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骨斑点症一例报告
1病例简介患者,女性,32岁.近年来感左膝部轻微疼痛,尤以负重时明显,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医.体查左大腿包块约1.2cm×1.0cm×0.6cm大小,质硬、边界清楚,无活动,包块周围软组织无肿胀,左右膝关节活动自如.实验室检查:WBC6.8×109/L,RBC4.0×1012/L,Hb110g/L,血沉6mm/h,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常.x线及CT平扫:左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影,约1.2cm×1.0cm大小,未见骨膜反应.左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻骨升降支、骨盆髋臼部周围之骨内均见散在分布的圆形或椭圆形斑点状致密影,境界清楚,大小0.2mm~10mm不等,有的斑点不规则融合,少数斑点影中可见透亮区.影像诊断:骨斑点症(图1~4).
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二期梅毒误诊为寻常型银屑病1例报告
1 病例患者李某,男,38岁,已婚.因双侧腋下、胸、腹部及两大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,曾到本区多家医院就诊,诊断为"寻常型银屑病",但治疗无效.患者本人否认非婚性接触史,其妻无性病史.自诉在腋下、胸、腹部及两大腿内侧出现黄豆大,玫瑰色丘疹半年余,伴轻微痒感,未破溃.检查:双侧腋下、胸腹部及大腿内侧较多黄豆大,玫瑰色丘疹,伴少量磷屑,呈对称分布,边界清楚,无融合,无薄膜现象及点状出血.详细追问病史,病人自述双手掌曾出现过类似丘疹,但不治自愈.
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排毒养颜胶囊致固定性药疹1例
1 病例报告 患者,女,36岁,军人家属.因下腹部、大腿内侧紫红色斑疹伴瘙痒2d,于2007年1月15日来我院就诊.患者于3d前口服排毒养颜胶囊(云南盘龙云海药业有限公司生产),4粒/次,2次/d,服后第2d全身轻度瘙痒,无其它不适,服至第3d,瘙痒加剧,下腹部、大腿内侧出现紫红色斑疹,遂来我院就诊.
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大疱性表皮坏死松解型药疹1例被误诊为金葡菌烫伤样综合征
1病例患儿,女,六岁半,因"皮疹一周,发热五天"于2002年8月21日入院.患儿一周前因流涕服"小儿速效感冒片",3天后大腿内侧出现散在红色小丘疹,伴痒,在当地医院就诊用"青霉素、氨苄青霉素"后皮疹加重,蔓延到躯干、四肢、颜面,并融合成片,出现大疱、破溃、糜烂,近5天伴高热.查:T 39℃,R 28次/分,P 110次/分,一般情况差,神清,双眼无分泌物,口唇皲裂,有血痂附着,口腔粘膜糜烂,全身皮肤尤其躯干可见红斑,大疱性皮损,疱壁薄,糜烂,渗液,心肺无异常.
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皮肤垢着病样糠秕孢子菌感染1例
患者女性,现年15岁,初中一年级学生.后颈、腰际部、两肘窝、两腘窝起灰褐色斑片无痛痒三月余,而于1999年8月19日来我所门诊求治.患者自今年5月份发现腰际部、两肘弯、两膝弯出现灰褐色斑片,后家人又发现后颈部有类似皮疹,当时无自觉症状,未予重视.近二月来,皮疹逐渐增多,扩大.发病前及发病期间,除反应稍迟钝外,无外伤史、无服药史、家族中无类似病史.体检:颈后、乳晕周围、两腋下、腰际部、两肘弯、两大腿内侧、两膝弯均见有灰褐色油腻性鳞屑性斑片,部分融合成片,呈天鹅绒样.用75%酒精棉球可擦去鳞屑性斑片,其下皮肤潮红.真菌学检查:取后颈部、左腋下及腰际部皮损鳞屑用10%氢氧化钾涂片作直接镜检均找见大量圆形及卵形孢子.诊断为皮肤垢着病样糠秕孢子菌感染.
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Kasabach-Merritt综合征1例
1 临床资料患儿女,1天17小时.主因左大腿内侧包块入院.患儿出生时即发现左大腿内侧包块,且患儿伴发全身黄染,进行性加重(图1、2).入院时查体一般情况欠佳,全身皮肤中重度黄染,颜面、双下肢散在紫癜,无花斑.双眼脓性分泌物,睑结膜充血,球结膜下片状出血.心肺腹查体未见异常.左大腿内侧7cm×7cm暗红色包快,颜色分布不均,质硬.实验室及辅助检查示:①血常规:白细胞计数15.02× 109/L,红细胞计数3.75× 1012/L,血小板计数25× 109/L,血红蛋白134 g/L,超敏C反应蛋白43.31 mg/L.②凝血筛选试验:活化部分凝血活酶时间73.1 s,纤维蛋白原(测定)1.2 g/L,凝血酶原时间13.4s,PT国际标准化比值1.2,凝血酶时间20.8 s.
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浅表性脂肪瘤样痣1例
患儿男,6岁6个月,云南昆明寻甸人.因胸腹部、大腿内侧色素性小丘疹3年就诊.3年来,患儿胸腹部及大腿逐渐出现皮下小丘疹,逐渐着色,多数有色素沉着,部分有少许乳酪样物可挤出.
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老龄疥疮误诊25例分析
1 临床资料1.1 一般资料 25例均来自门诊,其中男16例,女9例,年龄65~78岁,平均68.5岁,病程14d~16m,25例病人皮疹为结痂、鳞屑、红斑,水疱及抓痕,主要位于腰腹部和大腿内侧,其次为腋下和阴囊,伴瘙痒,9例阴囊、龟头、大小阴唇有数目不一的暗红色硬结.指间损害无或不明显.刮片法取结节顶端鳞屑或炎性明显之红斑、丘疱疹低倍镜下观察2例见疥虫、1例见虫卵及粪便.
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辩证治疗慢性前列腺炎的体会
慢性前列腺炎分为两大类,一为细菌性前列腺炎,一为非细菌性前列腺炎.本病是中老年男性的常见病、多发病、难治性疾病.临床可见轻微的尿频,排尿不爽,会阴、小腹、腰骶、阴囊、阴茎、大腿内侧痛或不适等尿道刺激症状,或有射精痛和血精等.由于种种原因西医药疗效不理想,求医于中医者甚多.笔者在临床中应用中医辩证分型治疗该病获得较好的效果,现将体会总结如下.
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路波主任医师运用柴胡疏肝散异病同治医案撷英
主任医师认为甲状腺肿大、乳腺增生、子宫肌瘤虽临床表现各异,但它们都有肝经气血瘀滞的发病机制.足厥阴肝经起于足大趾,沿足背、内踝、大腿内侧环绕阴器到达少腹,与胃经并行入属肝胆,上贯横膈,分布于胁肋,沿喉咙上行,与督脉会合于颠顶.子宫、乳腺、甲状腺均在足厥阴肝经循行路线上.以上三病多见于女性,与其情志不畅、胎产损伤有很大关系.情志不畅,忧思气结,则肝经气滞,胎产损伤,气血虚损,则肝血亏虚,两者合而为病,则致肝经气血瘀滞,结于颈部则表现为甲状腺肿大,结于乳腺则表现为乳腺增生,结于子宫,则形成子宫肌瘤等疾患.
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外伤性动脉瘤1例
患者男性,53岁,发现左大腿内侧包块一年余,近三个月来渐增大,并有明显的搏动,疼痛,左下肢自觉活动后无力,无头昏、心慌、气急病史.体检:BP16/10kp,头颈部(-),两肺(-),心脏浊音界不大,HR 68次/分,律齐,无杂音,腹部(-),左大腿内侧腹股沟下方约4cm处见一5cm×5cm大小的包块,有显著的搏动感,搏动与心搏一致,听诊可闻及明显的血管杂音,双侧下肢肌力均等.既往在十二年前狩猎时左大腿处曾有被同伴枪击误伤史.
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吸脂术后并发假性滑膜囊合并感染一例
1病例介绍某女,31岁,身体健康,无高血压、心脏病、糖尿病史,因肥胖于2003年9月在某个体诊所行双侧大腿内侧脂肪抽吸术,术后愈合可,遂于10月份又至该诊所行双侧大腿外侧脂肪抽吸术.术后1周患者自觉创腔内有积液,至该诊所复查,予以穿刺抽吸,加压包扎,经治疗1月未愈,又行第二次刮吸术,术后放置引流,加压包扎,及药物冲洗(药名不详),2个月仍未愈,因右腿引流口处出现红肿痛现象,转至我院治疗.
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负压封闭引流技术治疗小儿大腿鞭炮爆炸伤一例
爆炸伤指由于爆炸形成的人体损伤,分化学性爆炸和物理性爆炸两类.近笔者利用负压封闭引流手术(vaccum sealing drainage,VSD)成功治疗小儿鞭炮爆炸伤患者1例,效果良好,现报道如下.1资料和方法1 1临床资料:患儿,男,8岁,因"双大腿、阴茎鞭炮炸伤10h"入院.查体:双大腿内侧可见大小20cm×15cm多角不规则炸伤创面,创缘表面皮肤全层缺失,上浮大量异物及坏死组织,肌肉外露,右股内侧肌、长收肌、股薄肌及缝匠肌断裂,肌肉呈暗红色,表面轻微渗血,钳夹无收缩.股神经分支、股静脉属支暴露(如图1~3).
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匍行性血管瘤1例
1临床资料患者女,13岁.左大腿内侧大片簇集点状红斑3年.3年前,无明显诱因患者左大腿内侧发现有壹元硬币大簇集点状红斑,无瘙痒和疼痛及感觉异常等不适,未予处理.后红斑逐渐增多,并向周围不规则扩展.既往体健,无特殊病史、个人史、家族史,一般查体均无特殊.皮肤科情况:左大腿内侧见细小的棕色或鲜红色斑点,紧密群集,形成斑片,部分聚集形似小环状,周围有较多新发皮疹,匍行性外观,无紫癜性损害.触之表面光滑,压之退色(图1).皮损组织病理示:真皮乳头内可见扩张的毛细血管,管壁增厚,内皮细胞增生.无炎症细胞浸润,无出血和含铁血黄素沉着(图2).诊断:匍行性血管瘤.
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口腔黏膜及腋窝皮肤受累的二期梅毒1例
1 临床资料患者女,19岁.因外阴、臀部、腋窝、口腔先后出现丘疹1月就诊.患者1个月前无明显诱因外阴部出现多个黄豆大小的扁平皮损,伴痒,按妇科炎症治疗,未见好转.数天后臀部、腹股沟、大腿内侧、腋窝、口腔出现红色丘疹,部分破溃.自述有多个性伴且有多次非婚性接触史,承认口交史.既往体健.体检:双侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,质中,无压痛.颈部及双腋下未触及淋巴结.其他系统检查无异常.
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单侧线状型汗孔角化症1例
1 临床资料 患者女,34岁.左侧颈部、左上肢及左下肢出现带状分布的丘疹和斑块26年.26年前,患者左侧颈部、左上肢屈侧、足跟内侧、前左内踝及左大腿内侧出现呈带状分布的红色丘疹及斑块,偶有瘙痒,部分皮损渐增厚,颜色变为浅棕红色.天气转凉后皮损白行缓解,颜色变淡和变薄.
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乳房外Paget病1例
1 临床资料 患者男,72岁.右侧大腿内侧及阴囊右侧红斑,伴糜烂、渗液1年.1年前右侧大腿内侧及阴囊右侧出现红斑,伴糜烂,无瘙痒或疼痛,逐渐增至成人巴掌大.3个月前因行双下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术前体检,以"湿疹"予0.1%依沙吖啶溶液加制霉菌素湿敷,3次/d,并外用曲安奈德益康唑乳膏,数天后皮损好转,行双侧大隐静脉高位结扎+剥脱术,切口I级愈合,但3个月后红斑加重,再次予0.1%依沙吖啶溶液加制霉菌素外敷,无效.皮损组织病理示:Paget病,建议扩大手术切除.
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儿童坏疽性脓皮病1例
1 临床资料 患儿男,4岁.双侧大腿皮肤溃疡,伴疼痛2周.1月前有水痘史,2周前双侧大腿内侧原水痘皮损处糜烂,渐形成数个溃疡面,花生米大,渗黄色浆液,溃疡逐渐扩大,伴痛疼,当地医院以"皮肤感染"予罗红霉素口服,疗效欠佳,2天前体温达38.5℃.既往史及家族史无特殊.
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良性黑棘皮病1例
1 临床资料 患者男,43岁.双侧腹股沟、腋窝皮肤灰黑色斑伴局部增厚6年.6年前患者偶然发现双大腿内侧皮肤出现灰黑色斑,鸡蛋大小伴瘙痒灼热,以后皮肤渐增厚,面积扩大,颜色加深.
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右大腿内侧皮角1例
患者,男64岁.因右大腿内侧羊角样增生物3年来诊.3年前骑自行车时破损车座将右大腿内侧皮肤刺破,范围约2.0mm× 4.0 mm,少量出血,自行用"消炎粉"外涂后好转并结痂,之后渐形成淡红色豆粒大小疣状赘生物,无痛痒感,数次碰破后均有少量出血.