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原发性骨质疏松应采用联合用药和综合治疗
原发性骨质疏松是由于绝经和增龄而引起的全身性骨量减少,单位体积内量降低,骨微结构被破坏,骨脆性增加,易发性骨折的全身性生理性代谢性骨病.它是一种发病率高,严重危害中老年人健康的全球性疾病.
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围绝经期女性骨质疏松的预见性护理初探
骨质疏松症(OP)主要是指单位体积内骨组织含量减少,而自身的化学成分不变,病人常常表现有腰酸痛,不能持重,常可有夜间腓肠肌痉挛.若脊柱侧弯后突畸形时,部分病人还可出现脊髓或马尾神经受压的症状.
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辨证治疗骨质疏松症
骨质疏松症是指单位体积内的骨质含量降低,骨组织呈多孔性改变,即骨质内的孔隙增多使骨骼脆性增加,容易导致骨折,所以骨质疏松的骨又称"脆骨".引起骨质疏松症的原因有来自生理性的退变,也有病理性损害.在衰老过程中,随年龄的增加,骨组织也发生生理性退行性改变.突出表现在骨质中的钙逐渐流失,使骨量减少,骨小梁的结构发生变薄、穿孔、断裂等改变.这种自然衰老在骨骼方面表现称原发性骨质疏松症.包括妇女绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年骨质疏松症(Ⅱ型).
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密骨疏治疗骨质疏松症病例报告
骨质疏松症是为常见的代谢性骨病,是一种重要的老年性疾病,其特点为单位体积内骨组织量减少,骨皮质变薄,海绵骨骨小梁数目及大小均减少,髓腔增宽,骨荷载功能减弱,从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折.
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同种异体肝移植并发毛霉菌感染一例
1.病例报道:病人,男,39岁,体重50 kg,因发现转氨酶升高、皮肤巩膜黄染10年,加重3年人解放军总医院,诊断为原发性胆汁性肝硬化.择期全麻下行减体积同种异体原位肝移植术,因术中见胃窦部一约3 cm溃疡性缺损,周边质硬,不能排除恶性,加行远端胃切除、胃空肠吻合术.
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胆囊癌肉瘤一例
病人,男性,78岁.右上腹疼痛10年余,加重一个月.10年前曾B超提示胆囊结石.本次B超及CT提示胆囊结石及胆囊癌可能.手术所见:结肠右曲大网膜上移包裹胆囊及肝右叶,逐步分离后,见胆囊增大,体积8cm×6cm×4cm,壁厚0.4cm,腔内充满白色粘稠液体.胆囊颈部见一3.5 cm×5crm×3cm灰白色结节,与周围组织粘连,切面鱼肉状,内有一枚1.0cm混合性结石.切除部分胆囊壁.
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非静脉转流法减体积原位肝移植一例
原位肝移植已是治疗终末期肝病的有效手段,本文就我院施行的1例非静脉转流法减体积原位肝移植作如下报道.
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逆行肝切除治疗肝癌14例报告
对体积巨大的肝癌,肝周围韧带解剖空间小,先离断肝周围韧带的操作十分困难,有些甚至因此放弃手术.而逆行肝切除采取先离断肝脏,再切断相应韧带及膈肌间的粘连的方法使有些巨大肝癌看似不能切除的手术成为可能.近3年来,我们对14例手术困难的巨大肝癌进行逆行肝切除,报告如下.
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囊外切除治疗肝包虫囊肿(附80例报告)
我院自1999年3月至2003年4月行肝包虫囊肿囊外切除80例,取得了较好的疗效.现报告如下.1.临床资料:本组80例,男性51例,女性29例.哈族32例、维族21例、汉族13例、锡伯族8例,其他民族6例,年龄5~56岁.术前经B超、CT、MRI检查确诊:肝包虫囊肿位于肝右叶21例,位于肝左叶32例,两叶多发27例.切除大囊肿体积约15 cm ×15 cm×13 cm.手术方式及方法:本组均行手术切除.(1)在常温全麻下常选用右側肋缘下斜切口,对左右肝叶多发包虫囊肿,采用双侧肋缘下"人"字形切口,使用阿斯特拉钩、对肝顶部靠后者适当行穿刺减压,充分暴露手术视野.
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特大肝海绵状血管瘤的安全手术治疗
肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)是常见的肝脏良性肿瘤.1970年Adam曾将直径>4 cm的肝海绵状血管瘤称之为巨大肝血管瘤,之所以划定直径>4 cm为肝巨大血管瘤,可能与手术切除的风险较大有关.随着肝脏手术技术的进步与提高,不断使巨大、特大的肝血管瘤切除获得成功.1975年吴孟超等报道成功切除了1例重18 kg,体积达63 cm×48.5 cm×40 cm的特大肝海绵状血管瘤,病人至今健康生存.近二十多年来有学者将肝血管瘤直径>10 cm以上,称之为巨大肝血管瘤,故作者暂定直径≥15 cm的肝血管瘤为特大血管瘤.
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辅助肝在肝肠联合移植中对肠的免疫保护作用
近年来一些研究表明[1~4],移植肝对同时移植的其它脏器如肾脏、心脏具有一定的免疫保护作用,可避免或减弱排斥反应,提高移植物的存活率.有鉴于此,我所近为一例短肠综合征伴TPN(totalparenteral nutrition,TPN)相关的肝功能损害的病人施行了国内首例减体积辅助肝、小肠联合移植术.
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关于假体的设计与材料
关节假体目前面临大的问题之一在于术后假体的松动,而导致松动主要的原因是关节面磨损所产生的骨溶解效应.对于膝关节假体而言,一般的超高分子量聚乙烯(ultra-high molecuar weight polyethylene,UHMWPE)是目前胫骨衬垫的主要材料.众所周知,聚乙烯磨损颗粒是导致骨吸收的重要因子,这就提出所谓交联聚乙烯,以用于减少磨损.与此同时,有研究指出,传统聚乙烯与交联聚乙烯所产生的磨损颗粒在尺寸及体积上呈现不同的结果[1,2].
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持续被动关节活动仪在软骨修复中的应用
人体软骨组织和其他组织的区别在于:软骨组织没有血管、淋巴管和神经纤维;软骨细胞稀疏分散于由水和大分子物质组成的基质中,而且软骨细胞所占的体积不足总体积的5%.软骨细胞被包裹在大量的基质中,因此曾被认为是休眠的细胞,但Mankin[1]研究发现:软骨细胞是活跃的细胞,特别是儿童时期的软骨细胞,如与生长密切相关的骺软骨细胞就特别活跃.另外,软骨细胞的活跃性还表现在,当软骨受损伤时,软骨细胞的代谢明显增强.
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活体供肝切取对肝脏外科的推动和启迪
肝脏外科已经进入精准肝切除时代,在追求彻底切除病灶的同时要确保剩余肝脏解剖结构完整和功能性体积大化,并大限度控制手术出血和全身性创伤,终使患者获得佳康复效果[1]。活体肝移植中的供肝切取则是精准肝切除的典型范例,既要切取结构完整、功能体积足够的供肝满足受者需要,又要确保供者的剩余肝脏结构完整和功能充分代偿。在活体供肝切取这一过程中,应用了一系列外科新技术、新理念,随着这些技术和理念向常规肝脏外科的推广应用,极大地推动了肝切除术向精准化方向发展[2-3]。
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巨大肝细胞肝癌手术切除技巧
肝细胞肝癌(肝癌)居全球常见恶性肿瘤的第5 位,亦是我国常见的恶性肿瘤.我国肝癌有两大显著特征:90%以上合并肝炎后肝硬化,大肝癌、巨大肝癌所占比例高[1].随着肝切除手术经验的积累和技术的提高,以及围手术期管理的进步,手术的安全性大大提高,但大肝癌、巨大肝癌的切除依然是肝脏外科医师面临的巨大挑战.巨大肝癌体积大,往往毗邻甚至侵犯重要的解剖结构,如侵及第一、二、三肝门,手术切除的难度和风险明显增加,因此,在巨大肝癌切除时必须重视手术技巧的掌握和策略的选择,以提高手术安全性.
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介入治疗单纯性肝囊肿合并感染致肝脓肿1例
腹腔镜肝囊肿开窗引流术是处理体积较大且伴有临床症状肝囊肿的微创治疗方法<'[1]>.我们通过介入方法治疗1例肝右后叶肝囊肿合并感染致肝内脓肿患者,取得较好的疗效,现给予报道.
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腋窝入路腔镜辅助乳腺纤维腺瘤切除术
我们根据肿瘤发生位置及肿瘤大小,因人而异,个体设计,采取腔镜腋窝入路,行乳腺多发/巨大纤维腺瘤腔镜辅助腋窝径路肿块切除12例.术后切口愈合良好,患者对外形满意,现报道如下.临床资料1一般资料:安徽医科大学第一附属医院乳腺甲状腺外科自2009年8月-2010年6月收治乳腺良性肿瘤患者12例,年龄12~45岁,中位年龄30岁.双乳多发纤维腺瘤8例,多1例双乳共9个纤维腺瘤,青春期巨大纤维腺瘤4例;大1例纤维腺瘤9 cm×10 cm,小者仅0.6 cm ×0.6 cm.单发巨大肿块8例患者肿块均体积较大,大者可达9 cm×10 cm,且位于外侧象限.
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肝脏纤维肉瘤误诊一例
病人女性,39岁.2001年5月以右上腹包块进行性增大1年入院.查体:右上腹触及包块约7cm×8cm,质中,表面光滑,边界清,无压痛,活动差.肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间.血常规HGB 106g/L,WBC 5.79×109/L,N 54%,L 25%.肝功能正常.AFP 3.6ng/ml.肝脏B型超声提示:肝脏巨大多房性囊实性占位性病变,体积为15cm×15cm×10cm,考虑为乳头状囊腺瘤.肝脏CT提示:肝右叶巨大囊实性病灶(图1),考虑为囊腺瘤.
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甲状腺平滑肌瘤一例
患者女,58岁.发现颈前区无痛性肿块1月余入院.B超:甲状腺右叶及峡部见一偏低回声团块,范围约42 mm×28 mm×37 mm,形态不规则,内部回声欠均匀,血流信号增多.团块体积较大,仅上极残留少量腺体组织.甲状腺左叶上极见一低回声结节,大小约2.1 mm×2.8 mm.诊断为甲状腺右叶巨大肿块,甲状腺左叶小结节.
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胰腺微腺癌二例
例1 女,32岁,因反复上腹部隐痛1年,加重5 d入院,查体未见阳性体征.CT提示胰腺体积弥漫性增大,以体尾部为著,边缘模糊、密度不均,提示胰腺癌.ERCP提示胰腺炎伴假性囊肿形成.术中见胰体尾占位,有包膜.行胰体尾及脾切除术,胰体尾切除标本12 cm×6 cm×6 cm,切面灰白灰红色,部分质硬,可见灶性出血坏死.