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肌内黏液瘤MRI表现一例
患者女,65岁.右大腿内侧无痛性肿块2年,呈渐进性增大.体检:右大腿上段内侧触及大小约7 cm×5 cm肿块,质硬,边界清楚,无压痛,活动度差,按压后无肢体麻木不适,局部皮肤无红肿,无破溃.实验室检查阴性.
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大腿滑膜肉瘤误诊为黑色素瘤转移一例
患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0~10μg/L).
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多发性骨软骨瘤肋骨局灶恶变一例
患者 男,46岁.自述40年前右大腿内侧近膝关节处有一核桃大小肿块,无明显红、肿、热、痛,缓慢生长,至今约拳头大小.1年前,左背部发现核桃大小肿块,质软,以后肿块逐渐向外生长,局部不痛,无发热及溃疡.体检:左背部上至肩胛骨下角下至髂前上棘,可触及直径约20 cm大小之椭圆形肿块,质偏硬,表面光整,无压痛,边界尚清.
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皮质旁骨肉瘤一例
患者男,14岁.因左大腿内侧下段疼痛2年,加重5天入院.查体:一般情况良好,左股骨下段内侧膝上约6cm处可见一肿物隆起,约3cm×4cm,质硬,轻度压痛,无波动感,基底部固定.
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股动脉球型股动静脉瘘一例
男,48岁.右大腿内侧中段一肿物10余年,局部发热,时有跳痛.既往有外伤史.查体:右大腿内侧中段可见一约12cm×15cm的圆形包块,质中,边界清楚,有搏动感,可闻及机轮样杂音.X线平片示: 右大腿内侧巨大软组织影,其内散在多数静脉石;右股动脉造影示股动、静脉同时显影,两者间有一直径约0.8cm大小瘘道相通,并见约7cm×7cm大小血管球,压迫股动、静脉(附图).
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左侧会阴部血管瘤1例
患者14岁,会阴左侧紫蓝色结节增大14年,于1999年10月20日入院.患者系足月顺产,娩出时会阴左侧有蚕豆大小紫蓝色突起,左大腿内侧散在紫蓝色皮肤改变,认为是"胎记"未作特殊处理.随年龄增长,结节渐增大且范围明显扩大.
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湿润烧伤膏与重组人表皮细胞生长因子联合治疗血管瘤溃疡2例
血管瘤具有快速生长的特点,尽管血管瘤是良性的,但它能破坏周围组织,在血液循环差的部位及皱褶处极易发生溃烂,经久不愈.病例简介病例1患儿,男,9个月,因"右大腿多发性红斑9个月,并反复溃疡6个月"于2011年5月3日入院.患儿出生时右大腿内侧可见大片红斑,日渐红斑扩大明显,于3个月大时红斑中间出现破溃,患儿在武汉儿童医院给予重组人表皮细胞生长因子外喷溃疡面,日一次,连续用一星期,溃疡面愈合,半个月后红斑再次出现破溃,溃疡面加大,表面有脓性分泌物,患儿家属再次到该院求诊,遵医嘱清洗创面,外用重组人表皮细胞生长因子,半个月后创面愈合,一星期后红斑再次出现溃烂,其家属依旧重组人表皮细胞生长因子外喷,无明显疗效,溃疡面日渐扩大.
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输尿管结石的相关护理干预
输尿管结石是因外感湿热、饮食不洁,使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致.以尿频、尿急、尿痛或痛引腰腹为主要临床表现.病位在膀胱、肾.1 泌尿系结石的主要症状1.1 腰部绞痛:肾绞痛是典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等.病人坐卧不宁,非常痛苦.有些患者表现为腰部隐痛、胀痛.
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以反复腹水为表现的小儿嗜酸细胞性胃肠炎1例
患儿女,3岁10个月.因反复腹胀、呕吐伴腹部膨隆1月余人院.入院前1月余,患儿口服驱虫药"安乐士"2片,服药第2天大腿内侧即出现风团块样皮疹,伴有瘙痒,随后出现腹胀、呕吐,呕吐为胃内容物,3-4d后皮疹及呕吐缓解,发现右下腹股沟包块,当地医院考虑"右腹股沟斜疝",予斜疝修补术,术后4d患儿腹部膨隆,超声提示"腹水",遂行腹穿,见血性腹水,考虑术后感染造成的腹水,予抽腹水1400mL,抗感染10d,氟美松静脉滴注4d后,超声复查腹水消失.
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彩色多普勒超声诊断超声引导下压闭股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,63岁.主因陈旧性前壁心肌梗死1年,心前区疼痛加重三天入院.入院后第三天行冠状动脉造影,术中顺利,术后24小时解除加压包扎后,穿刺局部无血肿及皮下瘀血,手术后第二天发现患者穿刺局部出现搏动性肿物,且大腿内侧出现皮下瘀血.二维超声显示股动脉上方皮下可见3.0cm×2.4cm大小无回声区,其内有彩色血流信号与股动脉相通,股动脉破口约0.18cm.超声诊断:右侧股动脉假性动脉瘤形成.在彩色多普勒超声引导下,直接以超声探头加压至右股动脉内几无血流通过、假性动脉瘤内不再有血流信号出现为止.持续加压30分钟后,解除加压后发现假性动脉瘤已被封闭,术后一周复查,原有假性动脉瘤仍处于封闭状态,瘤内部分血栓形成.
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结石清胶囊治疗泌尿系结石55例
第一军医大学学员旅(510515) 笔者用本院制剂结石清胶囊治疗泌尿系结石55例,取得较为满意的效果,现报道如下.1 临床资料患者55例中,男38例,女17例;年龄大者57岁,小者22岁;病程长4年,短15天;单侧输尿管下段结石15例,双侧输尿管结石10例,单侧输尿管上段结石10例,肾结石20例.结石小0.3 cm×0.4 cm,大0.9 cm×0.6 cm.大部分伴有轻度肾盂积水.诊断标准:①有典型的肾绞痛及下腹部疼痛发作史,绞痛时向小腹、大腿内侧、会阴部放射,痛后出现肉眼或镜下血尿.②经B超检查,结石阳性并伴有肾积水.③腹部平片或行静脉肾盂造影检查结石阳性.符合其中2条者即确诊.
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双侧闭孔动脉变异1例
正常闭孔动脉大约从第一骶前孔水平,从髂内动脉发出,沿小骨盆侧壁前行穿闲膜管出骨盆,至大腿内侧,分支营养大腿内侧肌群和髋关节.在制作自然腐蚀盆部铸型标本中,有1例双侧闭孔动脉的变异(附图).
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以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例诊治体会
1 病例摘要患者,男,40岁,因"头痛20余天,加重伴阵发性意识不清1周"入院.患者20余天前感冒后开始反复出现头痛、伴有眩晕、胸闷、发热,未予特殊处理,近1周来症状发作次数增加,并伴有阵发性的短暂意识不清.体检:T 37.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/76 mmHg,意识清楚,左侧乳头下、右侧大腿内侧可见少许散在出血点、压之不褪色.
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原发性痛经相关因素与治疗的研究进展
临床上,青年女性每逢经期,原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)较为常见,为功能性痛经.疼痛多表现为逐步或迅速加剧,历时数小时至2~3d不等,呈痉挛性或是钝性疼痛,可放射至腰骶部或大腿内侧.有些患者伴有腰背酸痛、小腹或肛门坠胀感、恶心呕吐、冷汗淋漓、腹泻、头痛及乏力,严重者甚至会出现晕厥,严重影响女性的生活和工作质量.调查显示在我国痛经女性占33.19%,其中青春期PD经占75%[1].2011年一组数据表明,在1201名女大学生中痛经的发生率高达83.77%[2].因此,了解PD的相关因素显得尤为重要,以下笔者就近年来关于PD的相关因素作一综述.
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POEMS 综合征1例
患者女,62岁,因"双下肢肿痛伴小血管扩张半年入院".缘于2010年3月受凉后出现双下肢肿痛伴乏力,大腿内侧出现蜘蛛样小血管显露伴皮下包块,部分有疼痛,活动后加重,休息及晨起时减轻.2010年6月出现下腹部、双侧乳房皮肤蜘蛛样小血管扩张,双下肢肿痛较前加重,到当地医院治疗(具体不详),症状无缓解.2010年8月起出现双下肢肿痛、乏力及小血管显露加重.否认家族中有类似患者.查体:38.3℃,P 100次/min,BP 108/60 mmHg.贫血貌,面部见多处色斑,左侧颈前触及大小约2 cm × 3 cm结节,质中,活动可;左侧颈静脉显露;双侧乳房、双肾区、下腹壁、双大腿内侧均可见大量毛细血管扩张,皮下可触及大小不等结节、部分有触痛,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率100次/min,律齐,杂音(-),腹平软,右下腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌力肌张力正常,病理反射未引出.
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双氯芬酸钠栓联合氢溴酸山莨菪碱治疗结石性肾绞痛的效果
肾绞痛是泌尿外科门诊或急诊科遇到的常见急症之一,多由泌尿系结石引起.临床表现主要为腰背部或肋腹部疼痛剧烈、难以忍受,并沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等,患者常采取下蹲蜷曲位或辗转反侧来减轻疼痛,一旦疼痛消失,患者无任何不适症状,故解痉止痛是肾绞痛急诊处理的首要目标.为探讨临床上治疗结石性肾绞痛较为有效的方法,我科于2011年1月至2012年1月选择结石性肾绞痛60例,随机分为两组,分别给予双氯芬酸钠栓联合氢溴酸山莨菪碱和氢溴酸山莨菪碱治疗,观察其疼痛缓解情况,对其效果进行分析评价.
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股薄肌应用解剖学特点及在重建外科中的临床应用
股薄肌位于大腿内侧,有众多的协同肌,切取后对大腿的功能影响不大,且肌瓣有正常的抗拉力和张力,血管神经蒂长,解剖位置表浅,手术切取简便易行,是理想的供肌[1].股薄肌在一些器官的重建或作为各种缺损的填充、修补物在临床上被广泛应用,现将股薄肌的解剖学特点及其部分临床应用综述如下.
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阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例
患者男,74岁.因双下肢肌肉酸痛4 d于2007-10-29入院.患者4 d前无明显原因出现双下肢肌肉酸痛,呈渐进性加重,活动后明显,休息后略缓解,口服布洛芬效果不佳来诊.因AMI行经皮冠状动脉支架置入术2个月,之后阿托伐他汀每晚顿服20 mg.体格检查:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压125/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).心、肺检查未见异常.双下肢大腿内侧、双足底可见散在紫斑,压之褪色,双侧腓肠肌压痛(+),四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿,双侧跟腱反射正常.实验室及辅助检查:尿常规示尿呈褐色,肌红蛋白(+).肌酸激酶1 109 U/L(本院正常值30~170 U/L),CK-MB 19 U/L,心肌肌钙蛋白T(-),血清肌酐199 μmol/L,血尿素氮12 mmol/L,尿酸101 μmol/L,ALT 24 mmol/L,AST 17 mmol/L,血钠145 mmol/L,血钾4.3 mmol/L,FT3、FT4、TSH均正常.肌电图示双侧腓肠肌肌损害.
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二期梅毒误诊1例
患者男,38岁.因双下肢皮疹伴轻度瘙痒2个月,皮疹加重7 d于2007-04-29来我院就诊.患者于2个月前双下肢出现皮疹,为形如米粒样丘疹,以小腿及跟腱部为重.在当地医院诊断为湿疹,予炉甘石洗剂、地塞米松霜外搽及口服赛庚啶等治疗,未见明显无好转.7 d前病情进一步加重,皮疹面积扩大至大腿内侧,来我院就诊.体格检查示皮疹以双下肢明显,为散在分布、大小不等之暗红色斑丘疹,呈圆形或椭圆形,中央略凹,较少融合,部分皮损上覆盖细薄银白色鳞屑.躯干及双上肢皮诊轻微,掌跖部未累及.双侧腹股沟触及数个直径约1 cm的淋巴结,中等硬度,活动度尚可,无触痛.生殖器及肛周无异常.实验室检查血、尿常规均正常.
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髂腰肌脉管瘤压迫股神经1例报告
患者,男性,72岁.因渐进性右下肢活动障碍2个月,发现右侧腹股沟肿物2周于2003-01-06入院.患者于2个月前无明显诱因出现右下肢酸痛无力,活动后明显加重,行走时右下肢无力,右大腿内侧皮肤感觉减退,右踝部皮肤有束带感,右髋关节疼痛,与体位有关.2周前体格检查时发现右腹股沟区肿物.起病以来无咳嗽、盗汗,体重无明显下降.