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17例神经性厌食的护理体会
本院对17例因节食、恐癌、精神刺激因素所致神经性厌食患者,经过治疗和护理后获得了满意的临床效果,现报告如下.
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环氧化酶-2与肿瘤的研究进展
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸合成前列腺素(prostaglandins,PGS)的限速酶.经研究表明,COX至少有两种同工酶:COX-1和COX-2.COX-1是结构型,在多种组织细胞中持续稳定表达,与机体自身生理功能有关.COX-2是诱导型,是一种诱导性即刻反应基因(inducing immediate early gene),在正常生理状态下多数组织中无明显表达,但当受到各种生长因子、细胞因子、炎症介质,促瘤因素、激素、丝裂原等刺激因素作用时,其表达迅速增高.大量研究表明,COX-2的表达在各种人类上皮细胞恶性肿瘤中异常增加[1].近年来COX-2在肿瘤发生发展中的作用机制研究已取得重大进展,研究和开发COX-2抑制剂已成为肿瘤防治的一个新的目标和思路.本文就COX-2 在肿瘤中的作用及针对COX-2防治肿瘤策略的研究综述如下.
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顽固性呃逆的治疗进展
呃逆,俗称"打膈".产生原因分为外周性和中枢性,反射中枢位于第3~5颈髓节段,由迷走神经传入,膈神经传出.产生机制:由于各种刺激因素所致的迷走神经兴奋及反射动作的结果.有报道血液中二氧化碳浓度降低时,即可出现呃逆,反之则抑制呃逆[1].
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鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎42例临床观察
变应性鼻炎是鼻黏膜对某些内外刺激因素反应敏感,而由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病,与鼻腔副交感神经兴奋过度有关.治疗方法有避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等.2000~2006年,我们对42例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的患者,施行鼻中隔矫正术,取得满意的效果,现报告如下.
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肢痛原因和多少
在现实生活中,几乎每个人都曾有过肢体疼痛的感觉。一旦出现肢体疼痛,则预示着肢体的某个部位有病变存在。为此,对肢体出现的疼痛症状不可掉以轻心,应查明疼痛的原因,以便于治疗。肢痛性癫痫 这是一种特殊形式的癫痫。好发于青少年,以手指、脚趾、足底、手腕及四肢关节的阵发性疼痛为特征,持续时间从数秒到数小时不等,不发作时正常。检查患者的脑电图对本病的诊断有一定帮助。此病发作时,多表现为神志突然丧失,跌倒在地,全身抽搐,故又称为“羊角风”。因此,本病一经确诊,应在医生指导下进行抗癫痫治疗。幻肢痛 这是指自觉已经截除的肢体依然存在并发生剧烈疼痛的现象。该病的发生多与断肢残端神经痛或神经传导异常有关,且主要位于已截除的肢体远端,表现为烧灼样疼痛、钻痛或刀割样痛,疼痛呈阵发性,夜间睡眠时发作较多,情绪波动、天气急剧变化时常可诱发。对此病的治疗,关键是要消除来自断肢的各种刺激因素,必要时进行交感神经节封闭。此外,还要注意稳定患者的情绪,避免不必要的精神刺激等。
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吸烟与口腔疾病
知道吸烟可以引起肺癌的人不少,但它也可以引起口腔疾病却鲜为人知。口腔是人体门户,吸烟之害,首当其冲。吸烟可造成多种口腔疾病,现作一简要介绍。●唇癌口唇是口腔的门户,吸烟者首先是口唇接触卷烟,因此此处易患病。唇癌初起时,上皮角化程度增加,继而出现程度不等的灰白色斑块,呈圆形或椭圆形,人们常称“口唇白斑”。去除刺激因素后,这些斑块一般可逐渐消退。如果刺激因素长期存在,则斑块进一步发展,形成乳头状肿块或形成溃疡。唇癌形成后,局部淋巴结常肿大。
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新生儿重症监护室对患儿不良刺激因素的分析及护理对策
新生儿重症监护室(NICU)的设立和新生儿抢救技术的进步,使许多有高危因素的新生儿(高危儿)生存率提高.但NICU是一种多噪音、强光线、作息时间不规律、侵入性操作频率高、疼痛无法预期、缺乏母子交流的压力环境,是一个潜在的、可能会对高危儿持续造成不良影响的环境,例如,警报信号、呼吸机声音、电话铃声、说话声及脚步声等,以及不同专业人员参与的各种诊疗操作过程,都是对高危儿的不良刺激[1].
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急性应激障碍22例护理体会
急性应激障碍发病时间与精神刺激有关,症状与精神刺激的内容有关,其病程与预后也与能否及早消除精神刺激因素有关.现将急性应激障碍患者的护理体会报告如下.
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白血病患者心理干预进展
白血病是血液系统的恶性疾病,又称血癌,我国发病率约为2.76/10万[1].随着医学技术的快速发展,化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植等治疗手段在临床广泛应用,白血病患者的生存期延长.白血病患者长期反复住院治疗,承受多方面的压力,心理因素在其治疗过程中逐渐引起关注.疾病诊断及因此造成的紧张、焦虑等负性情绪反应可成为应激源作用于患者,引起一系列生理心理反应.积极有效的心理干预可消除社会心理刺激因素、改变应激源造成的病理性神经-内分泌-免疫变化,提高生活质量.现将白血病患者心理干预进展综述如下.
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血清EPO检测评价全身热疗对恶性实体肿瘤贫血的疗效
红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是由肾脏近曲小管附近细胞合成和分泌的一种糖蛋白类激素.EPO的作用受体为膜受体,只存在于红系前体细胞,EPO的作用是促进红系干细胞及原红细胞的有丝分裂,刺激骨髓红系造血,促进原始红细胞增殖、分化和成熟,以维持外周血中红细胞和血红蛋白的恒定,是调节红细胞生成的主要因子.正常情况下,血清EPO水平受肾组织氧分压的影响,低氧和贫血是EPO增高的主要刺激因素.
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硫酸多糖抗血管平滑肌细胞增殖作用机理的研究进展
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)存在于血管壁中膜,是决定血管活性和血管构型的重要因素.根据结构与功能的不同,VSMC分为收缩型和合成型两种表型(phenotype).收缩型VSMC呈分化状态,不能增殖;合成型的VSMC是去分化的细胞,具有很强的增殖能力.近年来的研究表明,在各种刺激因素和生长因子的作用下,VSMC可由分化状态转变为去分化状态,并从中膜迁移内膜,在内膜中大量增殖,使血管壁增厚,顺应性下降,管腔狭窄,是高血压、动脉粥样硬化和血管再狭窄等疾病的主要原因[1].
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胃迷走神经切断术
胃迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡.目的是切断支配胃的迷走神经,去除神经对胃酸分泌的刺激因素,使胃酸分泌减少,从而治愈溃疡. 1943年,Dragstedt首先引入迷走神经干切断术替代胃部分切除术,但术后常发生胃潴留、倾倒综合征、腹泻和胆汁返流等并发症,需要做幽门成形等附加手术.1948年Franksson 和Jackson介绍了单纯去胃神经手术,保留肝脏和肠道的神经支配,但仍需补加幽门成形或胃空肠吻合术.1967年,Holle设计了胃近端去神经、而保留胃窦部神经的手术.1970年英国 Johnston和丹麦Amdrup在此基础上使之定型、完善,称之为高选迷走神经切断术或壁细胞迷走神经切断术,不需要附加手术.
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耐寒锻炼抗哮喘
气温变化对人体是一种刺激因素,尤其是哮喘病人的气道呈高反应性,对气温的突然变化十分敏感.以地处温带地区的华东地区为例,调查表明,哮喘病人一半以上的发作集中在上半年4、5月份,下半年9、10月份;在日平均气温21摄氏度左右的日子里容易发病,正好相当于季节交替时期.
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秋冬皮肤干燥的对策
保湿是护肤重点皮肤细腻嫩滑的关键在于皮肤中的含水量,皮肤表面的皮脂膜有防止肌肤水分流失的作用.当秋冬肌肤的新陈代谢变得迟缓时,皮脂膜产生的皮脂就会减少,再加上其他一些外界刺激因素,水分流失增加,皮肤就容易干燥.经过夏季炎热气候的侵扰后,我们的肌肤常处于干渴状态,同时也是皮肤角质层老化的阶段,所以秋冬保养的重点就必须从防晒变成保湿,特别是洗浴后,应及时使用滋润性较强的护肤用品.如果护理不当,则皮肤的角质层容易开裂,造成皮肤干燥粗糙甚至皲裂出血.
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心理平衡的自我调节法
人生旅途,所遇精神刺激因素司空见惯.凡善于自己调理者,即使在生活的泥泞中也可以走出一条平坦的路,由"山穷水尽"走向"柳暗花明",拥有健康的心身,赢得幸福人生.那么,如何对待处理精神因素呢?
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思密达治疗肠易激综合征疗效观察
思密达是一种消化道粘膜保护剂,其成分为双八面体蒙脱石微细颗粒,具有表面积大的特点,与胃肠道粘膜有很强的吸附能力,服用后迅速形成一层保护膜,增加了肠道对细菌、病毒及其它刺激因素的抵抗能力,改善粘膜的通透性,减少了肠液的分泌,因此对腹泻及粘液便有明显的缓解作用[1].我科自1998年2月至1998年10月间对思密达(SMECTA)治疗肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的有效性进行临床观察.丽珠肠乐作为对照.
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150例甲状腺次全切除术的护理
自2000年以来,我科共行甲状腺次全切术150例,均获痊愈,先将护理体会介绍如下:1重视心理护理心理护理对甲状腺次全切术的患者是一项极为重要的工作,常常被医护人员所忽视.术前消除患者对手术的恐惧心理和顾虑,手术中医务人员不谈对病人有不良刺激的语言,手术后给病人创造安静的环境,消除各种刺激因素.护理要细致周到,观察要严密,为病人详细说明术的注意事项.
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重视哮喘 正确诊治和控制哮喘
哮喘是支气管哮喘病的简称.是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参于的慢性气道炎症.这种炎症使气道对各种刺激因素具有高反应性.可引起气道可逆性阻塞.临床表现为反复发作性喘息,呼吸困难、胸闷或咳嗽,常在夜间和清晨发作、加剧,多数可自行缓解或经治疗缓解.
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戒烟的护理干预
香烟是美国人的杀手。在美国,每年死于因烟草所致疾病的人数超过40万。尽管如此,有25%的美国成年人仍在吸烟,在25~44岁年龄组,吸烟是十分普遍的现象。统计数据表明,新烟民中近90%为十几岁的青少年,每年花费在因使用烟草引起的健康问题上的经费为500亿美元,另有470亿美元间接用于其引起的生产能力丧失等问题。 吸烟引起的远期副作用已得到证实。然而,护士们认识到,对于没有症状的吸烟者,要使他们意识到自己正受到一种尚未显现的慢性疾病的威胁是很困难的。因此,讨论烟草对吸烟者的近期影响可能更有用。当一个人吸烟时,可能会发生心率增快、血压上升、口腔粘膜溃烂、气短、组织缺氧、晨间咳嗽、胃酸反流、牙周疾病、紧张和焦虑、阳萎和不育、哮喘加重及皮肤早衰等表现。 把焦点放在戒烟的近期益处上可能比强调预防远期慢性疾病更有说服力。戒烟后一些有益的变化包括:血压、脉率、CO水平恢复正常,味觉、嗅觉、肺功能和消化不良症状改善,患心梗、支气管炎、肺气肿和肺癌及其他癌肿的机会减少。 采用Fagerstrom量表评价吸烟者对尼古丁的依赖性,得分高意味着依赖性大,据此护士能帮助病人增加对戒烟后反应的了解,以制订戒烟计划。在90年代早期,Fiore提出将病人的吸烟状态作为第五生命体征,对住院病人常规进行烟草使用情况评价。 护士要以一种友善、关心、非指责性的方式劝导病人戒烟。病人可能曾经经历过戒烟后尼古丁引起的躯体戒断症状,而且病人的吸烟习惯与许多刺激因素有关,包括咖啡、酒精、饭后、工作间歇、烟友以及所有其他与香烟有关的行为。假如病人知道他(她)的刺激因素,并试图避开和妥善处置它们,戒断症状是容易克服的。 戒烟有几种有效的方法,包括直截了当法、尼古丁替代治疗、非尼古丁治疗药物如盐酸安非他酮治疗等。其他如催眠、针灸和厌恶疗法的有效性尚有待证实。病人渴望停止吸烟是戒烟成功重要的因素之一。 实用的劝告4A可纳入日常临床护理工作中,即①询问(Ask),②建议(Advise),③帮助(Assist),④安排随访(Arrange follow-up)。 动员病人戒烟是一个具有挑战性的护理干预,评价病人对尼古丁的依赖程度和吸烟的刺激因素,对于推荐合适的戒烟行动计划和制定个体化的治疗方案至关重要。护士在病人贯彻戒烟策略过程中起着关键作用,她们在降低与吸烟相关疾病的发生和死亡方面的作用是非常重要的。(张 淳 魏聿萍摘 李 柏校)
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点式直线偏振光照射星状神经节治疗顽固性呃逆的疗效分析
呃逆是由各种刺激因素导致膈肌痉挛所引起的一种反射活动.顽固性呃逆(intractable hiccup)多发生于有器质性疾病的患者,常因严重的膈肌痉挛影响进食、谈话、呼吸和睡眠,易导致胃肠功能紊乱和营养不良等并发症,加之精神和躯体的负担,给患者带来了很大的痛苦.