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神阙穴外敷降酶二例
外敷法,在祖国医学中早有记载,也是"内病外治"的一种方法,对此先贤多有报道.笔者在前人的启迪下,采用自制"降酶糊"外敷,治疗两例慢性乙型肝炎活动期,肝功能异常,转氨酶(ALT)升高病人2例,收到满意效果,现介绍如下.
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药物性肝损害28例临床分析
随着制药业的迅速发展,新药的不断问世以及人民生活水平的日益提高,药物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位.在美国,50%以上的急性肝功能衰竭是药物引起的,在我国,药物性肝损害约占急性肝炎住院患者的10%,有少部分患者甚至可以发展为肝硬化.此外,有研究发现,转氨酶升高的成人中有10%~50%是由药物引起的,在临床工作中,医师应高度重视药物引起的肝损害,本文回顾性分析28例药物性肝损害患者的临床资料,现报告如下.
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肝炎后肝硬化病人压力源的探析与护理
肝炎后肝硬化是指肝硬化失代偿期,一般属Child-PughB级、C级,有明显的肝功能异常,血清白蛋白<35 g/L,A/G<1.0,总胆红素>35μmol/L,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶升高,凝血酶原活动度<60%,可有腹水、食管胃底静脉明显曲张或破裂出血及肝性脑病[1].
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1例口服别嘌醇致大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理
别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,即尿酸合成减少,可抑制肝药酶活性,是目前唯一能抑制尿酸合成的药物.用药后个别病人有皮疹、腹泻、腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少等,停药及给予相应治疗一般可消失[1],引起大疱性表皮松解坏死型药疹较罕见.我院2006年2月24日收治1例口服别嘌醇致大疱性表皮松解坏死型药疹病人,经过精心治疗护理,好转出院.现将护理总结如下.
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1例老年肝病病人伴严重低血钾的护理
1病例介绍病人,男,72岁,于1985年发现HBsAg阳性,肝功能正常.2004年3月22日因转氨酶升高住院治疗,病人一般情况可,无发热、鼻出血、牙龈出血、无恶心呕吐、睡眠及大小便无异常.病人于1987年查体发现高血压,自服吲达帕胺(寿比山)17年,每日5 mg,血压控制在正常范围,服药期间未出现任何不适症状.入院第2天电解质化验结果报告:血钾2.0 mmol/L(经两次复查),明显偏低,但无低钾性麻痹等不适,查体无明显异常.考虑血钾偏低与病人院外长期服用吲达帕胺有关,立即停药.改用硝苯地平控释片(伲福达)20 mg,每天2次,并给予氯化钾缓释片及静脉补钾,经积极补钾,7 d后血钾升至3.9mmol/L,达到正常值范围.第8天血钾上升至4.3 mmol/L,生命体征平稳,低血钾期间未出现任何不适症状,肝功能恢复良好,于2004年3月31日出院.
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甘草酸二铵注射液与4种输液配伍的稳定性考察
甘草酸二铵注射液(diammonium glycyrrhizinate injection)是从甘草中分离、筛选出的α体甘草酸二铵盐.本品具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用,另外本品还具有抗过敏、抑制钙离子内流、免疫调节及抗病毒的作用,主要用于伴有丙氨酸转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎.说明书上静脉滴注的输液只注明用10%葡萄糖注射液,而临床上常用的输液为0.9%氯化钠注射液和5%与10%葡萄糖注射液及葡萄糖氯化钠注射液,经查国内外文献,未见其与临床常用输液的配伍报道.为了考察其能否与其他3种常用输液配伍,及在10%葡萄糖注射液中稳定性如何,我们模拟临床用法对甘草酸二铵注射液与4种常用输液配伍后24h内的稳定性进行了考察,为临床用药提供参考.
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阿奇霉素在肺炎支原体肺炎序贯治疗中的应用体会
近年来,肺炎支原体肺炎的发病率明显增加,肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要病原之一[1].儿童肺炎支原体感染主要引起肺炎,其发病率高为学龄儿童,婴幼儿和老人亦可感染.近10 a来5岁以下小儿肺炎支原体肺炎的发病率明显增加 ,好发年龄明显提前.既往有效的治疗药物是红霉素,此药使用广泛,疗效肯定,但疗程偏长,一般主张不少于10 d~15 d,加之红霉素对胃肠道刺激性大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药菌株产生的报道.因此我院自2002年1月至2004年5月,对肺炎支原体肺炎患儿应用大环内酯类的新产品阿奇霉素静脉点滴,随之再序贯治疗的方法,获得满意疗效 .现总结如下.
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Epstein-Barr病毒抗体室内质量控制血清的制备及评价
Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属,在全球范围内引起感染。感染后常终生携带,并建立潜伏感染状态。EBV感染与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌、儿童淋巴瘤、霍奇金病、艾滋病相关淋巴瘤等发生有密切相关[1]。被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一,其中广东省为高发地区之一[2]。实验室检查可发现淋巴细胞增多,转氨酶升高,血小板减少等,但确诊需找到EBV DNA和其表达产物(RNA或蛋白)的存在。若抗早期蛋白IgA效价增加,则极大地增加了患者患鼻咽癌的危险性。为加强EBV-IgA检测工作的质量控制,确保检测结果的准确性和可靠性,每次试验必须有内部对照质量控制血清和外部对照质量控制血清,并且以外部对照质量控制血清进行室内质量控制。由于外部对照质量控制血清较难得到,我们根据工作中的实际情况,利用EBV-IgA阳性标本制备了EBV-IgA弱阳性外部对照质量控制血清。
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福州市一起群发性单纯转氨酶升高情况的调查分析
2004年初,驻福州市某部95名受训新战士在我院一次体检中,意外发现半数以上人员出现无临床症状的单纯转氨酶异常升高,主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)单项升高(多数为100 U/L左右,高可达500 U/L),也有部分合并谷氨酰转肽酶(GGT)不同程度的升高,个别表现为总胆红素(TBIL)升高.
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阿托伐他汀致10例转氨酶升高的不良反应分析
目的:探讨阿托伐他汀致肝功能异常的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性对2013年1月~9月心血管内科阿托伐他汀致转氨酶升高的10例不良反应报告中患者的基本信息、服药情况及转氨酶变化值进行分析.结果:发生不良反应的患者年龄33~67岁,平均58.49.7岁;体重60~100kg,平均76.715.1kg;阿托伐他汀服用剂量为20~40mg;10例报告中天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均出现异常,不伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长;转氨酶升高时间为服药后3~9天,平均为5.72.0天.结论:掌握阿托伐他汀致转氨酶增高的不良反应特点,积极对临床医师及患者进行合理用药指导,重视肝功能监测,可以确保用药安全.
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乙肝难愈四因素
1.适应征不妥不管干扰素还是拉米夫定,都有严格的适应征,不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用.这两种药共同的适应征是慢性乙肝病人,转氨酶升高达正常值上限的2~10倍,肝脏炎症反应明显者.这时病人正处于"免疫清除期",即体内的免疫功能启动,对乙肝病毒发起围剿和清除,此时应用抗病毒药助一臂之力,效果显著.在"免疫耐受期",转氨酶正常或少许超过正常值,肝脏炎症轻或无,例如乙肝病毒携带者,体内免疫功能对乙肝病毒"熟视无睹",这时应用任何抗病毒药也是枉然,对此,干扰素、拉米夫定的效果极为有限.
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血液透析联合血液灌流抢救重度青鱼胆中毒1例
1 病例报告患者,女,78岁,2006年4月5日入院,入院前1周.生食青鱼胆,继而出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿少、排尿困难,入院前3天化验血肌酐增高,转氨酶升高,并呈进行性增高趋势.既往有冠心病、心律失常一房颤病史近1年.
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大剂量阿奇霉素致尿潴留1例
1 病例报告患者,男,68岁,因患慢性支气管炎和哮喘发作,于2001年9月17日8时自服阿奇霉素(浙江××制药集团有限公司生产,规格 0.25 g)2片,自觉药效不理想,又加量 1.5 g,分3次服下, 12 h内共服8片.在当日夜间感觉憋胀而醒,但无力自行排尿,膀胱充盈并伴刺痛,疼痛难忍,次日清晨导尿 1 500 ml,症状即缓解,肌注新斯的明 1 mg/d,3天后自行排尿正常.该患10月29日又因患感冒、咳嗽,为防哮喘复发,再次自服阿奇霉素 0.5 g,每日3次,当晚又出现上述症状,经导尿和肌注新斯的明后,排尿正常.后遵医嘱减量为 0.5 g,每日1次,上述症状未再发生.2 讨论阿奇霉素因抗菌谱广,服用剂量小而效果理想,目前临床应用较为广泛.主要不良反应为腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐,偶见腹胀和转氨酶升高.曾有一过性轻度中性粒细胞减少症报道.本例病人两次出现尿潴留可能与阿奇霉素剂量过大引起尿道括约肌张力增加及逼尿肌松弛有关.该病例提示我们使用新型抗生素时,必须经医师处方按医嘱服用,并要认真阅读说明书和注意事项,切不可滥用和随意加大剂量,否则有较大的危险性.
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益气活血汤治疗肝硬变腹水11例
笔者以益气活血汤治疗肝硬变腹水11例,疗效满意,兹报道如下.药用:黄芪、党参、白术各30g,赤芍、枸杞子、制黄精、山萸肉、丹参、茯苓皮、泽泻各15g,生地、鳖甲、炮穿山甲、车前子、鸡内金各30g,槟榔、当归各9g.转氨酶升高加五味子、蒲公英.每日1剂,30天为1疗程.
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牛膝治疗高尿酸血症高脂血症
牛膝为苋科牛膝属植物牛膝的根.性味甘、苦、酸、平,入肝肾经.<本草纲目>记载:"得酒则补肝肾,生用则能去恶血."临床传统用于月经不调,腰膝酸软等症.近十余年来,笔者及同事们在临床将其广泛应用,治疗高尿酸血症,高脂血症,各种原因引起的蛋白尿,转氨酶升高均获得满意疗效.现报道如下.
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量子血管外照射200例高血脂患者血脂及血液流变学分析
0 引言高血脂是引发脑血管病重要的病因之一,门诊医生对这类患者常常以口服降脂药物治疗,经观察长期服用降脂药物,可损伤肝脏,引起转氨酶升高.为此,本科引进量子血管外照射治疗高血脂病,经过2年观察,现总结如下.
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1例植入式静脉输液港相关性感染原因分析
回顾性分析我科1例乳腺癌全身多处骨转移患者植入输液港并发相关性感染的原因及护理,现报道如下.病例介绍患者,女,44岁,已婚.患者右乳腺癌术后放化疗后,因全身多发骨转移,肝功能示:转氨酶升高.2010年8月25日再次入院,予护肝、止痛治疗,次日起分别予骨转移处放疗,及搏宁治疗2周期.
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早期干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特有的妊娠期并发症,其病因不清,以妊娠期出现瘙痒和黄疸以及胆汁酸和转氨酶升高为特点,分娩后迅速消失,孕妇预后良好,但易出现早产、胎儿窘迫、产后出血、产科并发症等,增加围生儿死亡率.我院对2008年1月至2010年12月对收治的78例ICP孕妇进行早期临床干预治疗,效果良好,现报道如下.
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自身免疫性肝炎的诊断与治疗
我国为病毒性肝炎高发区,自身免疫性肝炎(auto-immune hepatitis,AIH)相对少见,但对后者尚无系统的流行病学调查.AIH多见于女性,其临床特点为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、血清中出现自身抗体,组织学特征为"界面性肝炎".
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原发性胆汁性肝硬化及其临床诊治
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种累及肝内胆管系统的慢性进展性疾病,多见于中年女性,肝脏组织病理特点为慢性进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎,表现为肝内小叶间胆管炎症、肉芽肿形成、小胆管内胆汁淤积、胆管缺失等,终导致肝细胞破坏、肝纤维化、肝硬化和肝衰竭.临床以乏力、皮肤瘙痒、胆汁淤积为主要表现,血清生化检查血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高,后期可出现转氨酶升高.血清自身抗体检查90%~95%患者抗线粒体抗体(AMA)阳性,尤其是M2亚性(AMA-M2)有特异性诊断价值,免疫球蛋白增高以IgM为主,可同时伴有抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA)阳性.临床应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗对早中期病例有效,可控制病情进展[1].