首页 > 文献资料
-
序贯应用常规和预激方案诱导缓解治疗急性髓系白血病
应用传统的蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)联合化疗方案,可以使50%以上急性髓系白血病(AML)患者完全缓解(CR).但仍有相当一部分患者难以缓解.习惯上化疗后2-3周行骨髓细胞形态学检查判断疗效,对于原发耐药、特别是低增生耐药的患者,此时恶性细胞又有充分的时间增殖.因此针对上述情况,我们在1个疗程常规方案(蒽环类或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)结束后7~10 d,对患者进行骨髓细胞形态学检查,对原始细胞(原粒或原幼单细胞)>0.050的患者序贯应用预激方案化疗.现将我院2002年8月至2007年12月,对56例初治成人AML患者的治疗情况作一总结.
-
FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床研究
随着化疗方案的逐渐完善和成熟,成人急性髓系白血病(AML)诱导治疗的完全缓解(CR)率已经达到60%~80%.但仍有大约20%~40%的患者由于原发耐药而归于难治.近年应用氟达拉滨(Flud)、阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成FLAG方案治疗难治性或复发性AML,取得了一定的效果.我们应用此方案治疗了27例难治、复发性AML患者,初步评估了该方案的疗效.
-
乳腺癌耐药蛋白基因及其在急性白血病研究中的进展
目前,白血病的治疗仍以化疗为主,尽管联合化疗已明显延长了患者的生存期,但仍有15%~30%的患者原发耐药,60%~80%完全缓解的患者继发耐药、复发致死.多药耐药(MDR)是指细胞不仅对一种化疗药物出现耐药,并对其他结构不同、作用靶位不同的化疗药物也产生抗药性.
-
乙型肝炎病毒耐药变异研究的回顾与展望
核苷(酸)类似物长期抗HBV治疗面临的重要问题之一是HBV的耐药性问题.目前所有口服核苷(酸)类似物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定,治疗过程中均可出现耐药性.特别是近报道发现未用过阿德福韦的患者对阿德福韦原发耐药,序贯联合核苷(酸)类似物治疗的患者出现多重耐药性等更丁引起临床医师的高度关注.有关HBV耐药的研究已有十余年,取得了很多重要的成果,但也面临着越来越复杂的问题,现对近有关HBV耐药变异的几个问题进行阐述.
-
耐多药结核病如何治疗
耐药结核病是指结核患者排出的结核菌对一种或一种以上抗结核药物产生耐药,包括原发耐药和获得性耐药.原发耐药指的是,从来未接受过抗结核药物治疗的患者,由于感染了耐药结核菌而对抗结核药物耐药;获得性耐药指的是,在治疗过程中出现对抗结核药物耐药,又称继发性耐药;耐多药结核病是指,结核患者排出的结核菌至少对异烟肼或利福平两种或两种以上药物耐药.耐多药结核病的形成主要以不规则或不合理用药为主因.
-
用中医扶正祛邪法加速结核痰菌阴转的观察
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升趋势.由于复治病例增加,原发耐药,错误用药造成多种耐药等原因,使目前结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,尤其是一些难治性肺结核患者更为明显.当前国内外治疗结核病主要靠西药抗痨联合化疗治疗,对于一些初治痰菌阴性的患者疗效比较满意,但对于痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.我们运用自拟扶正汤使肺结核患者痰菌迅速阴转,使患者早日康复,并有效地控制传染源,缩小结核病传染范围,控制传染病流行,提高人类健康水平.
-
胃癌多药耐药基因研究进展
胃癌是一种常见肿瘤,在我国其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的首位,由于就诊时大多数患者处于中晚期,失去了手术治疗机会,化疗成为治疗的主要手段,但由于耐药的产生,疗效往往不佳.肿瘤细胞耐药类型较多,可分为原发耐药和获得性耐药两类,前者是肿瘤细胞在治疗的初始阶段就对多种抗肿瘤药物无明显反应,后者是在化疗初期效果很好,但是经过几个疗程后,肿瘤细胞对抗肿瘤药物产生了耐药性.研究发现,肿瘤产生耐药性与多种因素有关,如多药耐药(MDR)基因的过度表达、拓扑异构酶Ⅱ含量减少或性质发生改变、谷胱甘肽(GSH)依赖性解毒酶系统活性增加、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达增高等,其中重要的是MDR基因的过度表达及其编码产物P-糖蛋白(P-gp)增多.
-
男男同性恋HIV-1感染者原发耐药性分析
目的 研究辽宁省男男同性恋者中未经抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染人群中耐药突变的发生和流行情况.方法 收集辽宁省1999~2007年门诊随访的46例HIV-1感染者外周血,提取血浆中HIV基因组RNA,逆转录PCR(RT-PCR)和巢式PCR方法扩增蛋白酶基因全序列和逆转录酶基因1~250氨基酸编码序列,产物纯化后直接进行基因序列测定.序列拼接后,上传至美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线进行耐药性分析.结果 1例B亚型HIV-1感染者携带针对蛋白酶抑制剂的L90M原发耐药变异,另1例CRF01_AE亚型毒株感染者携带M46I原发耐药变异,而其余病例在蛋白酶编码区只存在次要变异,由高到低依次为L10I 3例,A71T 1例.逆转录酶编码区未发现任何耐药变异.结论 在辽宁省男男同性恋人群中已经发现有针对蛋白酶抑制剂的耐药毒株的传播.
关键词: 人类免疫缺陷病毒Ⅰ型 原发耐药 男男同性恋 -
难治性肺结核34例化疗结果分析
难治性肺结核患者又称慢性排菌者,约占肺结核患者总数的10%~15%,是导致结核病流行的主要传染源,也是受染者结核菌原发耐药、治疗效果差的主要原因.所谓难治,系指结核菌对多种抗结核药(主要包括S、H、R、Z、E)耐药,若再应用原已用过的抗结核药物治疗时,由于细菌已产生耐药性致疗效差,治疗十分困难.2006~2008年我所对34例难治性肺结核患者采用组合新的化疗方案进行治疗,取得较好效果.报告如下.
-
沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤18例临床观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是恶性浆细胞病中常见的一种类型,约占全部恶性肿瘤的1%,约占造血系统恶性肿瘤的10%.VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案是治疗MM的常用方案,国内外报道采用VAD方案治疗MM取得了较好疗效.但部分患者存在原发耐药或缓解后复发.沙利度胺是一种血管生成抑制剂,也是免疫调节剂,近年来发现它对MM等多种肿瘤具有抗瘤活性,并且对难治者、复发者也有效.我院自2004年10月以来采用VAD方案联合沙利度胺治疗MM患者18例,效果满意,现报道如下.
-
CAG方案治疗难治性急性白血病26例临床观察
难治性急性白血病包括有原发耐药急性白血病、老年性急性白血病、继发性急性白血病及复发性急性白血病.它们具有对化疗药物不敏感、完全缓解(CR)维持时间短、易复发等共同特点.目前常用的强烈化疗方案可以使部分病例获得缓解,但骨髓抑制期长,并发症多,死亡率高.
-
上海市卢湾区人免疫缺陷病毒-1型分子流行病学和耐药监测
目的:了解上海市卢湾区2010年确认的未经抗病毒治疗HIV-1感染者亚型分布和原发性耐药的流行情况,为当前该区制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法:随机选取确认HIV-1感染者血浆标本77份,运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增,进行DNA测序及系统进化树分析,同时与国际HIV耐药数据库比对,并结合流行病学资料进行分析.结果:获得45份pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE亚型占68.9%(31/45),CRF07 BC亚型占22.2%(10/45)、B亚型占6.7%(3/45)和C亚型为2.2%(1/45).CRF01_AE亚型以性传播途径为主,其中男男同性接触(MSM)和异性性传播分别占为66.7% (20/30)和33.3%(10/30),在异性性传播、MSM和注射毒品中均存在C RF07_BC;B亚型均为MSM人群,C亚型为异性性接触者.本研究共发现3例耐药者,包括同时发生对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的原发耐药、只对NNRTIs的原发耐药和对整合酶抑制剂(INIs)的原发耐药各1例.测得的耐药突变位点为L74IL、V179D及V179E、E92Q和L74M.结论:上海市卢湾区2010年新确认HIV-1感染者中以CRF01_AE和CRF07_BC为主,在耐药监测中发现NRTIs、NNRTIs和INIs耐药突变株;加强对HIV-1分子流行病学和耐药的监测具有公共卫生意义.
关键词: 人免疫缺陷病毒-1型 基因亚型 重组体 原发耐药 -
幽门螺杆菌耐药机制的研究现状
幽门螺杆菌(H.pylori)感染治疗的研究一直是H.Pylori研究领域中的热点,随着研究的深入,发现根除的难度逐渐增加,其原因是H pylori耐药菌株发生率的增加.近报道H.pylori耐药是全球性的,其对甲硝唑和克拉霉素的耐药是根除H.pylori治疗失败的主要原因[1].克拉霉素和甲硝唑及其一些相关抗生素为什么耐药?本文就近国内外对H.pylori耐药机制的研究作一综述.一、H.pylori对克拉霉素的耐药性克拉霉素为新一代大环内酯类药物,该药具耐酸和能溶解于酸性pH胃液中的特性及口服后生物利用率好、副作用少等优点.单一用药的H.pylori根除率为42%~54%,是目前已知抗生素中对H.pylori作用强的药物之一[2].因而,近年新的抗H.pylori二联或三联治疗方案中将其作为主要药物.然而,对克拉霉素耐药的产生,使含克拉霉素治疗方案的疗效明显下降.Ducons等[3]采用兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法,在克拉霉素敏感菌株中的根除率为83%,而在其耐药菌株中的根除率仅为20%.关于克拉霉素的原发耐药率各家报道不一,但一般都<10%.Baz-zoli等[4]报道,根除治疗失败者,对克拉霉素的继发耐药率至少为50%.因此,对克拉霉素的继发耐药比原发耐药更常见,也更应引起人们的重视.
-
初治原发耐药肺结核抗结核抗体检测的临床意义
目的 探讨检测初治原发耐药肺结核血清抗结核抗体水平的临床意义.方法 采用金标免疫斑点法检测了56例初治原发耐药肺结核的血清抗结核抗体水平,并同时与68例初治菌阳肺结核病人抗结核抗体水平进行比较.结果 初治原发耐药肺结核观察组病人抗结核抗体检测阳性率为57.1%,初治菌阳肺结核病人抗结核抗体检测阳性率为83.8%,2组病例阳性率比较有显著性差异(P<0.05).结论 检测血清抗结核抗体可做为诊断肺结核的辅助诊断依据,但值得重视的是初治原发耐药肺结核抗结核抗体阳性率低的原因,可能与机体同时存在免疫力低下有关.
-
曲妥珠单抗原发耐药与继发耐药的研究进展
“曲妥珠单抗耐药”概念于2001年基于细胞系和动物模型的实验研究被首次提出,此后众多研究从不同的角度探索曲妥珠单抗耐药的分子机制.目前若干曲妥珠单抗耐药机制的研究已经单独针对原发耐药或继发耐药机制进行,本文对其研究结果进行综述.原发耐药与继发耐药机制的差异提示我们,在曲妥珠单抗治疗中应该根据不同的临床耐药患者亚群给予相应的临床治疗策略.
-
温岭市肺结核病人耐药特征分析
为了解温岭市结核支杆菌原发耐药和获得耐药趋势,对评价和改进涂阳病例的治疗提供科学依据,现将我市肺结核病耐药监测结果报告如下.
-
VAD方案联合沙利度胺初治多发性骨髓瘤疗效观察
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病,约占全部恶性肿瘤的1%,血液恶性肿瘤的10%.随着人口的老龄化,近年来发病率有增高趋势.其特点是患者年龄较大、缓解率低、复发率高、难治或复发耐药.VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案是治疗MM的常用方案,但部分患者存在原发耐药或缓解后复发.沙利度胺(thalidomide,商品名反应停)是一种血管生成抑制剂,也是一种免疫调节剂.近年来研究发现沙利度胺有治疗MM作用,并且对难治、复发者也有效[1-2].关于沙利度胺联合VAD方案初治MM的报道尚不多见.为此,我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗24例初治MM患者,现将结果报道如下.
-
AAE方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病
成人急性白血病的复发、原发耐药以及继发性白血病,采用常规或一线的化疗方案治疗往往难以达到完全缓解,从而影响难治急性白血病的预后.我们从1995年起采用AAE方案治疗34例难治急性非淋巴细胞白血病患者,获得较好的完全缓解率,现报道如下.
-
156例耐多药肺结核临床分析
目的 分析耐多药肺结核的年龄特点,产生相关因素,治疗效果.方法 对2002年1月-2007年1月在本院住院治疗的156例耐多药肺结核患者进行分析.结果 耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药,原发耐药和规律用药完成疗程后;85%的患者已耐4种药物以上.复治2次以上者占69.3%,疗程结束后病灶吸收占25.1%.痰菌阴转占30.8%,疗程结束时的治愈率为33.9%.结论 对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键,依据药敏试验给予合理的化疗,可取得一定的效果.
-
结核性胸膜炎治疗体会
结核性胸膜炎是一种常见的结核病,是结核菌及结核菌的代谢产物到达胸膜,机体呈现高变态反应状态所致的疾病,结核性胸膜炎总的预后是好的,但是对于一些胸膜肥厚包裹,特别是原发耐药的病例,给我们临床治疗工作带来一定的困难,现将我院1998-2002年共收治132例单纯结核性胸膜炎患者治疗体会报告如下.