药物联合心理治疗功能性胃肠病的疗效

目的 :探究功能胃肠疾病患者在药物治疗方案基础上开展心理治疗的效果及意义.方法 :择取2016年6月至2018年6月期间我院收治的50例功能性胃肠病患者,根据完全随机法进行分组,包括对照组与观察组,每组25例.对照组患者行单纯药物疗法,观察组基于对照组药物治疗基础上开展心理治疗,两组治疗前后均行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)检测评定患者负性情绪改善效果,同时记录两组患者临床疗效.结果 :治疗前两组SAS、SDS评分数据差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SAS、SDS评分相比对照组明显更低,数据差异有统计学意义(P<0.05).相比对照组临床疗效68.00％,观察组临床疗效92.00％ 明显更高,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 :功能胃肠疾病患者行药物联合心理治疗方案效果确切,值得在临床中推广.

表现为变异型心绞痛的冠状动脉慢血流一例

患者男，63岁。主因“突发胸痛45天”入院。患者入院45日前凌晨4：00左右于睡眠中突发持续胸闷，2h后出现全胸剧痛，伴气短、头晕、大汗及后背痛，意识丧失2次，每次持续10秒钟可自行苏醒，无恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐及二便失禁，胸痛持续4h无缓解，就诊于当地医院行心电图检查示：窦性心律，V2~6导联ST段抬高0.05~0.3 mV， II、III、aVF导联ST段压低0.05 mV（仅见病历描述未能获悉具体心电图），心肌酶及肌钙蛋白高于正常（具体值不详），诊断为“急性心肌梗死”，未行再灌注治疗。2013-12-12行冠状动脉（冠脉）造影示：前降支血流慢（图1），右冠近段局限性狭窄约60%（图2），予阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙、欣康片及合心爽口服，仍反复于凌晨4：00左右发作胸痛，性质同前但程度较前减轻，发作时含服硝酸甘油后1~2分钟可缓解，如此反复至清晨7：00左右。患者既往无高血压、糖尿病史。吸烟史40年，平均40支/日，未戒烟，无饮酒史。入院查体未发现特殊阳性体征。患者入我院后心电图未见异常，肌钙蛋白I正常（0.004 ng/ml）。诊断考虑：冠脉慢血流现象伴变异型心绞痛。调整药物方案为消心痛15mg q6h，合心爽30 mg q6h，患者未再发胸痛。为捕捉胸痛发作时心电图以进一步明确诊断，于2014-01-23暂停消心痛和合心爽行动态心电图（Holter）检查，患者停药后3h再发上述不适，予硝酸甘油舌下含服1~2分钟可缓解，恢复原方案后患者未再诉特殊不适。Holter检查结果提示患者诉心绞痛发作时对应心电图前壁导联T波高尖。出院后患者坚持我院抗心绞痛方案，随访至今已半年余，未诉特殊不适。

卵巢癌原发病灶中分子标记物对化疗耐药性预测

卵巢癌是预后差的一种妇科恶性肿瘤[1],其主要原因是大部分卵巢癌患者确诊时已经是临床晚期,并且卵巢癌对化疗药物易产生耐药性.尽管上皮性卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后,并经过紫杉醇+铂类药物方案进行规范化疗,大部分的患者都能够得到完全缓解,但是仍有将近50％的晚期上皮性卵巢癌患者会出现复发,并且15％ ～ 20％的患者对以铂类为主的化疗方案产生耐药[2].因此,早期预测与发现上皮性卵巢癌不同个体化疗耐药性的趋势,为个体化治疗找到重要的依据,具有重要的临床意义.近年来,不少学者致力于研究于上皮性卵巢分子表达差异与化疗耐药性的相关分析.

临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例

患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.

膳食与肿瘤

近年来,越来越多生态学研究、以大量人群为基础的研究、代谢研究、方法学研究、膳食成分作用原理的研究、饮食改变和膳食成分化学预防潜力的临床试验的证据强化了膳食与癌症之间的联系.此外,研究者对于遗传、环境、分子因素在癌生成及饮食与癌症关系方面作用的认识逐渐加深,这为癌症预防研究者们提供了更好的界面以评估癌症风险以及降低癌症风险的干预措施.过去的十年中,营养学研究重要的经验是认识到研究营养和饮食在疾病预防中的角色时需要一个新的模式即3-D方案.3-D方案指发现、发展、普及,已经发展成了开展癌症预防研究时所必须遵循的一个整体性方案.目前,研究者们在推广3-D方案,并致力于研究生活方式和药物方案.本综述从3-D方案的角度探讨膳食与肿瘤之间的关系,即饮食习惯与食物中的营养素.

2002年抗毒锦囊训练营(港澳地区携手合办抗毒营)

由于全球青少年,甚至是儿童正不断受到药物滥用的渲染,近年国际社会、邻近地区多番就青少年滥用药物问题作出全面探讨,共同谋求预防青少年吸毒的各种策略.在讨论的议题中,主张有效的预防药物滥用方案不能只采用单一的预防措施,总括来说:预防青少年滥用药物方案包括引导青少年怀有正确的价值观、发展生活技能和社交能力,以增强青少年在面对疑难或不良引诱时,能勇于解决及作出明智的选择.另一方面,社会亦需用心营造健康的环境及活动让青少年成长和参与.

外科手术在儿童难治性癫痫治疗中的作用

儿童是癫痫病的高发人群,一旦2种以上正规的抗癫痫药物方案未能有效控制癫痫发作,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%.约30%的患儿即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作,终将发展为药物难治性癫痫.在新诊断的患儿中,2年以后发展成药物难治性癫痫的比例为8%～10%.而且一部分对药物反应良好的患儿也可发展成药物难治性癫痫.如果影像检查发现儿童存在结构性病灶,药物能够控制癫痫的机会更低.

2015美国国家综合癌症网络（NCCN）指南：肺癌的全身治疗

美国国家综合癌症网络（NCCN）于2015年4月28日更新了第六版肺癌临床实践指南。
　　一线化疗
　　·贝伐单抗+化疗或单纯化疗适用于功能状态（PS）评分0～1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。应给予贝伐单抗直至疾病进展。
　　·建议厄洛替尼作为敏感表皮生长因子受体（EGFR）突变患者的一线化疗，而不应作为 EGFR 阴性突变或 EGFR 突变状态未知患者的一线化疗。
　　·阿法替尼适用于敏感 EGFR 突变患者。
　　·克里唑替尼适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排患者。
　　·对于非鳞状细胞癌患者，与顺铂/吉西他滨相比，顺铂/培美曲塞具有更优的疗效且毒性降低。
　　·对于鳞状细胞癌患者，与顺铂/培美曲塞相比，顺铂/吉西他滨具有更优的疗效。
　　·两种药物方案是首选，第三种细胞毒性药物可提高缓解率但不能延长生存。单药治疗可能适合某些患者。
　　·已证明，顺铂或卡铂与下列任何药物的联合均是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、长春碱、长春瑞滨、培美曲塞或清蛋白结合紫杉醇。

101 四联药物方案治疗多菌型麻风六周的疗效

异位妊娠三种药物治疗方法的临床观察

我院采用三种药物方案,治疗异位妊娠89例,并进行比较,现将结果报道如下.1 临床资料自1998年6月～1999年12月经住院确诊异位妊娠并符合药物保守条件的共89例.药物保守治疗条件:①一般情况好,生命体征稳定,无活动性内出血.②B超检查包块直径必须≤5cm.③血β-hcG＜20000mu/ml.④患者要求保留生育功能或自愿要求保守治疗.⑤肝、肾功能及凝血功能正常,白细胞计数＞4×109/L.⑥治疗前将可能发生的毒副反应及保守失败需开腹手术等后果告知病人和家属签字同意后进行治疗.随机设A组28例,B组29例,C组32例.三组年龄、孕次、产次、停经时间、血β-hcG值及附件包块大直径无显著性差异(P＞0.05).

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效.方法 80例老年肺结核患者随机分为两组,对照组(n=40)采用正规抗结核药物方案治疗,观察组(n=40)在对照组基础上加用胸腺肽α1治疗.观察和比较两组临床疗效及不同时期痰菌转阴情况.结果 观察组治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(77.5%)(P<0.05);观察组治疗不同时期结核杆菌转阴率均高于对照组(P<0.05).讨论 胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核疗效显著,痰菌转阴率高,值得临床推广应用.

护肝宁预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的 探讨护肝宁片对抗结药物护肝效果.方法 抗结核药物方案:6HRZ/3HR.即H 0.3, R 0.45, Z 1.5,每天早晨餐前1h空腹一次服用.并给护肝宁片4片1天3次.连续服用至疗程结束.结果 86例初治结核病患者,肝功能损害2例(发生率2.3%).结论 护肝宁片对使用HRZ抗结核治疗期间,其肝功能损害明显减少.据王庆枫报告对368例肺结核患者由抗结核药物所致肝功能损害为16.4%,文献指导利福平和吡嗪酰胺联合应用中,肝损害发生率达26%.我们体会:抗结核开始即服用护肝宁片,可明显减少对肝脏的损害,值得推广.

胸腔内注射不同药物治疗肺腺癌胸腔积液的临床效果研究

目的 分析胸腔内注射不同药物治疗肺腺癌胸腔积液的临床效果.方法 选取90例肺腺癌胸腔积液患者,采取随机数字表法分为A组、B组与C组,每组各30例,A组给予胸腔内注射顺铂,B组给予胸腔内注射金葡素,C组给予胸腔内注射顺铂+金葡素,对比三组临床疗效、不良反应及治疗前后血清VEGF的变化.结果 A组与B组相比临床疗效无明显差异(P＞0.05).C组分别与A组、B组相比临床总有效率均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组、B组与C组的不良反应发生率相比无明显差异(P＞0.05).A组、B组与C组治疗后与治疗前相比血清VEGF水平降低,C组治疗后相比于A组治疗后、B组治疗后血清VEGF降低更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射顺铂+金葡素治疗肺腺癌胸腔积液可取得显著疗效,安全性较高.

幽门螺旋杆菌根除治疗

目的介绍幽门螺旋杆菌根治的现状。方法复习自 1995年以来幽门螺旋杆菌 (Hp)根除治疗的有关文献，综合分析。结果幽门螺旋杆菌根除治疗的具体药物与方案较多，各方案疗效、副反应及耐药情况各有不同，初治与复治的方案选择有所不同。结论在选择幽门螺旋杆菌根除治疗的具体药物和方案时必须综合考虑疗效。

药物经济学指标的确定与临床意义

药物经济学(pharmacoeconomics)是探讨药物治疗成本效益的一门学问,是近年来新兴医院药学的分支科学,其定义为:描述及分析药物治疗的方案对整体医疗系统水平及社会大众成本及效益的影响.药物经济学与临床药学都是医院药学的组成部分,药物经济学是站在经济学的角度,用经济效益的分析方法研究药物治疗方案(资源之消耗)与治疗效果的问题;临床药学是站在药理学与药物学的角度,用模糊分析方法研究药物方案内部及与疾病状况是否合理的问题.可以说药物经济学是具体化、指标化了的临床药学.

舒肝解郁胶囊与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效对比分析

脑卒中后抑郁是卒中患者临床中的常见并发症，主要临床表现为卒中后兴趣减退和情绪低落等。脑卒中后抑郁的发生会妨碍患者术后神经功能的恢复，增加术后卒中的发病率，影响临床治疗和恢复。数据调查［1］显示，脑卒中后抑郁的发病率为25％～79％，其中40％～50％的患者为中度抑郁，重度抑郁患者约占其中的10％。目前，临床中主要采用药物方案进行脑卒中后抑郁的治疗，近年来本院采用舒肝解郁胶囊治疗取得显著效果，整理报告如下。

一线采用FOLFIRI联合西妥昔单抗或贝伐单抗治疗的KRAS野生型转移性结直肠癌（FIRE-3试验）经后续治疗后的疗效比较

FIRE-3试验中,我们观察了接受FOLFIRI联合西妥昔单抗﹙A组)和FOLFIRI联合贝伐单抗﹙B组)治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的临床疗效,本研究对这两组患者进一步采取后续治疗措施,以探讨后续治疗,尤其是二线治疗的选择、持续时间及有效性。后续线程﹙二线或三线)治疗的起始定义为应用的抗肿瘤药物方案并非之前方案的一部分。采用意向性分析的592例患者中,414例﹙69.9%)接受了二线治疗,265例﹙43.2%)接受了三线治疗。在后续治疗线程中,A组有47.1%的患者接受贝伐单抗治疗,B组中有52.2%的患者接受西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。 A组和B组分别有55.9%和53.2%的患者后续接受了奥沙利铂治疗。结果显示,二线治疗中A组的中位持续时间明显长于B组﹙5.0月比3.2月,P<0.001)。 A组和B组的无进展生存时间分别为6.5月和4.7月﹙HR=0.68,95% CI=0.54~0.85；P<0.001),总生存时间分别为16.3月和13.2月﹙HR=0.70,95% CI=0.55~0.88；P=0.0021),自二线治疗开始A组患者的生存时间明显长于B组。