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脓胸外科治疗方法及效果探讨
目的:探讨脓胸的外科治疗方法及效果。方法26例脓胸患者,根据病情严重程度、积脓多少开展不同的治疗过程,对其治疗效果加以综合评价。结果26例脓胸患者全部实施患侧脓胸外科手术,其中有2例患者因为肺上叶部分发生病变,后实施了肺上叶部分清除术,手术结束后,有2例患者出现了肺不张情况,立即对患者开展后续治疗,采用鼻导管、气管镜吸痰后实施复位操作,所有患者全部治愈出院,术后对患者进行随访调查,没有出现发热、咳嗽、胸痛等不良反应症状。结论脓胸患者开展有效的外科治疗方式后,提升治疗效果,促进患者早日康复,值得在临床中推广应用。
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微创胸膜外动脉导管未闭结扎术——附六例报告
1939年Gross首次成功施行动脉导管未闭(PDA)结扎术以后[1],PDA的治疗方法不断得到发展,其安全性越来越高,创伤更小,并发症降低.目前公认常用的外科治疗方法有常规左侧开胸PDA结扎术、经胸腋下小切口PDA结扎术、体外循环下PDA缝闭术、微创胸膜外PDA结扎术(左听诊三角入路胸膜外PDA结扎术、腋下小切口胸膜外PDA结扎术等)、电视胸腔镜辅助下胸膜外PDA结扎术及内科导管下PDA封堵术.根据PDA的大小、形状、患者年龄、有无合并其他心内畸形及个人经济状况而选择合适的治疗方法显得尤为重要.本文就PDA各种治疗方法进行了文献复习并结合我们的一些经验进行了分析和对比.
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肺减容术治疗严重肺气肿
过去一般认为,严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法.在肺移植经验基础上,Cooper发明了肺减容手术[1].对于严重的肺气肿病人,肺减容(lung volume reduction surgery, LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.国外从1996年,国内从1997或1998年到现在应该说还是一种新方法.但是目前对LVRS是肯定的,它可以作为一种桥的手术,使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植.术后2年内肺功能明显改善,它的5年生存已经超过50%,有一部分病人可以不必肺移植[1,3~6].并且新的方法在不断研究之中.
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胃癌的外科治疗与微创理念
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据美国癌症协会统计,2008年全世界新发胃癌98.96万例,居癌症发病第4位。近年来,尽管化疗、放疗、分子靶向治疗等内科治疗手段飞跃发展,手术仍然是胃癌患者获得治愈的主要方法。近20年来,随着内镜、腹腔镜及达·芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度有替代传统开腹手术的趋势。微创治疗的优势不仅确保了胃癌外科治疗的根治性,而且可将手术创伤小化及术后生命质量大化。目前胃癌常用的微创外科治疗方法包括:内镜治疗、腹腔镜手术、达·芬奇机器人辅助手术等。但对于个体化的患者,是否适合微创治疗以及适合哪种微创治疗,常需多个学科专家共同讨论,而其中外科医生是否具有微创理念及其对相关循证医学证据的掌握程度,决定了患者的终治疗是否科学。本文将胃癌分为早期和进展期分别对胃癌的各种微创外科治疗方法进行回顾和论述,旨在基于循证医学证据与同道共同探讨胃癌的微创外科治疗理念,使我国胃癌微创外科治疗方法的选择更加规范。
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输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用
目前,尿石症的治疗发生了根本性的变化,微创手术已基本取代了传统开放手术。常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术( ESWL )、输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL),但这几种方式在处理部分复杂上尿路结石时,如果单一使用都难以达到满意的结石清除效果,而输尿管软镜的应用就可以解决这一难题,因此在上尿路结石治疗中占有了重要地位。
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简单输尿管镜检后支架植入的结局:系统回顾及meta分析
由于技术和仪器的突飞猛进,在过去的几十年中,输尿管结石的外科治疗方法已有很大改变.体外声波碎石及输尿管镜是目前临床常用的方法.输尿管镜碎石后常规植入支架备受争议.支架的优势主要在于防止由于输尿管水肿而导致的再堵和肾绞痛,同时有助于残余的碎石通过并防止慢性输尿管狭窄的形成.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究中应关注的几个问题
慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH )是以肺血管内机化血栓阻塞、管腔狭窄或闭塞为主要特点的一类肺动脉高压,属于肺动脉高压的第四大类,也是潜在可以治愈的一类肺动脉高压。机化血栓与肺血管重塑被认为是CTEPH的主要组分,两者的相互作用既是CTEPH 发病的关键环节,同时与CTEPH病情严重程度、治疗选择、预后密切相关[1]。因此,血栓与肺血管重塑的相互作用机制、如何准确诊断和评估血栓与血管重塑、以及探索相应的内外科治疗方法在近年CTEPH的临床研究中备受关注,以下对此做简要阐述。
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三叉神经痛(下)
12 三叉神经痛的外科治疗没有任何一种外科治疗方法可确保根治三叉神经痛.除非药物治疗失败,不主张采取外科治疗,因为它既不可能完全缓解疼痛,又存在不能接受的并发症.三叉神经痛的外科治疗趋势是从外周神经转向脑干.
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宫腔镜技术应用研究进展
原始宫腔镜诞生于百年之前,随着近代膨宫技术的进步,冷光源的问世和器械的微型化,宫腔镜检查仅在近20~30年才得到广泛应用,成为诊断宫腔内病变的金标准.近10年来宫腔镜电切术迅速发展,大量随访研究证实其治疗宫腔内良性病变的有效性和安全性,宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)是治疗子宫纵隔的标准术式,官腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)是治疗子宫内膜息肉的金标准,宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范.
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肺减容术治疗终末期肺气肿
虽然肺移植是治疗肺气肿非常有效的外科手段,但是由于供体不足和其它原因,许多终末期肺气肿患者得不到有效控制.在肺移植经验基础上,ooper教授发明了肺减容术(lung volume reduction surgery,VRS).对于终末期的肺气肿患者,VRS提供给患者一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.
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胰腺假性囊肿的外科治疗
目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿R o u x-e n-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.
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胰腺假性囊肿的外科治疗
目的 探讨胰腺假性囊肿的外科治疗方法.方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料,行胃囊肿内引流术6例,急性囊肿Roux-en-Y内引流术37例,胰体尾切除3例.结果 全组无围手术期死亡病例,并发胰瘘2例,经保守治疗痊愈.术后随访5月-5年均恢复良好,疗效满意.结论 胰腺假性囊肿的治疗要根据患者的具体情况及手术者的经验和医院的条件,选择合理的治疗方法,外科手术能取得较好的疗效.
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功能性鼻内镜鼻窦开放术患者术后门诊护理对策
鼻内镜鼻窦开放术时20世纪70年代中期,在传统的手术方式基础上建立的崭新的鼻窦炎外科治疗方法.它具有照明清晰、全方位事业、操作精细、创伤小、面部无疤痕、能彻底切除病变保留正常组织和结构等特点.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择(2004年第一次修订)
在裘法祖、吴孟超、汤钊猷和黄志强4位院士的鼓励和指导下,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于"原发性肝癌治疗方法的选择"的草案,经12位国内著名肝脏外科专家修改后,于2000年10月25日-2000年10月28日在武汉召开的第六届全国肝脏外科学术会议期间,经中华外科学会肝脏外科学组各位专家讨论后获得通过.该选择方案公布后,为我国外科界在治疗原发性肝癌时,提供了选择治疗方法的参考依据,受到了广泛的好评.然而,随着肝癌外科某些观念的不断更新和技术改进,原选择方案某些内容也需要作相应的修正.现将修订后的方案全文公布如下.
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椎间盘组织工程研究进展
下腰痛是困扰骨科临床治疗的一大顽症,发病率高.腰椎间盘退变是其主要原因,腰椎间盘一旦发生退变,则难以逆转.传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,虽然可在一定程度上缓解由椎间盘退变引起的临床症状,但不能解决根本问题,还会产生相应的并发症.此外,髓核摘除椎间融合术使椎间盘丧失了其基本功能--关节活动,不可避免地会加速相邻节段椎间盘的退变.理想的外科治疗方法是修复.
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关节外全膝关节切除术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的研究进展
膝关节周围是原发骨肿瘤的好发部位.对其中的恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤,保肢术即肿瘤广泛或边缘切除后肢体重建手术已成为主要的外科治疗方法.术前通过影像学评估,可准确判断骨肿瘤的侵袭范围.对膝关节未累及的病例,可采用常规的关节内切除(intra/trans-articular resection);对膝关节受累病例,需要整块切除全部关节,即关节外切除(extra-articular resection),也可称为滑膜外切除(extrasynovial resection).
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电视腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水
脑积水是神经外科常见疾病,其主要外科治疗方法是行分流手术,但术后常发生分流管梗阻.
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中耳胆脂瘤外科治疗方法选择与实践
1概述中耳胆脂瘤外科治疗是耳外科学的传统领域,近十年来有了长足的进步,手术目标已由单纯的清除病灶演变为在彻底清除病灶的基础上,致力于耳结构的重建和传声功能的恢复,依据循证医学的准则,根据不同病因和病变范围选择佳的治疗策略和手术方法,以大限度的恢复中耳解剖结构和传音功能,已成为耳外科医师的共识.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择
在裘法祖、吴孟超、汤钊猷和黄志强4位院士的鼓励和指导下,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于"原发性肝癌治疗方法的选择"的草案,经12位国内著名肝脏外科专家修改后,于2000年10月25日~2000年10月28日在武汉召开的第六届全国肝脏外科学术会议期间,经中华外科学会肝脏外科学组各位专家讨论后获得通过.
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YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会
颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅.我院从1998年5月到2000年6月采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿46例,疗效满意,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例均经CT证实确诊,其中男36例,女10例;外伤性颅内血肿18例,高血压性颅内血肿26例;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿2例.年龄小者16岁,年龄大者76岁,平均年龄32岁.手术时间:发病后6小时至7天.出血量按"全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法(血肿量ml=长径×短径×血肿层数×π/6)结合CT大层面计算,一般在35~145ml.