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舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛的临床观察
本试验旨在观察比较全身麻醉术后应用不同阿片类药物自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应情况,以探讨舒芬太尼在术后镇痛方面应用的可行性.
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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术,多数情况下麻醉的设备有限,通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生,患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉,因为儿童整形手术的体位是俯卧位,但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位,需要先在仰卧位下全麻,手术操作时再翻身摆放体位,一方面需要多人、耽误时间,另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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国产抗结核固定剂量复合剂在规划中应用的效果观察
摘要:目的探讨国产抗结核固定剂量复合剂(费宁和费安)在结核病防治规划中应用的可行性.方法采用随机对照试验,实验组在2个月强化期每日服用费宁和4个月巩固期每日服用费安;对照组采用标准6个月短程化疗方案2HRZE/4H3R3.
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社区推行水痘和麻腮风联合疫苗免疫接种可行性调查
由于儿童计划免疫的普及,麻疹等常规疫苗已被群众普遍认可,风疹、甲型肝炎等预防制品由于安全有效、价格较低也逐渐被群众广泛接受,在常规免疫的基础上按时程序化接种.2002年在上级卫生防疫站的要求下,我们在市中和西张庄镇推行了冻干水痘减毒疫苗(VZV)和麻疹、流行性腮腺炎、风疹联合疫苗(MMR)的免疫接种,为了解新疫苗广泛应用的可行性,我们对2种新疫苗的免疫接种情况进行了调查.
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右美托咪啶控制心率在64排螺旋CT冠脉成像中应用研究
64排螺旋C T 冠脉血管检查属于无创性影像技术,具有安全可靠、患者痛苦少、快捷、经济、患者和医护人员接受射线辐射少等优点[1],目前已成为冠脉检查的首选。影响冠状动脉图像质量的主要因素是患者的心率和检查中心率波动的幅度[2]。因此合适的心率对于冠脉成像极为重要,右美托咪啶主要药理作用是降低交感神经系统的兴奋性,在药效上主要表现为心率下降,本文即研究右美托咪啶控制心率在64排螺旋C T冠脉成像中应用的可行性。
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腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中,麻醉效果确切,术后苏醒迅速.为了验证其临床应用的可行性及安全性,我们对一组病例进行观察,并与单纯全麻相比较,以确定其优越性,现报道如下.
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单个病例随机对照试验的设计与应用
随机对照试验根据分配单位的不同,可以是单个病例(随机分配治疗)、多个病例(随机分组),也可以是群组如家庭、班级、社区.中医药擅长治疗慢性病,其辨证论治的特点要求研究方法的多样化.单个病例随机对照试验以其便于观察,减少个体差异,研究费用低廉,适用于慢性病的对症治疗研究.其特点是对两种治疗方案用随机的方法进行多次交叉的随访观察,评价治疗的效果.本文介绍了该设计的原理、方法、步骤、适用对象和应用的可行性.
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多次储存式自体血回输对肝癌患者围手术期免疫功能的影响
肝癌是常见的消化系统肿瘤,能否实施根治性切除手术很大程度上决定了其预后结果。据统计,接受根治性切除的肝癌患者5年生存率可达到70%以上[1]。然而,肝脏本身血供丰富、解剖复杂,肿瘤生长的部位各异,且常常侵犯肝内大血管,要实施规范标准的肝脏切除手术经常会遇到术中大量失血的问题。目前,常用的输血方式包括异体输血及自体血回输,但均各有弊端。异体血回输常常存在血源紧张的问题,且容易产生免疫抑制。自体血回输包括储存式自体血回输,稀释式自体血回输,以及回收式自体血回输三种,然而术中回收式自体血回输可能造成脱落的肿瘤细胞回输入血液循环,是肿瘤患者的禁忌。储存式自体血回输,通过术前储血、术中输血的方式,理论上可以降低术中丢失血液的红细胞浓度,控制实际失血量,能避免大量的异体血输入,减少相应的并发症。本文旨在研究该输血方式在临床中实际应用的可行性及对患者术后免疫功能的影响。
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早期呼吸训练降低肋骨骨折患者肺部并发症的应用研究
肋骨骨折是胸部外伤中常见的形式,外伤后肋骨骨折的发生率为7%~9%,病死率为10%~12%,保守治疗仍然是目前肋骨骨折患者接受的主要治疗方法[1-2]。由于保守治疗期间患者胸部疼痛较为明显,往往不敢用力呼吸,导致患者出现肺功能下降[3]。同时有研究表明,随着肋骨骨折数目增多,患者肺部并发症发生率及病死率亦会显著增加[4]。既往有文献报道,应用自制简易呼吸功能锻炼器对肋骨骨折患者进行肺功能锻炼,可显著降低肺不张等并发症的发生率[5]。本文旨在研究早期呼吸训练在临床中实际应用的可行性及对肋骨骨折患者继发肺部并发症的影响。
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生长激素对大鼠血糖代谢的影响
人生长激素(human growth hormone,hGH)主要参与躯体的调节,同时对于肌肉体积、力量、身体成分的维持以及营养代谢的调节起着重要的调控作用[1].此外亦参与心脏发育及心肌肥厚方面的调节.因此,Cittadini等[2]报道将GH用于充血性心衰的研究,其强心作用的独特性之一是可以通过抑制细胞凋亡,增加心室壁的厚度来改善充血性心衰,特别是扩张型心肌病所致的充血性心衰的心功能.但生长激素对糖代谢的影响一直是备受关注的问题,本实验通过研究外源性生长激素对大鼠血糖、胰岛素水平的影响及其可能机制,来探讨生长激素应用的可行性和安全性.
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孕妇血浆中游离DNA在先天性软骨发育不全产前诊断中的应用
基因病的产前诊断多采取在妊娠期取羊水或绒毛细胞进行基因分析的方法.但这2种取材方法均具有创伤性,可能对胎儿及孕妇生命造成危害.Lo等[1]研究证明,孕妇外周血中存在胎儿游离DNA,为单基因病的非侵入性产前诊断提供了一种新的途径.为探讨该途径临床应用的可行性,我们采用Qiagen公司的DNA分离试剂盒,结合基因扩增限制性内切酶分析技术成功地对1例先天性软骨发育不全(achondroplasia,ACH)的孕妇进行了非侵入性产前诊断.
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绝对计数系统的临床应用评估
传统的CD4阳性淋巴细胞的检测方法是通过计数外周血总白细胞和淋巴细胞百分比来计算T淋巴细胞亚群的绝对数.这一方法需用手工或血细胞计数仪来计数总白细胞(WBC)和各分类白细胞,再用流式细胞仪或显微镜得出淋巴细胞亚群百分比,相乘得出CD4T淋巴细胞的绝对数.这种双平台方法由于多步骤测定方法,得到的结果误差很大,一定程度上限制了其临床应用.FACSCount系统是BD公司近研发的一个是专门设计用来自动计数CD3+,CD3+CD4+(CD4+), CD3+CD8+(CD8+)阳性细胞及CD4+/CD8+比值的集成细胞计数仪,样本标记步骤简捷,可以直接测量T细胞各亚群细胞的绝对数量而无须计数外周血白细胞和淋巴细胞百分比[1].本研究选用另一种单平台计数淋巴细胞各亚群的方法,以FACS MultiSET系统作为参照系统来比较两个系统得到数据的精确性、重复性以及操作特点等,评价使用FACSCount系统临床应用的可行性.
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食管癌发生发展过程中RAR-βmRNA的原位表达
目的:研究RAR-β mRNA在食管癌发生发展过程中的作用,探讨维A酸(RA,retinoid acid)在食管癌高危人群中化学预防和化学治疗中应用的可行性.方法:应用原位杂交方法检测了食管癌70例(原位癌30例,鳞状细胞癌20例,腺癌20例)及增生性病变97例(单纯增生19例,不典型增生Ⅰ-Ⅲ分别为20例,39例,38例)和正常食管黏膜鳞状上皮组织19例中RAR-β mRNA表达情况.结果:在正常食管黏膜上皮、单纯增生、不典型增生上皮总体及其Ⅰ-Ⅲ、原位癌、侵袭性鳞状细胞癌及腺癌中RAR-β mRNA表达的阳性率分别为100%(19/19),94.7%(18/19),90%(18/20),69.2%(27/39),68.4%(26/38),63.3%(19/30),60%(12/20),60%(12/20).正常食管黏膜上皮较不典型增生总体、原位癌和侵袭癌组织均有显著性差异(P<0.05).结论:RAR-β mRNA达的丢失与食管癌的发生发展有关,用RA对表达RAR-β高危人群进行化学干预可能会得到预期效果.
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乙、丙型肝炎病毒基因联合诊断芯片的研制及应用
目的:制备一款肝炎病毒检测芯片,能同时实现对乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HBV YMDD变异株及HCV基因型的检测,并与其他检测方法进行比较,以探讨基因芯片技术临床应用的可行性.方法:根据HBV、HCV的序列设计出探针,采用点样法制备芯片.收集HBV DNA阳性和HCV RNA阳性血清各20份,YMDD变异株阳性血清20份,HBV DNA阴性和HCVRNA阴性血清各10份,用基因诊断芯片检测,并与荧光定量法、错配PCR及测序法比较.结果:HBV DNA阳性标本和HCV RNA阳性标本用芯片检测均为阳性;芯片法检测HBV YMDD变异株和错配PCR法的符合率为75%,和测序法的符合率为95%;芯片法检测HCV基因型和测序法的符合率为75%.结论:基因诊断芯片的敏感性和特异性较高,且能检测出不同病毒株的共生状态,但在检测HCV基因型方面存在一定的假阴性和假阳性.
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智能采集及切割实时三维超声心动图的临床应用
目的:探讨智能采集及切割实时三维超声心动图临床应用的可行性及价值。
方法:应用Xmatrix智能采集及切割技术平台的实时三维超声心动图检查分析47例不同类型心脏病患者,年龄6个月-76岁,中位数32岁,包括二尖瓣狭窄例6,主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全2例,TAVI术前筛选2例,二尖瓣脱垂2例,ASD5例, VSD3例,房间隔膨出瘤1例,ASD封堵术中监测3例, VSD封堵2例,PDA封堵1例,HCM2例,主动脉瓣赘生物1例,二尖瓣赘生物1例,心包占位1例,矫正型大动脉转位行双调转术后1例,矫正型大动脉转位行一个半心室矫治1例,右室双出口并完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位2例,完全性大动脉转位行根部调转术后1例,Rastelli术后1例,原位心脏移植术后1例,冠心病并室壁瘤2例。 -
应用噬菌体报告系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性
早期诊断耐药结核分枝杆菌是防治耐药结核病的关键和基础.1993年起噬菌体报告系统(LRPs)陆续应用于结核分枝杆菌的鉴定及耐药检测,噬菌体生物扩增法(PhaB)也在国内被用于检测结核分枝杆菌的耐药性.我们利用新的重组噬菌体phAE142建立LRPs检测方法,检测了106株结核分枝杆菌对4种常用抗结核药物的耐药性,评价LRPs在结核病临床和流行病学研究中应用的可行性.
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艾司洛尔对高血压冠心病患者诱导插管所致心血管反应的临床研究
喉镜操作和气管插管常伴有心动过速和血压升高,此反应对机体有不利的影响,尤其对高血压冠心病患者,艾司洛尔是一种特异的超短效的β受体阻滞药.本文通过观察艾司洛尔在高血压冠心病患者麻醉诱导前后心率(HR)、血压(BP)的变化,观察其临床效果和探讨临床应用的可行性.
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超细胃镜的临床应用进展
超细胃镜经鼻插入可减少因接触舌根、刺激咽喉反射而引起的恶心、呕吐等不适,但由于与普通胃镜之间在镜身外径、钳道内径等参数上存在差异,超细胃镜的操作性、图像质量及组织活检等仍是临床医师和内镜医师所担忧的问题.本文就超细胃镜临床应用的可行性、耐受性、安全性、准确性及其辅助下诊疗技术的现状做一综述.
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无创正压通气在连枷胸病人中的应用
连枷胸多由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV),探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效,现介绍如下.
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组织工程及再生医学在盆底功能障碍性疾病中的应用进展
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),即各种病因造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary dysfunction,SUI)、性交障碍,严重影响女性的身心健康和日常生活。目前的治疗方式包括保守治疗(如盆底功能锻炼、药物治疗、放置子宫托)以及手术治疗。手术是重度PFD的主要治疗方式,传统的修补手术复发率高达40%,而网片可为盆底组织提供足够的支撑,更好地恢复盆底的解剖结构,减少复发。然而,随着网片的广泛应用,网片相关的并发症也逐渐出现,如网片暴露、网片侵蚀、感染、性交痛等,发生率约10%。2007年及2011年美国食品药品管理局(FDA)曾就合成网片的广泛应用提出警告。因而,避免PFD复发及再次手术、减少并发症成为目前的热点问题。学者们不断探索新的材料,改善网片的结构、编织方法,制造轻型大孔径的合成网片,并提高网片的柔顺性、生物相容性及力学性能[1],但仍未构建出满足盆底重建需要的理想网片。数十年来,再生医学迅速发展,目前已成功应用于骨、韧带、血管等组织器官的构建,并初步应用于临床;在盆底功能修复领域也逐渐在开展研究。再生医学的核心在于应用细胞、细胞外基质、细胞因子及生物材料构建组织结构,进而替代、修复或增强组织和器官的解剖结构及功能。本文从PFD的发病机制及病理学改变出发,探讨再生医学及组织工程在PFD应用的可行性,回顾基础研究、临床应用现状及前景。