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“乳酸穿梭”背景下的运动性疲劳中枢机制研究新进展
近年,乳酸被研究证实不再是代谢的"废物"和身体的"毒物",而是不可或缺的能量源泉.这个结论彻底颠覆了以往的关于脑能量代谢的研究结论,也将脑能量代谢带入一个全新的研究领域.运动疲劳与脑能量代谢是研究的热点问题,关于脑能量代谢与运动疲劳也重新引起了体育科研工作者的关注和兴趣,然而以往的研究成果与学术观点已经不能再作为科学依据,而较新的研究成果与结论零散而且具有较大争议,可供国内研究者直接参考的信息极其有限.因此,本文对目前国内外的新的相关研究及存在的问题进行了概括与评述,同时提出了我们的质疑与思考,分析了造成目前具有争议性研究结果的原因以及对未来研究的展望,以期能为相关的研究提供启示.
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轻型颅脑外伤后认知功能障碍的神经影像学研究新进展
临床上将外伤后出现失去意识(loss of consciousness,LOG)在30min以内、外伤后遗忘(posttraumatic amnesia,PTA)时间少于24h,伤后30min内Glasgow昏迷量表评分在13-15分的闭合性颅脑损伤划分为轻型颅脑损伤(mildtraumatic brain injury,mTBI)[1-2].研究表明,即使轻型颅脑损伤也能引起认知功能障碍、神经行为紊乱、躯体感觉障碍、躯体症状、物质依赖等一系列脑震荡后遗症症状(post concussion symptom,PCS)[3],其中认知功能损伤是mTBI后普遍存在、持续时间不一、变化幅度较大的后遗症症状[4].以往研究者曾利用EEG、ERP等神经电生理或脑磁图手段对mTBI 后遗症进行无创评估,已为早期干预治疗奠定基础.
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营养风险筛查2002(NRS2002)应用的几个误区
近10年来,随着国内各科临床医师对营养支持的概念、方法、意义及实用价值认识的深入,营养支持的应用范围随之扩大,把握好营养支持的适应证是科学、合理应用营养支持的前提。欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN)制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具,即营养风险筛查2002(NRS2002),被ESPEN推荐作为住院患者营养风险筛查的工具。NRS 2002具较好敏感度(62%)和特异性(93%)[1-2]。2005年中华医学会肠外肠内营养学分会常委会推荐NRS 2002作为国内营养风险筛查的工具[3]。国内的研究者对NRS 2002开展了一系列相关的临床研究[4-6]。笔者从近阅读的关于营养风险评估的文章中发现一些误区,提出一些建议,希望对NRS 2002在全国的推广应用有参考价值。
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产后心绪不良及其相关因素的研究
分娩虽然是正常的生理过程,但部分产妇产后会出现"与分娩相关的情感综合征",即产后心绪不良(maternity blue).其精神表现有独特的临床特点,是一种短暂而轻微的状态,在临床实践中不是一种严重的问题,然而却引起许多研究者的研究兴趣.分析产后心绪不良的发生率及其相关的心理社会和生物学因素,有助于理解产后抑郁症及情感性障碍的病因学,为临床实行干预措施提供参考依据.
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肝细胞生长因子在心血管领域的研究概况
肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor ,HGF) 是由间质细胞分泌的一种多功能细胞因子,具有促进细胞生长、抗凋亡、抗组织纤维化等作用,其作用机制受到了广大研究者的关注.业已从骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞及心肌干细胞中检测到肝细胞生长因子及其受体的表达,它与干细胞的分化、迁移、增殖等均有着密切的关系,在干细胞治疗心血管疾病的应用中起着重要的作用,成为人们近年来研究的热点之一.本文主要阐述了肝细胞生长因子对干细胞生物学功能的影响,及近年来关于肝细胞生长因子在心血管疾病中的研究进展.
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综合放松训练对患者心理应激水平及免疫功能影响的研究进展
随着生物—心理—社会医学模式的不断发展,心理因素在疾病的发生、发展和转归中扮演着不容忽视的角色.在我国现行的整体护理实践中,针对患者的心理健康问题,提供有效的心理干预措施一直是研究的热点.综合放松训练作为一种非药物性的护理干预方法,在近一个世纪不断地被医学、心理学和护理学研究者应用于各种情形下的临床研究,并且不断证明其在减轻患者因疾病、手术和应激等引起的负性情绪、提高患者的免疫功能、改善自我效能和促进康复等方面的作用显著且有效.
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动物模型在疼痛研究中的必要性
在过去几十年中,人们对痛觉加工和调节的基础知识大大增加,但对伤害性感受的错综复杂的分子、细胞和系统机制仍是一知半解,对急慢性疼痛的控制远未令人满意,有效的新型镇痛药、手术靶点以及行为治疗策略少之又少,慢性疼痛的现有疗法也亟待改进.上述情况,不论分析得准确还是悲观,引起了人们对疼痛动物模型价值的广泛质疑,而这些动物模型正是当前基础研究和药物研发的核心.另一方面,以人类为被试的影像学、遗传学等方法为疼痛研究提供了新选择.在镇痛药开发中动物研究的失败以及对人类研究日益浓厚的兴趣,促使某些研究者呼吁用人类志愿者研究取代动物实验.作者认为这是一个极其严重的错误.
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终末期肾脏病患者认知受损的现状、风险因素、评估及改善措施
我国终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者数量巨大,据国内研究者推测,我国目前至少有100 万ESRD 患者需要透析治疗[1].并且,随着我国人口老龄化,慢性病如糖尿病、高血压等发病率的增加,ESRD 的发病率还有增加的趋势,我国ESRD患者的存活率和生存现状将越来越受到社会关注.而当今"生物- 心理- 社会"相结合的整体医学模式提倡将患者的生活和疾病作为一个整体来看待,强调应该关注患者生活、心理、社会交往等多领域[2];国外研究者提出ESRD 患者的治疗目标有两个,一是增加患者的生存时间和存活率,二是提高其生活质量[3].现有大量的研究发现ESRD患者的认知损害与患者死亡率相关,并对患者的生活质量、身心健康和社会交往等多方面有极其重要的影响,认为认知损害是影响患者生活质量的关键因素[4 - 6].
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细胞因子信号抑制物与胃癌关系的研究进展
胃癌是严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤,其患病率和死 亡率居高不下.研究胃癌发生的分子机制将有助于胃癌的基因 水平的预防和治疗,有重要的临床意义.恶性肿瘤中细胞过度增殖的状态要求研究者关注与细胞周 期、细胞增殖等生长调控有关的分子物质.近年发现一类与细 胞信号转导有关的因子,名为细胞因子信号抑制物(suppressor of cytokine signaling,SOCS),参与多种细胞因子、生长因子、激素等 信号转导途径的负性调节[1] .自1997 年发现SOCS 后,对其与 各种肿瘤的关系研究逐渐深入,如肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌、乳 腺癌等[2-4] .本文对SOCS 家族与胃癌的关系做一综述.
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重组腺相关病毒介导的肿瘤基因治疗
基因治疗是通过相应的载体将目的基因或RNA导入靶细胞,以纠正其特定的遗传性缺陷或者稳定表达某种蛋白或抑制有害基因表达,从而达到治疗目的.与传统医学主要区别是基因治疗立足于基因水平上治疗疾病的方法.目前,大部分基因治疗相关药物的研究还处在实验阶段,只有一少部分药物用于临床.基因治疗作为一种新型治疗手段,已经引起各国研究者的重视.
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线粒体与心肌缺血-再灌注损伤及他汀类药物的保护作用
1977年,Hearse[1]首次提出缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI),是指细胞因缺血发生可逆性、可存活的损伤,在缺血纠正后这种损伤反而加重可引起细胞功能障碍或死亡.心肌是发生IRI的常见组织之一,急性心肌缺血一再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)可造成心肌不可逆(心肌坏死)或可逆性(心肌顿抑)损伤,减轻心肌IRI一直是心脏病学研究中的一个热点.既往的研究证实其发生机制与心肌细胞内氧自由基生成增多、钙离子超负荷、炎症及凋亡有关[2];近期的研究显示,这种损伤与再灌注时线粒体结构和功能的改变密切相关,其功能障碍导致的能量产生变化可直接诱导心肌细胞凋亡或坏死[3].寻找有效抑制线粒体功能受损的药物继而成为基础和临床研究者的目标.本文就近年IRI时线粒体的变化及相关治疗的研究进展作一小结.
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药物转运体的变化对肝脏疾病的影响
肝脏是药物代谢的主要场所,药物入血后,经肝细胞的血管侧膜(sinusoidal membrane,SM)摄取进入肝细胞,经过代谢反应后,通过胆管侧膜(canalicular membrane,CM)排入胆汁.SM和CM上分别存在着很多种药物转运体,这些转运体将药物从SM摄取入肝脏,然后通过CM向胆汁分泌以排至肝外,按照其转运方向可以分为摄取型和外排型转运体,前者多位于SM侧,后者多位于CM侧[1-2].研究发现,肝脏病态条件下,尤其在胆汁淤积和炎症反应过程中,如胆道梗阻和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下,药物转运体的改变非常明显[3-4].将转运体的改变作为肝病发生的信号和肝病治疗的靶点是肝病治疗领域的新方向,激励了众多的研究者投身于该领域的探索.新研究揭示,转运体的改变很可能与其mRNA转录时相关核转录因子受到抑制有关.本文将从肝脏转运体的分类、肝病态时转运体的变化及其机制三个方面进行综述.
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间充质干细胞治疗自身免疫性疾病机制的研究进展
近年来,间充质干细胞(MSC)具有治疗自身免疫性疾病的发现已逐步引起研究者的浓厚兴趣.在MSC研究领域大部分研究者主要专注于研究控制这些细胞多向分化能力的潜在性治疗价值.但是,对于这种细胞具有免疫调节特性的关注程度相对较少.目前已有研究者正在对MSC在免疫调节方面的作用进行较为深入的研究.本文中,我们将就使用成人组织来源的MSC作为一种可能的调节工具治疗自身免疫性疾病的新概念进行一些讨论,同时讨论它们转化成临床应用的可能性.
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胆碱酯酶抑制剂在血管性痴呆中的治疗进展
随着人口老龄化的发展,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的防治已成为研究者关注的焦点.胆碱酯酶抑制剂以往多用于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的治疗,但近年来其在VaD治疗中的应用越来越受到人们的重视.因为已有研究指出,VaD患者存在乙酰胆碱通路的破坏,致使脑内乙酰胆碱含量减少,这为胆碱酯酶抑制剂治疗VaD提供了理论基础[1].
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危重病患者连续性肾脏替代治疗的合适强度
2009年10月22日由澳大利亚-新西兰危重病临床研究组和澳大利亚乔治国际健康学院有关研究者在新英格兰医学杂志发表论文:危重病患者连续性肾脏替代治疗的合适强度.文章研究得出,高剂量的肾脏替代治疗并不能改善合并急性肾功能衰竭的危重病患者的预后.
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超声辐照诱导细胞凋亡的研究进展
超声治疗由于其非侵入性等优势及其确切的临床疗效受到了越来越多的关注.初期的研究重点主要集中在超声波导致组织凝固性坏死作用机制的研究.但是,随着研究的不断深入,研究者发现超声波也能够诱导细胞凋亡[1].细胞凋亡是细胞在特定信号诱导下产生的"程序性细胞死亡",整个过程中始终没有细胞内容物的释放,因此一般不会造成机体炎症反应的发生[2].鉴于此,超声治疗过程中导致的细胞凋亡现象逐渐成为研究热点.本文对此做一综述.
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云南HIV感染者口腔都柏林念珠菌的分离
近年来,由于临床免疫抑制剂、广谱抗生素、皮质类固醇激素的大量使用,以及艾滋病患者的增多,念珠菌感染呈明显上升趋势,且感染的菌种存在着变迁,不断有新的菌种被发现.都柏林念珠菌(Candida dubliniensis)就是1995年从白色念珠菌(Candida albicans)菌种中分离出来的独立菌种 [1].自该菌种被确定以来,研究者们已经从健康人群、临床标本中分离到此菌种 [2-3],国外已有从HIV感染者和AIDS患者中分离到此菌种的报道 [4].但国内对此方面研究相对滞后,HIV感染人群至今未见有都柏林念珠菌分离的报道.我们对来源于云南地区HIV感染者口腔念珠菌进行了研究,结果 从中分离出都柏林念珠菌.现报告如下.
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"梦幻"减肥法——睡觉
大家都知道肥胖的流行归因于过食(份量大、热量高)和缺乏运动,但人们为什么会对这些高热量的美食如此渴望呢?芝加哥大学的睡眠研究者提出,这或许是因为人体缺乏睡眠而不能控制食欲造成的.睡眠真的是体重控制难题的一个重要组成部分吗?如果确实如此,我们就等于找到了解决肥胖难题的一个重要手段.大家都知道,我国的肥胖率逐年升高,而伴随肥胖而来的是2型糖尿病、心脏病、癌症等诸多疾病发生风险的增加.
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对于孩子,什么是真正的标准血糖
1型糖尿病儿童血糖目标值要确定1型糖尿病儿童的血糖控制标准,首先要掌握非糖尿病儿童的正常血糖水平.国外糖尿病研究者在一项调查中发现,体重正常、6岁以下的墨西哥籍非糖尿病儿童,其空腹血糖的平均水平为4.1毫摩尔/升,对于同样年龄的1型糖尿病儿童来说,4.1毫摩尔/升则不再意味着"正常",因为当血糖值低于4.0毫摩尔/升时,就属于医学认为的需要治疗的低血糖情况了.
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好胆固醇不保护心血管怎么办?
众所周知,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由于具有减少冠心病患病危险的益处而被称为"好胆固醇",因此较高的HDL-C水平是健康的标志、也是人们所追求的目标.然而,德国和瑞士的研究者新发现,在2型糖尿病患者体内,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)并没有显示出对心血管系统的保护作用;不过其后续的研究表明,与每日服用一次烟酸片相比,增加烟酸缓释制剂的用量可以显著增强高密度脂蛋白(HDL)对2型糖尿病患者心血管的保护作用.