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死亡提醒效应研究概况
死亡提醒效应是指在死亡提醒后个体会更加强烈地捍卫自己所认同的世界观或寻求实现某些与自尊紧密相关的价值标准的现象.死亡提醒效应为我们揭示了死亡提醒之后的心理现象及机制,但目前有关死亡提醒效应的研究仍然存在诸多问题.本文对死亡提醒效应的主要研究内容进行了介绍和分析,指出了该领域研究中存在的问题并试图探讨该领域未来研究的方向.
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意识、无意识记忆中词汇具体性效应的实验研究
目的 探讨文字编码条件下,意识、无意识记忆的具体性效应.方法 采用Jacoby的加工分离程序,以健康大学生为被试,以具体名词和抽象名词为实验材料,实验采用2(材料:具体名词和抽象名词)×2(材料呈现时间:4000ms和400ms)两因素混合设计.结果 1意识性提取中存在具体性效应,无意识提取中具体性效应消失.2在意识和无意识提取中均未发现加工水平效应.结论 该研究部分验证了双重编码理论.
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心理分析与中国文化
我们所理解的心理分析是建立在中国文化基础上的一种努力.心理分析的三种基本原则:"无意识水平的工作"、"象征性的分析原理"和"感应性的转化机制"都具有中国文化的内涵;三种主要方法:"梦的分析"、"积极想象"和"沙盘游戏"都具有中国文化的根源;我们把心理分析的目的与实践理解为"安其不安"、"安其所安"和"安之若命",本身也都具有中国文化的意义.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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持续性植物状态的影像学研究进展
植物状态(vegetative state)是指南各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的特殊意识状态.1972年Jen-nett和Plum首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识的状态.目前多数学者认为,PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现任何觉醒(awareness)迹象者.
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颅脑损伤患者及家属的健康教育
因颅脑损伤后患者有意识障碍与无意识障碍区分,有意识障碍病人,家属是健康教育对象;神志清楚病人健康教育对象为病人与家属.我科多年来通过护理人员有计划、有目的地教育过程,使病人及家属了解和增进健康知识,使其行为向利于健康的方向发展,受到广大患者及家属的积极好评,提高了患者对护士的满意度,从而提高了护士形象[1].
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全粘医疗红腹带的妙用
在植入永久起搏器术后,患者术肢必须保持制动,以防伤口出血和造成起搏器脱位,但临床却存在以下问题:(1)很多患者尤其是老年患者术肢和肩膀总是无意识的乱动,易使沙袋掉落;(2)纱布绷带固定后,由于纱布较窄容易滑脱、松动、移位;(3)传统腹带固定时因为没有固定点,容易移位、松动;(4)使用改良式具有弧形设计的棉布腹带,虽然固定较好,但是临床普遍反应制作麻烦,打结处容易松脱,且打结的突出部位令患者感觉不适.
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人体语言在护患交流中的运用
人体语言是指有意识或无意识地通过自身外部器官的某种动作发出信息,借以传达信号、表情达意.护患交流中运用有声语言的同时,辅之以身体姿势语、面部眉目语、手势语等人体语言,既可有效地促进护患关系,又可为提高护理质量奠定基础.
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国外持续性植物状态的研究状况
1972年,Jennett[1]首次用持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)描述一种持续觉醒而无意识(wakefulness without awareness)的状态,这种状态可发生于多种严重脑损伤后.
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吞咽失用症的临床研究进展
吞咽障碍是脑卒中及脑外伤等疾病常见的并发症,在某些患者可能是唯一或者突出的症状,其不仅影响患者的日常生活,还可能导致吸入性肺炎等严重并发症,常常使住院时间延长,甚至危及患者生命[l-3].吞咽失用症是吞咽障碍的一种特殊类型,患者在自主、有意识性吞咽时吞咽功能明显受损,但是自动、无意识的吞咽功能相对保留.目前关于吞咽失用症的相关文献较少,国内对于吞咽失用症的认识尚不充分,故本文对吞咽失用症的定义、机制、临床检查方法、临床治疗加以概括总结.
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内隐记忆与记忆功能康复
近年来,在认知心理学、神经心理学以及神经学方面的研究发现,记忆是由可分离的多种形式和系统所组成的.Squire[1]认为记忆有两大类,一类为外显记忆(explicit memory),它包括情境记忆(episodic memory)和语义记忆(semantic memory);另一类是内隐记忆.传统的记忆测验,如自由回忆、再认等均系针对外显记忆的测验.在进行外显记忆的测试时,要求被试者有意识地努力去提取信息,因此,外显记忆也被称之为有意识记忆;而内隐记忆是指在不需要对特定的过去经验进行有意识回忆的测验中表现出来的,对先前获得信息的无意识提取[2].即在进行内隐记忆测试时,并不要求被试者有意识地努力去提取信息,而只是要求他专注于眼前的任务,因而内隐记忆也被称之为无意识记忆.内隐记忆是一个相对较新的概念,它是近十多年来记忆研究的热点,尤其是它为脑损害患者记忆功能的康复开辟了另一有价值的新途径,对高级脑神经活动障碍的康复有着积极的意义.
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精神分裂症个体化药物治疗方案的选择与思考
精神分裂症是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,临床上表现为思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调,一般无意识及智能障碍.因其病因至今不明,实验室和心理检查均未达到肯定协助诊断的特异水平,目前的治疗只是一种对症治疗而非对因治疗.
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腹膜后巨大神经纤维瘤术后复发间变1例
患者女,60岁,四年前因无诱因无意识中发现腹部有一鸡蛋大肿物,20天后入院.无不适,大小便异常.查全腹尚平,末见胃肠型及蠕动波,无肌紧张、压痛及反跳痛.右上腹及剑突下可扪及一包块,质硬无压痛,移动性不佳,肠鸣音正常.CT提示:右后腹膜巨大神经纤维瘤可能.为根治而行全麻剖腹探查后腹膜肿瘤及右肾完整切除.术中见25cm×20cm×20cm大小肿瘤,有包膜,光滑呈分叶状,质地不均与下腔静脉、右肾粘连.病理所见:结节状肿物约16cm×15cm×16cm,切面灰白,质硬韧有包膜.诊断为右后腹膜神经纤维瘤.
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指导式想象在无痛人工流产中的应用观察
异丙酚是一种普遍应用的静脉催眠药物,在异丙酚麻醉下进行人工流产手术期间,病人处于无意识的睡眠状态,多梦.恶梦时病人躁动不安,影响手术操作及病人的安全.为此,我科2000年4~7月对105例无痛人工流产病人于静脉注射异丙酚前,指导病人想象使其感到心情愉快的某特定事物,并与同期采用异丙酚麻醉的105例术前不进行指导式想象的人工流产病人进行比较,效果满意.现报告如下.
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曲马多和丙泊酚预防依托咪酯靶控输注全麻的苏醒期躁动
全身麻醉的苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是一项较为常见的麻醉并发症,指麻醉苏醒期患者兴奋,躁动和定向障碍并存,有不适当行为,包括肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维等.目前确切的机制仍未完全阐明,但麻醉用药方法、疼痛、留置尿管、手术、患者情况等几项因素已被证实为EA的危险因素[1-2].EA可对患者造成严重危害,因此预防EA是临床麻醉的重要目标.
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不伴血清铜及铜蓝蛋白降低的肝豆状核变性一例
患者女,15岁,因"言语含糊不清3个月"于2011年8月24日来诊.该患者于2011年5月中旬无明显诱因渐出现说话慢、含糊不清,声音小,嘴角流涎,饮水呛咳.上述症状无晨轻暮重表现.就诊于当地医院,行头颅CT检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性低密度影(图1A).MRI检查(2011年8月22日)显示双侧豆状核对称性T1加权像呈低信号影(图1B),T2加权像呈高信号影(图1C),为求进一步诊治来诊.既往身体健康.起病以来无头痛,无头晕,无恶心呕吐,无意识不清,无发热抽搐,无关节疼痛,无胸闷气短.饮食睡眠可,二便如常,近期体重无明显减轻.
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左心房黏液瘤超声误诊一例
患者女,46岁,因"活动后心慌、气短3个月余"来我院就诊.主诉:无心前区疼痛和高热、寒颤,无意识不清和肢体运动障碍.查体:心率72次/min,律齐,心尖部可闻及吹风样杂音,无水冲脉和枪击音.超声检查:左心房扩大,二尖瓣瓣叶增厚,后瓣活动差,二尖瓣关闭不全(间隙2 mm),有大量返流,主动脉瓣有少量返流,于房间隔下部左心房面见一长约1.9 cm,宽约0.5 cm的强回声带,其一端与房间隔相连,另一端游离于左心房腔内,并随心房收缩而上下摆动(图1,2).
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1例急性脑梗死患者的用药监护及用药分析
1临床资料:赵XX,男,41岁,以“言语不能伴右侧肢体无力4小时”为主诉于2012年1月29日入院。患者于入院前4小时无明显诱因出现言语不能伴右侧肢体无力,症状持续无缓解,发病过程中,不伴有头痛、恶心呕吐,无视物双影、饮水呛咳,无意识不清及尿便失禁,无发热及抽搐,未用药物,因病情无好转来我院。患者吸烟史20年余,20支/d。饮酒史20余年,2两/d,无其他不良嗜好。无药物、食物及其它物品过敏史。
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颈椎手术围手术期的麻醉处理
随着脊柱内固定器械种类和使用方法的进展,颈椎手术范围和种类日益增多,对麻醉技术的要求已不仅仅满足于无痛、无意识和肌松等基本要求.麻醉医帅已参与到脊柱外科患者围手术期处理的全程中.现将近年来颈椎手术麻醉经验教训及颈椎于术麻醉方而的进展综述如下.
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以哮喘为突出表现的癫发作一例
患儿女,10岁。因发作性呼吸困难6个月入院。半年前患儿出现呼吸困难,呈发作性,突然发作、突然终止,每次持续3~15 min,发作时伴心悸和视物模糊,无意识障碍,无肢体阵挛性抽搐、强直,无咬舌及尿失禁,无自动症及精神失常,无短暂性发愣及点头等。未经治疗可自然缓解,缓解后无意识朦胧、昏睡、头痛、肌肉痛等。发作多出现在白天,尤其在雪地上和夏季阳光下行走时,夜间极少发作,每月发作3~5次;间歇期正常。曾在当地诊断为“支气管哮喘”,给予口服氨茶碱、阿斯咪唑、异丙嗪治疗20 d,症状无缓解。患儿为第1胎第1产,足月顺产,新法接生,无头部外伤及毒物接触史。家族中其母亲患癫病。体格检查无阳性体征。血常规、心电图、全胸X射线、头颅CT检查均未见异常;脑电图检查2次均异常,示全脑有周期性、爆发性高波幅3~4周/s的棘慢波发放。以15周/s闪光刺激时诱发哮喘,出现呼吸困难伴心悸和视物模糊。体检:P 122次/min,R 48次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,呼吸急促。双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏。两肺呼吸音粗,可闻及散在性、以呼气期为主的哮鸣音。心率122次/min,节律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部及神经系统查体无阳性体征。脑电图示全导程有高幅、单个及多个棘慢波发放,诊断为全身性癫发作。给予口服苯巴比妥60 mg/d,20 d后发作次数明显减少,1个月后症状完全消失,2次复查脑电图均正常,持续服药12个月后逐渐减量,共服药18个月,以后未再出现上述症状。