不规则低密度占位,门静脉右后支及部分门静脉主干低密度影 ,门静脉周围侧支循环形成(图1).
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程控注射器行CO2造影的术中配合
CO2数字减影(CO2-DSA)血管造影可取得准确、有用的血管造影图像.它在显示狭窄血管、动-静(门)脉短路(瘘)、小剂量出血和逆行显示门脉等方面优于常规DSA.但CO2是无色、可被压缩的气体,手推注射和普通高压注射器注射很难使之匀速线形注入.应用程控CO2注射器可较好地解决上述问题.现将术中配合报道如下.
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肝硬化门静脉高压40例内镜分析
肝硬化门静脉高压患者中约10%~60%存在胃粘膜病变。本文通过对40例肝硬化门静脉高压患者与40例普通门诊就诊患者内镜结果对比观察,旨在进一步了解肝硬化门脉高压,胃部病变的内镜改变。
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门奇断流术200例疗效分析
目的分析门奇断流术的疗效.方法回顾性总结1980年6月~1997年12月所施行的门奇断流术200例.结果急诊手术止血率为92.22%,手术死亡率为12.5%,48h内急诊手术死亡率明显低于48 h以上手术者(P<0.05).存活175例随访147例(84%),术后远期出血率为21.09%,死亡率为19.7%.术后5年生存率为80.5%,10年为64.5%.预防性手术近期无出血,其术后5年出血率为3.25%,10年为6.9%.结论该手术疗效满意,可适用于急诊手术,食管胃底静脉破裂出血病人如行急诊手术宜在48h内.食管胃底静脉曲张重度者行预防性门奇断流术,能防止出血.
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酞胺哌啶酮对大鼠门脉高压血流动力学影响
目的评价酞胺哌啶酮对实验门脉高压大鼠的治疗作用及和肿瘤坏死因子的关系.方法采用门脉缩窄门脉高压鼠模型(PVL).PVL鼠从术后当天到术后2周分别口服酞胺哌啶酮和水,于术后2周时测定血流动力学改变和血浆肿瘤坏死因子(TNF)水平,并与对照组鼠进行比较.结果酞胺哌啶酮能明显增加PVL鼠的平均动脉压,降低其门脉压力和血浆TNF水平.结论酞胺哌啶酮通过降低TNF水平,改善门脉高压高动力循环状态,降低门脉压力.
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诱导型一氧化氮合酶-一氧化氮系统在肝硬化大鼠不同时期的表达研究
本研究测定不同时期肝硬化大鼠门静脉血及外周血中一氧化氮(NO)的浓度,并观察肝组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及iNOS-mRNA的表达,以探讨iNOS-NO系统在门脉高压中的病理生理作用.