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  • 布地奈德福莫特罗联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

    作者:李新鹏

    目的 探讨布地奈德福莫特罗联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效及对血气指标、肺功能的影响.方法 选取COPD患者104例,随机分为布地奈德福莫特罗组(A组)及布地奈德福莫特罗联合呼吸康复训练组(B组)各52例.A组在常规基础上给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,B组在A组基础上联合呼吸康复训练治疗,治疗6个月后,采用MRC呼吸困难指数(mM RC)及BODE评分评估疗效,并观察血气指标、肺功能指标及6分钟步行距离(6MWD).结果 治疗6个月后,B组患者mMRC评分、BODE评分均明显低于A组(P<0.05);治疗6个月后,B组患者肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1%/pred、FEV1/FVC)、血气分析指标(PaO2 、PaCO2)以及6MWD改善均明显优于A组(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合呼吸康复训练治疗COPD疗效优于单纯布地奈德福莫特罗治疗,并显著改善患者血气指标、肺功能,并提高运动耐力.

  • 妇科手术全身麻醉期间低体温发生率调查分析

    作者:刘野;徐铭军;车向明;白云波;汪素洁

    目的 探讨引起围术期低体温的危险因素以及对患者的不良影响.方法 选择接受全身麻醉的患者1000例,分别在入手术室前、进入手术室后、麻醉前应用红外线耳温计监测体温,全身麻醉成功后放置鼻咽温探头,麻醉后1、3、5分钟进行体温监测(分别记录鼻咽温度和鼓膜温度),每隔30分钟记录鼓膜和鼻咽温度,直至手术结束.术中一旦发生低体温则患者自动进入低体温组,未发生低体温者自动进入对照组.结果 患者术中低温的总发生率为33.8%;<120分钟手术低体温发生率为15.6%,>120分钟的手术低体温发生率为39.5%;手术结束时低体温组患者出现pH降低,明显低于手术开始和开始后30分钟时间点,同时也低于对照组患者pH;术中各时间点的PaO2数值明显高于手术开始时;手术开始后60分钟、手术结束时PaCO2明显高于手术开始时;低体温组患者血乳酸数值明显高于对照组;低体温组患者术后苏醒时间以及麻醉恢复室停留时间均长于对照组患者;低体温组患者术后寒战发生率明显高于对照组;两组患者住院时间差异无显著性;低体温组患者围术期心脑血管意外发生率、伤口感染发生率以及伤口不愈合发生率均高于对照组.结论 未接受保温措施的全身麻醉患者低体温的发生率较高,临床要重视围术期的体温保护.

  • 乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及乳酸清除率的影响

    作者:王智慧

    目的:探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者动脉血气分析指标及乳酸清除率的影响。方法将60例ARDS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组患者给予机械通气联合乌司他丁静脉滴注治疗。观察两组治疗前后动脉血气分析指标变化,对比两组患者乳酸清除率及APACHEⅡ变化情况。结果两组治疗后血气分析指标均有明显改善,且观察组各指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血乳酸值均明显降低,其中观察组血乳酸值显著低于对照组(P<0.05);观察组乳酸清除率显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组呼吸机支持时间、ICU住院时间、总住院时间以及治疗后APACHEⅡ评分均显著小于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可明显改善ARDS患者动脉血气,提高血乳酸清除率,利于患者恢复。

  • 右美托咪定预防骨科止血带所致缺血-再灌注损伤的临床研究

    作者:付涛;陈文坚

    目的 探讨右美托咪定对止血带所致缺血再灌注损伤的临床预防效果.方法 择期行单侧下肢外科手术患者90例,随机分为实验组和对照组各45例,均行脊椎-硬膜外联合麻醉,实验组麻醉前穿刺完成时给予右美托咪定,于上止血带前及松止血带10、30、60分钟后(T0~T3)抽取患者手术侧股静脉血,比较两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸指数(RI)等变化.结果 两组治疗前后收缩压、心率、RI和SPO2差异均无显著性(P>0.05),但实验组T1时舒张压高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组T1~T3时SOD和MDA差异有显著性(P<0.05),两组不同时刻LDH差异均无显著性(P>0.05);T3时刻实验组OI高于对照组.结论 右美托咪定预处理能够在一定程度上减轻缺血、缺氧状态,对预防止血带所致的缺血再灌注损伤具有保护作用.

  • 慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的处理

    作者:高占成

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致呼吸衰竭.这种呼吸衰竭多为慢性呼吸衰竭,如血气分析示PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg,称之为I型呼吸衰竭;如PaO2<60mmHg,并伴PaCO2>50mmHg,为II型呼吸衰竭.

  • 血气分析常用指标及其临床意义

    作者:罗炎杰

    血气分析是指测定血液中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳,以及测定有关酸碱平衡指标的参数,并通过分析判定而了解肺的通气与换气功能,以及各种酸碱失衡的状况.血气分析常用的指标包括PO2、PCO2、SO2等与呼吸功能有关的参数,以及pH、HCO-3、PCO2等与酸碱失衡相关的参数.对血气测定结果的分析判断应包括对呼吸功能的判定与对酸碱失衡的判定等主要方面.

  • 弥漫性泛细支气管炎--"关于慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天"的讨论

    作者:刘淼冰;李淑娟;尹萍;丁可;张麟

    1 病例特点患者男性,53岁.慢性咳、痰、喘40余年,病情呈进行性加重过程,病程中痰量异常增多,曾诊断为"慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症",急性期抗感染治疗症状可缓解,既往有慢性鼻窦炎40余年及穿刺引流术病史 ,父母兄妹死于癌症.查体可见:慢性病容,口唇发绀(+),杵状指(+),桶状胸,双肺可闻痰鸣音及湿性啰音.胸片:双侧中下肺野可见较多弥漫性分布的小囊状影;血气分析结果:低氧及高碳酸血症, D-二聚体正常,C-反应蛋白51mg/L, 血沉1mm/h;痰培养结果:铜绿假单胞菌.

  • 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎--关于"气短、乏力4个月,发热、消瘦3个月多,呼吸窘迫、双肺阴影1周"的讨论

    作者:金仲品

    1本病例的临床特征①青年男性,公司产品营销员,未婚.②气短、乏力4个月,发热、消瘦3个多月,呼吸窘迫、双肺阴影1周.③无畏寒、寒战,无咳痰、咯血,无盗汗.④否认冶游史、输血史、吸毒史,病前无类似病人接触史.⑤高热、心率加速、两肺底有哮鸣音和少许湿啰音;叩轻度变浊.⑥辅助检查,WBC 3.8×109/L,N 0.90;Hb 90.5g/L,淋巴细胞计数0.7×109/L.血气分析(自然状态下):pH 7.49,PaO2 42.5mmHg,PaCO224.5mmHg.血氧饱和度67%,储氧面罩吸氧后血氧饱和度为90%.X线胸片显示:双下肺呈弥漫性斑片状、网络状阴影.⑦经抗菌、抗病毒治疗无效,肾上腺糖皮质激素也未能改变病情的发展.

  • 高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒

    作者:王香华;刘丽娜;王旭东

    1病例简介
      患者女,37岁。主因“上腹痛伴恶心9小时”入院。患者入院前9小时进食油腻食物后出现上腹痛,呈持续性刀割样疼痛伴阵发性加剧,恶心未吐,呼吸困难,无发热,病来无尿。既往糖尿病病史5年,平时规律口服盐酸二甲双胍0.5g,1日3次,未控制饮食,未监测血糖。入院查体:体温37.2℃,脉搏120次/分钟,呼吸26次/分钟,血压133/84mmHg,心肺查体大致正常,腹部饱满,左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音约2次/分钟,双下肢无水肿。辅助检查:白细胞计数14.77×109/L,血红蛋白136g/L,血小板262×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(+++),血淀粉酶1137.5U/L,脂肪酶478.5U/L,甘油三酯( TG )40.15 mmol/L,胆固醇7.48mmol/L,谷丙转氨酶( ALT)16.7U/L,谷草转氨酶( AST)30.7 U/L,肌酐45.1μmol/L,尿素3.7mmol/L,钾4.22mmol/L,钠134.7mmol/L,氯:104mmol/L,钙1.6mmol/L,血糖26mmol/L,凝血酶原时间测定( PT )10.9秒,活化部分凝血活酶时间( APTT ):30.3秒。血气分析:pH 7.16, PCO232mmHg, PO2110mmHg, BE -17.3mmol/L, Lac 1.2mmol/L,腹压20mmHg。腹部增强CT:胰腺尾部密度不均,边缘毛糙,胰管无扩张,胰体尾部周围包裹积液,腹膜及左肾前筋膜增厚。 Ranson评分3分,APACHE-Ⅱ评分17分,CT分级D级,诊断:高脂血症性重度急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒( DKA)。

  • 以咯血为主要症状的肺结核并发肺栓塞1例

    作者:武丽红;梁建琴;王金河

    1病例摘要
      患者男,28岁。因咳嗽、发热20天,双下肢酸痛10天,加重伴咯血2天于2012年11月8日就诊。患者于2012年10月18日无明显诱因出现咳嗽、发热,痰少,体温高达39益,自行给予感冒药(具体不详)治疗,上述症状无缓解,10天后出现右下肢酸痛、肿胀,随之出现左下肢酸痛,遂就诊当地医院,诊断为“双下肢静脉血栓形成”,行胸片检查左上肺可见斑片状密度增高影,并可见空洞,考虑肺结核,在当地医院给予“活血”药物(具体药名及剂量不详)治疗,双下肢酸痛及肿胀好转,入院前2日患者出现咯血,开始为痰中带血,逐渐变为咳整口鲜血,每天约30ml,于2012年11月8日急诊入本院。入院查体:体温38益,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压:128/80 mmHg,一般状态欠佳,神清语利,全身浅表淋巴结未触及肿大,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干、湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心、腹部查体无异常。双下肢轻度肿胀,皮温正常。既往:吸烟史10余年,每日约20支,职业为建筑工人。自带外院门诊胸片(2012-11-6):左上肺可见斑片状密度增高影,并可见空洞,考虑肺结核。入院后辅助检查:D-二聚体:36540μg/L;血常规:白细胞总数10.97伊109/L,中性粒细胞81.5%,血小板196伊109/L;凝血四项:PT 16.7秒,PA 59%,INR 1.43,APTT 36.3秒;痰找抗酸杆菌(+++);血肿瘤标记未见异常;双下肢动静脉超声示:双侧腘静脉血栓形成;胸腔超声示:右侧胸腔肋膈角可见大液性暗区0.7cm;超声心动图回报未见明显异常;心电图示窦性心动过速,110次/分;血气分析示:氢离子活度(37.0益)7.46,二氧化碳分压(37.0益)35.5mmHg,氧分压(37.0益)75 mmHg,实际碳酸氢盐25.3mmol/L,血氧饱和度96%;肺动脉320CT(2012-11-13):双肺野可见多发斑片状、结节状高密度影,边界不清,内可见含气支气管影,右肺上叶可见一空洞影,壁厚薄不均。双肺动脉干及双肺上、下叶肺动脉可见充盈缺损。纵隔内可见多发肿大淋巴结影,强化。双侧胸膜局限性肥厚。结合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断为“继发型肺结核、肺栓塞、双下肢静脉血栓、咯血待查”收入本院。入院后治疗:给予“异烟肼0.3g,1次/天,利福平0.45g,1次/天,吡嗪酰胺0.5g,3次/天,盐酸乙胺丁醇0.75g,1次/天”抗结核,“盐酸左氧氟沙星注射液0.3g,静滴,2次/天,头孢噻肟舒巴坦钠2.25g、氯化钠注射液100ml,静滴,每12小时1次”抗感染,以及对症及支持治疗,持续低流量吸氧,同时嘱患者绝对卧床、限制下肢活动,保持大便通畅,3天后患者咯血症状消失,体温恢复正常。于2012年11月15日开始抗凝治疗,低分子肝素钙4100 U,皮下注射,每12小时1次,监测血凝四项、血小板,自低分子肝素钙开始应用至第5天,患者一直未出现咯血症状,胸闷、气短症状好转,双下肢肿胀消失,复查血气分析示氢离子活度(37.0益)7.40,二氧化碳分压(37.0益)43mmHg,氧分压(37.0益)90 mmHg,实际碳酸氢盐26.6mmol/L,血氧饱和度98%。2012年11月19日开始加用华法林钠片口服5mg/d,与低分子肝素钙重叠使用4天,当连续2天测定的国际标准化比率达到2.5(2.0~3.0)时,停止使用低分子肝素钙,单独口服华法林钠片治疗。嘱患者坚持服用华法林钠片抗凝治疗半年,每月复查血凝四项、血小板,国际标准化比率波动在2.0~3.0之间,血小板维持在正常范围。随诊3个月患者病情稳定,无咯血、胸闷、咳嗽、发热等不适,复查胸部CT双肺病灶明显吸收好转,右肺上叶空洞影缩小。双下肢动静脉超声示:双侧腘静脉未见血栓形成。

  • 艾滋病诊疗指南常见机会性感染的诊治与预防(3)

    作者:

    1 肺孢子虫肺炎(PCP)1.1 诊断①起病隐匿或亚急性,干咳,气短和活动后加重,可有发热、紫绀,严重者发生呼吸窘迫;②肺部阳性体征少,或可闻及少量散在的干湿啰音.体征与疾病症状的严重程度往往不成比例;③胸部X线检查:可见双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润,有时呈毛玻璃状阴影;④血气分析低氧血症,严重病例动脉血氧分压(PaO2)明显降低,常在60mmHg以下;⑤血乳酸脱氢酶常升高;⑥确诊依靠病原学检查如痰液或支气管肺泡灌洗/肺组织活检等发现肺孢子虫的包囊或滋养体.

  • 了解肺栓塞--一种常见病

    作者:孙葵葵;杨媛华

    有这样一个病例,一位48岁的女患者,因下肢静脉曲张,接受了大隐静脉剥脱手术,手术很成功,术后恢复也很顺利.术后第2天患者下床去厕所,就在这时,患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,旋即昏倒在地.当医务人员及时赶到时,发现患者意识丧失,面色苍白,大汗,呼吸、心跳微弱,血压下降,处于休克状态.血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,血浆D-二聚体明显升高.

  • 咨询实例--美乐托宁中毒?急性多虑平中毒?

    作者:鲁锡荣

    医师:我们刚刚收治1例26岁的男性患者,现处于深昏迷状态,有酸中毒的表现,血气分析提示代谢性酸中毒.根据家属提供的情况,患者昏迷前曾服美乐托宁10片,昏迷前一度出现烦躁.请问,该如何救治美乐托宁中毒患者?

  • 高龄股骨颈骨折的髋关节置换

    作者:蔡宏;张克

    1病例简介患者女,91岁,主因"左髋部摔伤后疼痛,左髋关节活动受限3天"入院.平素扶拐可外出行走.既往:高血压病史20余年,服用降压药物;糖尿病史15年,应用胰岛素控制血糖.入院查体:血压165/100mmHg,卧位,左下肢外旋短缩畸形,左髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.双下肢不肿.辅助检查:血气分析PaO257mmHg,PaCO2正常;血糖8.9mmol/L.胸片示间质性肺病变.超声心动图示肺动脉压41 mmHg.骨盆正位片示左侧股骨颈骨折(图1).入院诊断:股骨颈骨折(左,头颈型,Garden Ⅳ型);高血压病;糖尿病(Ⅱ型);低氧血症;肺动脉高压.入院后进一步完善术前常规检查;给予低分子肝素皮下注射预防深静脉血栓(DVT)形成;低流量吸氧后复查血气分析PaO2有改善,至78mmHg;内科会诊控制高血压,考虑肺动脉高压轻度,原因为肺间质性病变和低氧血症;内分泌科会诊控制血糖;麻醉科会诊建议拍摄腰椎正侧位片,选择椎管内麻醉.经科室查房讨论后决定在椎管内麻醉下行左侧骨水泥型半髋关节置换.手术顺利,术后给予常规抗生素预防感染,抗凝药物预防DVT.术后第2天床旁站立,助行器辅助行走.术后第5天出院(图2).

  • 急性胸痛的诊断与鉴别——急性胸痛2例讨论

    作者:任文林

    1例11.1病例特点①中年女性,性质难以描述的间断胸痛1年,多与进食相关,向后背部放射,持续3~5分钟自行缓解.②本次活动中突然发病,程度剧烈,伴后背痛及大汗、恶心、呕吐,持续时间已达6小时.曾以消化系统疾患给予相应治疗疼痛不缓解.③有脊柱外伤手术史.无动脉粥样硬化危险因素.④入院生命体征平稳,双上肢动脉血压基本对称.剑突下轻度压痛,无其他异常特征.⑤心电图高侧壁导联ST段抬高,下壁导联ST段压低、T波倒置.⑥心肌标志物、血气分析及胸片结果正常.

  • 三种止血带动脉止血对犬束扎肢体静脉血气的影响

    作者:王艳;朱大乔;王志红

    目的 通过动物实验观察三种止血带在控制犬下肢动脉出血时静脉血气指标的变化,分析并比较不同止血带对束扎侧组织的损伤程度.方法 将18只犬完全随机分为三组,并制作成后肢股动脉出血模型.采用橡皮管止血带、卡式止血带和多功能自控加压止血绷带(简称止血绷带)三种止血带对三组犬进行股动脉止血.分别测量三组犬止血带下压力并在止血后0.5,1,3,6 h检测束扎肢体静脉血气指标.结果 (1)止血绷带组的带下压力为0.74 kg,显著小于橡皮管止血带组(1.46 kg)和卡式止血带组(2.09 kg)(P<0.05).(2)止血后1 h,止血绷带组静脉血氧分压(PvO2)为(36.45±10.45)mm Hg,橡皮管止血带组为(28.73±9.07)mm Hg,均高于卡式止血带组的(21.87±4.30)mmHg(P<0.05);止血后3,6 h,止血绷带组二氧化碳分压(PvCO2)分别为(50.67±9.31)mm Hg和(60.02±10.85)mm Hg,橡皮管止血带组分别为(16.85±16.51)mmHg和(60.02±10.85)mm Hg,均低于卡式止血带组(P<0.05或0.01).结论 止血绷带在较小压力下能有效止住犬的股动脉出血;在三种止血带中,止血绷带对束侧组织的损伤小.

  • 四氧化二氮和偏二甲基肼染毒复合冲击伤大鼠血气及病理形态学的变化

    作者:岳茂兴;杨鹤鸣;夏亚东;王德文;杨志焕;王正国;李建忠;徐世全;彭瑞云

    目的观察四氧化二氮(N2O4 )和偏二甲基肼(UDMH)染毒复合冲击伤(冲毒复合伤)大鼠血气及病理形态学的变化. 方法健康雄性Wistar大鼠168只,随机分为:(1)UDMH冲毒复合伤组(BU组);(2)N2O4冲毒复合伤组(BN组);(3)UDMH 及N2O4冲毒复合伤组(BUN组),每组56只大鼠.大鼠在冲击伤后10 min相继吸入UDMH和(或)N2O4造成重度冲击伤复合中毒模型.于伤前及伤后3,6,12,24,48,72 h进行血气分析和主要器官病理形态学检查. 结果 BUN组大鼠临床症状进行性加重,肺泡内弥漫性充满淡粉色渗出物及大片状出血,肺出血和水肿均加重.心肌细胞不同程度浊肿/透明性变,可见个别心肌纤维断裂,心肌间质疏松及出血水肿,心肌病变加重.肝血窦扩张/充血,肝细胞浊肿等.三组动物伤后3~12 h动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,其中3~6 h下降为显著.BUN组大鼠PaO2下降持续时间长,恢复较前两组慢. 结论 UDMH及N2O4冲毒复合伤时,大鼠呼吸系统症状更严重,其主要的病理学改变和血气变化也明显,表明这类损伤难救治.

  • 气管内吸引术对脑内血肿致颅内高压兔脑氧代谢的影响

    作者:郑爱茗;顾倩;龚孝淑;江基尧;卢亦成

    目的研究气管内吸引术(endotracheal suctioning,ETS)对兔急性脑内血肿致颅内高压状态下脑氧代谢的影响及其意义. 方法利用微泵注射自体血法建立兔急性脑内血肿致颅内高压模型(10只),并设对照组(10只),进行开放式气管内吸引术.动态监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、胸内压(ITP)变化.同时,运用颈内静脉插管技术及外周血气,分析观察颈静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动静脉血氧差(AVDO2)变化. 结果两组兔气管内吸引后ICP均有短暂升高(P<0.05),而MAP基本不变.颅内高压组吸引后即时SjvO2下降至0.769±0.053(P<0.01),CEO2、AVDO2明显上升(P<0.01),CPP下降(P<0.05). 结论颅内高压状态下进行开放式ETS可引起脑缺血、缺氧反应.SjvO2监测有助于早期发现继发性脑缺血、缺氧损害.

  • 钝性伤致冠状动脉分支破裂一例

    作者:石世青

    患者男,32岁,被卡车发动机摇手柄反弹击中前胸部,昏迷20min,苏醒后诉头晕、气急、心慌.送当地卫生院抢救,胸片未见骨折和血气胸征象,心电图正常.因血压在80~100/50~60mm Hg(1 mrm Hg=0.133 kPa)徘徊不升而于伤后10 h转入我院.体检:脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压102/64 mm Hg,急性痛苦面容,平卧位颈静脉充盈,胸骨下段小片皮肤擦伤伴压痛,无骨擦感.心音清晰有力,律不齐,未闻及杂音,有奇脉.复阅胸片示心胸比例为0.56,心腰变平.B超示心包少量积液,但剑突下心包穿刺为阴性.心肌酶谱检查示γ-羟丁酸为4.1μmol·s1-1·L-1,肌酸激酶为36.0μmol·s-1·L-1,乳酸脱氢酶为16.7μmol·s-1·L1;血气分析示PaO2为9.6 kPa,PaCO2为6.0 kPa.

  • 经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿呼吸衰竭中的应用

    作者:许景林;王瑞泉;吴联强;陈冬梅

    目的 探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous CO2,TcPCO2)及经皮氧分压(transcutaneous O2,TcPO2)监测在新生儿呼吸衰竭患儿中的应用.方法 前瞻性选择2017年8月至2018年2月本院新生儿救护中心收治的新生儿呼吸衰竭患儿,入院后给予无创辅助通气或气管插管机械通气治疗,监测并记录患儿呼吸支持后30 min、6h、24 h及出院前4个时间点TcPCO2及TcPO2,同时监测动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)及动脉氧分压(arterial partial pressure of O2,PaO2),采用相关分析、一致性分析比较TcPO2及TcPCO2与PaO2及PaCO2的关联度.结果 研究期间终纳入呼吸衰竭新生儿92例,共收集到368对配对样本.男58例,女34例;胎龄(34.3±4.2)周;出生体重(2 250±730)g.患儿在呼吸支持后30 min、6h、24h及出院前4个时间点TcPCO2与PaCO2具有较好的相关性及一致性(30 min:r =0.790、95%CI 0.656~0.884,6 h:r=0.827、95%CI 0.710~0.908,24 h:r=0.901、95%CI 0.867~0.932,出院前:r=0.905、95%CI0.830~0.954,P均<0.05).TcPO2与PaO2在30 min、6h及24 h相关性较差(30 min:r=0.629、95%CI 0.461~0.767,6 h:r=0.638、95%CI0.465~ 0.793,24 h:r =0.739、95%CI 0.619 ~0.831);出院前相关性较好(r=0.886、95%CI 0.818 ~0.934).结论在组织灌注良好的情况下,TcPCO2监测可以准确、持续、无创评估呼吸衰竭新生儿的PaCO2,而对于TcPO2仍需综合其他指标判断.

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